皮膚瘙癢——消風(fēng)止癢散（劉哲村方）

【組成】龍膽草10g，夏枯花10g，地膚子12g，白鮮皮12g，當歸6g，生地黃12g，赤芍12g，牡丹皮10g，茜草10g，生甘草10g。

【用法】水煎服，1日1劑。每劑藥3服后，藥渣加食鹽10g煎水外洗。

【功效主治】風(fēng)疹、濕疹、疥瘡等引起的皮膚瘙癢癥。

【方解】消風(fēng)止癢散以四物湯為基礎(chǔ)養(yǎng)血治風(fēng)，并隨規(guī)律性病因病理加藥配方。加牡丹皮、茜草，以強化涼血養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢；加地膚子、白鮮皮、生甘草，以清熱解毒、燥濕止癢；加龍膽草、夏枯草，一因可清熱燥濕，二因入肝膽而降肝清心，有助于止癢。肝者，將軍之官，位居?xùn)|方而與風(fēng)同性，降肝即是疏肝，肝氣條達則風(fēng)自息而癢自止。經(jīng)云：“諸痛瘡癢，皆屬于心”。降肝亦可清心，清心亦有助于止癢，起到隔二隔三的治療作用。全方如此配合，有養(yǎng)血涼血、清熱燥濕、祛風(fēng)止癢之功。更隨風(fēng)疹風(fēng)邪偏盛，加荊芥、防風(fēng)，以增強祛風(fēng)之力，濕疹濕熱偏盛；加黃柏、茯苓、澤瀉，以增利濕、燥濕之效；疥瘡感染疥蟲奇癢難忍，加全蝎、蟬蛻，以蟲治蟲，且透表、解毒、祛風(fēng)。至于藥渣煎水外洗加食鹽，在于增強“祛風(fēng)邪”，治“一切蟲傷腫火灼瘡”（《本草綱目·十一卷·食鹽》）的作用。

【加減】屬風(fēng)疹者，加荊芥10g，防風(fēng)10g；屬濕疹者，加黃柏10g，茯苓12g，澤瀉15g；屬疥瘡者，加全蝎6g，蟬蛻10g。

【驗案】某男，56歲。1988年8月30日初診。半年前，上半身逐漸出現(xiàn)成片丘疹，色紅，其癢難忍，抓破后流出少量鮮血，其癢每于下午及晚間加重，受熱更甚。且丘疹漸向腋下和陰部發(fā)展。經(jīng)服抗過敏、鎮(zhèn)靜及維生素類藥，外用膚輕松、硫磺軟膏均無效。就診時見上半身有成片丘疹、抓痕、血痂、色素沉著。心煩，少寐，納差，尿黃，舌尖紅，脈細數(shù)。證屬濕毒生蟲，血虛風(fēng)燥。治宜清熱解毒殺蟲，養(yǎng)血涼血祛風(fēng)。方用消風(fēng)止癢散加忍冬藤12g，黃連6g，全蝎6g，蟬蛻10g，3劑。水煎服，1日1劑。每劑藥3服后，藥渣加食鹽12g、夜交藤60g，煮水洗澡。

二診：服用上方后，丘疹逐漸消散，瘙癢大減，特別是藥水洗澡后格外舒服。納食已增，心煩、少寐也有好轉(zhuǎn)。但大腿內(nèi)側(cè)及陰部又起散在小疹。藥已對癥，效不更方，原方再投5劑，服用同前。

三診：丘疹基本痊愈，只是發(fā)熱時上身仍有不適感，此乃余邪未盡。原方去全蝎、蟬蛻，再進2劑以鞏固療效。10個月后隨訪，病已痊愈。

【方源】劉世瓊，駱文郁．治療瘙癢癥體會．中醫(yī)函授通訊，1990（5）：43

皮膚瘙癢——四物清疹湯（張子琳方）

【組成】當歸9g，生地黃15g，赤芍9g，川芎6g，苦參9g，白鮮皮12g，蛇床子9g，地膚子9g。

【功效主治】養(yǎng)血潤膚，清熱燥濕，殺蟲止癢。對皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等，只要屬于濕熱為患的瘙癢性皮膚病均可加減使用。

【方解】濕疹是一種頑固的常見皮膚病。治療頗為困難。張老勤研古訓(xùn)，從《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》當歸飲子的構(gòu)成中，結(jié)合驗方清疹止癢湯，經(jīng)過多年反復(fù)實踐驗證，制定出“四物清疹湯”，即四物湯中以赤芍易白芍，以生地黃易熟地黃，加苦參、白鮮皮、蛇床子、地膚子。方中四物湯養(yǎng)血和血，既有潤燥止癢之效，又有行血滅風(fēng)之功；苦參能泄血中之熱，善除濕熱生蟲之病，故善治癬、疥、瘡、瘍等瘙癢性疾??；白鮮皮味苦性寒，苦以燥濕、寒以清熱，善除濕熱瘡毒，風(fēng)瘡疥癬；地膚子甘苦而寒，清熱利水，善治皮膚濕疹、疥癬、瘡毒；蛇床子辛苦性溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其善治“婦人陰中腫痛，男子陰痿濕癢”，實以其辛可散寒祛風(fēng)，苦可燥濕殺蟲之性也，其性溫，又可制苦參、地膚子、白鮮皮等大苦大寒之弊。諸藥合用，確有養(yǎng)血潤燥，清熱燥濕，殺蟲止癢之功。故一切濕熱為患的皮膚瘙癢性疾病皆可加減使用。諸如：皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等，張老治驗頗多。

【加減】上肢有癢疹者，加荊芥、防風(fēng)；下肢癢疹者，加蒼術(shù)、牛膝；有熱象者，加石膏、知母；瘙癢難忍者，加蟬蛻、白蒺藜；伴有風(fēng)疹，腫痛灼紅者，加金銀花、連翹；搔破滋水淋漓者，加生薏苡仁、木通等；服藥過敏者，亦可加金銀花、連翹；汗多者，加黃芪。

【驗案】趙某，男，31歲。1973年4月13日初診。全身性濕疹瘙癢已4年。初于兩下肢發(fā)生癬瘡，發(fā)癢，搔破后流水，多方治療，中、西藥品往往是初有小效，繼則無效，再則癢疹蔓延發(fā)展，4年來逐漸延及全身。瘙癢無度，影響睡眠，食欲二便尚可，脈沉。此為濕邪下受，久則入血，進而血燥風(fēng)傷，肌膚失養(yǎng)。治以養(yǎng)血活血，利濕祛風(fēng)。方用清疹止癢湯加味。處方：當歸尾10g，川芎6g，赤芍10g，生地黃12g，苦參10g，蒺藜12g，白鮮皮12g，蛇床子12g，地膚子12g，荊芥10g，防風(fēng)10g，薏苡仁15g，蒼耳子10g，蟬蛻6g，甘草6g。水煎服。

二診（4月23日）：上方服5劑后，濕疹顯著減輕，已無滋水，瘙癢輕微，患者情緒飽滿，如釋重負，脈稍弦。上方地膚子、蛇床子均改為15g繼服。

三診（6月4日）：上方服10余劑，全身癬瘡已完全消退，瘙癢停止，4年宿疾完全治愈。繼以原方調(diào)整劑量，2劑水煎服以善其后。

【方源】《張子琳醫(yī)療經(jīng)驗選輯》