中醫(yī)診斷學(xué)是歷代醫(yī)家千百年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與智慧的結(jié)晶。以望、聞、問、切四診為基礎(chǔ)，依靠各種辨證體系，獲得大量的第一手資料之后，再嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑敿?xì)觀察，對疾病進(jìn)行診斷分類，從而指導(dǎo)臨床治療的一門科學(xué)。在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)展的今天，以簡捷的四診手段和充滿樸素辯證法思想的辨證體系為理論框架的中醫(yī)診斷學(xué)仍能有效地指導(dǎo)中醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)，其科學(xué)性自不待言，而進(jìn)一步探討中醫(yī)診斷學(xué)的特點(diǎn)，總結(jié)其規(guī)律，則是促進(jìn)中醫(yī)診斷客觀化、規(guī)范化、進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的一件有益的工作。

    以中醫(yī)整體觀念為基礎(chǔ)的測度法

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人以天地之氣生，四時之法成”。是一法天象地的整體，是以臟腑為中心、按五行歸納分類，并在經(jīng)絡(luò)的作用下，外則九竅、五體、五液、五志、五變，內(nèi)則五臟六腑相互滋生，五為制約，體表和內(nèi)臟構(gòu)成了“精氣內(nèi)守，形神外見”的宏觀整體，并以此來論述人體的生理功能，探討病理變化，推論疾病的診斷。

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生和發(fā)展是在一定的條件下，病邪侵襲一定的臟腑而產(chǎn)生一定的病形，并在經(jīng)絡(luò)的作用下，反應(yīng)于相應(yīng)的體表部位。外在的病形是臟腑受邪，發(fā)生病變的必然反應(yīng)?！吧w有諸內(nèi)，必形諸外”。臟腑的生理、病理均可反應(yīng)于所合、所受的形體、組織，“察其外，即可知其內(nèi)”，也就是說內(nèi)臟有病，必定通過其經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表上來。而體表的變化既是整體病變的信息，亦可影響有關(guān)的臟腑，正是源于這種思想的指導(dǎo)而產(chǎn)生了測度診斷法。如據(jù)“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈?！笨芍臑槿梭w生命活動之本源，為五臟六腑之大主，是精神意識思維活動變化之所在。而心之外候?yàn)槊}、色、舌、精神等，并可憑其外候而測知其內(nèi)，如精神亢奮，面色紅赤，舌赤潰爛，脈象洪數(shù)者為心火上炎之證?！搬呙烧杏龋款ǘ@……過在足少陽、厥陰……”此皆“視其外候，而知其內(nèi)臟”的方法。在祖國醫(yī)學(xué)中，從表推里，以此證彼者比比皆是，所謂“遠(yuǎn)者司外揣內(nèi)，近者司內(nèi)揣外”也，由此可見整體觀是中醫(yī)學(xué)中的特色，而以整體觀念為基礎(chǔ)測度法，又構(gòu)成了中醫(yī)診斷學(xué)上的一大特點(diǎn)。

    四診合參  知常達(dá)變

    望、聞、問、切四診是中醫(yī)診斷學(xué)中的基本方法，四診手段經(jīng)歷了長期醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)，積累了豐富的理論和經(jīng)驗(yàn)。

    望以目察：望診是醫(yī)者以直觀的方式，對病人的體表進(jìn)行有目的、有次序的觀察，以了解患者的色、形態(tài)、舌象、指紋等的異常變化，“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。

    聞以耳占：聽聲審音，以察疾病的內(nèi)傷外感，辨氣味可知寒熱積食之傷。

    問診是審察病機(jī)的關(guān)鍵。病之所發(fā)，或因外感六淫之邪，或由內(nèi)傷七情之?dāng)_，風(fēng)寒暑濕燥火或可親歷喜怒憂思之情豈可臆斷！故臨證之問，勢在必得。

    切以指參：人體生命活動的基礎(chǔ)為精、氣、神三者而已，而“人身之脈，由后天氣血而為體，先天神氣而為用，血?dú)馍裾?，相合而成形者也?！痹\察脈象之變化，可知陰陽氣血，臟腑盛衰之候，故《難經(jīng)》有“獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇”之論。

    四診之法，各具特色，而又各有其局限，故《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》有“善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽音聲而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生，以治無過，以診則不失矣”之論，這就在理論上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了四診合參的重要性，歷代醫(yī)家極為重視這一論點(diǎn)，早在春秋戰(zhàn)國時期，就以“切脈、望色、聽聲、寫形，而言病之所在。”

    由于人體是一相對平衡的動態(tài)整體。且各稟賦不同，居處南北高下之異，感邪輕重淺深之分。故臨證之時，既應(yīng)四診合參又宜知常達(dá)變，方能“見微得過，用之不殆”。所謂變，即有別于常者，靈活變通之意。以望診而言，望診首重于神，即“得神者昌，失神者亡”之謂也?！耙孕巫C言之，則目光精采，言語清亮，神思不亂。肌肉不消，氣息如常，大小便不脫……形之神在也?！钡兄?，本已精疲氣竭，神識不清，亦可突轉(zhuǎn)精神倍增，面泛紅妝，多飲多食之象，此則陰陽離絕之兆，回光返照之明而異已，所謂假神也。以氣色而論，“氣由臟發(fā)，色隨氣華?！弊鎳t(yī)學(xué)認(rèn)為“十二經(jīng)脈……其血?dú)饨陨嫌诿妗錃庋蛞海陨涎诿妗?。而以五色分主寒熱虛?shí)諸證。以赤色而言，赤多主陽熱之證，但面赤一證，有表里虛實(shí)，上下寒熱之不同，如經(jīng)云：“太陽司天，寒淫所勝，民病面赤，治以熱劑?！奔礊楹裘娉嘀C；《傷寒論》“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤……”。此時之面赤則為陰寒盛結(jié)于內(nèi)，陽氣浮越于外之格陽假熱之證，大有亡陽之危，故治以通脈四逆，若以陽熱論治，則禍不旋踵，故既要知于常，更須達(dá)于變，又要有四診合參。

    脈診是四診中重復(fù)的一環(huán)，歷代醫(yī)家均以浮沉遲數(shù)滑澀為診脈之綱，而分主表里寒熱虛實(shí)之候，復(fù)以春弦、夏鉤、秋毛、冬石而論脈之體，此但言其常也。如以脈體而論“肥盛之人，氣居于表，六脈常帶浮洪。瘦小之人，氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫(yī)……醉后之脈常數(shù)，飲后之脈常洪?！币悦}之主證為論，有一脈而主數(shù)病，有一病而見數(shù)脈，而其分證亦各不同，遲脈多以寒、虛而論。但遲脈屬臟主寒，乃其常也。若論其變，又有主熱之證治，不可不知。如《傷寒論》“陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也?！贝藭r之遲，乃陽明熱結(jié)成實(shí)，熱壅氣遏，隧道不利，失其常度而致，而主以大承氣。若以寒論，則大相悖謬矣。更有數(shù)脈之主熱，此為其常，但亦有主寒之時。“病人脈數(shù)，數(shù)為熱，為消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷故吐也。”此誤汗傷陽，陽虛內(nèi)寒，胃中虛冷之象。更有陰盛于下，逼陽于上，虛陽浮露于外，而證見面赤身熱，脈數(shù)之戴陽證等，均為數(shù)而主于寒者。其他如結(jié)脈之見于常人，脾脈之代乃四時更代之意；妊娠之代，以輸血養(yǎng)胎而無他候，何治之議。及熱傷于氣而見緩；血蓄于中而見滑；浮不可以言表，沉不可以概言里。舍脈從證，舍證從脈等等，均屬知常達(dá)變之機(jī)，而只有四診合參，知常達(dá)變，方無差謬。

    以八綱辨證為基礎(chǔ)的相輔相成為辨證體系。

    辨證是診斷疾病的關(guān)鍵，它是以整體觀念為基礎(chǔ)，采用對比的歸納分類，用中醫(yī)陰陽氣血，臟腑經(jīng)絡(luò)等理論，判斷病邪屬性，邪正盛衰，病位所在，疾病輕重淺深以及傳變，轉(zhuǎn)歸的一門科學(xué)，是由八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證及氣血津液和病因辨證等綜合分析而成。并經(jīng)歷了長期醫(yī)療實(shí)踐的檢驗(yàn)，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中最珍貴的結(jié)晶。

    八綱辨證是中醫(yī)辨證的基本方法和綱領(lǐng)。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有闡述，但限于歷史的條件，只提出了陰陽兩者，其他則作為治則而散見于其中，如：“善診者，察色按脈，先別陰陽”“寒者熱之，熱者寒之?！钡?。后至張機(jī)更具體的運(yùn)用于傷寒雜病的診治中，并經(jīng)許叔微之歸納，樓其之闡發(fā)，及張景岳的“兩綱六辨”，程鐘齡之“寒熱虛實(shí)表里陰陽辨”等論述，漸趨于完善，而成為中醫(yī)診斷學(xué)中的基礎(chǔ)和綱領(lǐng)。

    六經(jīng)辨證是張仲景《內(nèi)經(jīng)·熱論》六經(jīng)之名，而付與新義，并在八綱基礎(chǔ)上發(fā)展而來，論中并無八綱之名，而有其實(shí)。六經(jīng)辨證就是八綱運(yùn)用的具體化，是將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中不同階段的不同證候進(jìn)行歸納綜合，提綱挈領(lǐng)地總結(jié)為六類病證，意義在于以全面的、動態(tài)的，辯證唯物主義的眼光去認(rèn)識疾病及其發(fā)展規(guī)律，以指導(dǎo)臨床辨證論治。

    臟腑辨證是源于《內(nèi)經(jīng)》，實(shí)踐于仲景的《金匱要略》，倡導(dǎo)于《中藏經(jīng)》，發(fā)展于后世，是中醫(yī)診斷學(xué)的重要組成部分，是以臟腑病理特點(diǎn)對雜病進(jìn)行辨證論治的綱領(lǐng)。

    衛(wèi)氣營血和三焦辨證是分別由溫病學(xué)家葉天士和吳鞠通首倡的溫?zé)岵”孀C體系，均源于《內(nèi)經(jīng)》而用以概括溫病過程中的四類證候，三大體系，并以之說明病變深淺和傳變規(guī)律，以為立法之準(zhǔn)則。

    縱觀上述各種辨證體系，由于他們形成的歷史時期不同，總結(jié)的思想方法各異，因此他們各具特色，各有側(cè)重，它們彼此之間相互協(xié)同，互為補(bǔ)充，從而構(gòu)成了一個完整的中醫(yī)學(xué)辨證體系，在臨床中，只能發(fā)揮他們相輔相成的關(guān)系，而不能相互取代。以八綱辨證而論，固為中醫(yī)辨證的基本方法和綱領(lǐng)，雖有陰陽病性之辨，表里病位之分，寒熱病情之別，虛實(shí)病勢之審，但其洋洋大觀則有余，事無巨細(xì)則不足。如以里證而言，病邪侵犯于臟腑、氣血、骨髓等均為里證，如不辨其損于何臟，傷于何腑，則治亦覺茫然；從臟腑辨證來看，由于他是以臟腑生理病理變化的特點(diǎn)來探討疾病的規(guī)律，所以有“各種辨證基礎(chǔ)”之稱，而廣泛地運(yùn)用于內(nèi)科雜病之中，但亦不能統(tǒng)論百病，如“脾胃虛寒”的病理，固可歸納傷寒之太陰病證，但若以膀胱功能失調(diào)則難以解釋傷寒之太陽表證，肝膽失常亦難以盡括少陽諸證。再以六經(jīng)辨證而言，其作為外感熱病的辨證綱領(lǐng)，卻不能脫離八綱辨證與臟腑辨證而獨(dú)立存在。如太陽表證，若不辨其寒熱虛實(shí)，則無法確定具體治則，五苓散與茯苓甘草湯均為治太陽水氣變證，但若不辨膀胱與胃腑之分，則無所適從，以其應(yīng)用于溫病，則更覺難以適用。

    綜上述之論，則各種辨證體系之間相輔相成的關(guān)系已略見一斑?？梢哉J(rèn)為，醫(yī)的各種辨證體系誠然都是在前無古人的條件下，為適應(yīng)新情況所創(chuàng)立的新體系，但卻都是在“勤求古訓(xùn)”的啟示下而有所悟。那么，毫無疑問各種新體系的創(chuàng)立，其旨不在標(biāo)新立異，而在補(bǔ)前賢之未備，發(fā)前賢所未發(fā)，只此而已。因此流雖繁而源則一，樹雖茂而本則一，殊途同歸，與“古方今病不相能”一樣，都是旨在完善中醫(yī)學(xué)理論而進(jìn)行的創(chuàng)建，在系統(tǒng)、邏輯學(xué)高度發(fā)展的今天，相輔相成，相得益彰的中醫(yī)學(xué)辨證體系，愈加顯示出其別具一格的優(yōu)越性。

診斷學(xué)中的病機(jī)分析

    病機(jī)，是致病因素作用于人體，引起疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理?！额惤?jīng)》以“機(jī)者，要也，變也，病變所出也?！奔右躁U發(fā)。論疾病的性質(zhì)，有寒熱虛實(shí)之別；疾病的部位，有臟腑氣血之異，而病的變化轉(zhuǎn)歸，則有從陽化熱，從陰化寒，虛實(shí)更迭，陰陽轉(zhuǎn)化，邪正盛衰等不同機(jī)轉(zhuǎn)。因此把握病機(jī)機(jī)轉(zhuǎn)，則有利于進(jìn)一步深刻認(rèn)識病的本質(zhì)，從而有效的指導(dǎo)臨床的辨證與治療。故《內(nèi)經(jīng)》中一再強(qiáng)調(diào)；審察病機(jī)，無失氣宜，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”?？梢姴C(jī)學(xué)說是中醫(yī)認(rèn)識疾病的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所謂“得其機(jī)要，則動小而功大，用淺而功深”。

    中醫(yī)的病機(jī)學(xué)說，早在內(nèi)經(jīng)中就有深刻的認(rèn)識和精辟的論述，并經(jīng)歷代醫(yī)家的整理補(bǔ)充和提高，終于使其成為中醫(yī)診斷學(xué)中一支舉足輕重的理論體系。由于中醫(yī)的病機(jī)學(xué)說是臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以脈證為論據(jù)，憑借直觀和邏輯推理的方法加以探討，故有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。正由于它有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而又與現(xiàn)代科學(xué)的黑箱理論有著廣泛的一致性，故總結(jié)其中的規(guī)律特點(diǎn)，如今已成為中醫(yī)現(xiàn)代化中的一項(xiàng)重要課題。

    憑脈象分析病機(jī)：以脈象為根據(jù)，推論病變機(jī)理的方法?！秱摗芬粫兴d較為精當(dāng)，247條：“趺脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)；浮澀相搏，大便則鞕，其脾為約。”趺陽為候脾胃之脈。浮為陽，陽者胃氣亢而為害；澀為陰，陰者脾之津液不足。腎為胃之關(guān)，胃陽亢迫津下注而小便頻數(shù)；脾陰虛津液不還于腸胃則大便難，至此則脾約之病機(jī)躍然紙上，可診為脾約矣。246條：“脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。”浮為陽盛之象，芤主陰虛之征，浮芤相參，強(qiáng)陽凌于弱陰，陽邪盛則胃熱內(nèi)熾；陰血虛則津液內(nèi)竭，陽失陰濟(jì)，孤陽不長，故有欲竭之危。

    據(jù)證判斷病機(jī)，《傷寒論》：“病人臟無它病，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也……”此系根據(jù)患者臟腑無病，而時有發(fā)熱、自汗，但遷延不愈之證而斷為衛(wèi)氣失和之病機(jī)。營行脈中，衛(wèi)行脈外，相諧而共成衛(wèi)外榮內(nèi)之功，今衛(wèi)失于和，獨(dú)行脈外，不得陰制，故時有發(fā)熱；營失衛(wèi)護(hù)，陰失陽助，故不能內(nèi)守而汗出。

以病因察病機(jī)：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！边@是《內(nèi)經(jīng)·舉痛論》中關(guān)于寒邪侵襲人體經(jīng)脈后，引起疼痛證的機(jī)理分析。寒性凝滯收引，寒邪侵入脈外，因衛(wèi)氣行于脈外，氣為寒凝，血失氣運(yùn)則少；若客于脈中，則寒凝血瘀，血病及氣，氣機(jī)不暢，“不通則痛”矣。

    通過上述論證，可以認(rèn)為中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的特點(diǎn)，是以脈、因、證三者為依據(jù)，以臟腑生理病理的特點(diǎn)為基礎(chǔ)，互參互證的一種邏輯推理法，而進(jìn)一步發(fā)掘其中的科學(xué)內(nèi)涵，實(shí)屬當(dāng)務(wù)之急。

中醫(yī)診斷學(xué)中別具一格的探病法

    “探病法”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的試驗(yàn)性治療。它在臨床中的特殊價值在于他可以在類似疑似之間時，促進(jìn)某些具有決定性意義的診斷指征的出現(xiàn)，以助于準(zhǔn)確辨證，為恰當(dāng)?shù)闹委熖峁┮罁?jù)。其法源于《內(nèi)經(jīng)》，實(shí)踐于仲景，而完善于后世醫(yī)家。“有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒……諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽……”。這是《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》中一段重要的論述反治療法的治療原則。而其本身就可以認(rèn)為是中醫(yī)探病法的先例。試想，病熱者以苦寒瀉熱之劑，而熱益甚。那么，其熱非實(shí)可知，復(fù)以滋陰之法而效，其第二步的修改診斷“陰虛內(nèi)熱”已可成立。反之，病寒者以溫?zé)嵘⒑范?，其寒非真亦可證。更以補(bǔ)陽之法而取效，其第二步的修改診斷“陽虛內(nèi)寒”又成定論。

    在《傷寒論》中，探病法的應(yīng)用更加廣泛而具體。如關(guān)于承氣湯的使用，《傷寒論》209條“陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之，若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食……”陽明病（正陽、陽明）是宿食燥屎與邪熱互結(jié)，故以“胃家實(shí)”為提綱，其治以通里泄熱為主，正如尤在涇所說：“陽明以胃實(shí)為病之正，以攻下為治之的。”但因里熱實(shí)之程度不同，故三承氣的選用亦有別，而大承氣屬峻下之劑，用時更宜審慎。尤其是在類似疑似之間者，本條就是以小承氣湯作為探病法，進(jìn)行診斷性治療的實(shí)例。

    在文中可看到服用小承氣湯后的幾種轉(zhuǎn)歸：（1）“轉(zhuǎn)矢氣者”，此因腸中燥屎內(nèi)結(jié)，但小承氣無芒硝之蕩滌，只矢氣出而燥屎不下，“乃可攻之”。（2）“不轉(zhuǎn)矢氣者”乃腸中尚未燥結(jié)成實(shí)，但初硬而后必溏，故不可攻之證具。若誤下則傷于胃氣，致因中虛冷，而“脹滿不能食”。據(jù)此可以看到仲景對于“探病法”的應(yīng)用已初具規(guī)模。他如少陽病中以小柴胡測大柴胡證，少陰病用甘草湯探桔梗湯之法等等，均屬探病法的實(shí)踐。

使探病法趨于完善的，應(yīng)歸功于張景岳?！毒霸廊珪髦忆洝ふ撝纹吩疲骸芭R證或虛實(shí)有難明，寒熱有難辨，病在疑似之間，補(bǔ)瀉之意未定者，當(dāng)先用此法”，并提出了具體的作法：“若疑其為虛，意欲用補(bǔ)而未決，則以輕清消導(dǎo)之劑，純用數(shù)味，先以探之。胃而不受，即知為真虛矣”關(guān)于探病法，在祖國醫(yī)學(xué)中已有了相當(dāng)長的歷史，即使在現(xiàn)代科學(xué)手段日趨完備的今天，此法也在臨床上為我們的醫(yī)生自覺或不自覺的應(yīng)用著，但確未能引起足夠的重視?！搬t(yī)之所病，病道少”確是如此。

    時間醫(yī)學(xué)與診斷學(xué)

    時間醫(yī)學(xué)是近年來發(fā)展起來的一門新興的邊緣科學(xué)，是以生物鐘理論為基礎(chǔ)，探討人體疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，進(jìn)而指導(dǎo)治療的一門科學(xué)。而在祖國醫(yī)學(xué)理論中，時間醫(yī)學(xué)的概念早已形成，并曾有效的應(yīng)用于疾病的診斷、治療和預(yù)防之中。只是由于歷史條件的限制，使它一直處于比較樸素、低級、直觀的階段，并帶上了一層神秘的面紗，但值此生物鐘理論方興未艾之時，祖國醫(yī)學(xué)中關(guān)于時間醫(yī)學(xué)的概念，已越來越為世人所矚目。

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然相參，人身即一小天地，一年中的四季更迭，一日中的時辰變化，無一不與人體有著緊密的聯(lián)系。因此四時之中見證各異，一日之中病態(tài)有別。正如《內(nèi)經(jīng)》中所說“春善病風(fēng)瘧；冬善病痹厥”，而一日之中“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚……四時之氣使然?！辈⒃陉庩栁逍袑W(xué)說的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了運(yùn)氣學(xué)說，以探討六淫之邪致病所導(dǎo)致“之化之變”的規(guī)律。以司天在泉之說，太過不及，生克制化之理，推論疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。如以子午之年，司天為少陰君火，在泉為陽明燥金，那么“少陰司天，熱淫所勝……民病胸中煩熱，嗌干，右脅滿，皮膚病痛寒熱咳喘……唾血、血泄、鼽衄。”陽明在泉，燥淫所勝……民病喜嘔有苦，善太息，心脅病，不能反側(cè)，甚則嗌干面赤，身無膏澤，足外紅熱。“從而推論出一年之中，四季多發(fā)病的病種，以指導(dǎo)臨床診斷，治療和預(yù)防。此未病之先也。

    已病之后，復(fù)可參以“亢害承制”之理進(jìn)行推導(dǎo)，“肺主秋……其日庚辛?！≡诜危诙?；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于長夏，起于秋……肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜?！狈沃鹘鹎镏畾?，與大腸相表里，手太陰肺為陰金，手陽明大腸經(jīng)為陽金。紀(jì)旬日的十干庚辛都屬金，但辛為陰金，庚為陽金。冬為壬癸水，金生水，水克火，火克金，水為金之子，故肺病到冬季水旺時，借水之克火，火受克而不制于金，而肺金之病愈，肺遇丙丁夏火則甚，遇長夏戊己土旺時好轉(zhuǎn)，逢秋金之氣則愈，而日下晡時，為申酉，金氣最旺，故癥亦輕；日中為己午，火旺克金則甚；夜半為亥子水旺，母得子氣則靜。

關(guān)于運(yùn)氣學(xué)說，歷來毀譽(yù)各半，褒貶不一，但隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷完善，祖國醫(yī)學(xué)中時間醫(yī)學(xué)之述，必將得到應(yīng)有的地位，而造福于后代。

    發(fā)展中的中醫(yī)診斷學(xué)