沈  鄉(xiāng)

現(xiàn)在國內(nèi)市場用于抗感冒的藥物呈現(xiàn)出品種多、藥名多、劑型多的特點，且大部分是非處方藥，一般患者均可自行選用。但由于對藥品了解不夠，尤其是對一些復(fù)方制劑中有效成分不了解，所以選用時容易產(chǎn)生困惑?，F(xiàn)就抗感冒藥的一些相關(guān)知識介紹如下，供參考。

一、抗感冒藥的種類

1.解熱鎮(zhèn)痛藥 常用的有對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、阿司匹林、布洛芬、安乃近等。如果感冒呈現(xiàn)頭痛、發(fā)熱癥狀，一般選用這類藥物進行對癥治療。

2.抗過敏藥和減輕鼻黏膜充血的藥物 前者常用的有氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、特非拉丁、氯雷他定（克敏能）等；后者有偽麻黃堿、新福林等。用這兩種類型的藥主要為減緩感冒的卡他癥狀（包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀）。

3.鎮(zhèn)咳藥 常選用中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因、右美沙芬等，有較好的鎮(zhèn)咳作用。

4.抗病毒藥 多數(shù)處方選用金剛烷胺，對甲型流感病毒有一定作用，但因病毒變異，其療效不肯定。同時，金剛烷胺還有一定的副作用。因此，一般情況不用此藥為好。

5.其他 如：咖啡因與解熱鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作用，也能消除、減緩感冒的昏沉感；維生素C可以提高中性粒細胞和淋巴細胞的殺菌和抗病毒能力；人工牛黃有清熱鎮(zhèn)驚作用；葡萄糖酸鋅能增強體液及細胞免疫能力，加強吞噬細胞殺傷力等。

6.中藥 有柴胡、黃芩、姜半夏、黨參、生姜、甘草、蛇膽汁、陳皮、金銀花、連翹、石膏、麻黃、苦杏仁、牛蒡子（炒）、射干、瓜蔞皮、浮海石、葶藶子（炒）、車前子（鹽炙）等。

二、抗感冒藥的制劑和劑型

抗感冒藥一般都是復(fù)方制劑，主要有3種類型：西藥復(fù)方制劑、中西藥復(fù)方制劑、中藥復(fù)方制劑。例如：新康泰克是純西藥復(fù)方制劑（含偽麻黃堿和氯苯那敏）；維C銀翹片是中西藥組成的復(fù)方制劑（含金銀花、連翹、桔梗、對乙酰氨基酚、維生素C）；感冒清熱沖劑是純中藥的復(fù)方制劑（含荊芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等）。

抗感冒藥的劑型也很多，如片劑、膠囊劑、顆粒劑（沖劑）、滴劑、糖漿劑、合劑、口服液等，也有少量噴霧劑和貼劑。不同的藥物劑型、起效時間、服用方法、適用對象往往有所不同。

三、抗感冒藥的選用

1.根據(jù)癥狀選擇 如鼻塞、流涕、感冒初起，應(yīng)選擇針對卡他癥狀的藥物，如新康泰克；如頭痛發(fā)熱者，可選擇含有解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物，如復(fù)方阿司匹林、速效感冒片（膠囊）等；感冒同時帶有干咳者，選擇含鎮(zhèn)咳藥的感冒藥，如雷蒙欣、百服寧等。

2.根據(jù)年齡選擇 老人由于肝腎功能較弱，應(yīng)選擇蓄積性小的藥；兒童最好選用兒科專用的抗感冒復(fù)方藥。并且由于兒童肝腎功能較弱，一般12歲以下的兒童不選用含阿司匹林的抗感冒藥，3歲以下兒童禁用對乙酰氨基酚；感冒通中含有雙氯滅痛，可引起血尿，小兒也應(yīng)慎用。

3.根據(jù)病理和生理狀況選擇 ①血液系統(tǒng)疾病患者：血友病、血小板減少癥的患者，禁用含有阿司匹林的藥物，慎用含有對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、布洛芬等成分的藥物；粒細胞減少癥慎用含有對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉的藥物。②腎功能不全者：慎用含有阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。③呼吸系統(tǒng)疾病患者：支氣管哮喘患者禁用含有阿司匹林的藥物，慎用對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物；慢性支氣管炎和肺炎患者慎用含有可待因、右美沙芬、氯苯那敏、苯海拉明等成分的藥物。④心血管系統(tǒng)疾病患者：嚴重高血壓、心功能不全、心絞痛患者禁用含有偽麻黃堿成分的抗感冒藥。⑤消化性潰瘍患者：慎用阿司匹林，避免刺激胃黏膜引起出血。⑥青光眼患者：慎用含苯海拉明的復(fù)方藥。⑦懷孕婦女：在孕期應(yīng)盡量避免使用含抗病毒、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、對乙酰氨基酚、偽麻黃堿等成分的抗感冒藥，因為這些成分可能對孕婦和胎兒造成不利影響。

4.中成藥的選用

⑴風寒感冒：受了風寒，怕冷明顯，同時可伴有鼻塞、流清鼻涕、全身不適，身上一般沒有汗出。如果咳嗽，一般為痰濕白色，容易咳出。

常用藥物有：①感冒清熱顆?；蜍浤z囊：以解表散寒為主，含有退熱藥，又增加了生津、利咽、止咳藥，治療風寒感冒的癥狀較為全面。感冒初起時服用，效果尤佳。②正柴胡飲顆粒：有表散風寒、解熱止痛的作用。用于外感風寒及流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染者。③感冒軟膠囊：有活血、通絡(luò)、止痛和清熱利咽功效。對風寒感冒骨節(jié)酸痛明顯、伴有咽喉腫痛熱象的效果較好。

⑵風熱感冒：受了風熱，出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，有汗出、怕風、嗓子干疼、沒有鼻涕或流黃濁涕、咳黃色痰。

常用藥物有：①抗病毒口服液：具有清熱祛濕、涼血解毒、清瀉肺熱的功效，可治療風熱感冒有高熱、咽痛等表現(xiàn)者。②抗感解毒顆粒：清解熱毒力量較強，適用于風熱感冒、發(fā)熱頭痛、咳嗽、咽喉腫痛、腮腺炎等癥，對急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎及病毒引起的流感有顯著療效。③桑菊感冒片：用于風熱感冒初起熱度不高，以及頭痛、咳嗽口干、咽痛等。④銀翹解毒丸：有辛涼解表、清熱解毒的作用，在風熱感冒初起時，對發(fā)熱較重、咳嗽較輕、咽干咽痛效果好。⑤雙黃連口服液：以清熱解毒為主，用于外感風熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛等。⑥小柴胡顆粒：有解表散熱、疏肝和胃作用，尤其適用于胸脅苦滿、心煩喜吐、口苦咽干者。⑦羚翹解毒丸：本品為銀翹解毒丸處方加羚羊角而成。羚羊角用于清解肺熱，有解熱和抗驚厥作用，與銀翹解毒丸比較，更適用于外感風熱邪氣較重、以高熱為突出表現(xiàn)的患者。⑧蓮花清瘟膠囊：有解表邪、清熱毒的雙重功效，能明顯減輕熱毒癥狀，對遏制病勢快速發(fā)展、防止感冒后發(fā)生肺炎、心肌炎等疾病具有一定作用。

四、抗感冒藥使用的注意事項

1.感冒是自限性疾病，應(yīng)該以防為主，接種疫苗可預(yù)防流感，增強體質(zhì)可減少感冒的發(fā)生。一旦出現(xiàn)癥狀，需注意早期對癥治療。

2.感冒早期只出現(xiàn)卡他癥狀（鼻塞、流涕等），原則上可不選用含解熱鎮(zhèn)痛的感冒復(fù)方制劑，以免引起過敏反應(yīng)。

3.感冒時除證實有明確的細菌感染外，一般不要使用抗菌藥物，因為90%以上的感冒為病毒所致。沒有使用抗菌藥物治療指征時，使用抗菌藥物是一種浪費，且會增加用藥不良反應(yīng)。

4.藥名不同、成分相同的感冒藥很多，用前一定要仔細閱讀藥品說明書，或咨詢醫(yī)生和藥師，避免重復(fù)用藥或用藥不當造成的不良反應(yīng)。

5.服藥期間注意觀察是否有皮疹、皮膚發(fā)黃、消化道出血、尿量異常等不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該去醫(yī)院就診，不要自行處理。

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