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多 發(fā) 性 神 經(jīng) 炎 多發(fā)性神經(jīng)炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的不同，分別將手指、足趾發(fā)麻、疼痛者，稱麻木；四肢弛緩性癱瘓者，稱痿等。 辨證論治 (一) 痰火化風(fēng)證 臨床表現(xiàn)：手足麻木，足蔗、趾、足背疼痛，走路觸摸時(shí)疼痛加重，或有輕度癱瘓，口干，心煩，苔薄白，脈弦滑。 治法：熄風(fēng)通絡(luò)，化痰清熱。
方藥：熄風(fēng)通絡(luò)湯。 鉤藤30克 (二) 陽明胃熱證 臨床表現(xiàn)：癱瘓，發(fā)熱，口渴，汗出，舌苔黃干，脈滑數(shù)。 治法：清胃養(yǎng)陰。 方藥：竹葉石膏湯加減。 生石膏30克 (三) 陽明胃熱，外挾風(fēng)濕證 臨床表現(xiàn)：壯熱口渴，汗出身痛，舌苔黃白，脈洪大。 治法。清胃瀉火，佐以散風(fēng)。 方藥：白虎桂枝湯加減。 生石膏60克 （四）氣陰兩虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)證 臨床表現(xiàn)：癱瘓，全身沉重，白汗盜汗，面色恍白而頰反嫩紅，發(fā)熱，甚或氣短痰多，舌苔白，脈虛大弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，燥濕清熱。 方藥：生脈三妙湯。 黃芪1 5克 加減： 痰多者，加竹茹10克 (五) 陰陽俱虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)證 臨床表現(xiàn)：癱瘓，全身沉重，腰背酸痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。 治法：陰陽雙補(bǔ)，清熱燥濕。 方藥：虎潛丸加減。 虎骨3克(研末，沖服) （按） 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題
在治療上，陽明胃熱者，治宜竹葉石膏湯、白虎湯加減；肺虛者，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰；腎虛者，治宜滋補(bǔ)腎陰。然均需注意濕熱，治濕熱成痿，以三妙丸、晚蠶砂、萆薢、薏米等藥為主。 臂 叢 神 經(jīng) 痛 臂叢神經(jīng)痛，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，分別將肩臂麻痛者，稱血痹；肩背疼痛者，稱肩背痛。 辨證論治 (一) 氣血俱虛，寒凝血滯證 臨床表現(xiàn)：肩臂疼痛，抬舉、拿東西等均能使疼痛加重，舌苔薄白，脈弦或緩。 治法：益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)。 方藥：黃芪桂枝五物湯加味。 黃芪30克 加減： 疼痛嚴(yán)重或夜間疼痛加重，加乳香10克 手臂冷痛，加川烏9克。 簡(jiǎn)易法： 天宗 (二) 氣陰兩虛證 臨床表現(xiàn)：肩臂疼痛，手心熱，夜間口干，脈虛而弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，通絡(luò)止痛。 方藥：炙甘草湯加減。 炙甘草15克 (三) 氣血俱虛，外受風(fēng)寒證 臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病，肩臂疼痛，畏風(fēng)怕冷，舌苔薄白，脈弦緊。 治法：益氣養(yǎng)血，疏散風(fēng)寒。 方藥：蠲痹湯加減。 黃芪15克 (四) 肝郁氣滯，經(jīng)絡(luò)郁滯證 臨床表現(xiàn)：肩臂至手指酸痛憋脹麻木，頭暈頭痛，胸滿心煩，失眠，喜嘆氣，舌苔白，脈沉弦。 治法：舒肝理氣，佐以通絡(luò)。 方薊：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。 柴胡10克 （按）辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題
另外，皮內(nèi)針、皮外針法，對(duì)本病也有一定效果。 坐 骨 神 經(jīng) 痛 坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，稱為腿痛。 辨證論治 (一) 肝腎俱虛，風(fēng)寒濕痹證 臨床表現(xiàn)：腰腿突然劇痛不止，翻身活動(dòng)困難，腿足屈伸不利，舌苔白，脈弦緊或弦緩 治法：培補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)散寒。 方藥：獨(dú)活寄生湯加減。 獨(dú)活10克 (二) 肝腎俱虛，筋脈失養(yǎng)證 臨床表現(xiàn)：腰困腰痛，腿痛劇烈，夜間加重，難于入睡，患側(cè)怕冷，口干，脈沉弦或尺脈不足。 治法：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血舒筋。 方藥：八味地黃丸加減。 生地15克 加減； 疼痛不止，加乳香10克 灼熱疼痛，尿黃，加知母9克 (三) 肝腎俱虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證 臨床表現(xiàn)：腰腿疼痛不止，夜間加重，口干口苫，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù)或沉滑數(shù)。 治法：滋補(bǔ)肝腎，清熱除濕。 方藥：虎潛丸加減。 生地15克 (四) 血虛肝郁，筋脈失養(yǎng)證 臨床表現(xiàn)：腰痛，腿脹痛，胸滿心煩，頭暈頭痛，喜嘆氣，舌苔白，脈沉弦。 治法：養(yǎng)血柔肝舒筋。 方藥：逍遙散加減。 柴胡10克 加減： 胸滿心煩較重，宜加梔子10克 (五) 氣虛寒凝，瘀血阻滯證 臨床表現(xiàn)：髖部一片疼痛，牽及大腿外側(cè)疼痛或脹痛，畏冷怕勞，舌苔白，脈弦大或弦緩。 治法：益氣散寒。 方藥：芪姜湯(家兄法)。 黃芪30—120克 加減： 夜間疼痛嚴(yán)重，加當(dāng)歸9克 (六) 風(fēng)濕入絡(luò)證 臨床表現(xiàn)：腿痛腿麻，尤以麻木為甚，脈弦緩。 治法：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。 方藥：豨薟白果葉酒(家父法)。 豨薟草15克 用法：將上藥切為小塊，泡七天七夜，備用。一日二次，一次一盅。 (七) 氣血俱虛，氣滯血瘀，痰濕郁滯證 臨床表現(xiàn)：患者素體肥胖，下肢浮腫，疲乏無力，胸脘或脘腹脹滿，腿痛，夜間嚴(yán)重，舌苔白，脈弦滑。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，理氣活血，燥濕。 方藥：參芪丹雞黃精湯加減。 黨參l5克 （按）辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 本病辨證的要點(diǎn)有三：一病因，二脈象，三癥狀。 1。病因：冬季出汗后，突然進(jìn)入寒冷環(huán)境時(shí)，出現(xiàn)腰、腿疼痛者，為風(fēng)寒；扭傷后，突然腰腿疼痛者，為瘀血；長(zhǎng)期的精神抑郁引起的，為肝郁血虛。 2。脈象：浮緊、弦緊者，為風(fēng)寒；沉弦，為肝郁氣滯；沉弦而尺不足，為腎陽虛衰；沉而滑數(shù)或尺脈數(shù)，為腎虛熱盛；虛大，為氣血俱虛。 3．癥狀：頭暈頭痛，胸脅苦滿，心煩失眠者，為肝郁血虛；腰酸腰痛者，為腎虛；下肢沉重者，為氣虛濕盛；足冷者，為腎陽不足。 在治療上，由于本病都與肝腎虛衰有關(guān)，所以培補(bǔ)肝腎應(yīng)貫穿于各種治法之中，獨(dú)活寄生湯是治療風(fēng)寒濕所致者的有效方劑，使用時(shí)必須注意引經(jīng)藥，否則會(huì)使療效降低；肝腎俱虛者，夜間疼痛多較劇烈，用藥時(shí)除補(bǔ)益肝腎外，尤應(yīng)區(qū)別寒熱的不同；血虛肝郁者，多兼寒濕，應(yīng)用逍遙散時(shí)，易生姜為干姜較妥。 急 性 脊 髓 炎 急性脊髓炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的下肢完全性截癱，稱為痿。 辨證論治 (一) 燥熱客肺證 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，鼻燥咽干，咳嗽，疲乏無力，下肢痿軟，小便不暢，舌苔白，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)小數(shù)。 治法：養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清熱宣肺。 方藥：清燥救肺湯加減。 沙參15克 (三) 濕熱蘊(yùn)結(jié)，久傷陰分證 臨床表現(xiàn)：兩腿痿軟，甚或四肢痿軟，發(fā)熱，喜冷畏熱，胸脅滿悶，尿黃，舌苔黃膩或白膩，脈濡數(shù)或細(xì)數(shù)。 治法：清熱燥濕，佐以養(yǎng)陰。 方藥：三妙丸加減。 黃柏10克 (三) 濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣陰兩傷證 臨床表現(xiàn)：病程較久，疲乏無力，下肢甚或四肢痿軟癱瘓，發(fā)熱，自汗盜汗，面色白：舌苔白，脈虛大滑數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰，清熱燥濕。 方藥：清燥湯加減。 黃芪15克 (四) 陰虛熱灼，筋脈失養(yǎng)證 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，骨蒸勞熱，盜汗或自汗盜汗，癱瘓，舌質(zhì)紅絳．脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)或虛大數(shù)。 治法：養(yǎng)陰清熱，舒筋振痿。 方藥：大定風(fēng)珠加減。 龜板30克 (五) 陽明胃熱證 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱汗出，全身或下肢癱瘓，口渴喜飲，舌苔黃，脈洪大而滑或滑數(shù)。 治法：清熱生津。 方藥：白虎湯加味。 生石膏120克 (按) 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 本病的原因常見者有三：(1)肺中燥熱，證見鼻燥咽干，咳嗽發(fā)熱；(2)陽明實(shí)熱，證見口渴身熱，脈洪大或滑數(shù)；(3)濕熱蘊(yùn)結(jié)，證見胸膈滿悶，舌苔膩；其次，還有氣陰兩虛之痿，證見多汗，面色恍白；陰虛熱灼之痿，證見盜汗，骨蒸，脈細(xì)數(shù)。 在治療時(shí)，必須緊緊抓住辨證論治的精神施用藥物。 多 多數(shù)性硬化，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床癥狀特點(diǎn)的肢體癱瘓、視力減退，小便困難等，大致包括在痿，癱瘓之中。 辨證論治 (一) 熱邪灼陰，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)證 臨床表現(xiàn)：痙攣性癱瘓，偶有瘛叢，或瘛叢疼痛，煩躁易怒，頭暈失眠，自汗盜汗或盜汗，小便困難而灼熱痛，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰清熱，柔肝熄風(fēng)。 方藥；大定風(fēng)珠加減。 甘草9克 (二) 風(fēng)痰阻絡(luò)證 臨床表現(xiàn)：全身輕度癱攣性癱瘓，偶而瘛叢疼痛，心煩失眠，口干，舌苔薄白，脈弦滑。 治法：化痰通絡(luò)，清熱熄風(fēng)。 方藥：熄風(fēng)通絡(luò)湯加減。 鉤藤30克 林 桑枝30克 (按) 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 本病以虛熱證為主，忌用辛溫走竄之品。 重癥肌無力
重癥肌無力，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的極度疲乏無力，活動(dòng)困難等，大致包括在癱瘓、肌痿之中。
辨證論治 (一)
脾肺氣虛，濕熱傷陰證 臨床表現(xiàn)：眼瞼下垂，斜視或復(fù)視，或咀嚼吞咽無力，甚或飲水從鼻孔流出，口干咽干，手心熱，舌質(zhì)微紅，舌苔黃白，脈虛大滑數(shù)。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，燥濕清熱。 方藥：補(bǔ)中益氣湯加減(方藥中法)。 黃芪30克 (二)
脾肺氣虛，腎陽不足證； 臨床表現(xiàn)：眼瞼下垂，斜視或復(fù)視，或咀嚼吞咽困難無力，甚或飲水從鼻孔流出，怯冷，納呆，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)無力。 治法：補(bǔ)氣健脾，佐以溫腎。 方藥：補(bǔ)中益氣湯加味(方藥中法)。 黃芪30克 (三) 心脾俱虛，腎氣不足證 臨床表現(xiàn)：眼瞼下垂，復(fù)視或斜視，或咀嚼吞咽困難無力，甚或飲水從鼻孔流出，心悸失眠，食欲不振，疲乏無力，舌苔薄白，脈沉細(xì)緩或濡緩。 治法：健脾養(yǎng)心，佐以補(bǔ)腎。 方藥：歸脾湯加減(李翰卿法)。 黃芪15克 (按) 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 本病是以脾肺俱虛為主的疾病，因此補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯等為治療本病的主要方劑，但是由于脾之運(yùn)化精微，須借助于腎中陽氣的溫煦，腎臟精氣亦有賴于水谷精微的不斷補(bǔ)充與化生，所以病程甚久者，往往引起腎氣虧損，因此治療時(shí)，當(dāng)在補(bǔ)脾的同時(shí)佐以補(bǔ)腎。另外，本病尚有寒、熱之別，亦應(yīng)仔細(xì)斟酌佐入之不同藥物。 腦 腦血管意外，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，分別將突然昏迷、失語、半身不遂者，稱中風(fēng)。其中失語者，又稱舌瘖或風(fēng)懿；半身不遂，又稱偏枯、癱瘓、半身不隨。 辨證論治 (一) 昏迷 1．陽明實(shí)熱，痰蒙心竅證 臨床表現(xiàn)：突然昏迷，牙關(guān)緊閉，痰聲漉漉，或譫語神昏，抽搐，面紅氣粗，二便不通，身熱，舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈弦滑數(shù)，關(guān)脈尤盛。 治法：清熱通府，開竅化痰。 方藥：白虎承氣、安宮牛黃合方。 生石膏30-120克 安宮牛黃丸 2．氣營(yíng)兩燔，陽明腑實(shí)證
臨床表現(xiàn)。突然昏迷或神昏譫語，發(fā)熱，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈沉而滑數(shù)。
治法：清營(yíng)瀉熱，通腑開竅。 方藥：犀角地黃湯加味。 犀角10克(另煎) 生地15克 白芍15克 加減： 痰聲漉漉者，加安宮牛黃丸二丸，竹瀝羔15克(沖) 3．氣虛絡(luò)瘀，邪犯心包證 臨床表現(xiàn)：突然昏迷，或逐漸昏迷，發(fā)熱，半身不隨，舌苔白，脈虛大無力，而健側(cè)反弦或沉細(xì)。 治法：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)開竅。 方藥：補(bǔ)陽還五湯、至寶丹。 黃芪30-120克 至寶丹(或蘇合香丸)一日二次，一次一丸。 4．熱入血分，瘀血阻滯證
臨床表現(xiàn)：突然昏迷，全身，痙攣緊張，發(fā)熱，舌質(zhì)紅而紫暗，苔少，脈沉細(xì)數(shù)。 治法：活血逐瘀，清熱開竅。 方藥：活絡(luò)效靈丹加減(李翰卿法)。 丹參30克 至寶丹二丸 5．肝陽上亢，痰蒙心竅汪 臨床表現(xiàn)：突然昏迷，畫色紅赤，舌苔白或黃白，脈弦大，寸脈尤盛，甚或上入魚際。 治法：平肝潛陽，開竅化痰。 方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、安宮牛黃丸。 生赭石30克 安宮牛黃丸二丸 6. 肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 臨床表現(xiàn)：昏迷或半昏迷，項(xiàng)強(qiáng)，痙攣性癱瘓，發(fā)熱，舌質(zhì)紅絳無苔，脈弦大而數(shù)。 治法：滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)。 方藥：大定風(fēng)珠加減。 生白芍12克 7．氣滯血瘀，痰蒙心竅證 臨床表現(xiàn)：生氣后突然神志昏迷，或半昏迷，舌質(zhì)暗，苔白，脈沉。 治法：理氣活血。佐以開竅。 方藥：四逆散加味(李翰卿法)。 柴胡10克 至寶丹 8．風(fēng)痰阻絡(luò)，痰蒙心竅證 臨床表現(xiàn)：突然昏迷，痰聲漉漉，舌苔黃白，或黃白膩，脈沉滑數(shù)。 治法：熄風(fēng)化痰，通絡(luò)開竅。 方藥：星蝎二陳湯(李翰卿法)。 鉤藤15克 9．陽氣欲脫證 臨床表現(xiàn)：目閉口張，手撒遺尿，汗出肢冷，脈散或沉微欲絕。 治法：回陽救脫。 方藥：參附湯(李翰卿法)。 人參30克 劉渡舟按；附子量小。 10．下元虛衰，虛陽上浮，痰濁蒙竅證 臨床表現(xiàn)：昏迷，面赤如妝，足冷，脈虛大而無根。 治法：滋腎納氣，化痰開竅。 方藥：地黃飲子加減。 生地10克 劉渡舟按：應(yīng)加龍骨、牡蠣、紫石英等潛納藥。 11、氣陰兩虛，痰濁阻滯證 臨床表現(xiàn)：昏迷或半昏迷，舌苔黃白厚膩，脈虛大弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，化痰開竅。 方藥：十味溫膽湯加減。 黃芪15克 (二) 1．寒痰阻滯證 臨床表現(xiàn)：失語，舌偏歪，流涎不止，指冷，舌苔薄白潤(rùn)滑，脈沉細(xì)。 治法：祛風(fēng)散寒，化痰開竅。 方藥：資壽解語湯加減。 半夏9克 2．熱痰阻滯證 臨床表現(xiàn)：失語，舌偏歪，無痰涎從口角流出，舌苔黃或白，脈滑稍數(shù)。 治法：清化熱痰。 方藥：星瀝二陳湯(李翰卿法)。 鉤藤15克 劉渡舟按：應(yīng)加芩、連。 3。氣滯痰郁證 臨床表現(xiàn)：失語，無痰涎流出，時(shí)嘆氣，舌苔薄白，脈沉。 治法：舒肝理氣，化痰開竅。 方藥：四逆散加減(李翰卿法)。 柴胡10克
4．氣陰兩虛，痰阻心竅證 臨床表現(xiàn)：失語久久不愈，有少量涎水流出，肢體沉重，疲乏思睡，而夜間反失眠，食欲不振，舌苔白，脈虛大弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，化痰開竅。
方藥：十味溫膽湯加減。 竹茹10克 黨參10克 5．陰虛肺燥，心陰失養(yǎng)證 臨床表現(xiàn)：失語，無涎水流出，舌質(zhì)嫩紅或紅絳無苔，脈弦大。 治法：滋陰潤(rùn)燥，佐以潛陽熄風(fēng)。 方藥：參麥二甲煎。 麥冬巧克 6．瘀血阻滯證 臨床表現(xiàn)：失語，無涎水流出，舌質(zhì)紅而紫暗或有瘀斑，脈沉細(xì)數(shù)。 治法：活血逐瘀，通竅。 方藥：活絡(luò)效靈丹加減。 丹參30克 川貝母9克 7．腎虛陽浮，痰濁蒙竅證 臨床表現(xiàn)：失語，有涎水或無涎水流出，面赤如妝，足冷，舌質(zhì)淡苔白，脈虛而無根或尺大無根。 治法：溫腎納氣，化痰開竅。 方藥：地黃飲子加減。 熟地20克 巴戟天10克 (三) 1．氣陰兩虛，胃氣上逆證 臨床表現(xiàn)：呃逆頻作，食欲不振，面色咣白，舌質(zhì)嫩紅，脈虛大滑數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰，降逆止呃。 方藥：《濟(jì)生》橘皮竹茹湯加減。 竹茹12克 2．陰虛風(fēng)動(dòng)，木邪犯土證 臨床表現(xiàn)：呃逆頻作，時(shí)而手足抽動(dòng)，舌質(zhì)紅絳或嫩紅無苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰清熱，潛陽熄風(fēng)。 方藥：小定風(fēng)珠。 雞子黃一枚(生用) 阿膠6克(烊化) (四) 半身不隨 1．風(fēng)寒外客，正氣不足證 臨床表現(xiàn)：年高氣衰，外受風(fēng)寒，偏癱不收，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。 治法：疏散風(fēng)寒，佐以益氣養(yǎng)血。
方藥：續(xù)命湯加減。 麻黃10克 2.
氣血俱虛，絡(luò)脈瘀滯證
臨床表現(xiàn)：偏癱不用，舌苔白，脈患側(cè)大弦，健側(cè)弦緩或沉弦。 治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。 方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。 黃芪30-40克 加減：頭目眩暈，疲乏無力，脈見遲弱者，宜加味補(bǔ)血湯： 黃芪30克 3、肝郁氣滯，陽氣閉塞證 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，胸滿心煩，心悸失眠，輕度偏癱，口苦咽干，舌苔薄白或薄黃而潤(rùn)，脈沉弦澀或沉而結(jié)或弦緊。 治法：理氣通陽。
方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。 柴胡10克 4．氣滯血瘀證 臨床表現(xiàn)：癱瘓拘攣，疼痛難伸，胸脅苦滿，心煩易怒，頭暈頭痛，舌質(zhì)暗，苔薄白，或有瘀斑，脈沉或沉澀。 治法：理氣活血。 臨床表現(xiàn)：頭目眩暈，目脹耳鳴，頭中熱痛，偏癱麻木，面赤如醉或印堂部紅赤，舌苔白，質(zhì)紅，脈弦長(zhǎng)有力或寸脈大，甚或上入魚際。 治法：益氣散風(fēng) 菊花40克 桂枝3克 加減： 大便干燥，舌苔黃燥者，去澤瀉、車前子、木通，加酒軍6-10克。 9. 氣滯痰郁，絡(luò)脈不通證 桃仁24克 10. 氣血俱虛，痰濁阻滯證 臨床表現(xiàn)：癱瘓緩縱不收，心悸失眠，煩躁易怒，舌苔白或黃白而膩；脈虛大弦滑。 治法：益氣養(yǎng)血，化痰通絡(luò)。 方藥：十味溫膽湯加減。 黃芪15克 臨床表現(xiàn)：癱瘓久久不愈，遇冷加重，足冷或手足厥冷，舌苔白，脈沉弦細(xì)。 治法：培補(bǔ)腎氣。 方藥：地黃飲子加減。 生地24克 加減： 脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅或舌尖紅赤，尿黃，宜虎潛丸加減： 酒黃柏6克 (按) 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 1．本病的辨證的要點(diǎn)是：一脈象，二面色，三舌苔舌質(zhì)，四二便，五其他。 (1)脈象：由于脈象主病和出現(xiàn)的部位不同，其含義和主病也有差異。 弦：弦而長(zhǎng)，上入魚際者，為肝陽上亢；弦數(shù)，為肝經(jīng)實(shí)火；沉弦，為肝郁氣結(jié)；弦大，為陰虛肝旺；弦細(xì)，為肝郁血虛；弦澀不調(diào)，為肝郁氣滯兼有寒邪；弦滑，為痰火郁于肝膽兩經(jīng)；左脈弦，右緩，為木邪犯土；右弦，左緩，為脾虛木乘；尺大而弦，為腎陽不足。 滑：滑，為痰熱；寸滑，為上焦痰熱；關(guān)滑，為中焦痰熱；尺滑，為下焦實(shí)熱。 沉：沉，為氣郁；患側(cè)脈大，健側(cè)脈沉，為氣虛血瘀；沉滑，為痰郁氣滯；沉澀，為寒凝氣滯；沉緩，為脾虛肝郁；沉微，為陽氣虛衰；沉弱，為氣血俱虛或陽氣不足；沉細(xì)，為血虛或氣血俱虛；沉結(jié)，為氣滯血瘀或寒凝氣滯。 大：弦大，為肝陽上亢；虛大，為氣血俱虛或氣陰兩虛；左脈大，右脈沉，為肝陽上亢；右脈大，左脈沉，為氣陰俱虛或氣血俱虛；患側(cè)脈大，健側(cè)脈不大，為氣虛絡(luò)瘀；兩脈洪大滑，為陽明胃熱；虛大無根，為陽氣欲脫，不能納氣歸根。 促：為陽氣欲脫或氣陰欲脫。 代：為臟氣大衰。 數(shù)：為熱。 (2)面色：面色紅赤，為肝陽上亢；面色嫩紅如浮在外，并有汗出如珠，為氣陰欲脫或腎氣浮越于外不能納氣歸根；面色冷而瘦削，為寒；面色恍白而透嫩紅，為氣陰兩虛；面色呆滯，為痰郁氣結(jié)。 (3)舌苔舌質(zhì)：舌苔白潤(rùn)水滑，為寒痰；舌苔黃白膩，為痰濕或食積；舌苔黃厚干燥，為胃熱；舌質(zhì)淡潤(rùn)，為陽虛；舌邊紫斑，為瘀血；舌質(zhì)紅絳，為營(yíng)血有熱；舌紅，為里熱：舌顫，為風(fēng)痰；舌卷，為陽脫或氣陰俱脫。 (4)二便：大便秘結(jié)，數(shù)日不行，為胃腸實(shí)熱；二便失禁，力痰蒙心竅或陽氣已絕；大便稀溏，為脾腎陽虛。 (5)其他：可參考臟腑辨證中的診斷意義。 2．昏迷的辨證要點(diǎn)是：面色、舌苔舌質(zhì)、二便、脈象。 (1)面色：紅，為肝陽上亢、陽明胃熱；紅而如浮在外，汗出如珠，為陰陽欲脫，痰蒙心竅；白色透青冷，為亡陽。 (2)舌苔舌質(zhì)：舌苔黃燥，為陽明胃熱；黃膩，為痰熱、食積；舌紅，為熱盛；舌質(zhì)紅絳。為營(yíng)血熱盛。 (3) 二便：便秘，為陽明胃熱；二便失禁，為痰蒙心竅或陽氣欲脫。 (4)脈象：參見上條。
(1)脈象：沉，為氣郁；滑數(shù)，力痰熱；兩脈虛大而數(shù)，為氣陰俱虛或陰虛風(fēng)動(dòng)；患側(cè)脈大，為氣虛絡(luò)瘀。 (2)軟癱或硬癱：軟癱，多為虛：硬癱，為瘀血或氣滯風(fēng)痰；痛者，為氣滯血瘀；不痛，為氣血俱虛。 (3)指趾冷熱：指趾厥冷，為陽虛寒盛或氣滯；指趾熱，為熱。 (4)面色：參見昏迷。 4。失語的辨證要點(diǎn)是：一脈象，二舌象。 (1)脈象：沉細(xì)弦，為寒痰或氣滯痰郁；滑，為痰熱。 (2)舌象：舌質(zhì)紅絳，為陰虛熱盛或營(yíng)血熱熾；舌淡水滑而多涎，為寒痰；舌苔黃或白而無涎，為熱。 5。呃逆的辨證要點(diǎn)是：一脈象，二舌象，三面色，其診斷意義參見上條。 (二)論治 1．本病常見的證候有四：一昏迷，二失語，三半身不隨，四呃逆。其治法均應(yīng)按辨證論治的原則進(jìn)行。 此外，針灸是本病的有效療法，應(yīng)特別注意應(yīng)用。 血 管 性 頭 痛 血管性頭痛，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)統(tǒng)稱為頭痛。其中偏于一側(cè)者，稱偏頭痛，陣發(fā)性劇痛，眩暈嘔吐，與刮風(fēng)有關(guān)者，稱頭風(fēng)。 加減： 大便秘結(jié)者，去木通、車前子、澤瀉，加酒軍3—9克； 頭暈嚴(yán)重者，加菊花9克 、草決明15克。 治法：養(yǎng)血舒肝瀉火。 方藥：丹梔逍遙散加減(李翰卿法)。 柴胡9克 (三) 血虛肝旺證 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，稍微勞累或思慮即頭痛發(fā)作或加重，心悸心煩，有時(shí)失眠，手心熱，月經(jīng)前或后期頭痛加重，舌苔白，脈弦細(xì)。 治法：養(yǎng)血平肝。 方藥：麻菊散(方藥中法)。 天麻9克 (四) 肝郁氣滯，痰濕阻滯，上火下寒證 臨床表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)或全頭疼痛劇烈，頭痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐，便秘或腹泄，發(fā)作后即出現(xiàn)疲乏思睡，吐物為涎水，食物很少，心煩心悸，胃脘痞滿，口苦咽干，或胃脘冷痛，婦女白帶多，舌苔白，脈弦或弦滑。 治法：舒肝化痰，苦辛通降。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。 柴胡9克 (五) 氣血俱虛，風(fēng)痰上擾證 臨床表現(xiàn)：偏頭痛或全頭痛，頭暈而沉重如裹，痛時(shí)惡心嘔吐，吐物為粘涎，眼眶痛，口干，舌苔白，脈弦滑或濡緩。 治法：益氣養(yǎng)血，化痰瀉火。 方藥：十味溫膽湯加減(李翰卿法)。 竹茹12克 (六) 腎氣不足，伏風(fēng)于內(nèi)證 臨床表現(xiàn)：刮風(fēng)前一天頭痛劇烈發(fā)作，刮風(fēng)以后頭疼逐漸好轉(zhuǎn)，目視昏花，舌苔白，脈沉伏。 治法：補(bǔ)腎祛鳳， 方藥：骨碎補(bǔ)15克 獨(dú)活9-15克 加減： 發(fā)病時(shí)惡心嘔吐者，宜用下方： 黨參9克 陳皮9克 (七) 腎氣虛虧，腦髓失養(yǎng)證 臨床表觀：頭暈而記憶力稍差，有時(shí)隱隱作痛。性交以后頭痛劇烈發(fā)作，眼冒金花，視力模糊，舌苔白，脈虛或沉細(xì)弦尺脈大。 治法：補(bǔ)腎納氣。 方藥： (八) 風(fēng)寒外客證 臨床表現(xiàn)：偏頭痛，陣發(fā)性加劇，遇風(fēng)冷則重，舌苔白，脈弦緊。 治法；疏散風(fēng)寒。 方藥：川芎茶調(diào)散加減。 菊花6克 僵蠶6克 川芎6克 荊芥穗6克 (九) 厥陰頭痛證 臨床表現(xiàn)：巔頂頭痛，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，或頭頂冷或頭頂發(fā)熱，惡心，或嘔吐涎沫，手足冷，脈弦緊。 治法：溫肝降逆。 方藥：吳茱萸湯加味。 吳茱萸15克 （按） 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題
(一)
1．疼痛的部位：偏頭痛，為肝膽經(jīng)病。巔頂頭痛，為肝經(jīng)病、督脈虧損。 2．疼痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)：頭悶痛，惡心，為痰；頭脹痛，為肝陽上亢；一到熱的環(huán)境即頭痛，為肝熱。月經(jīng)將至即頭痛，為肝郁血虛；勞累后頭痛劇烈發(fā)作，為血虛、氣血俱虛。性交后頭痛劇烈發(fā)作，為腎陽虛；一遇風(fēng)寒即頭痛，為風(fēng)寒；吃酒肉后頭痛，為痰積或食積。 3．疼痛與氣候變化，季節(jié)的關(guān)系：刮風(fēng)前疼痛，風(fēng)起后疼痛好轉(zhuǎn)或停止，為伏風(fēng)；夏季容易發(fā)作者，為痰火、肝火或陰虛火旺；冬季容易發(fā)作，為寒、陽虛；陰天時(shí)容易發(fā)作，為痰、濕。 4。脈象及其他；疼痛時(shí)四肢厥冷，為厥陰肝寒或陽虛；足冷而頭熱者，為腎陽不足，虛陽上浮；手足心熱，為陰虛或血虛。 脈象：弦、為肝脈；緊、為寒；滑、為痰；細(xì)、為血虛；虛，為氣血或氣陰兩虛；尺脈大弦，為腎陽虛；濡緩，為痰濕或脾氣虛。 (二)論治 1．肝火頭痛：肝火上沖者，必予苦降瀉火，然尿赤者，必佐以車前子、木通、澤瀉，其火才能驟減；大便秘結(jié)者，必配大黃才能使頭痛停止。 2。血虛火旺頭痛：血虛者，養(yǎng)血為基本治法，若火旺者非元參之滋陰降火效果不著。
3．血虛肝旺頭痛：養(yǎng)血必佐平肝，龍骨、牡蠣、石決明等為必用之藥。 4。腎虛頭痛；腎氣虧損者。補(bǔ)腎當(dāng)佐納氣，沉香、骨碎補(bǔ)等為有效之藥。 外 傷 后 頭 痛 外傷后頭痛，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，統(tǒng)稱為頭痛。 辨證論治 (一) 瘀血阻滯證 臨床表現(xiàn)：外傷后不久，數(shù)天至數(shù)月不等，頭痛頭暈，心煩急躁，記憶力差，口干苦，舌苔白，脈弦。 治法：活血祛瘀。 方藥：復(fù)元活血湯加減(李翰卿法)。 柴胡9克 或：杞菊地黃丸、七厘散。
(二) 治法：益氣養(yǎng)陰、填補(bǔ)腦髓。 方藥：補(bǔ)中益氣合六味地黃湯加減。 黃芪15克 加減： 腰酸者，龜鹿二仙膠加減： 龜板膠6克 用法：研末，一日二次，一次9克。 (三) 陰陽虧損，腦髓空虛證 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，甚至頭暈不能站立，記憶力極度衰退，疲乏無力，腰膝酸軟，失眠心煩，舌苔白，脈沉細(xì)尺大。 治法：培補(bǔ)陰陽，益腦填髓。 方藥：全鹿丸。 用法：—日三次，一次——丸。 或：參茸衛(wèi)生丸。用法；—日三次：一次一九。 （按） 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的一些問題
癲 癲癇，中醫(yī)亦稱癲癇。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的間歇性、陣發(fā)性神志昏迷，肢體抽搐，口吐涎沫，又稱癇證、羊癇風(fēng)。 辨證論治 (一) 癲癇大發(fā)作 1．痰火蘊(yùn)結(jié)證 臨床表現(xiàn)。癲癇間斷性發(fā)作，發(fā)作時(shí)突然神志昏迷，吐白沫抽搐，咬破舌頭，口苦，便秘，舌苔黃白厚或白，脈滑。 治法：攻逐痰火。 方藥：礞石滾痰丸。 或： 用法：共為細(xì)末，發(fā)面適量，合勻，烙成兩個(gè)餅子，分兩次吃完。 或： 鐵落15克(先煎) 或：
用法：共為細(xì)末，睡前一次服完，連服七劑。 2．痰火瘀血互結(jié)證 臨床表現(xiàn)：癲癇間歇發(fā)作，每次發(fā)作均在夜間睡眠 中出現(xiàn)，口干，脈沉滑。 治法：活血逐瘀，攻逐痰火。 方藥：大陷胸、抵當(dāng)合方。 甘遂0.3克 用法：共研細(xì)末，面糊為丸，每晚一次，分三次服。 3．痰郁氣結(jié)證 臨床表現(xiàn)：經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，頭暈心煩，胸滿惡心，食欲不振，口苦，脈沉弦。 治法：理氣化痰。 方藥：大柴胡湯加減(李翰卿法)。 柴胡10克 4、肝郁氣結(jié)，痰濕不化，上熱下寒證 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，胸滿心煩，癲癇小發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，或大發(fā)作，失眠易驚，胃脘痞滿，舌苔白，脈弦或弦滑。 治法：理氣化痰，苦辛通降。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。 柴胡10克 5．氣陰兩虛，痰熱不化證 臨床表現(xiàn)：發(fā)作頻繁，失眠心悸，記憶力衰退，疲乏無力，面色恍白，多汗，脈虛大弦滑。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清化熱痰。 方藥：十四味溫膽湯加減。 人參10克 加減： 脈沉者，可用下方： 紫河車二具 用法：共研細(xì)末，面糊為丸，每次1.5—3克 (二) 1．氣滯痰郁，寒熱失調(diào)證 臨床表現(xiàn)：小兒突然低頭不語，不久即又抬起如常人，成人則突然說話中斷數(shù)秒鐘，眼球上翻，或不斷的鼓舌吮嘴，頭暈心煩，易怒喜哭，失眠，舌苔薄白，脈沉弦或弦滑。 治法：理氣化痰，交通心腎。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減： 柴胡10克 劉渡舟按：沒有鉛丹其效甚微。 2． 痰郁氣結(jié)
瘀血阻滯證 臨床表現(xiàn)：癲癇小發(fā)作，夜間發(fā)作較多，婦女月經(jīng)期間尤易發(fā)作，舌苔白，舌尖紅，脈沉。 治法：理氣化痰，活血逐瘀。 方藥：癲狂夢(mèng)醒湯加減。 桃仁24克 3．氣血兩虛，痰熱阻滯證 臨床表現(xiàn)：癲癇小發(fā)作，疲乏無力，心煩失眠，面色恍白，脈虛大弦滑。 治法：益氣養(yǎng)血，清化熱痰。 方藥：十味溫膽湯加減。 黃芪15克 (三) 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性短暫的精神失常，恐懼幻覺，口角牽動(dòng)，唱歌，摸弄物件，脈沉弦。 治法：舒肝理氣化痰。 方薊：癲狂夢(mèng)醒湯加減。 桃仁15克 (四) 局限性癔癇 臨床表現(xiàn)：半身或某個(gè)肢體突然抽搐麻木，心炒易怒，失眠，脈沉弦。 治法：舒肝理氣，化痰安神。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯。 劉渡舟按：不引遂心丹遺憾。 (按) 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 本病的主要病因是痰火化風(fēng)，因此化痰瀉火熄風(fēng)是本病常用的治療方法，但是病程較久者,往往引起血虛、瘀血、氣虛、腎虛，所以處方用藥時(shí)，還必須結(jié)合血虛、瘀血、氣虛、腎虛的不同，加減應(yīng)用補(bǔ)血、活血、補(bǔ)氣、補(bǔ)腎的不同藥物。 先 天 性 肌 強(qiáng) 直 癥 先天性肌強(qiáng)直癥，中醫(yī)未見獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，大致包括在驚風(fēng)的范疇之中。 辨證論治 (一)
肝郁氣結(jié)，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)證 臨床表現(xiàn)：肌強(qiáng)直，不能立即收縮或收縮后不能立即放松，頭暈心煩， 口干，脈弦或弦滑。 治法：舒肝理氣，化痰熄風(fēng)。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。 柴胡10克 (二) 榮衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)證 臨床表現(xiàn)：肌強(qiáng)直不能立即收縮或放松，遇冷時(shí)加重，舌苔薄白，脈弦緩。 治法：調(diào)和榮衛(wèi)，潛陽熄風(fēng)。 方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯加減。 桂枝9克 加減： 震 顫 性 麻 痹 震顫性麻痹，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，大致包括在顫振范疇之中。 辨證論治 (一) 陰虛痰火，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 臨床表現(xiàn)：顫抖苯拙，頭暈頭痛，口干喜冷，舌紅而干，脈弦而數(shù)。 治法：化痰熄風(fēng)，養(yǎng)陰舒筋。 方藥：羚羊鉤藤湯加減(劉渡舟法)。 羚羊角6克 (二) 氣陰兩虛，痰滯血瘀證 臨床表現(xiàn)：顫抖苯拙，下肢沉重浮腫，舌苔白，脈虛而弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，化痰通絡(luò)。 方藥：芪脈四物湯加減(李翰卿法)， 黃芪120克 (三) 氣血兩虛，痰濕不化證 臨床表現(xiàn)：顫抖苯拙，四肢沉重，疲乏無力，下肢浮腫，失眠或嗜睡，或失眠嗜睡交替，舌苔白，脈虛而弦滑。 治法：益氣養(yǎng)血，化痰。 方藥：十味溫膽湯加減(方藥中法)。 黃芪30克 (四) 氣血俱虛，氣滯血瘀，痰濕郁滯證 臨床表現(xiàn)：顫抖苯拙，沉重乏力，下肢浮腫，肥胖腹脹，心煩急躁，有時(shí)心悸身痛，舌苔白，脈沉弦滑。 治法：益氣養(yǎng)血，理氣活血，燥濕化痰。 方藥：參芪丹雞黃精湯加減。 黃芪30克 肌 萎 縮 性 側(cè) 索 硬 化 癥 肌萎縮性側(cè)索硬化癥，中醫(yī)沒有與此相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，大致包括在痙的范疇之中。 辨證論治 (一) 肝陰虧損，濕熱傷筋證 臨床表現(xiàn)：痙攣性麻痹，肌張力增強(qiáng)，肌肉顫動(dòng)疼痛，脈弦。 治法：養(yǎng)陰舒筋，除濕清熱。 方藥：理筋湯。 白芍30克 (二) 瘀血阻滯，肝腎俱虛證 臨床表現(xiàn)：痙攣性麻痹，肌張力增強(qiáng)，肌肉顫動(dòng)疼痛，舌苔白有瘀斑，脈弦小數(shù)。 治法：養(yǎng)肝熄風(fēng)，活血舒筋。
方藥：活絡(luò)效靈丹加減。 丹參30克 肢 端 感 覺 異 常 肢端感覺異常，中醫(yī)根據(jù)臨床表觀的特點(diǎn)，大致包括在麻木的施疇之中。 辨證論治 (一)
肝氣郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)不通證 臨床表現(xiàn)：頭暈心煩，胸脅苦滿，喜嘆氣，手足麻木，或手麻，或足麻，或舌麻，舌苔薄白，脈弦。 治法：舒肝理氣，通經(jīng)活絡(luò)。 方藥：四逆香佛二花湯。 柴胡10克 (二) 風(fēng)痰入絡(luò)證 臨床表現(xiàn)：手麻，或手臂麻，或全身麻木，口干，舌苔薄白，脈弦滑。 治法：熄風(fēng)化痰，通絡(luò)活絡(luò)。 方藥：熄風(fēng)通絡(luò)湯。 鉤藤30克 (三) 風(fēng)寒入絡(luò)證 臨床表現(xiàn)：手麻，或手臂麻木，或四肢麻木，畏冷，脈沉細(xì)或沉弦緊。 治法：疏風(fēng)散寒通絡(luò)。 方藥：千年追風(fēng)酒 千年健6克 用法：白酒二斤，先將上藥剪為小塊，再入酒中，泡七天七夜后，備用。一日二次，一次一盅。 (四) 氣血俱虛，外受風(fēng)寒證 臨床表現(xiàn)：手臂或四肢麻木，肩背沉重，舌苔白， 脈虛弦緊。 治法；益氣養(yǎng)血，外散風(fēng)寒。 方藥：三痹湯加減。 黃芪15克 (按) 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 (一)辨證 發(fā)病原因以氣滯、氣虛和外風(fēng)為多見。 (二)論治 理氣舒肝、祛風(fēng)散寒、補(bǔ)益氣血是本病的常用三法。 脊 脊柱裂，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將夜尿、遺尿者，稱遺尿；尿失禁者，稱尿失禁或遺尿；下肢癱瘓者，稱痿。 辨證論治 (一) 榮衛(wèi)失調(diào)，腎氣不固證 臨床表現(xiàn)：遺尿，尿頻，舌苔薄白，脈弦緩。 治法：調(diào)榮衛(wèi)，固腎氣。 方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯加味。 桂枝9克 (二) 腎氣虧損，膀胱失約證 臨床表現(xiàn)：遺尿尿頻，腰酸腰痛，舌苔白，脈細(xì)緩尺稍大 治法：培補(bǔ)腎氣。 方藥：右歸丸加減。 山萸肉10克 山藥10克 枸杞子10克 用法：共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸二錢，一日二次，一次一丸?？招姆?。 (三) 任督虧損證 臨床表現(xiàn)：二便失禁，下肢癱瘓，肢冷，脈弦大或沉細(xì)尺大。 治法：培補(bǔ)任督，佐以固澀。 方藥：龜鹿二仙膠加減。 桂枝加龍骨牡蠣湯，一日一劑為引。 脊 髓 空 洞 癥 脊髓空洞癥，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，大致包括在麻木、柔痙、肌痿、血痹之中。 治法：舒肝理氣，化痰通絡(luò)。 加減： 脈滑者，熄風(fēng)通絡(luò)湯。
(三) 治法：舒肝養(yǎng)血，熄風(fēng)通絡(luò)。 方藥：逍遙散加減。 方藥：千年追風(fēng)酒加減。 透骨草9克 用法：白酒二斤。先將上藥剪為小塊，放酒中，泡七晝夜，備用。一日二次，一次一盅。 進(jìn) 行 性 肌 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 癥 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，中醫(yī)沒有與此相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在肌痿的范疇之中。 進(jìn) 行 性 延 髓 麻 痹 辨證論治 （一）、痰火化風(fēng)證
臨床表現(xiàn)：吞咽困難，言語不清，流涎，手無力，舌苔白，脈弦滑。 治法：化痰熄風(fēng)。 方藥：僵蝎湯。 半夏15克 （二）、氣陰兩虛，痰熱阻滯證 治法：益氣養(yǎng)陰，化痰清熱。 方藥：十味溫膽湯加減。 黃芪30克
當(dāng)歸9克 周 期 性 麻 痹 周期性麻痹，中醫(yī)未見獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在癱瘓、痿的范疇之中。 辨證論治 （一）、肝郁氣滯，絡(luò)脈瘀滯證 臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性癱瘓，疲乏無力，心煩易怒，有時(shí)四肢酸痛，天氣變化前則全身酸痛加重，舌苔白，脈弦細(xì)。 治法：舒肝理氣，活血通絡(luò)。 (三) 肝郁氣結(jié)，血虛生風(fēng)證 治法：養(yǎng)血舒肝，熄風(fēng)通絡(luò)。 方藥：逍遙散加減。
柴胡10克 小 小舞蹈病，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名．根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的不規(guī)則的不自主運(yùn)動(dòng)，大致包括在痙、驚風(fēng)的范疇之中。
桂枝9-15克 全蝎6克
炙甘草15克 (按)
本病以邪入少陽和營(yíng)衛(wèi)失調(diào)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者為多見，其鑒別重點(diǎn)是邪入少陽者，兼有心煩心悸，脈沉弦；營(yíng)衛(wèi)不調(diào)者，脈弦緩或緩。另外，慢性者，有氣陰兩虛和陰虛風(fēng)動(dòng)兩種，氣陰兩虛者，面色多呈恍白；陰虛風(fēng)動(dòng)者，舌質(zhì)常呈嫩紅。 其治法可按辨證論治的原則進(jìn)行。 嗅
(一) 臨床表現(xiàn)：不聞香臭，偶有鼻塞，面色微見恍白，脈虛大弦滑或脈濡緩。 治法：補(bǔ)氣升陽，佐以養(yǎng)陰。 方藥：益氣聰明湯加減。 蔓荊子10克 白芍12克 （二）肺腎俱虛證 臨床表現(xiàn)：不聞香臭，有時(shí)流清水鼻涕，腰背酸困，脈弦尺大。 治法：補(bǔ)益肺腎 熟地30克 龜板15克 (三) 氣陰兩虛證 臨床表現(xiàn)：鼻不聞香臭，疲乏無力，頭暈而重，以早晨起床后為重，面色恍 白，脈虛大。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰。 方藥：補(bǔ)中益氣、六味地黃合方。 黃芪15克 9克 眼 肌 癱 瘓 眼肌癱瘓，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)中經(jīng)常發(fā)生復(fù)視，大致包括在視一為二的范疇之中。 辨證論治 氣虛絡(luò)瘀證 臨床表現(xiàn)：眼球運(yùn)動(dòng)喪失，斜視，復(fù)視，舌苔白，脈患側(cè)脈大，健側(cè)較小， 或弦緩。 治法：益氣活血通絡(luò)。 方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。
黃芪30—60克 紅花10克 原 發(fā) 性 多 汗 癥 原發(fā)性多汗癥，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，統(tǒng)稱汗證。 辨證論治 (一)
1、 方藥：奔豚湯加減。
川芎9克 加減：
面色恍白，加黨參9克 2．肝郁氣結(jié)，寒熱夾雜證 臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性心煩熱氣上沖，沖則全身烘熱而后汗出，頭暈心煩，精神緊張時(shí)出汗，一天數(shù)次，口干，胸滿；舌苔薄白，脈弦。 治法：舒肝解郁，苦辛通降。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。 柴胡9克 3．榮衛(wèi)不調(diào)證 臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性汗出，別無所苦，舌苔白，脈緩。 治法：調(diào)和榮衛(wèi)。 方藥：桂枝湯。 桂枝9克 4．氣陰兩虛，衛(wèi)氣不固證 臨床表現(xiàn)：汗多、活動(dòng)、精神緊張時(shí)汗出較多，口有時(shí)干，脈緩。 治法：益氣養(yǎng)陰，斂汗固表。 方藥：牡蠣散加味。 牡蠣15克 (三) 1．肝肺氣郁證 臨床表現(xiàn)：頭汗出而余處無汗，胸滿心煩，舌苔白，脈弦滑。 治法：理氣化痰。 方藥：四逆散加味。
柴胡6克 蘇葉9克 2．冒熱上蒸證 臨床表現(xiàn)：一吃飯或喝水即頭部出汗，面部出汗，口苦口干，舌苔白，脈沉稍滑。 治法：清胃瀉火。 方藥：凋胃承氣湯。 大黃1.5克 3. 膀胱蓄血證 臨床表現(xiàn)：頭汗時(shí)出，小腹拘急不適，小便利， 渴而不欲飲，脈沉弦澀不調(diào)。 治法：活血逐瘀。 方藥：桃核承氣湯加減。 桃仁9克 4。肝火上沖，瘀血阻滯證 治法：理氣瀉火，活血平肝。 方藥：夏枯草15克 1、血虛有熱，外受風(fēng)濕證
生地15克 臨床表現(xiàn)：手足心汗，胸脘滿脹，頭暈，口苦心煩，脈弦滑或沉弦。 治法：舒肝瀉火。 方藥：大柴胡湯。 柴胡6克 1．陰血不足，外夾風(fēng)邪證 臨床表現(xiàn)：腋下潮濕多汗而癢，手心熱，脈沉細(xì)。 治法：滋陰清熱祛風(fēng)。 方藥：祛風(fēng)地黃丸加減(見前)。 2．肝郁血虛，郁而化火證 臨床表現(xiàn)：胸及腋下汗出久久不止，疲乏無力，脈虛。 治法：益氣養(yǎng)血。 方藥：人參1 5克 用法：搗為粗末，蒸熟后服用。 (五) 心陰不足證 臨床表現(xiàn)：膻中穴附近一片經(jīng)常汗出。 治法：養(yǎng)心瀉火。 方藥：補(bǔ)心丹加黃連。 炒棗仁1 5克 (按) 由于肝主疏泄，肺主皮毛，心主汗，所以審查本病時(shí)，必須注意分析其發(fā)病的臟腑，其方法是：分辨汗出的部位和汗出時(shí)的特點(diǎn)。 在治療時(shí)，也必須按照辨證論治的原則處方用藥。在應(yīng)用牡蠣散等方劑時(shí)，要注意其只適用于氣陰兩虛、衛(wèi)氣不固的身汗；若營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、肝木疏泄失職的汗出，使用止汗藥非但無效，反而會(huì)引起全身不適。 第十五章
第一節(jié) 中醫(yī)在五臟藏五志等基本理論指導(dǎo)下，通過辨證論治認(rèn)清病位、病性以后，常常采用以下十四種治療方法。 一、舒肝理氣法：適用于肝郁氣滯的精神抑郁，癡呆少語，時(shí)時(shí)嘆氣、脈沉，藥如：四逆散、郁金、青皮、赤芍、紫蘇。 二、清瀉肝火法：適用于肝火熾盛的煩躁易怒，面赤口苦，脈弦數(shù)，藥如：龍膽草、黃連、梔子、青黛、大黃、蘆薈。
三、化痰瀉火法：適用于痰火擾心的癡呆，狂躁、失眠、舌紅、脈滑，藥如：南星、竹瀝、膽星、瓜蔞、半夏、枳實(shí)、牛黃、青黛、蘇子。 四、攻逐痰火法：適用于痰火甚盛的狂躁不安，或罵或唱，甚至棄衣怕熱，藥如：甘遂、大戟、白芥子、芫花、二丑。 五、清心開竅法：適用于痰火擾心的癡呆，狂躁，藥如：冰片、射香、郁金、菖蒲。 六、重鎮(zhèn)安神法：適用于心肝火旺的狂躁不安，面赤，藥如：鐵落、代赭石、朱砂、琥珀。 七、通泄胃腑法：適用于胃火熾盛的狂躁不安，口渴惡熱，舌苔黃燥，藥如：生石膏、知母；大便燥結(jié)者，加大黃、芒硝。 八、逐瘀活血法：適用于蓄血證的夜間狂躁妄語，少腹壓痛，藥如：水蛭、虻蟲、蟄蟲、桃仁、大黃。 九、益氣養(yǎng)陰法：適用于病程甚久，反復(fù)發(fā)作，記憶力衰退，疲乏無力者，藥如：人參、黃芪、麥冬、五味子、丹參、黃精。 十、養(yǎng)心安神法：適用于心血不足的失眠、健忘，心悸，藥如：炒棗仁、夜交藤、合歡花、柏子仁。 十一、養(yǎng)血補(bǔ)血法：適用于血虛的失眠，乏力：心悸，藥如：當(dāng)歸、生地、熟地、何首烏、白芍。 十二、滋陰潛陽法：適用陰虛陽亢的心煩失眠，潮熱盜汗，煩躁不安，脈細(xì)數(shù)，藥如：龜板、鱉甲、牡蠣、元參。 十三、滋補(bǔ)肝腎法：適用肝腎俱虛的失眠，頭暈，藥如：五味子、何首烏、菟絲子、山萸肉、鹿角膠。 十四、健脾和胄法：適用于脾虛，胃失和降的失眠，胃脘痞滿，藥如：四君子湯。 以上諸法，或單用，或合用，當(dāng)審證而施之。
第二節(jié) 神 經(jīng) 衰 弱 神經(jīng)衰弱，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的不同，分別將失眠為主者，稱失眠或不寐；胸脅苦滿，頭暈心煩者，稱郁證；頭暈為主者，稱眩暈；頭痛為主者，稱頭痛；遺精者，稱遺精；陽萎者，稱陽萎；早泄者，稱早泄；記憶力衰退者，稱健忘；縮陽者，稱縮陽等。 辨證論治 (一) 1．陰虧血少，心神不安證 臨床表現(xiàn)：失眠，心悸，記憶力差，口干，舌微紅，脈細(xì)稍數(shù)。 治法。滋陰清熱，補(bǔ)心安神。 方藥：補(bǔ)心丹。
黨參9克 簡(jiǎn)易法： 補(bǔ)心丹： 用法：一日二次，一次一丸。 2．陰虛火旺，心神不安證 臨床表現(xiàn)：失眠，心煩心悸，胸中煩熱，口苦，舌尖紅赤，脈數(shù)。 治法：鎮(zhèn)心安神，養(yǎng)陰清熱。 方藥：朱砂安神丸加減。 黃連3克 簡(jiǎn)易法： 朱砂安神丸。 用法：一日二次，一次一丸。 3．痰熱內(nèi)擾，肝膽不寧證 臨床表現(xiàn)：失眠：驚悸，頭暈。胃脘痞滿，吃飯后煩躁加重，舌苔黃膩或白膩，脈滑。 治法：清化痰熱，佐以安神。 方藥：溫膽湯合酸棗仁湯(李翰卿法)。 竹茹9克 4．氣血不足，心脾兩虛證 臨床表現(xiàn)：失眠，健忘，心悸，疲乏無力，食少，脈沉緩或濡緩。 治法：健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)心。 方藥：歸脾湯加減(李翰卿法)。 黨參9克 5．心氣不足，脾胃虛寒證 臨床表現(xiàn)：驚悸不安，失眠，胃脘冷痛或怕冷，舌苔薄白質(zhì)淡，脈沉弦細(xì)。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，安神溫胃。 方藥：養(yǎng)心湯加減。 柏子仁15克 簡(jiǎn)易法： 柏子養(yǎng)心丹。 用法：一日二次，一次一丸。 6．陰虛火旺，虛陽上擾證 臨床表現(xiàn)：失眠，夜間煩熱盜汗，心煩,口苦，尿黃，舌質(zhì)紅苔黃白，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰潛陽。 方藥：大補(bǔ)陰丸加味(李翰卿法)。 龜板30克 7．心腎不交證 臨床表現(xiàn)：失眠嚴(yán)重，但全身無痛苦的感覺，精神、食欲,體力均正常，脈緩。 治法：交通心腎。 方藥：交泰丸。
黃連9克 8．任督虧損，腦髓空虛證 臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期整夜失眠，頭暈，記憶力極端衰退，容易興奮也容易疲勞，腰背酸困，舌苔白，脈虛大或沉細(xì)弱。 治法：培任督，益腦髓。 方藥：龜鹿二仙膠加減(李翰卿法)。 龜板30克 用法：共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸一錢，一日二次，一次1～2丸。 簡(jiǎn)易法： (1)參茸衛(wèi)生丸。 用法：一日二次，一次一丸。 (2)全鹿丸。 9．中氣不足，氣血俱虛證 臨床表現(xiàn)：失眠嚴(yán)重，或嗜眠失眠交替出現(xiàn)，有時(shí)整夜失眠數(shù)天而精神好，晝夜睡眠達(dá)14-16小時(shí)而仍然疲乏思睡，食欲減少，舌苔薄白，脈右弦稍大，左緩。 治法：健中補(bǔ)脾。 方藥：黃芪建中湯加減。
黃芪30克 加減：
面色萎黃，有時(shí)胃脘悸動(dòng)冷痛，脈沉弦細(xì)者，十四味建中湯。 10．氣滯血瘀證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)常整夜失眠，胸悶有時(shí)刺痛，手心熱，口干，舌有瘀斑或無明顯瘀斑，脈沉或弦澀不調(diào)。 治法；理氣活血。 方藥：血府逐瘀湯。 當(dāng)歸9克 11．肝郁血虛，郁而化火證 臨床表現(xiàn)：失眠嚴(yán)重，頭暈而脹，胸滿心煩，喜嘆氣，手心熱，脈沉弦稍數(shù)。 治法：養(yǎng)血舒肝、瀉火。 方藥：丹梔逍遙散加味。 柴胡9克 12．寒痰蘊(yùn)結(jié)，脾胃不和 臨床表現(xiàn)：失眠，頭脹發(fā)木，胃脘痞滿，食后痞滿加重，大便微溏，舌苔白，脈濡緩。 治法：健脾和胃，安神。 方藥：半夏秫米湯合保和丸加減。 半夏15克 加減： 脈大而滑，失眠，疲乏無力者，十味溫膽湯加減。 (二) 1．脾肺氣虛，清陽不升證 臨床表現(xiàn)：疲乏嗜睡，少氣懶言，頭重而木脹，食欲不振，舌苔白，脈虛大。 治法：益氣升陽。 方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。 黃芪15克 加減： 舌微紅，口干者，加黃柏9克。 2．心脾兩虛，氣血不足證 臨床表現(xiàn)：疲乏嗜睡，記憶力差，食欲不振，心悸，手心有時(shí)發(fā)熱，脈沉緩或沉弱。 治法：益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心。 方藥：歸脾湯加減(見失眠)。 3．脾虛兼濕證 臨床表現(xiàn)：疲乏嗜睡，頭重記憶力差，大便稀溏，一日1—2次，舌苔白，脈濡緩。 治法：健脾化濕。 方藥：參苓白術(shù)散加減。
黨參15克 加減：
口干苦，胃脘痞滿者，加黃連3克 (三) 1．肝郁血虛，肝火上沖證 臨床表現(xiàn):頭暈或頭暈頭痛，胸脅滿串痛，心煩易怒，五心煩熱，眠差，脈弦。 治法：養(yǎng)血舒肝。 方藥：丹梔逍遙散加減。 2．肝火上沖證 臨床表現(xiàn)：頭暈耳鳴，煩躁易怒，口干，脈弦數(shù)。 治法：平肝瀉火。 方藥：夏枯二決湯(李翰卿法)。 夏枯草15克 3．氣虛，清陽不升證 臨床表現(xiàn)：頭暈，早晨嚴(yán)重，下午好轉(zhuǎn)，耳鳴，疲乏無力，口干苦，脈濡緩。 治法：益氣升陽。 方藥：益氣聰明湯加減。 蔓荊子9克 加減： 脈虛大弦滑，尺脈大者，補(bǔ)中益氣合六味地黃湯。 4．濕邪客表證 臨床表現(xiàn)：頭重頭痛，腰脊重痛，疲乏無力，怕熱，脈濡或浮。 治法：解表祛濕。 方藥：羌活勝濕湯(李翰卿法)。 羌活3克 5、風(fēng)痰上擾證
臨床表現(xiàn)：眩暈較重，惡心，站立不穩(wěn)，食欲不振，舌苔白，脈弦滑。
治法：熄風(fēng)化痰。
方藥：眩暈方加減(李翰卿法)。 菊花9克 加減：
6．肝郁氣結(jié)，痰濕不化證 臨床表現(xiàn)：頭暈或頭暈頭痛，胸滿心煩，胃脘痞滿，口苦干，婦女白帶增多，或吃冷飲食腹痛，舌苔白或白膩，脈弦滑。 治法：舒肝理氣，燥濕化痰，苦辛通降。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。
柴胡9克 生姜9克 加減： 大便不千者，大黃減至3克；
脈弦，小腹冷者，加桂枝、茯苓至15克。 7．任督虧損，腦髓空虛證
臨床表現(xiàn)：頭暈或頭暈頭痛，記憶力衰退，容易疲勞，脈虛或沉弱。 治法：培任督，益腦髓。 方藥：龜鹿二仙膠加減(李翰卿法)。 龜板30克 用法：共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸3克，一日二次，每次1--2丸。 簡(jiǎn)易法：全鹿丸 8．肝腎陰虛證 臨床表現(xiàn)：頭暈或頭暈頭痛，上午輕下午加重，腰酸背痛，夜間口干，舌苔白舌質(zhì)嫩紅或稍紅，脈細(xì)稍數(shù)。 治法：滋補(bǔ)肝腎。
方藥：杞菊地黃丸，左歸丸。 (四) 可參考失眠之陰虧血少心神不安、陰虛火旺心神不安、痰熱內(nèi)擾肝膽不寧，氣血不足心脾兩虛、任督虧損腦髓空虛、中氣不足氣血俱虛、氣滯血瘀、肝郁血虛郁而化火等證和頭暈證中的肝郁血虛肝火上沖、肝火上沖、氣虛清陽不升、風(fēng)痰上擾、肝郁氣結(jié)痰濕不化、任督虧損腦髓空虛、肝腎陰虛等證的治療原則進(jìn)行處理。 (五) 1．肺腎俱虛，陰陽不足證 臨床表現(xiàn)：面有油光或面赤，陽萎，口干(夜間嚴(yán)重)，舌苔白舌質(zhì)紅或正常，脈沉細(xì)。 治法：養(yǎng)陰益陽。 方藥：二冬蛇仙湯。 天門冬15克 2．肺氣不足，腎陰虧損證 臨床表現(xiàn)：陽萎，頭暈，疲乏無力，四肢沉重，嗜眠，舌苔薄白，脈虛大。 治法：益氣升陽，佐以養(yǎng)陰。 方藥：補(bǔ)中益氣加味(李翰卿法)。
黃芪30克 柴胡9克 加減：
尿黃者，加黃柏3克 3．腎陽不足證 臨床表現(xiàn)：陽萎，腰冷腰酸痛，疲乏無力，脈沉細(xì)弦。 治法：培補(bǔ)腎氣。 方藥：右歸丸加減。 熟地24克 簡(jiǎn)易法： (1)三腎丸 (2)龜靈集 4．濕熱傷筋證 臨床表現(xiàn)：陽萎早泄，尿熱痛，或尿黃，舌苔白，脈弦滑或沉細(xì)尺數(shù)。 治法：除濕清熱，陰陽雙補(bǔ)。 方藥：三妙丸加味(李翰卿法)。 萆薢9克 蛇床子15克 5．榮衛(wèi)不調(diào)，心腎不交證 臨床表現(xiàn)：陽萎，無明顯的全身癥狀，脈弦緩。 治法：調(diào)榮衛(wèi)，溫腎陽。 方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯加味。 桂枝9克 6．肝郁氣結(jié)，上熱下寒證 臨床表現(xiàn)：陽萎，頭暈，心煩，口干，脈弦滑。 治法：舒肝解郁，苦辛通降。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。
柴胡9克 茯苓9克 7、肺腎俱虛，濕熱傷筋證 臨床表現(xiàn)：反復(fù)遺精早泄，陽萎，口干，脈虛或虛大。 治法；補(bǔ)益肺腎，清化濕熱。 方藥：三才封髓丹。 人參9克 (六) 1．榮衛(wèi)不調(diào)；心腎不交證 臨床表現(xiàn)：有時(shí)陰莖(婦女會(huì)陰部)回縮；縮至很小后有隱痛；舌苔白，脈弦緩。 治法：調(diào)和榮衛(wèi)，交通心腎。 方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯加味。 桂枝9-15克 龍骨15克 2．肝郁氣結(jié)，上熱下寒證 臨床表現(xiàn)：陰莖陣發(fā)性回縮，縮至很小時(shí)則小腹隱痛(婦女會(huì)陰部回縮)，頭暈，心煩易怒，有時(shí)心悸，口干苦，舌苔白，脈弦或弦滑。 治法：舒肝解郁，苦辛通降。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯。 柴胡9克 (按)
失眠的一般辨證論治規(guī)律：雖然一般都與養(yǎng)心安神法進(jìn)行治療，但是由于脾胃痰濕、脾虛清陽不升、肝郁氣滯、瘀血阻滯、腎陰虧損、督脈虛衰、心腎不交、心陽不振都可影響睡眠，所以治療失眠時(shí)，必須按照痰濕者化其痰，脾虛清陽不升者補(bǔ)脾升陽，肝郁氣滯者舒其肝氣，瘀血阻滯者逐其瘀血，腎陰不足者滋陰降火，督脈虧損者益其督脈，心腎不交者交通心腎的原則進(jìn)行，不必加入安神藥；如當(dāng)升陽益氣者加入龍骨、牡蠣、磁石、朱砂之重鎮(zhèn)，必使清陽不升而更難入睡。 嗜眠的一般辨證論治規(guī)律：本證以氣虛、脾虛、痰、濕證為多，其中乏力，脈虛大之氣虛為主者，治宜益氣升陽；乏力，納差，脈濡緩之脾虛為主者，治宜健脾補(bǔ)中，參苓白術(shù)散等；脈滑之痰熱為主者，治宜清化痰熱；脈濡，頭重之因外濕者，治宜芳化除濕等。 眩暈的辨證論治規(guī)律：一般應(yīng)從眩暈特點(diǎn)、脈象、其他癥狀等三個(gè)方面去分析，例如：早晨頭暈，中午好轉(zhuǎn)，下午消失者，為清陽不升；遇熱或中午時(shí)，頭暈加重者，為肝熱；脈虛大者，為氣虛或氣血俱虛；滑者，為痰熱；弦，為肝脈等，治療時(shí)，必須按照辨證的結(jié)果加減用藥。 陽萎的辨證論治規(guī)律：本病雖然腎陽不足者多，但由于濕熱、宗筋失養(yǎng)、筋脈不舒等均可致痿，所以治療陽萎時(shí)，除補(bǔ)益腎氣外，還應(yīng)根據(jù)氣郁、氣虛、陰虛、濕熱的不同，加減應(yīng)用不同的方劑。 縮陽的一般辨證論治規(guī)律：本病以營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，心腎不交和肝郁氣滯，宗筋失養(yǎng)所致者較多，不可與腎命將絕之舌卷、囊縮相混淆。
癔 癔病，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將悲傷欲哭，狀如神靈所作的，稱為臟躁；生氣后發(fā)生木僵狀態(tài)的，稱為氣厥；“意欲食，復(fù)不能食，默默然，欲臥不能臥，愈行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不欲聞食臭時(shí)，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者?！狈Q為百合病；生氣后發(fā)生失語者，稱為瘖、失語；癱瘓者，稱為癱瘓、痿；耳聾者，稱耳聾；腦鳴者，稱腦鳴等。 辨證論治 (一) 1．陰虛血燥證
臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性發(fā)作，特別是受精神刺激后，或哭或笑，吵鬧等，平時(shí)經(jīng)常失眠，心悸，疲乏無力，口干，脈沉細(xì)或沉細(xì)小數(shù)。 治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥安神。 方藥：甘麥大棗湯加味。
甘草15克 2．心脾俱虛證 臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性發(fā)作，特別是受精神刺激后，或哭或笑，平時(shí)經(jīng)常失眠，心悸，疲乏無力，食欲不振，舌苔白，脈細(xì)緩或濡緩。 治法：益氣養(yǎng)血，健脾安神。 方藥：歸脾湯加減。
黨參10克 木香9克 3。氣滯痰郁，瘀血阻滯證 臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性發(fā)病，特別是受精神刺激以后，發(fā)生哭、笑、吵鬧等，平時(shí)經(jīng)常失眠心煩，喜嘆氣，頭暈，脈沉。 治法：理氣化痰，活血瀉火。 方藥：癲狂夢(mèng)醒湯加減。
桃仁9克 茯苓9克 簡(jiǎn)易法：
發(fā)作時(shí)，針中脘(粗針) (二) 1．肝氣橫逆證 臨床表現(xiàn)：生氣后突然兩眼緊閉，雙眼上竄，雙拳緊握，或四肢挺直，四肢抽搐，脈沉。 治法：理氣降逆。 方藥：四磨飲(李翰卿法)。 黨參9克 加減：
氣不虛者，去黨參，加木香9克 簡(jiǎn)易法：發(fā)作時(shí)，先用拇指按點(diǎn)中脘穴，然后用針。針人中、十宣(家父法)。 2．中氣不足，肝氣橫逆證 臨床表現(xiàn)：發(fā)作時(shí)突然腹部悸動(dòng)，逆氣上沖，四肢僵直而厥冷，不語，平時(shí)食欲不振，胃脘悸動(dòng)怕冷，疲乏無力，失眠與嗜睡交替出現(xiàn)，脈右弦左緩。 治法：健中平木。 方藥：黃芪建中湯加味(李翰卿法)。 黃芪15-30克 加減： 面色萎黃，疲乏無力，胃脘悸動(dòng)，脈弦細(xì)等氣血俱虛者，十四味建中湯加減： 黃芪15克 簡(jiǎn)易法： 發(fā)作時(shí)，先針中脘 3．心腎陽虛，水飲上泛證 臨床表現(xiàn)：頻繁發(fā)病，嚴(yán)重失眠，心悸怔忡，手足厥冷，面色恍白，舌苔白，脈沉細(xì)弦。 治法：溫陽化飲。 方藥：真武湯加減。 附子9克
龍骨9克 (三) 1．肝郁化火證 臨床表現(xiàn)：生氣后不久突然失明，眼皮和眼眶沉重，胸滿串痛、喜嘆氣，沉默少言，舌苔白，脈沉。 治法：舒肝理氣瀉火。 方藥：四逆散加味。
柴胡9克 杏仁9克 簡(jiǎn)易法， 舒肝丸 2、肝郁化火，肝腎陰虛證 臨床表現(xiàn)：生氣后不久突然失明，頭暈眼困，口干，腰背酸痛，舌苔白，脈弦細(xì)尺稍大。 治法：滋養(yǎng)肝腎，舒肝理氣瀉火。 方藥：滋水清肝飲加減。
柴胡9克 五味子9克 (四) 1、肝郁氣結(jié)證 臨床表現(xiàn)：生氣后突然失語，心煩，胸脅苦滿， 脈沉滑。 治法：理氣化痰開竅。 方藥：四逆散加味(李翰卿法)。
柴胡9克 郁金9克 2．氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)證 臨床表現(xiàn)：生氣后失語，疲乏無力，失眠，舌苔白質(zhì)稍紅，脈虛而弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，理氣化痰。 方藥：十味溫膽湯加減。
黃芪15克 陳皮9克 茯苓9克 (五) 1、肝郁化火證 臨床表現(xiàn)：生氣以后突然耳聾耳憋，輕者如隔墻聽聲音，重者完全耳聾，心煩易怒，頭暈而脹，舌質(zhì)紅苔薄白，脈沉。 治法：舒肝、理氣、瀉火。 方藥：四逆散加味(李翰卿法)。 柴胡9克 加減： 神情呆滯，舌不紅，脈沉緩或沉澀者，去龍膽草
2、 臨床表現(xiàn)：生氣后耳聾久久不愈，疲乏無力，面色恍白透嫩紅，頭暈?zāi)X鳴，記憶力較差，舌苔白質(zhì)嫩紅，脈虛而弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，理氣化痰。 方藥：十味溫膽湯加減。
黨參9克 半夏9克 (六) 1．氣滯痰郁證 臨床表現(xiàn)：咽喉如有異物阻塞，咯吐不出，吞咽不下，胃脘滿悶不適，舌苔薄白，脈弦緩或緩。 治法：行氣開郁，降氣化痰。 方藥：半夏厚樸湯。 半夏6克 2、肝肺氣郁，痰熱互結(jié)證 臨床表現(xiàn)：咽喉異物感，咯吐不出，吞咽不下，胸滿心煩，口干，苔黃白或 黃白膩，脈弦滑。 治法：舒肝理氣，化痰瀉火。 方藥：四逆散加味。 柴胡9克
枳殼9克 杏仁9克 加減： 寸脈滑數(shù)者，清氣化痰丸： 南星9克 15克 (七) 1．肝郁氣滯證 臨床表現(xiàn)：四肢輕度癱瘓，疲乏無力，頭暈心煩，胸脅苦滿，食欲不振，口 干，脈沉。 治法：舒肝理氣，通經(jīng)活絡(luò)。 方藥：四逆香佛二花湯。
柴胡9克 玫瑰花9克 2．氣滯痰郁，郁而化火證 臨床表現(xiàn)：癱瘓，頭暈，口干，脈沉弦滑。 治法：理氣化痰，通絡(luò)瀉火。 方藥：熄風(fēng)通絡(luò)湯。
鉤藤15克 連翹9克 3、氣陰兩虛，濕熱阻滯證 臨床表現(xiàn)：面色恍白，疲乏無力，四肢沉重癱瘓，舌苔黃膩，脈虛大滑數(shù)。
黃芪15克 懷牛膝9克 (按)
氣厥的治療方法：有虛實(shí)之異，實(shí)者，宜四磨飲子，五磨飲子等理氣降氣; 虛者，宜建中補(bǔ)脾，抑肝降沖之十四味建中湯、黃芪建中湯等。 癱瘓的治療方法：以理氣、化痰為多用。 精 精神分裂癥，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的狂躁，毀物，稱為狂或癲狂。 辨證論治 （一） 痰火郁結(jié)，肝氣不舒證 臨床表現(xiàn)：哭笑喜怒無常，言語錯(cuò)亂，離奇古怪，動(dòng)作參受幻覺支配，舌苔黃白厚膩，脈弦滑小數(shù)。 (二) 臨床表現(xiàn)：哭笑多疑，語無倫次，甚或興奮異常，毀物，自傷或攻擊別人，脈滑數(shù)。 治法：攻逐痰火。 加減： 劉渡舟按：此證有時(shí)要用涼開或溫開，如至寶丹，安宮牛黃丸，蘇合香丸。 (三) 臨床表現(xiàn)：狂躁不安，毀物擊人，夜間發(fā)作或夜間加重，舌苔黃質(zhì)紅絳，脈數(shù)。 治法：攻逐痰火，破血逐瘀。 方藥：大陷胸、抵當(dāng)湯合方。 甘遂3-6克(研末沖服) 大黃9-12克 芒硝9克 水蛭6克 虻蟲6克 桃仁9克。 (四) 臨床表現(xiàn)：狂躁不安，口渴喜冷飲，面赤，舌苔黃厚干燥，脈滑數(shù)。 治法：清胃瀉火，化痰。 方藥：半蘇白虎湯(李翰卿法)。
生石膏60—140克 (五) 臨床表現(xiàn)：頭暈痛，急躁易怒，語無倫次，舌紅苔黃，尿赤，脈弦數(shù)。 治法：清瀉肝火。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。 龍膽草15克 簡(jiǎn)易法：狂躁嚴(yán)重時(shí)，用粗針刺中脘一寸許，可使狂躁毀物擊人暫時(shí)緩解，以利服藥。 (六) 氣滯痰郁證
臨床表現(xiàn)：多見于青少年。失眠，頭暈，頭痛，注意力渙散，對(duì)周圍事物冷淡，幻覺。妄想，食欲不振，舌苔白， 治法：理氣化痰，瀉火。 方藥：柴芩溫膽湯加減。 柴胡12克 加減：面色較白嫩者，加百合30克 (按)
本病基本上可說是一個(gè)實(shí)證，其辨證要點(diǎn)是鑒別病位的在心、胃、肝和病性中的實(shí)火、痰火。
在治療時(shí)，瀉火是本病的主要方法，其中痰火者，治宜化痰瀉火；胃熱者，治宜瀉火攻下；肝火者，治宜瀉火平肝。另外，發(fā)病之始，治法宜猛，不可緩?fù)读粜啊?/b> 躁 狂 憂 郁 癥 躁狂憂郁癥，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，統(tǒng)稱為癲狂。
辨證論治 (一) 臨床表現(xiàn)：疲乏無力，癡呆不語，食欲甚差，舌苔白，脈沉稍滑。 治法：理氣化痰。 方藥：四逆散加味。 柴胡9克 加減： 1．脈沉弦細(xì)者，癲狂夢(mèng)醒湯加減： 桃仁9克
2。藥后精神好轉(zhuǎn)，頭暈頭痛，胸滿心煩，口苦口干，納呆，脈沉弦者，仍應(yīng)以原方治療。藥后效果不明顯，痰火較盛者，控涎丹，一次1.5克，一日二次。 (二) 臨床表現(xiàn)：情緒高漲，欣喜自滿，言語很多，自高自大，愛管閑事，食欲亢進(jìn)，口渴喜冷，面赤，苔黃干，脈滑數(shù)。 治療：清胃瀉火。 方藥：半蘇白虎湯加減。 半夏12克 加減：1，若不效，大便干燥者，加大黃12克芒硝12克(或白虎承氣合方)； 2，胃脘有壓痛者，大陷胸湯：
甘遂3克(研末，棗泥為丸，吞服) 脈弦滑數(shù)者，大柴胡湯加減： 柴胡15克 [按]
第十六章 骨 骨質(zhì)疏松，中醫(yī)沒有與此相等的獨(dú)立病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將腰痛者，稱腰痛；身痛者，稱身痛。 辨證論治 （一） 脾腎虛寒證 臨床表現(xiàn)：腰髖疼痛，全身骨痛較輕，胃脘及少腹時(shí)而冷痛，舌苔薄白，脈弦大，尺脈尤甚。 治法：溫補(bǔ)脾腎。 方藥：理中地黃湯加減。 生地24克 加減： 疲乏無力，頭暈較重，腰腿沉重疼痛，面色恍白，脈虛大，尺脈尤甚者，補(bǔ)中益氣合六味地黃湯加減： 黃芪15克 黨參9克
白術(shù)9克 (二) 臨床表現(xiàn)：疲乏無力，全身骨痛，尤以腰痛為甚，時(shí)而胃脘冷痛，面色萎黃，手指厥冷而手心反熱，或冬季手足厥冷，夏季手足心熱，舌苔白，脈沉細(xì)弦。 治法：健脾溫中，陰陽雙補(bǔ)。 方藥：十四味建中湯加味。 黃芪15克 (三) 臨床表現(xiàn)：面色恍白，疲乏無力，關(guān)節(jié)肌肉酸痛，手心熱，舌苔白膩，脈虛大弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，燥濕清熱。 方藥：芪脈三妙湯。 黃芪15克 加減： 黃芪15克 當(dāng)歸9克
黨參9克
麥冬9克 （四） 肝腎俱虛，木郁失達(dá)證 臨床表現(xiàn)：腰、腿、背痛，脅痛，不敢咳嗽和翻身，頭暈頭痛，心煩，舌苔白，脈弦緊。 治法：滋補(bǔ)肝腎，佐以舒肝。 方藥：逍遙散加味。 柴胡10克 [按]
本病是以虛為主的疾病，所以補(bǔ)益是本病的基本治法，但是，本病又是一個(gè)虛中夾實(shí)的疾病，因此除補(bǔ)益外，還應(yīng)注意實(shí)，如：瘀血、熱邪等。 脂
脂膜炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在痰核的范疇之中。 辨證論治 (一) 臨床表現(xiàn)：四肢和軀干有成批的堅(jiān)實(shí)皮下結(jié)節(jié)或片塊，有壓痛或無明顯壓痛，疲乏無力，食欲不振，五心煩熱，或身熱惡心，舌苔白，脈弦滑。 治法：熄風(fēng)通絡(luò)，化痰軟堅(jiān)。 方藥：熄風(fēng)通絡(luò)湯加減。 鉤藤15克 (二) 臨床表現(xiàn)：四肢和軀干有成批的堅(jiān)實(shí)皮下結(jié)節(jié)或片塊，有的發(fā)生壞死破潰，流出脂樣物質(zhì)，身熱不甚，疲乏無力，或五心煩熱，食欲不振，舌苔白，脈弦滑。 治法：熄風(fēng)通絡(luò)，化痰除濕。 方藥：熄風(fēng)通絡(luò)湯加味。 鉤藤15克 (三) 臨床表現(xiàn)：軀干或四肢有成批的結(jié)節(jié)，有的破潰，流出脂樣物質(zhì)或根本不破潰，面色恍白，疲乏無力，身熱不甚或五心煩熱，舌苔白，脈虛大弦滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，化痰軟堅(jiān)。 方藥：十味溫膽湯加減。 黃芪15克 (按)
痰熱凝結(jié)是本病形成的主要原因，因此化痰軟堅(jiān)清熱是治療本病的主要方法。 眼、口、生殖器綜合征 眼、口、生殖器綜合征，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，將狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白者，稱為狐惑。 辨證論治 (一) 臨床表現(xiàn)：口、鼻、生殖器潰瘍，眼紅眼痛，身熱乏力，全身酸痛，舌苔白，脈浮稍緊。 治法：內(nèi)清陽明，外散表邪。 方藥：白虎加桂枝湯。 桂枝30克 (二) 臨床表現(xiàn)：口、生殖器、肛門部潰瘍疼痛，眼紅眼痛，食欲不振，惡聞食臭，胃脘痞滿，心神不安，全身酸痛，五心煩熱，舌苔黃白，脈弦滑，關(guān)脈尤甚。 治法：苦辛通降。 方藥：甘草瀉心湯。
炙甘草12克 (三) 臨床表現(xiàn)：口、眼、鼻、生殖器潰瘍，全身多發(fā)性癤腫或有或無，口干，舌質(zhì)嫩紅，脈虛數(shù)或滑數(shù)。 治法：養(yǎng)陰瀉火。 方藥：沙參麥冬飲加減(方藥中法)。 沙參15克 加減： 生地15克 (四) 臨床表現(xiàn)： 治法：益氣養(yǎng)陰，燥濕清熱。
方藥：芪脈三妙湯加減。 黃芪15克 (五) 臨床表現(xiàn)：口、眼、生殖器等潰瘍，全身有或無癤腫，身熱上午嚴(yán)重，全身酸痛，胃脘冷痛，大便稀溏或便秘，足冷，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈弦大而緊。 治法；溫補(bǔ)脾腎。 方藥：附桂理中合六味地黃湯。 生地9克 (按) 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 本病以熱證夾寒，虛證夾實(shí)者為多見，因此臨證時(shí)，必須十分注意熱證中的寒，虛證中的實(shí)及其處方用藥中的反佐用藥。 第十七章
第一節(jié) 在肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓和諸筋者，皆屬于節(jié)，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝等基本理論指導(dǎo)下，通過辨證論治確定了病位、病性以后，主要采用以下七種治療方法。 一、祛風(fēng)除濕散寒法：適用于風(fēng)寒濕痹的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，藥如：獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、桂枝、五加皮、威靈仙、千年健、透骨草。 二、燥濕清熱法：適用于濕熱流注關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)熱，藥如：防己、二妙丸、秦艽、白頭翁。 三、活血通絡(luò)法：適用于瘀血阻滯的疼痛和風(fēng)濕痹痛，藥如：當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、靈脂、雞血藤、乳香、沒藥。 四、益氣養(yǎng)陰法：適用于氣陰兩虛的疲乏無力，自汗盜汗，關(guān)節(jié)疼痛，藥如：黃芪、生脈散、石斛。 五、滋陰補(bǔ)腎法：適用于陰虛有熱的關(guān)節(jié)疼痛，紅腫，午后潮熱，藥如：生地、石斛、山萸肉、懷牛膝、桑寄生。 六、補(bǔ)腎健骨法：適用于腎氣不足的腰痛，關(guān)節(jié)疼痛，藥如：骨碎補(bǔ)、何首烏、肉蓯蓉、菟絲子、狗脊、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂。 七、溫經(jīng)散霉法2適用于陽虛寒濕的關(guān)節(jié)、肌肉冷痛，藥如：川烏、草烏、附子。 第二節(jié) 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因，統(tǒng)稱為痹證。其中肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，涉及多個(gè)肢體關(guān)節(jié)者，稱行痹或風(fēng)痹；肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，疼痛較劇，宛如錐刺，得熱痛減者，稱痛痹或寒痹；肢體關(guān)節(jié)疼痛重著，肌膚麻木不仁，手足笨重，活動(dòng)不便，疼痛亦有定處者，稱著痹或濕痹；關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得冷則舒，痛不可近，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)者，稱熱痹。 辨證論治 (一) 臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)紅腫疼痛，疲乏無力，身熱，或無明顯身熱，口干，舌質(zhì)紅，苔白或黃白，脈弦滑或滑數(shù)。 治法：除濕清熱散風(fēng)。 方藥：宣痹湯加減。 防己15克 加減：
1．大關(guān)節(jié)數(shù)個(gè)疼痛，紅腫，或無明顯紅腫，或腫脹疼痛不紅，遇冷加重，口苦干，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。上中下痛風(fēng)方加減： 黃柏10克 2．一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)用除濕散風(fēng)清熱藥無效，午后潮熱，疲乏無力，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦滑或數(shù)。大秦艽湯： 秦艽10克 黃芩10克 (二) 風(fēng)濕客于關(guān)節(jié)肌肉證 臨床表現(xiàn)：全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛，夜間嚴(yán)重，五心煩熱，口干，脈沉。 治法：散風(fēng)除濕，清熱活血。
方藥：身痛逐瘀湯加減。 川牛膝9克 (三) 臨床表現(xiàn)：全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛，胸滿心煩，口苦口干，胃脘疼痛，或時(shí)惡心，疲乏無力，舌苔白或黃白，脈弦稍滑。 治法：健脾益氣，舒肝和胃，外散風(fēng)寒。 方藥：升陽益胃湯加減。 黨參9克 （一） 寒濕痹于關(guān)節(jié)證 臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，天陰前加重，疲乏無力，舌苔白，脈弦緊。 臨床表現(xiàn)：痛久不止，應(yīng)用祛風(fēng)散寒藥無效，脈弦澀不調(diào)。 臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)劇痛而冷，甚至不能轉(zhuǎn)動(dòng)，舌苔白， 脈弦緊。
治法：溫經(jīng)祛寒，除濕解痛。 麻黃6克 加減： 口干者，加知母9克 簡(jiǎn)易法： 1．虎骨酒。 用法2一日二次，一次一盅。 2．小活絡(luò)丹。 用法2一日二次，一次一丸。 (七) 臨床表現(xiàn)：面色萎黃，疲乏無力，關(guān)節(jié)疼痛，食欲不振，怯冷，陰天時(shí)加重，用祛風(fēng)濕藥汗出時(shí)疼痛減輕，汗止后疼痛加重，舌苔白，脈沉細(xì)弦。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。 方藥：十四味建中湯加減。 黃芪15克 (八) 臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，紅腫或不紅而腫，五心煩熱，或自汗盜汗，疲乏無力，口干，舌苔薄白，脈虛大滑數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰，燥濕清熱。 方藥：芪脈三妙湯加減。 黃芪15克 （按）辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 （一）辨證 1．病因：風(fēng)寒濕三氣雜至是本病的主要原因，病程較久者，往往氣血虛衰或寒郁化熱。 2．審證：必須善于發(fā)現(xiàn)虛證。 (一)論治 1．常用治法：祛風(fēng)散寒除濕為本病常用治法。
2．特殊用藥：痰濕者，宜用南星、白芥子；寒盛者，宜用川烏、草烏、附子；濕熱者，宜用三妙丸。 骨 骨關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名；根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將腰痛者，稱腰痛；肩背痛者，稱肩背痛。 辨證論治 (一) 臨床表現(xiàn)：肩、手及手指關(guān)節(jié)疼痛，麻木，僵硬不適，脈弦緩。 治法：益氣養(yǎng)血，溫陽通絡(luò)。 方藥：黃芪桂枝五物湯加減。 黃芪30克 加減：
面色萎黃，疲乏無力，全身關(guān)節(jié)亦痛，應(yīng)用上方無效，宜十四味建中湯。 (二) 氣陰兩虛，濕熱阻滯證 臨床表現(xiàn)：指、肩、膝等關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，五心煩熱，面色恍白，下肢輕度浮腫，舌苔白，質(zhì)紅，脈虛而滑數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，燥濕清熱。 方藥：芪脈三妙湯加減： 黃芪15克 (三) 臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)僵硬疼痛，活動(dòng)不靈活，陰天前加重，或腰痛，彎腰困難，脈沉細(xì)或弦。 治法：補(bǔ)腎健骨。 方藥：金匱腎氣丸加減。 熟地24克 加減： (四) 肝郁血虛，筋骨失養(yǎng)證 臨床表現(xiàn)：腰、腿關(guān)節(jié)僵硬疼痛，頭暈心煩，生氣后加重，舌苔白，脈沉弦。 治法：養(yǎng)血舒肝，柔筋止痛。 方藥：逍遙散加減。
柴胡10克 (五) 氣血俱虛，氣滯血瘀，痰濕郁滯證 臨床表現(xiàn)：肥胖，腹?jié)M，下肢浮腫，關(guān)節(jié)僵硬疼痛，不能彎腰彎腿，心煩心悸，舌苔白，脈沉弦滑或弦。 治法：益氣養(yǎng)血，理氣活血，燥濕化痰。 方藥：參芪丹雞黃精湯加減。 黨參15克 纖 纖維織炎，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將關(guān)節(jié)、肌肉疼痛者，稱痹；項(xiàng)僵痛者，稱痙；腰痛者，稱腰痛；腿痛者，稱腿痛等。 辨證論治 (一) 風(fēng)寒客于上半身證 臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病，項(xiàng)背僵硬疼痛，頭重頭痛，舌苔白，脈浮緩。 治法：祛風(fēng)散寒除濕。 方藥：羌活勝濕湯加味。 羌活10克 加減： 1．疼痛較重，脈浮緊者，宜葛根湯：
葛根15克 2．頭痛不明顯，但見項(xiàng)背強(qiáng)痛，脈浮緩者，宜栝樓桂枝湯： 瓜蔞30克 (二) 臨床表現(xiàn)：肩、背、臂僵硬疼痛，稍微活動(dòng)時(shí)好轉(zhuǎn)，睡眠后疼痛加重，陰天和過勞時(shí)亦加重，脈浮緩或弦緩。 治法：益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)散寒。 方藥：蠲痹湯加減。 黃芪15克 （三）寒濕客于腰腿證 治法：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒。 方藥：獨(dú)活寄生湯加減。
獨(dú)活10克 加減：
1．全身疼痛，去桑寄生，加川續(xù)斷10克 2．經(jīng)常胃脘冷痛，宜五積散。 (四) 氣滯血瘀證 臨床表現(xiàn)：背僵硬疼痛，胸脅刺痛，心煩，脈弦。 治法：舒肝理氣，活血通絡(luò)。 方藥：四逆散加味。 柴胡10克 加減：
久久不愈者，加當(dāng)歸10克 全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛，宜身痛逐瘀湯。 (五) 氣血俱虛，氣滯血瘀，痰濕郁滯證 臨床表現(xiàn)：面色萎黃或身體肥胖，下肢浮腫，脘腹?jié)M脹，全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛，胸脅苦滿或疼痛，脈弦滑。 治法：益氣養(yǎng)血，理氣活血，燥濕化痰。 方藥：參芪丹雞黃精湯加減。 黨參15克 （按） 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題
肩 關(guān) 節(jié) 周 圍 炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，稱為漏肩風(fēng)、肩凝。 辨證論治 (一) 氣血俱虛，外受風(fēng)寒證 臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)疼痛，不能抬舉，舌苔白，脈弦緩。 治法：益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)散寒。 方藥。黃芪桂枝五物湯加減。 黃芪15克 簡(jiǎn)易法： 取毫針一枚，在天宗(患側(cè))穴淺刺約一分深，迅速顫抖，同時(shí)并令患者不斷的搖動(dòng)上肢，至痛減后，針肩頤、外關(guān)，留針約10—l 5分鐘，起針后，于天宗附近壓痛點(diǎn)，膈關(guān)壓痛點(diǎn)置皮外針各一枚，四日一次，不痛后停止施術(shù)。 (二) 肝郁氣滯，外受風(fēng)邪證 臨床表現(xiàn)：肩、項(xiàng)、頭均疼痛，不能抬肩，心煩心悸，胸脅苦滿，脈沉弦。 治法：舒肝理氣，佐以散風(fēng)。 方藥：柴胡桂枝湯加減。 柴胡1 5克 [按]
本病用黃芪桂枝五物湯，蠲痹湯等大部分有效，但兼肝郁氣滯者無效。 肝郁氣滯者，必須以舒肝理氣為主進(jìn)行治療。 肱 骨 上 踝 炎 肱骨上踝炎，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，大致包括在肘痛的范疇之中。 辨證論治 (一)針灸 取毫針一枚，在患側(cè)痛點(diǎn)對(duì)應(yīng)的健側(cè)施針，刺入后，一方面不斷的搗針，一方面令患者活動(dòng)患肢，施術(shù)2—3分鐘后停針，囑患者繼續(xù)作內(nèi)旋、外轉(zhuǎn)動(dòng)作1—2分鐘。停針后，再于患處痛點(diǎn)放置火柴棍1厘米一段一枚，膠布固定。二天后，再按上法施術(shù)。
(二) （按） 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 針刺和皮外針法較用藥效果為好。 |
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