趙純修教授從事中醫(yī)外科教學(xué)、臨床工作30多年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸從師，獲益良多，茲將其診治濕疹經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1　繼承發(fā)揚(yáng)，闡述病因?qū)W說(shuō)
　　
趙教授認(rèn)為濕疹由內(nèi)、外因相互作用而發(fā)，多由素體稟賦不足，不能耐受某些外界刺激而產(chǎn)生濕疹等劇烈反應(yīng)。究其成因系內(nèi)蘊(yùn)心火、脾濕。《諸病源候論》中記載：“浸淫瘡是心家有風(fēng)熱，發(fā)于肌膚。”《素問(wèn)*至真要大論》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”心主火，心緒煩亂，精神緊張，必致心經(jīng)生火，加之平素嗜食辛辣炙?，膏粱厚味，均使脾胃失運(yùn)，釀生濕熱，蘊(yùn)結(jié)于肌膚而致病?！夺t(yī)宗金鑒*外科心法要訣》概括濕疹成因：“浸淫瘡由心火、脾濕受風(fēng)而成?！壁w教授認(rèn)為，內(nèi)蘊(yùn)心火、脾濕，致稟賦不耐是濕疹發(fā)生的內(nèi)因。外因是接觸動(dòng)風(fēng)助濕生火熱之品。

2　歸納總結(jié)，明確病機(jī)演變
　　
濕疹由內(nèi)外因素作用致風(fēng)濕熱蘊(yùn)結(jié)于肌膚而致病。風(fēng)善行而數(shù)變，故初期發(fā)病迅速，進(jìn)展快；熱為陽(yáng)邪，易透發(fā)肌膚發(fā)為紅斑、紅丘疹；風(fēng)盛則癢，故出現(xiàn)風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證；濕性粘滯，且易與風(fēng)熱結(jié)合，故以濕熱蘊(yùn)蒸為主證是濕疹發(fā)展的極盛期，典型表現(xiàn)為皮損多樣，紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液并見(jiàn)，劇癢，淋漓蔓延；久之濕熱留戀，濕阻經(jīng)絡(luò)，血行不暢而成瘀；熱灼陰津使血失津充亦成瘀。故成風(fēng)濕熱瘀并重之勢(shì)，表現(xiàn)為亞急性濕疹?！锻饪普凇芬舱J(rèn)為血風(fēng)瘡由風(fēng)熱、濕熱、血熱三者交感而發(fā)，發(fā)則瘙癢無(wú)度、流脂水等，年久紫黑堅(jiān)硬，乃氣血不行。濕疹病情纏綿不愈,日久必傷陰耗血，使肌膚失去濡養(yǎng)而成血虛風(fēng)燥之證，是本病病機(jī)的最終轉(zhuǎn)歸，表現(xiàn)為病勢(shì)緩，皮損淡紅、肥厚、干燥、粗糙、角化甚至皸裂。

3　衷中參西，提出治法方藥
　　

根據(jù)本病病因病機(jī)演變特點(diǎn)，趙教授認(rèn)為對(duì)風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證當(dāng)解毒祛風(fēng)透邪，使熱從衛(wèi)氣分而解，配清熱涼血藥使熱清血寧；對(duì)濕熱蘊(yùn)蒸證應(yīng)用大劑清熱利濕、淡滲利濕、祛風(fēng)勝濕之品，使?jié)駸岱智澹粚?duì)風(fēng)濕熱瘀證應(yīng)清熱解毒利濕、祛風(fēng)活血化瘀并重；對(duì)血虛風(fēng)燥證應(yīng)清余熱兼配以益氣養(yǎng)血潤(rùn)燥藥。充分體現(xiàn)了辨證論治原則。趙教授認(rèn)為濕疹病程中各階段均存在風(fēng)熱濕毒的病理變化，只是輕重程度不同，故清熱、利濕、祛風(fēng)法是本病貫穿始終的三大治法，應(yīng)側(cè)重各期不同變化，靈活運(yùn)用。趙教授根據(jù)中藥現(xiàn)代藥理研究及古代文獻(xiàn)資料，精確選藥組方：風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)型，以金銀花、連翹、黃芩、梔子解毒清熱；生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草涼血清熱；白鮮皮、浮萍、荊芥祛風(fēng)止癢。濕熱蘊(yùn)蒸型，以金銀花、連翹、土茯苓清熱解毒；黃芩、苦參苦寒燥濕；茵陳、車前子、木通、地膚子淡滲利濕清熱；薏苡仁、蒼術(shù)化濕防苦寒傷脾；白鮮皮、地膚子、荊芥祛風(fēng)止癢。風(fēng)濕熱瘀型，以金銀花、連翹、土茯苓清熱解毒；生地黃、牡丹皮涼血清熱；當(dāng)歸、丹參活血化瘀；白鮮皮、荊芥祛風(fēng)止癢。血虛風(fēng)燥型，以金銀花清熱解毒；生地黃、牡丹皮涼血兼清余熱；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血；黃芪益氣生血；白鮮皮、地膚子、白芷祛風(fēng)止癢。諸藥共奏祛風(fēng)止癢、清熱利濕、涼血活血之功，可治瘡、疥、癬?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，方中諸藥通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥介質(zhì)釋放，可穩(wěn)定溶酶體膜，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能而治療濕疹這一由遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起的疾病。

4　病案舉例
　　
王某，男，37歲，1999年9月15日初診。全身皮膚紅斑、丘疹、瘙癢5天。平素嗜食辛辣,5天前進(jìn)食海魚(yú)、飲酒后即覺(jué)軀干皮膚瘙癢，散在紅丘疹，漸加重泛發(fā)全身。體查：軀干、四肢皮膚潮紅，密集紅丘疹，下肢尤以小腿丘疹融合成片，有抓痕，輕度糜爛滲液，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。根據(jù)皮損及癥狀，趙教授辨證為風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)夾有濕邪，擬清熱解毒，祛風(fēng)除濕止癢。處方：金銀花、白鮮皮各21 g，黃芩、梔子各12 g，連翹、生地黃、牡丹皮、苦參、生薏苡仁、赤芍各15 g，紫草、浮萍、荊芥各9 g，甘草6 g。每天1劑，水煎服。治療1周后復(fù)診：紅斑、丘疹、糜爛大部分消退，不癢。繼服原方3劑，皮損癥狀完全消退。囑其忌食辛辣、腥發(fā)之品，忌熱水燙洗等，病愈。

5　體會(huì)
　　
濕疹是病因病機(jī)演變復(fù)雜的疾病，眾醫(yī)家在辨證分型論治方面眾說(shuō)紛紜，各抒己見(jiàn)。趙教授依據(jù)濕疹的病因病機(jī)及其演變規(guī)律，抓住其不同發(fā)展階段的不同矛盾，依據(jù)中醫(yī)理法方藥基本理論，提出辨證論治分型方案及相應(yīng)治法方藥，有理有據(jù)，辨證與辨病相結(jié)合，是臨床上診治濕疹可遵循的治療原則。
趙純修，男，1936年11月生，山東濟(jì)南人，1964年畢業(yè)于山東中醫(yī)學(xué)院，曾任山東中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)山東中醫(yī)藥大學(xué)）中醫(yī)系主任，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，全國(guó)名醫(yī)帶徒導(dǎo)師，兼任中醫(yī)外治法專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員。從事中醫(yī)外科、皮膚科醫(yī)、教、研工作30余年，擅長(zhǎng)周圍血管疾病及皮膚病治療，在皮膚病中醫(yī)病理學(xué)及銀屑病、濕疹等疑難頑癥診治方面頗有建樹(shù)。曾主編《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)叢書(shū)*中醫(yī)皮膚病學(xué)》、《英漢中醫(yī)藥大全*皮膚科學(xué)》，參編《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》、第六版全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)外科學(xué)》等多部著作。