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隨著社會的進步，生活節(jié)奏的加快，競爭壓力的增加，人們的焦慮情緒越來越常見。每個人一生中都有過焦慮的體驗，總會遇到這樣那樣的困難，如工作問題、經(jīng)濟問題、婚姻問題、家庭問題等。這些都會引發(fā)焦慮。但是不是所有的焦慮情緒都要確定為焦慮癥呢？答案當然是否定的。

其實，適度的焦慮不僅不是疾病，它還可以提高人的警覺水平，激活心理與生理功能，使人全身心地投入工作或戰(zhàn)斗狀態(tài)，取得佳績。例如，戰(zhàn)前的動員報告、賽前的熱身運動、考前的集體宣誓等，都可激起適度焦慮，起到喚醒的作用。正常的焦慮情緒是人類一種保護性行為，但過度、長久、莫名的焦慮和擔心卻會導致焦慮癥。

總之，焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預感將要發(fā)生某種不利情況，而又難以應(yīng)付的不愉快的情緒體驗，常伴有軀體方面的不適感。

一、什么是焦慮癥及其表現(xiàn)

焦慮是一種不愉快的、痛苦的情緒狀態(tài)，同時伴有軀體方面的不舒服體驗。焦慮障礙是一類常見的精神疾病，它包括：廣泛性焦慮障礙、驚恐發(fā)作、恐怖癥、強迫癥、應(yīng)激相關(guān)障礙等。下面，就以發(fā)病較多的廣泛性焦慮為核心，為大家介紹一下該病的主要癥狀：

1.情緒癥狀

表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預料的某種危險或不幸事件的經(jīng)常擔心?？梢猿霈F(xiàn)害怕性期待、易激惹、對噪聲敏感、坐立不安、注意力下降等表現(xiàn)?；颊咚鶕牡目赡懿皇鞘裁疵鞔_的對象或內(nèi)容，只是一種提心吊膽、惶恐不安的強烈內(nèi)心體驗，也可能是某一兩件非現(xiàn)實的威脅，或生活中可能發(fā)生于他自身或親友的不幸事件。例如，擔心子女出門發(fā)生車禍等。其特點是焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實很不相稱，導致患者終日心煩意亂，坐臥不寧，易受到驚嚇和激惹，難以入睡和易驚醒，注意力難以集中，有時感到腦子一片空白，對日常生活中的事物失去興趣，以致學習和工作受到嚴重影響。這種表現(xiàn)就是廣泛性焦慮的核心癥狀。

需要解釋的是，患者常因注意力不集中而抱怨記憶力下降，但往往并不存在真正的記憶力損害。如果發(fā)現(xiàn)其真的存在記憶力損害，則必須進行仔細檢查以排除器質(zhì)性病變。

2.軀體癥狀

⑴消化系統(tǒng)：口干、吞咽困難，有梗死感、食管內(nèi)異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少，胃部不適，惡心，腹痛，腹瀉。

⑵呼吸系統(tǒng)：胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸。

⑶心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心律失常。

⑷泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、勃起障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

⑸神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

⑹睡眠障礙：失眠、夜驚。

⑺其他癥狀：抑郁、強迫思維、人格解體。

⑻自主神經(jīng)功能興奮：多汗，面部發(fā)紅或蒼白等癥狀。

焦慮障礙的軀體癥狀來源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度活 動和骨骼肌的緊張性增加，其具體癥狀較為豐富。值得注意的是，患者常以軀體癥狀而非焦慮為主訴，而這些軀體癥狀同樣也可由軀體疾病引起。因此，以上情況在鑒別診斷中必須充分考慮。

3.運動癥狀

常表現(xiàn)為搓手頓足，來回走動，不能靜坐，可見眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰(zhàn)栗。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛，或感到肌肉抽動，經(jīng)常感到疲乏無力等。

二、焦慮的病因

1.遺傳因素

在廣泛性焦慮中，遺傳是一個重要的易患因素。據(jù)研究，在單卵雙生子中所有焦慮障礙的發(fā)病一致性較雙卵雙生子高。廣泛性焦慮障礙患者的親屬中本病的患病風險率遠遠高于親屬中無患病的人群，這都提示廣泛性焦慮的發(fā)病跟遺傳因素關(guān)系非常密切。

2.童年經(jīng)歷

通常被認為是廣泛性焦慮障礙的易患因素之一，然而目前尚無確切的證據(jù)。焦慮是兒童常見的情緒障礙，然而大多數(shù)的焦慮兒童能成長為健康人，但焦慮的成人并非都來自于焦慮的兒童。

3.人格特征

焦慮性人格與焦慮發(fā)病相關(guān)，但其他的人格特征也可妨礙其對應(yīng)激事件的有效應(yīng)對。研究發(fā)現(xiàn)，易罹患廣泛性焦慮的人，其病前性格特征表現(xiàn)為易緊張、擔心、過分依賴者較多，約1/3廣泛性焦慮障礙患者伴有人格障礙，最常見者為依賴型人格障礙。

4.生化代謝異常

腦內(nèi)苯二氮艸卓類受體系統(tǒng)異常以及5-羥色胺系統(tǒng)異?？赡苁墙箲]的生物學基礎(chǔ)。一些腦功能顯像研究發(fā)現(xiàn)，廣泛性焦慮患者的枕葉有異常存在，各種類型焦慮和應(yīng)激反應(yīng)還涉及邊緣葉、基底節(jié)和前額葉。

三、焦慮的治療

一旦確診了廣泛性焦慮，一般即應(yīng)該開始規(guī)范治療。目前常用的治療手段包括藥物治療、心理治療、物理治療等。

1.藥物治療

主要是使用抗焦慮藥物對癥治療。目前一線的抗焦慮藥物，主要是選擇5-羥色胺再攝取抑制藥及其他的新型抗抑郁藥，如文拉法辛、度洛西汀等，而傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥物雖然效果確切，但因毒副作用較大而不再作為臨床一線用藥。

2.心理治療

包括認知行為治療、放松治療等，主要是使患者對疾病的本身、治療、康復等有較好的認識，能有效地自我控制焦慮情緒。

3.物理治療

常用的有生物反饋治療、低頻脈沖治療等，可在一定程度上減輕患者的焦慮癥狀。

四、與焦慮同行

焦慮不僅僅是一種令人心煩的情緒，它的出現(xiàn)也有其積極的意義，即自我保護和自我發(fā)展。所以，我們需要做的不是單純地抵制焦慮，而是更好地了解使我們焦慮的東西，并采取適當?shù)姆绞郊右越鉀Q。對待焦慮，我們不能排斥、否定、壓抑，而應(yīng)該接納它、體驗它、靠近它，從積極的方面看待它，學會和焦慮相處，與焦慮同行。具體地說，就是當焦慮到來時，我們應(yīng)該去注意它給自己帶來什么樣的變化，比如身體采取了什么樣的姿勢，心跳有什么改變等；此時，還可以多問問自己：是什么導致了自己的焦慮情緒，情況是不是真的有那么危險，后果是不是真的有那么壞，是否有夸大等。

當然，有時候我們的焦慮過于強烈，以至于我們無法客觀地去分析焦慮情緒，冷靜地去思考焦慮背后的原因，從而出現(xiàn)前面介紹的各種焦慮障礙。這時，我們就必須積極地去尋求專業(yè)人員的幫助，配合治療，努力恢復身心健康。人生的道路上避免不了威脅、挑戰(zhàn)和困難，也避免不了焦慮情緒的出現(xiàn)。因此，我們只能把焦慮當成“朋友”，做到順其自然，學會與其相處，并在與焦慮同行的過程中，發(fā)展和完善自我。

廣東省精神衛(wèi)生中心教授/賈福軍

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