執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊之亂背后是中國執(zhí)業(yè)藥師嚴重短缺

對藥學技術(shù)人員實行資格準入控制是國際慣例。如英國（1815年）、美國（1869年）、日本（1898年）等，相繼發(fā)布“藥房法”、“藥事法”或“藥劑師法”，明確只有取得國家資格并注冊的藥師才能在相關(guān)崗位上執(zhí)業(yè)。中國自1994年開始實施執(zhí)業(yè)藥師資格準入制度。

近年來，中國執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊呈現(xiàn)大面積、高頻率的特點

每年執(zhí)業(yè)藥師考試開考前，“包過”答案在網(wǎng)上十分泛濫

作為獲取中國執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)的唯一途徑，執(zhí)業(yè)藥師資格考試自1999年實施以來，幾乎年年都有考生作弊新聞爆出，但今年尤為猖獗，“陜西2000多人作弊被抓，約10人中1人作弊”，“昆明24523人參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，1027名考生作弊被查處”，“河北省秦皇島市在一起執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊案中查處作弊考生281名”，“執(zhí)業(yè)藥師資格考試期間，山西查獲11起無線電作弊”，同樣大面積的作弊還存在于濟南、連云港、綿陽等地。由于官方并無作弊查獲情況的統(tǒng)計結(jié)果公布，媒體所報道的僅僅是被查獲的冰山一角，例如在電腦、手機等即時通訊軟件上，買賣答案更成了業(yè)界公開的秘密。

作弊成風的背景是中國執(zhí)業(yè)藥師嚴重短缺，保守估計6家藥店爭搶一名執(zhí)業(yè)藥師

執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊蔚然成風，近年更呈現(xiàn)全國性大面積作案特點。背景是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認證“大限將至”。根據(jù)2012年國務(wù)院發(fā)布的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，“十二五”末（2015年12月31日前），所有零售藥店和醫(yī)院藥房必須有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥，否則取消售藥資格。無執(zhí)業(yè)藥師不能開業(yè)，《規(guī)劃》使得執(zhí)業(yè)藥師成了零售藥店的“標配”。

根據(jù)中國藥店管理學院2012年的調(diào)查統(tǒng)計，中國現(xiàn)在共有46萬家零售藥店。而國家食藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心的數(shù)據(jù)顯示，截止到2013年12月底，全國累計有277940人取得執(zhí)業(yè)藥師資格。一店一“師”，即使取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人全部配備到藥店，仍有18萬左右的缺口。事實上，根據(jù)國家食藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心2014年2月的統(tǒng)計分析，在零售藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師僅有78557人，在全國零售藥店注冊執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)與零售藥店數(shù)相比，若以一家藥店配一名執(zhí)業(yè)藥師，平均只有17.27%，相當于6家藥店爭搶一名執(zhí)業(yè)藥師。

隨著大限將至，中國執(zhí)業(yè)藥師出現(xiàn)報考熱和注冊熱，作弊熱的風行自然也不奇怪

如上分析還不包括一旦網(wǎng)上B2C藥店放開后，市場對執(zhí)業(yè)藥師的需求。如此一來，“一店至少一執(zhí)業(yè)藥師”成了企業(yè)需要全力以赴的目標。以“執(zhí)業(yè)藥師”為關(guān)鍵詞在醫(yī)藥英才網(wǎng)上搜索，近一個月內(nèi)招聘信息就有118條，月薪最高可達5萬元以上，而根據(jù)八百方相關(guān)等相關(guān)企業(yè)負責人的信息，行業(yè)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的待遇是普通藥師的兩倍以上。藥店除了在全國各地四處搶藥師，更各出奇招組織員工考試，某藥企還對成功考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書的員工一次獎勵6000元。

這也直接促成了中國執(zhí)業(yè)藥師創(chuàng)歷史新高的報考熱和注冊熱。報考方面，2013年報考人數(shù)402359人已經(jīng)創(chuàng)歷年之最，而2014年的報考人數(shù)，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心主任周福成保守估算，較去年翻番。2013年參考人數(shù)為329886人，今年將以上已經(jīng)公布數(shù)據(jù)的四省參考人數(shù)疊加，已經(jīng)超過22萬參考，創(chuàng)歷年新高；注冊人數(shù)方面，根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格考試認證中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2013年注冊執(zhí)業(yè)藥師增加25323人，達歷史最高峰，而2014年僅上半年執(zhí)業(yè)藥師注冊人員就增加18808人，且注冊人數(shù)增幅呈加大之勢。

但增加執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量真的能解決問題嗎？

如此稀缺的中國執(zhí)業(yè)藥師卻處境尷尬、形如雞肋

社會大眾對執(zhí)業(yè)藥師的認知極其有限

先來看一個調(diào)查，今年9月，老百姓大藥房宣布其上海31家門店中的107名駐店藥師和執(zhí)業(yè)藥師，每人綁定100個家庭，提供購藥咨詢。關(guān)于社會大眾對此的看法和態(tài)度，《醫(yī)藥經(jīng)濟報》進行了一個調(diào)查，結(jié)果顯示，社會大眾雖然對用藥安全關(guān)注度高，但對執(zhí)業(yè)藥師的認知卻極其有限。

《醫(yī)藥經(jīng)濟報》的調(diào)查結(jié)果顯示，上海的民眾對執(zhí)業(yè)藥師認知極其有限。

上海并非個案，相反，上海市民應(yīng)是中國對執(zhí)業(yè)藥師認知最好的地區(qū)。根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心的數(shù)據(jù)，上海市社會藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊覆蓋率平均達到128%，是中國唯一平均一家藥店配備有一個以上執(zhí)業(yè)藥師的地區(qū)。雖然現(xiàn)在“大病上醫(yī)院，小病進藥房”的格局初步形成，但許多消費者還只是把藥房定位為提供藥品的場所。更多時候，他們根據(jù)自己以往的用藥經(jīng)驗或者從廣告中獲取的信息來到藥店購藥，很少主動要求執(zhí)業(yè)藥師幫助。

藥店的執(zhí)業(yè)藥師容易成為“賣藥郎”；在醫(yī)院又淪為“發(fā)藥的”

社會大眾對執(zhí)業(yè)藥師的認知有限，那中國的執(zhí)業(yè)藥師確實又扮演了什么樣的角色呢？

隨著零售藥店的“遍地開花”，越來越多的藥品直接進入市場面對患者。而患者一般缺乏專業(yè)知識，執(zhí)業(yè)藥師就成為指導患者規(guī)范用藥的“守護神”。而由于流通領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量遠遠少于藥店總數(shù)，藥店在配置執(zhí)業(yè)藥師時往往出資不菲（如前文所說行業(yè)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的待遇是普通藥師的兩倍以上），加之無孔不入的“醫(yī)藥代表”，藥店的執(zhí)業(yè)藥師容易成為“賣藥郎”，往往什么藥貴就推薦什么藥。

在國外，醫(yī)師、藥師和護師并稱“三師”，是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。如果醫(yī)師開出不安全、不科學的處方，那么藥師審核時就可以退還處方，起到把關(guān)作用。而中國醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師就是“發(fā)藥的”，中國醫(yī)院極少看到藥師因用藥安全問題退處方現(xiàn)象，按中國醫(yī)藥設(shè)備工程協(xié)會秘書長顧維軍的說法，當前醫(yī)院的藥師在某種意義上充當了“搬運工”，主要是保證醫(yī)院的藥品供應(yīng)，離國外藥師的職業(yè)定位差得很遠。

出現(xiàn)以上問題的根源是中國執(zhí)業(yè)藥師制度本來就“有病”

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的全能型人才，中國的執(zhí)業(yè)藥師從定義開始角色定位就出了問題

根據(jù)中國《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》（1999年修訂），中國執(zhí)業(yè)藥師的定義是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員。

想法很好，卻非常不靠譜。以實際崗位多數(shù)的藥品經(jīng)營和使用崗位為例，經(jīng)營崗位要保證藥品在運輸和儲存過程中品質(zhì)不受影響，患者的用藥咨詢與教育等，而使用崗位最終目的提高患者疾病治療的最佳效果。二者所需具備的知識和技能差異巨大。對于這樣的角色定位，國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師認證中心專家顧問康震形容為從定義就走偏，“病得不輕”。

角色定位“高大全”，對候選人的要求與國外相比卻相當?shù)?/h3>

與角色定位的“高大全”相比，中國恐怕是世界上對執(zhí)業(yè)藥師要求最低的國家，雖然一味以學歷來衡量人才是不正確的，但是中國的執(zhí)業(yè)藥師中，低學歷的比例卻不能不讓人驚訝。執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心對中國注冊執(zhí)業(yè)藥師的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，執(zhí)業(yè)藥師注冊人員中，本科以下學歷高達 75269 人，占 61.9%。美國、日本等發(fā)達國家對執(zhí)業(yè)藥師的要求均很高，畢業(yè)于該國家或地區(qū)認可的高等藥學院校，具有學士以上學位，報考執(zhí)業(yè)藥師者還須持有其他執(zhí)業(yè)藥師的推薦信。值得一提的是，中國內(nèi)陸有700多所大學設(shè)置了藥學或中藥學等專業(yè)，但是幾乎沒有一所大學的藥學專業(yè)畢業(yè)生在國際上被認可學歷。

從技術(shù)視角看，如果執(zhí)業(yè)藥師需要時刻面對患者藥物治療問題的話，那么執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備滿足這一崗位的勝任力(相關(guān)知識，技能和特質(zhì)所組成)才能完成這個仼務(wù)。相關(guān)知識最起碼要包含藥學基礎(chǔ)課程，而中國的執(zhí)業(yè)藥師培訓普遍缺乏臨床醫(yī)學專業(yè)知識和技能的系統(tǒng)教育。