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行者老師講中醫(yī)第二十六講《傷寒脈法十三46-52》20111210講 現(xiàn)在繼續(xù)講。 脈法四十六，“西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰。其脈毛浮也，肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數(shù)者則劇。何以知之？數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)臃腫，為難治也”。 這是跟前面一樣，講肺脈。前面是東方肝脈，南方心脈，這是肺脈。肺脈主要講脈的常象，肺脈的常象是什么樣？“其脈毛浮”。什么時(shí)候現(xiàn)這個(gè)常象呢？應(yīng)該是肺氣旺的時(shí)候，所以在胃氣鼓蕩的基礎(chǔ)之上，顯示著毛而有胃，有和緩之象。所以下一句話有“肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈”，這個(gè)“若得緩遲者皆愈”，這是為什么呢？咱們知道，左路升，右路要潛降，肺脈呢，精氣要斂潛下來(lái)，精氣斂潛，所以他這里頭有肺病“若得緩遲者皆愈”。從取類比象來(lái)講，左路木火升達(dá)，右路金水?dāng)坎兀荒净鸨及l(fā)呢，其勢(shì)欲大欲速；金水?dāng)坎啬?，其形就欲小、欲藏、欲緩；一個(gè)是奔放，一個(gè)是收束。肺病，金水是斂藏之端，其位最高，是剛開(kāi)始斂藏，所以叫一陰生。肺脈在八卦里是兌卦，兩陽(yáng)爻，上面一個(gè)陰爻，兌卦一陰在外，就是陰氣要斂藏，這個(gè)時(shí)候呢，“得緩遲者皆愈”，就是說(shuō)陽(yáng)氣繼續(xù)潛藏，由浮到緩，到遲，再到沉，這是一個(gè)過(guò)程?！叭舻脭?shù)者則劇”，這是什么？肺金不得其藏，不能斂藏了。本來(lái)要安緩下來(lái)，要斂凝下來(lái)，要靜下來(lái)，現(xiàn)在呢得數(shù)，數(shù)則欲動(dòng)，數(shù)急，這都是一派陽(yáng)象，陽(yáng)氣愈加亢奮不收，這是相火上逆之象。至于說(shuō)下面講的“火克西方金”，這個(gè)是理論，大家理解一下就行了。我講的是感官形象上的。 “法當(dāng)臃腫”，為什么臃腫呢？肺通調(diào)水道，為一身之表，這個(gè)時(shí)候肺氣如果不能宣降的話，為火氣所克犯，它就會(huì)產(chǎn)生腫脹。下面是“為難治也”，火氣刑金，肺為水之上源，陰氣的來(lái)源，一陰生，一上來(lái)以后陰氣的根本就受到了戕伐，所以叫難治。過(guò)去古人都比較難治，因?yàn)楣湃孙L(fēng)餐露宿，飲食大概就是糧食、草根樹(shù)皮這些，營(yíng)養(yǎng)的東西比較少?，F(xiàn)在人呢，形質(zhì)比較豐厚一些，即使出現(xiàn)這種現(xiàn)象，輸液呀吊針呀，亂七八糟的，這種病相對(duì)于現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，就不是那么難治了。右路的火要降下去，容易，都是苦寒的。過(guò)去一急性肺炎，你用不對(duì)會(huì)死人，現(xiàn)在高效抗生素一用，都暫時(shí)壓住了吧，起碼絕大部分都?jí)鹤×?。他怕就怕脾?yáng)中土陷下了，他就沒(méi)治了。中土陷下了，這叫火氣失根；火氣失根，你就壓不下去了；底下沒(méi)根，全浮在上面，越用寒涼藥，火氣憋得越緊，乙木郁遏得越緊。如果中焦土氣還能樞轉(zhuǎn)的話，一用寒涼藥，肺胃一收，左路升達(dá)更有力量。就像以前講的白虎加人參湯，肺胃惡寒，怎么惡寒？傷陽(yáng)氣了，左路無(wú)力升達(dá)，陽(yáng)經(jīng)無(wú)力溫煦了。白虎人參益氣清斂，一下把肺氣全斂回來(lái)，右路斂回來(lái)，有得可以升了，是不是？就像秋冬一樣，秋冬把陽(yáng)氣收斂下去，然后春夏以奉生長(zhǎng)?！端募菊{(diào)神大論》里不講了嗎？什么奉收者少，奉藏者少，奉生者少，它們都是連貫的。把錢(qián)收回來(lái)了，然后再好花，花出去了，再收。 脈法四十七，“師曰：立夏得洪大脈，是其本位。其人病，身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱猿稣?，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此?！?br> “立夏脈洪大”。初春，沉弦、細(xì)；仲春是弦而有力；季春，弦而直，略帶擴(kuò)大之象。弦脈就是有勃發(fā)之象。為什么有勃發(fā)之象呢？有阻礙，需要破開(kāi)，所以才勃發(fā)。就跟我們?nèi)艘粯?，有?zhēng)斗性是因?yàn)橛械每蔂?zhēng)的才爭(zhēng)斗；天下無(wú)敵了，一個(gè)個(gè)都?xì)庀⒎浅Ｆ胶停瑳](méi)人可打，沒(méi)得可爭(zhēng)了。這時(shí)候還有阻力，所以脈有弦象，弦而直，弦而大。到了立夏以后，陽(yáng)氣再進(jìn)一步開(kāi)展，所以脈洪而大，它這個(gè)力量就繼續(xù)充沛，元?dú)庥申幊鲫?yáng)，繼續(xù)展現(xiàn)。這時(shí)候外面的寒氣，肌膚外面的陰氣并沒(méi)有完全打開(kāi)，是其本位脈象。 “其人病，身體苦痛重”，為什么苦痛重呢？陽(yáng)氣不能流通。陽(yáng)氣怎么開(kāi)達(dá)的？水中生木，木中生火，然后這樣一層一層的，由骨髓到經(jīng)脈，到心、血，然后最后開(kāi)展到皮膚。中間是肝脾升達(dá)，陽(yáng)氣開(kāi)達(dá)不了的話就會(huì)產(chǎn)生壅滯。壅滯是什么？是什么壅滯？左路是血脈開(kāi)達(dá)的，於滯還在血脈。像右路，在前邊那個(gè)，火克西方金，那是肺氣不降，那是氣滯，所以才要臃腫；那個(gè)肯定是氣腫，不會(huì)是水腫，就感覺(jué)到一身脹。這個(gè)是疼重，怎么疼重？陰不得出陽(yáng)，郁在下不得行。所以說(shuō)中土肝脾之陽(yáng)氣不足以開(kāi)，郁在內(nèi)，所以感覺(jué)到身體疼、重，就是舒展不開(kāi)。 “須發(fā)其汗”，發(fā)汗用什么？辛溫的，辛溫藥助長(zhǎng)它。用什么方子呢？ 同學(xué)：桂枝人參湯加減。 行者：天魂湯。白芍不必用，白芍要用的話，你看甲木上逆了(才用)，這是留了一手，有時(shí)候容易有甲木上逆。但是，他這個(gè)病，根本是這樣：本來(lái)到夏天了陽(yáng)氣就要開(kāi)達(dá)，脈已經(jīng)顯示洪大了，欲開(kāi)不得開(kāi)，這個(gè)時(shí)候，恰恰是左路無(wú)力，所以才不得開(kāi)；發(fā)其汗則愈，就用開(kāi)散的，用桂枝湯開(kāi)就行了，從左路營(yíng)分開(kāi)達(dá)就行了，助長(zhǎng)一下陽(yáng)氣就行了。但是他現(xiàn)在講的，其人苦痛重；疼嘛，營(yíng)衛(wèi)血脈傷了他才會(huì)疼，一身血脈灌注不到的話會(huì)疼；陽(yáng)氣升達(dá)不通的話，但重，重是陰象，陰不得出陽(yáng)之象，所以要加溫陽(yáng)藥，適當(dāng)加利濕的；它是土濕之象，滯重。 “是其時(shí)也，故使然也。四時(shí)仿此”，仿此就是四季每一季得其本脈，就是常象，常象就是順象，將愈之象。 脈法四十八，“問(wèn)曰：二月得毛浮脈，何以據(jù)言至秋當(dāng)死？師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，故應(yīng)濡弱，反得毛浮者，是肺脈也，肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死。他皆仿此?！?br> 二月是春脈，春脈弦而柔弱，它這里直接用個(gè)濡弱來(lái)代替，可以用濡弱來(lái)代替，但是這個(gè)濡弱里面必須有弦象，生長(zhǎng)之意。因?yàn)槌醮旱拿缪靠偸欠浅Ｈ崛?，就像小孩一樣，一看就是弱，但你要仔?xì)看，它里面還會(huì)有強(qiáng)大的生機(jī)在。雖然有生機(jī)，但是由于其勢(shì)不足，整個(gè)還沒(méi)有展現(xiàn)開(kāi)，所以還是比較容易受到挫折。 “脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者”，外在的天氣映現(xiàn)，脈氣就要如如而動(dòng)，已經(jīng)要生發(fā)了；可是內(nèi)在體內(nèi)的現(xiàn)象是“反得毛浮”，毛浮是什么？陽(yáng)氣還虛張?jiān)谕狻Ｒ粋€(gè)是天時(shí)，一個(gè)是人的本象；本象該升達(dá)了，該是緩緩升達(dá)，顯示柔弱之象了，它反而是虛耗在外。為什么會(huì)產(chǎn)生這種脈象呢？不要看它底下那個(gè)解釋，它解釋的不一定對(duì)，咱們只是從咱們這個(gè)角度來(lái)理解。這個(gè)世界如果有一相，就是實(shí)相。什么是實(shí)相？升降之象。我們從內(nèi)心去領(lǐng)會(huì)一陰一陽(yáng)一升一降的變化，不要被五行生克給套住了。你可以套它，你可以用它，但不能被它套住。金克木，金哪來(lái)的克木？按陳士鐸的說(shuō)法，從來(lái)都是木克金，沒(méi)見(jiàn)過(guò)金克木。你說(shuō)在人體上，大家只知道木氣盜泄肺金，金氣消伐肝木的少，是不是？但是也有，遇見(jiàn)個(gè)大事，挫折，心里悲觀失望，然后肺氣就消沉，魄氣不足，然后乙木升達(dá)慢慢就無(wú)力，但這個(gè)力量總歸弱一些。 能不能講一下，為什么會(huì)反得毛浮呢？ 同學(xué)：下焦精氣虧虛，上焦不得斂藏，然后反得毛浮。 行者：其它人呢？ 同學(xué)：春天反得毛浮，那就是冬天藏得不好。 行者：冬天不可知，先看春天的。你要想反推出來(lái)“冬不藏精，春病必溫”，那可能是當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)病了。 同學(xué): 我覺(jué)得，前面講的那個(gè)陽(yáng)噓陰吸，他陰氣就比較弱，腎氣就無(wú)法收斂，它那里就沒(méi)有根了。到二月的時(shí)候，雖然應(yīng)該是弦脈，然后它又想要升達(dá)，可是它沒(méi)有根了。 行者：誰(shuí)來(lái)講講？ 同學(xué)：像你以前說(shuō)過(guò)的那種，人體的一元盈縮就跟彈簧一樣，要能夠往外彈，然后才能往回收。春天的天時(shí)已經(jīng)是逐步往外開(kāi)張的時(shí)候，它反而顯示彈簧已經(jīng)伸展到最外面，一個(gè)勁兒收，它到了秋天就更收不回來(lái)，該往回彈的時(shí)候它也彈不回來(lái)。 行者：春天你還沒(méi)搞明白，你就講秋天了。這是什么意思吧，春天是萬(wàn)物生機(jī)升動(dòng)的時(shí)候，像這位同學(xué)講，確實(shí)可能有“冬不藏精”的問(wèn)題，但是冬天一升動(dòng)，發(fā)現(xiàn)左路沒(méi)有升動(dòng)，右路反而全都虛亢在外，這就是它的問(wèn)題。剛打春，農(nóng)歷二月，春天驚蟄過(guò)了以后，這就脈毛浮了，里面精氣一鼓動(dòng)就呆不住了。是“精以吸之”，是精不足，但這里為什么春天它浮了，冬天為什么不浮呢？這里有個(gè)原因：左路升達(dá)不起來(lái)了，它不能從常路升達(dá)，乙木肯定升達(dá)不起來(lái)。乙木要升達(dá)起來(lái)，右邊兒也會(huì)慢慢就斂住了。 同學(xué)：是不是到了春天乙木欲升達(dá)，反而不能升達(dá)？ 行者：冬天憋了口氣，到了春天要升達(dá)了，這力量挺大的，一下子肺腎都收不住了。左路升不上去，右路肺腎之氣全納不住了。 同學(xué)：它升不上去，那個(gè)力量從哪兒走，它另一條路是什么？ 行者：從甲木走。毛浮是陽(yáng)氣張?jiān)谕庵?，春天呢，它沒(méi)有講初春，是講二月之時(shí)，這時(shí)候木氣正當(dāng)令，沒(méi)有弦脈，而是毛浮。 同學(xué)：毛浮應(yīng)該是一種柔弱之象，按照您剛才說(shuō)的，陽(yáng)氣不得升達(dá)反而降不下來(lái)，那個(gè)象應(yīng)該不是那么柔弱。 行者：這個(gè)就是說(shuō)，病在何處，現(xiàn)何脈象。整個(gè)精氣被亢張?jiān)谕獾臅r(shí)候，它都會(huì)現(xiàn)浮像，但是六部會(huì)不一樣。 同學(xué)：這么說(shuō)的話，就相當(dāng)于木火刑金，木火就是由乙木不能升達(dá)而來(lái)的火。 行者：對(duì)，我是這么理解的。 同學(xué)：是不是升得太快了？一下子就升上去了。 行者：如果是純粹的金氣不得斂藏的話，顯示的肺脈，毛浮是肺的本脈，所謂的真臟脈，那到夏天就不行了，火氣直接刑金，金氣就直接消伐而亡；它就淡散了，火氣把它推到頂點(diǎn)，它就收不回來(lái)，金氣就耗盡了。所謂“勞者及于肺，損者及于腎”，虛勞，陽(yáng)氣虛火亢上，虛耗在上，到了肺就到了頂點(diǎn)。 這里面講道，“二月肝用事，肝屬木，故應(yīng)濡弱，反得毛脈，是肺脈也，肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死”，為什么至秋就死呢？ 同學(xué)：甲木更加不降，從陽(yáng)化了。乙木春天不升，到了秋天更難升，就更從陽(yáng)化。 行者：對(duì)。乙木更加郁滯了，這時(shí)候才是真正地叫做乙木死時(shí)，即使不死也是一關(guān)。春天都升不起來(lái)，到了秋天那就徹底的郁陷了。所以這里說(shuō)肺屬金，金來(lái)克木，木氣呢是它的本病，本病在于肝木不得升達(dá)。 同學(xué)：金來(lái)克木，其實(shí)就是用這個(gè)肅殺之象來(lái)遏制住這個(gè)溫升的象，并不是說(shuō)肺金也能克肝木，是這樣嗎？ 行者：本來(lái)就沒(méi)有肺金啊，本來(lái)全身就是一股氣象。什么叫腎氣？收藏、閉藏之氣；什么叫肺氣？斂降之氣；木曰曲直，生長(zhǎng)之象，不就是肝木？哪有肝啊？我們腦子里有個(gè)肝，我們肚子里有個(gè)肝，心里有個(gè)肝。但這個(gè)肝，具體呢又有體有用，有形體上的依附，所以說(shuō)，我們中醫(yī)基本上都是形而上的，談到形而下具體的，有時(shí)候還有具體的應(yīng)用，但是我們一般講課講的時(shí)候就全都是形而上的。 同學(xué)：冬不藏精，春必病溫，那個(gè)脈象是什么樣子？ 行者：也是浮的。所謂溫病者，脈浮數(shù)嘛。 同學(xué)：沉取空闊的感覺(jué)嗎？ 行者：不一定空闊。 同學(xué)：春必病溫那個(gè)“溫”的狀態(tài)不是說(shuō)陽(yáng)氣虛張?jiān)谕?，煩張嗎?br> 行者：那個(gè)可能沒(méi)有肝氣的本病吧。它就是由于冬天傷精了以后，到了春天又受外寒，乙木該升達(dá)的時(shí)候寒氣郁遏住了，想升達(dá)升達(dá)不了，為什么？桶底都漏了，后援沒(méi)有力量，收不住，它想往上升，結(jié)果下面全松動(dòng)了。知道這意思吧？所以說(shuō)三陽(yáng)不降之氣全部顯現(xiàn)出來(lái)了。按理說(shuō)，乙木不得開(kāi)達(dá)的話，那應(yīng)該血脈、肌膚不得溫潤(rùn)，應(yīng)該有怕冷這些，沒(méi)有；因?yàn)槿?yáng)氣就不斂下去，就直接亢在外，三陽(yáng)氣盛在外。它要正常能斂藏的話，一受寒氣，左路三陰壓制住了，右路三陽(yáng)也全收回去了，所以外在的這些三陽(yáng)精氣就弱。 同學(xué)：就是說(shuō)這種狀況下還得用桂枝。 行者：這個(gè)就不用桂枝了。你先得收右路三陽(yáng)，先把桶底給固護(hù)住。也可以用桂枝，量很小，量力而行，你能兜住多少力量就用多少。甚至它本來(lái)的力量都很盛，內(nèi)在肝氣的相火盜瀉的力量就很盛，那就直接需要苦寒之降，先把邪氣，就是相火逆升之氣先遏制住，然后到了后期再考慮緩緩地升達(dá)乙木。后期沒(méi)有升達(dá)乙木這招兒，如果不用點(diǎn)桂枝的話，這個(gè)病好不了，好得慢。就像溫病學(xué)派，我估計(jì)有很多人是治好了，但是好了也好不到哪兒去。 同學(xué)：就像剛才您講的，造成這種情況都是因?yàn)榇禾焓芎畬?dǎo)致的乙木不得升達(dá)，再導(dǎo)致三陽(yáng)浮散在外更加嚴(yán)重。 行者：但它這個(gè)不是，它這個(gè)要是受寒了，脈浮數(shù)，陽(yáng)火鼓動(dòng)就非常明顯。 同學(xué)：這條不是，我說(shuō)的是剛才那句話里，“冬不藏精”那句。 行者：冬不藏精啊，冬天沒(méi)藏住，所以奉生者少。《內(nèi)經(jīng)》里不是有一條嗎，叫做“冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項(xiàng)……”，我也沒(méi)記住，大概就這意思。按蹺是什么？也是不藏精，擾動(dòng)精氣，冬天沒(méi)事做導(dǎo)引，太極拳，鍛煉。當(dāng)然了，這里說(shuō)的是過(guò)，過(guò)于用，你要身體好、元?dú)獬渑娴娜?，做什么運(yùn)動(dòng)根本沒(méi)事，有人還老冬泳呢，冬天沒(méi)事把陽(yáng)氣使勁調(diào)動(dòng)。你得看看他陰精虧不虧，陰精虧了，冬天調(diào)動(dòng)多了，春天就“奉生者少”，春天就升不動(dòng)，他一年一年就消伐，身體會(huì)衰弱得非?？?，早衰。冬泳這種鍛煉就是開(kāi)達(dá)氣血，把寒濕瘀滯，外在經(jīng)絡(luò)的瘀滯都打開(kāi)，可以治療很多疾病，但是用多了就會(huì)有很多害處。 總之，在我們?nèi)梭w，左右升降是有規(guī)則的，不是說(shuō)憑空地腦子里建立起來(lái)非常抽象，沒(méi)有實(shí)際意義的概念；金克木、木克土，那都是名詞，必須有象。我們?nèi)梭w到底是什么象？五行到底代表著什么？五行是造出來(lái)的一個(gè)理論，當(dāng)然這理論是有實(shí)際內(nèi)容的，拋開(kāi)實(shí)際內(nèi)容，光這個(gè)理論就是全部錯(cuò)誤，沒(méi)有任何意義。怎么克??？我們?nèi)俗笥疑凳怯幸?guī)律的，天地應(yīng)于日月，陰陽(yáng)之氣稟賦它也是有關(guān)系的，在于每個(gè)人也是有變化的，所以五行之間的關(guān)系也不是像我們想象的那樣，全部就像金木，它就應(yīng)該克，應(yīng)該制約；它是講內(nèi)在，是有道理的，火克金，金克木。而我們?nèi)四兀值氖且还缮灰阎畾?，這是我們的常象。我們秉這一股生氣，這股生氣被抑郁住了以后，我們的生機(jī)就被壓制住了，身體就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題、變化，所以“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”。為什么會(huì)動(dòng)風(fēng)呢？厥陰風(fēng)木之氣。為什么會(huì)壞厥陰呢？因?yàn)樨赎庰鰷×耍火鰷×怂滑F(xiàn)，一病則現(xiàn)，常則不現(xiàn)，黃元御講的。正常人每天挺舒服，哪兒有風(fēng)，哪兒有寒啊，體內(nèi)什么都沒(méi)有，這一得病，體內(nèi)風(fēng)寒暑濕燥火沒(méi)事就輪番出現(xiàn)。 脈法四十九，“脈有殘賊，何謂也？脈有弦，緊，浮，滑，沉，澀，此六脈，名曰殘賊，能為諸脈作病?！?br> 黃元御先生解釋的：“殘賊者，殘害而賊克之也”。首先呢，我們講弦脈，這個(gè)弦脈歷代醫(yī)家都講。像張璐寫(xiě)了一本《診宗三昧》，里面很大的篇幅就討論，說(shuō)慢性病百分之七十，——當(dāng)然他沒(méi)有用“慢性病”這個(gè)詞——就是說(shuō)虛勞雜病，七成以上都是弦脈，兼夾有弦脈，就因?yàn)橐夷居舳?，生長(zhǎng)之氣受制了。他這里講的六脈叫殘賊，殘賊是相對(duì)于什么講的？相對(duì)于我們的本氣講的。本氣有常象，春弦，夏洪，秋毛，冬石，中土緩和，各有其象，各有常象，各有其本。殘賊之脈呢，恰好是本氣受克、受制約的一種現(xiàn)象。你看這里面講的“六殘賊脈”，這只是他列出的六種脈象，大概列出來(lái)，但這六種脈象何時(shí)為殘賊呢？黃元御在下面簡(jiǎn)單的講了一下。弦緊之脈，弦脈是木氣之像，應(yīng)于春氣，春天夾雜弦脈是常象；如果是秋季呢，浮脈，陽(yáng)氣開(kāi)達(dá)，夏秋陽(yáng)在外；如果冬季得之呢……。所以說(shuō)每一種脈象都有它的所忌之時(shí)，還有不同的病，不同種的現(xiàn)象都有它比較忌諱的脈象，這里我們還是用陰陽(yáng)類比去體會(huì)。 脈法五十，“寸口諸微亡陽(yáng)，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無(wú)谷氣，脾塞不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。” 這下面講的幾條體會(huì)一下。寸口脈“諸微亡陽(yáng)”，脈氣弱的話就是元陽(yáng)不足，脈微；所以我們以后要搭到脈微弱的話就要考慮陽(yáng)氣不足。當(dāng)然那種微呢，更有飄忽不定的感覺(jué)，陽(yáng)氣的損傷就更大了，不但陽(yáng)弱而且無(wú)根。以前脈法書(shū)中評(píng)價(jià)微脈不是說(shuō)“反若楊花飛”嗎？所以，微脈里頭有無(wú)根之象。 “諸濡亡血”，血為陰象，陰中生陽(yáng)，肝木之所主。血?dú)庾懔艘院?，就要奔發(fā)，脈就滑，鼓蕩，再微弦，左路就要升達(dá)了。濡弱呢，這濡是什么現(xiàn)象呢？古今脈法書(shū)上有很多講法，一般講到脈濡細(xì)，濡細(xì)為亡血之脈。他這個(gè)濡啊，在后代的脈法類比，把它類比到浮脈。但是我們前面看到，肝屬木，不當(dāng)濡弱，他這里的濡弱，這個(gè)側(cè)重點(diǎn)又不在浮上，主要反映在柔弱上，柔弱而且有鼓動(dòng)之意，是吧？“諸濡亡血”，這個(gè)講的是脈浮而弱。 大家反推一下，亡血會(huì)有什么脈象呢？ 同學(xué)：革脈、芤脈。 行者：那個(gè)就比較重了。亡血，陽(yáng)氣也亡傷了，會(huì)產(chǎn)生芤脈：陽(yáng)在外，陽(yáng)滯在外而不得運(yùn)化。革脈呢，受寒了，亡血再加上寒氣在外。血不足以后，左路升達(dá)就無(wú)力，脈象會(huì)顯得比較弱一些，沒(méi)有鼓動(dòng)之力。脈象就顯示有點(diǎn)失去那種鼓動(dòng)，失去鼓動(dòng)以后，由于陰分不足，陽(yáng)分就偏于失于斂降，浮陽(yáng)呢欲收不得收；失去鼓動(dòng)之力，但是還會(huì)鼓動(dòng)，但是左路無(wú)力升達(dá)。右路呢，失血以后一般人會(huì)是什么表現(xiàn)呢？ 同學(xué)：臉色白。 行者：對(duì)，感覺(jué)比較虛弱，是吧？ 同學(xué)；發(fā)熱。 行者：對(duì)，然后呢稍微勞作，稍微動(dòng)一下就容易熱。左路肝木稍微一動(dòng)就升不上去，右路把肺金頂上了，對(duì)吧？就是說(shuō)脈會(huì)浮、濡，還有呢，細(xì)，脈道不寬闊。這就是反推一下“諸濡亡血”，我們推他這個(gè)濡到底講的是什么現(xiàn)象。浮而細(xì)，浮而細(xì)弱。 “諸弱發(fā)熱”，底下的這個(gè)解釋我不知道他是怎么解釋的?！爸T弱發(fā)熱，脈弱則血虛而發(fā)熱”，脈弱能跟血虛扯到一塊嗎？咱們就不用管他下面的解釋了，咱們就看看古人講的，就是說(shuō)脈弱他為什么會(huì)發(fā)熱。你理解脈弱為什么會(huì)發(fā)熱呢？ 同學(xué)：脈弱的話，氣就弱，氣弱的話，肺氣斂降力量就不足，右路陽(yáng)氣收不下來(lái)所以發(fā)熱。 行者：氣虛陽(yáng)浮，這樣會(huì)發(fā)熱。脈弱的人，體質(zhì)弱的人不一定會(huì)發(fā)熱，但是呢，這個(gè)講的是“諸弱發(fā)熱”，什么意思啊？過(guò)去古人跟現(xiàn)在人不一樣，又提到這個(gè)問(wèn)題了，他們不但吃得簡(jiǎn)陋，還得每天老干活，是不是？每天時(shí)間都處在勞作之中，沒(méi)勁你也得干，不像現(xiàn)在沒(méi)勁我不干，我動(dòng)動(dòng)腦袋就行了。他就是說(shuō)體力還在勞作，雖然弱還得把陽(yáng)氣調(diào)動(dòng)起來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)勞證，雖然弱吧還過(guò)勞。你看那些體質(zhì)弱的，他一干活容易出汗，容易發(fā)熱，容易氣血壅在上面臉紅這些的。為什么？氣弱了以后，肺氣斂納不住，肺衛(wèi)之氣整個(gè)他收得就不足，他一勞作一動(dòng)勢(shì)，是血脈奔張，肝木要開(kāi)達(dá)，所以它收不住。經(jīng)常勞作的話，就會(huì)有這種氣虛發(fā)熱。補(bǔ)中益氣湯，甘溫除大熱。不過(guò)現(xiàn)在都是辛溫除大熱，臨床上很多無(wú)名發(fā)熱的，亡陽(yáng)的居多；救急的話，四逆、理中用得多一些。 同學(xué)：現(xiàn)代人陽(yáng)氣弱也一樣會(huì)發(fā)熱。 行者：陽(yáng)氣弱，你在家歇著不勞作，沒(méi)事啊。 同學(xué)：在家歇著不干活也會(huì)發(fā)熱。 行者：嗯，也容易熱，身體弱的人容易發(fā)熱，易熱。但這個(gè)有個(gè)前提，就是說(shuō)乙木郁遏才易熱。但我們講的這個(gè)跟你講的不一樣，你們講的可能是脈弦，有郁滯，弦而弱；但這個(gè)講的是諸弱，就是各種弱都包括在內(nèi)，單提出一個(gè)“弱”字。 同學(xué)：傷寒論第一百一十三條：“形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語(yǔ)，弱者，發(fā)熱脈浮，解之，當(dāng)汗出愈”，這個(gè)弱在這里頭有沒(méi)有？ 行者：嗯，這個(gè)等會(huì)再講。脈法呢，弱是什么樣子，什么形象，有定義嗎？古人有定義，但這個(gè)定義都不準(zhǔn)確，有時(shí)候，都是抽象的、模糊的，我們就需要靠他指示的癥狀來(lái)前后對(duì)照，找出來(lái)他說(shuō)的那個(gè)弱的本意本象是指的哪一象。是這樣的。 “諸緊為寒”，寒主收引，“諸乘寒者則為厥”，這是古人對(duì)當(dāng)時(shí)某個(gè)病癥進(jìn)行的一種理解?！爸T乘寒者則為厥”，他這個(gè)“厥”是什么厥？是陽(yáng)氣郁在內(nèi)而不得外張，血脈不得溫養(yǎng)而產(chǎn)生的厥?！坝裘安蝗省?，郁冒不仁是什么？郁，是指左路不升，冒呢，右路不降，像戴個(gè)帽子一樣，濁氣在上，眼睛也脹，頭也蒙，是不是？“郁冒不仁”，就是頭腦不清楚，感知能力下降，模模糊糊，給他說(shuō)個(gè)事半天搞不清楚。 “以胃無(wú)谷氣，脾塞不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也”，他這里講的，“以胃無(wú)谷氣”，就是說(shuō)中土呢，胃為大海，它是水谷精氣而潮汐、鼓蕩，然后五臟六腑就開(kāi)達(dá)。首先肝脾要升達(dá)，現(xiàn)在，“諸乘寒者”，寒氣郁遏了，導(dǎo)致這個(gè)升達(dá)開(kāi)發(fā)之象首先產(chǎn)生了障礙，他就講到“胃無(wú)谷氣”。這個(gè)“胃無(wú)谷氣”不是說(shuō)沒(méi)吃飯，也不是說(shuō)中焦脾胃的水谷精氣沒(méi)有了，而是胃氣轉(zhuǎn)樞水谷精氣出現(xiàn)了問(wèn)題?！捌⑷煌ā本褪沁@樣，解釋前一條的。寒氣一下郁遏住了，飲食入胃，游溢精氣，脾氣想轉(zhuǎn)樞轉(zhuǎn)樞不動(dòng)了；散精于肝，也散不到肝了，叫“胃無(wú)谷氣”；谷倒是有，沒(méi)有谷氣了。 “口急不能言，戰(zhàn)而栗也”，這個(gè)也是講了，言為心聲，心火不足的時(shí)候，心火不足的人，他說(shuō)話的條理性還有言辭，這個(gè)方面的功能就弱一些。你像中風(fēng)偏癱的病人，如果是左路的話，左路開(kāi)達(dá)不了的，這個(gè)時(shí)候用菖蒲，是吧？辛溫開(kāi)達(dá)，所謂的開(kāi)心竅。其實(shí)在臨床之中我們真正用的是什么，用的是以桂枝湯為底子，榮養(yǎng)肝木，肝木一升達(dá)，心火一足自然就開(kāi)達(dá)了；至于說(shuō)那些開(kāi)心竅祛痰的藥都是輔助藥，不是為主的?！翱诩辈荒苎浴保葰獠荒苌线_(dá)，心氣無(wú)以奉，心氣就得不到供養(yǎng)?！皯?zhàn)而栗”，這也是寒氣在外，筋骨收束之象。 脈法第五十一，“問(wèn)曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。問(wèn)曰：何以知乘腑？何以知乘臟？師曰：諸陽(yáng)浮數(shù)為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也?！?br> 五臟六腑合為十一，在五臟六腑還有一個(gè)，內(nèi)經(jīng)講的：膽者，決也，也是主十一臟，十一臟皆取于膽?！板θ鹾我苑催m十一頭”，就是說(shuō)濡弱的脈象它居于五臟六腑十一種的開(kāi)端、首位。下面講了，“五臟六腑相乘，故令十一”，濡弱之象是什么？弦象，他這里邊又講的是木象；但是我們可以這樣講，在脈象的起源上，首先是厥陰肝，然后才是少陽(yáng)膽。在順序上是甲乙，是陰陽(yáng)這樣排列的，是先陽(yáng)后陰先陽(yáng)后陰這樣排列的，因?yàn)槭顷?yáng)生陰成這樣排列的。但是按照表里、在內(nèi)在外的話，又不一樣。左路生長(zhǎng)，乙木中含有生長(zhǎng)之氣，甲木中含有斂藏之氣，乙木是開(kāi)達(dá)的一個(gè)根本，甲木是一身陽(yáng)氣斂藏的一個(gè)開(kāi)端。所以說(shuō)“十一臟皆取決于膽”，膽氣要不降的話就會(huì)擾動(dòng)，十一臟皆不能決，決是什么？果決，是斂藏的意思，收束，收藏；每一臟每一腑都各有升降，只是它的偏重不一樣，它自成一體。 “五臟六腑相乘，故令十一。何以知乘腑？何以知乘臟？諸陽(yáng)浮數(shù)為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也”。這是講乙木升達(dá)是我們一身陽(yáng)氣升達(dá)、升發(fā)的一個(gè)關(guān)鍵，陽(yáng)氣不能升達(dá)的時(shí)候，肝木郁遏。乘就是犯的意思，克犯在陽(yáng)，從陽(yáng)從陰，這是兩種現(xiàn)象。陽(yáng)則為腑、陰則為臟，在臟的話就閉郁而不得出，在腑的話則壅滯而不能行、不能斂。所以產(chǎn)生下面說(shuō)的，“諸陽(yáng)浮數(shù)為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也?！?br> 脈法五十二，“脈有相乘，有縱有橫，有順有逆，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱?；鹦谐怂?，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順也?！?br> 縱是什么？乘其所勝，縱，所謂的放縱、縱虎歸山，這是放的意思。本來(lái)水克火、金克木，這就是大勢(shì)的制約關(guān)系，大象上。如果是所勝呢有余而病，這就產(chǎn)生了縱。相反橫呢，橫就是不受所制，不受所勝。水要克火，火氣反盛，它比水還旺，那就克制不了了?；鹦谐怂@個(gè)叫橫，橫逆。水行乘金、火行乘木，為逆。金能生水，水來(lái)克金，水來(lái)乘金，這個(gè)叫逆。為什么叫逆呢？這個(gè)名詞聽(tīng)著。子盜母氣。金行乘水、木行乘火，名曰順，是母病及子。在我們臨床上，子盜母氣相對(duì)重一些；母病及子，大部分就輕一些。像木行乘火，木怎么乘火？木本生火，它怎么乘？是肝木郁滯不得開(kāi)達(dá)，火氣無(wú)所奉，母病及子。母病及子為什么輕呢？頂多是一種傳氣趨弱；子病及母呢，有虛邪。子氣郁而盛，造成什么？母氣不得化，子盜母氣。舉個(gè)例子：在臨床之中肝木不得升達(dá)，腎水生出一點(diǎn)乙木苗芽不能升達(dá)開(kāi)，就落陷于水中。水氣怎么了？郁滯不得開(kāi)，這個(gè)時(shí)候木氣不得升達(dá)，然后是盜泄水氣。金本生水，水氣凝斂不化，肺氣不得降，陰濁乘于上，這是子病及母，子病及母都相對(duì)重一些。 行，今天就講這幾條，大家有問(wèn)題話可以談一談。 同學(xué)：我想問(wèn)二月的毛浮脈的那條，它是那個(gè)一下收不住，是吧，所以它到秋天更加收不住。 行者：他這里是至秋死，只是到秋天會(huì)加重、會(huì)更重。 同學(xué)：如果是肺金都收不住的話，那到夏天的時(shí)候應(yīng)該就更加重。我不明白這兩個(gè)有什么差別？ 行者：它這個(gè)里面，它病是病在哪兒了？是病在肝木。春天本來(lái)是肝木升達(dá)的時(shí)候，它木象就升達(dá)不了，顯示的還是毛脈。毛脈是什么象？是欲收之象，是因?yàn)殛?yáng)氣鼓蕩在外，肺金想收收不回來(lái)，收不回來(lái)呢它還越想收，所以顯示出來(lái)這個(gè)肺脈之象。 同學(xué)：乙木都不升了，那這個(gè)甲木？ 行者：乙木不升，是因?yàn)橛绣X(qián)花不出去，并不代表它沒(méi)錢(qián)了，它外面還有余款沒(méi)收回來(lái)呢。乙木不是完全升不上去了。我們?cè)谟懻撨@個(gè)乙木不升的時(shí)候，只是講乙木升的時(shí)候出現(xiàn)了問(wèn)題，本來(lái)百分之百要升的，它只升百分之八十，或者沒(méi)有升到位；它要不升，馬上人就完蛋了；它只是升得不暢、升得不完全，這就產(chǎn)生了。因?yàn)楸緛?lái)就是流水，一氣周流的，有盈有縮，它這邊升的稍微出點(diǎn)問(wèn)題，那邊降也就出問(wèn)題了。再加上它的精氣是淡散不收的，是內(nèi)在精氣弱，所以才會(huì)產(chǎn)生這種浮脈。諸脈浮呢，浮為陽(yáng)脈，本身就代表著陽(yáng)有余而陰不足，陰分不足呢?zé)o以升動(dòng)，肝氣無(wú)以升達(dá)，這樣升動(dòng)之力就不足；不但升動(dòng)之力不足，而且春天當(dāng)升的時(shí)候，反而顯示出來(lái)這種毛、澀之脈，就是有蕭殺之象，證明它的生機(jī)非常微弱。到了秋天，秋氣肅降的話，本來(lái)它能生出來(lái)這一點(diǎn)呢，它這個(gè)部門(mén)的職能就徹底要喪失了，所以就會(huì)出現(xiàn)大的問(wèn)題。 同學(xué)：夏天加重是怎么回事呢？ 行者：夏天加重是肺病，是因?yàn)榉螝馓?。本身它收不下?lái)導(dǎo)致的浮，所以夏天就重了。你看這個(gè)病是在哪兒，就是在五臟六腑的哪一臟。比如都虛弱，它哪一臟最弱，哪一臟郁滯，哪一臟有問(wèn)題，病在哪兒。病在哪兒的時(shí)候出現(xiàn)變化，它哪兒最容易受病，受到克犯。就跟我們拿一個(gè)氣球一樣，你晃蕩晃蕩，擠壓擠壓，哪兒最薄哪兒就容易出問(wèn)題，哪兒就容易破。而這晃蕩晃蕩呢，這就是鼓蕩，春夏秋冬來(lái)回鼓蕩。我們這一天呢，也是在鼓蕩，早上起來(lái)晚上睡下，陽(yáng)氣也是一升一長(zhǎng)，也在鼓蕩。一年之中也有大的鼓蕩；人生之中也有鼓蕩，比如熬夜、興奮，這也是鼓蕩，這是折騰。這折騰完了，肯定是哪兒虛弱，哪兒受邪。折騰完了，大家同樣勞累、折騰，折騰完了以后各得各的病，每人得的病都不一樣，這就是每人的體質(zhì)不一樣，薄弱點(diǎn)不一樣。折騰完以后，每個(gè)人總是虛弱的地方老受到侵伐，有余的地方就是不容易受到克犯。 同學(xué)：腎陽(yáng)不收，需要用地黃情況的腎陽(yáng)不收，和咱們以前講過(guò)的腎陽(yáng)盜泄的這種表現(xiàn)，它們倆在表現(xiàn)和脈象上有什么區(qū)別？ 行者：語(yǔ)言先要統(tǒng)一一下。腎陽(yáng)不收？要么用六氣，你要用五臟這個(gè)陰陽(yáng)來(lái)解釋的話，那你可以用甲木、乙木、壬水、癸水，是不是？腎陽(yáng)，什么叫腎陽(yáng)？名詞一定要準(zhǔn)確，現(xiàn)象一定要清晰，要不然用出來(lái)的詞表達(dá)出來(lái)了，這個(gè)底下不好解釋。 腎陽(yáng)是腎中一點(diǎn)鼓動(dòng)的力量，是陰中升陽(yáng)，可以叫壬水；癸水叫陰，收藏；壬水發(fā)動(dòng)，壬水為陽(yáng)。但這個(gè)陽(yáng)反而要收斂，陰呢，陰中收斂反而要勃發(fā)，這是陰陽(yáng)的體用、體性各不一樣。你剛才所說(shuō)的，我們一身之中有三陰有三陽(yáng)，有陽(yáng)有陰，用大概的陰陽(yáng)來(lái)表述，用三陰三陽(yáng)來(lái)表述，用相火來(lái)表述，用君火來(lái)表述都可以。因?yàn)槲覀円簧矶际窍嗷?，君火不正，相火不位，一身相火就肆逆。君火就是靈明之氣，清明之氣，濁陰一震住了，君火就正了；不胡思亂想了，君火就正了。心君這點(diǎn)是沒(méi)法補(bǔ)的，只能佐助，只能清君側(cè)，是吧？不能說(shuō)把君王修理修理，補(bǔ)一補(bǔ)瀉一瀉。 你剛才講的就是浮脈，是吧？就是說(shuō)有三陽(yáng)不降的浮；有一身精氣、陰精虧奪，陽(yáng)氣浮越的這種現(xiàn)象。有肺胃之氣不足，氣虛浮斂，肺脾之氣不足浮在外；還有腎的精氣、元精不足，浮斂在外這兩種。這兩種呢，以腎中陰精不足浮斂在外的這個(gè)難治一些。為什么難治呢？我們這個(gè)人平常就動(dòng)慣了，老是七情六欲，這乙木越不升，下面精氣越不足，就越不安份，越想著動(dòng)，脾氣越煩燥，所以說(shuō)很不好治。過(guò)去人好治一些，過(guò)去人沒(méi)事啊，每天家里就那么點(diǎn)事，一病了待在家里一歇著，每天家里該干活就干活，就那倆人，頂多是打雞罵狗什么的。現(xiàn)在就不一樣，現(xiàn)在事太多了，上網(wǎng)看看什么……；（眾笑）所以說(shuō)現(xiàn)在心思容易浮動(dòng)。過(guò)去人精血不足呢容易安養(yǎng)。過(guò)去人肺胃不斂、陽(yáng)氣不斂的話，勞傷的不行，因?yàn)槎嫉酶苫睿悴桓苫畛允裁?？現(xiàn)在可以不干，可以在家里，體力上不用那么奔波。肺胃上你說(shuō)氣虧了，休息二天，然后住院，往那兒一躺，每天吊針，慢慢這個(gè)氣就收下去了，不需要?jiǎng)诼盗?。至于它兩種脈象的差別呢，氣虛脈象浮大會(huì)弱，氣不足，大而虛，虛大之脈；有時(shí)候可能也會(huì)數(shù)；但它總是右寸關(guān)部，尺部不會(huì)浮的。尺部一浮，下焦鼓動(dòng)，腎陽(yáng)不收了。腎中一點(diǎn)陽(yáng)氣，這點(diǎn)陽(yáng)氣從哪里來(lái)的？相火妄動(dòng)。這個(gè)陽(yáng)氣收藏在哪兒？它收藏的是三陽(yáng)經(jīng)的氣，三陽(yáng)經(jīng)氣應(yīng)該歸于命門(mén)，命門(mén)封藏。封藏不住了，這時(shí)候出現(xiàn)的是尺脈，右尺浮而不收，這是死癥。 虛則死，實(shí)則生。右尺脈浮大了，實(shí)則生，虛則死。實(shí)證呢沒(méi)事，那是因?yàn)橄嗷鹜齽?dòng)，下焦相火瘀滯在下，知柏地黃丸傾瀉一下，斂凝一下，好了，是吧？癃閉之證，脈浮大滑，把壬水往癸水里收一收，盜泄出來(lái)的往下藏一藏，好了。如果是虛的呢，精氣不足斂不住了，緩臨水宮，緩怠不收，這就是先天已經(jīng)虧殆，這就難治啦。冬天還好一些，要到夏天，這個(gè)是長(zhǎng)夏則死。 還什么問(wèn)題？ 同學(xué)：最近我碰到好幾個(gè)人，左尺脈滑脈為主，咱們講滑脈，就是欲升不得升的一個(gè)象，但是，除了滑之外，脈象還是散大的，左尺脈不浮，中取還是挺有力的，或者中取偏沉一點(diǎn)，有力，所以我就不能區(qū)分他的既散大又欲升不得升的那種象。 行者：散大了還不??？這不能叫散大了。 同學(xué)：但是你摸上去就是一個(gè)散緩、到處彌漫的一種象。 行者：就是有點(diǎn)緩怠不收。散是開(kāi)散，已經(jīng)開(kāi)散開(kāi)了。這種脈象，首先是緩，緩是收束之象。腎水中生發(fā)一點(diǎn)陽(yáng)氣，這個(gè)陽(yáng)氣升達(dá)不起來(lái)，反而緩怠無(wú)力，有這種感覺(jué)嗎？ 同學(xué)：有。 行者：就是無(wú)神，起碼，對(duì)不對(duì)？就是腎中陽(yáng)氣不足。腎中陽(yáng)氣不足的話，他行又有余，顯示著有些滑象?；兀?dú)廑諟榛?，下焦呢，你就考慮是不是血分不利。男的女的？ 同學(xué)：女的。 行者：女的啊，女的一般都是血瘀。女的這種脈象就常見(jiàn)一些，血?dú)廑帐⒃谙?。看是不是那個(gè)什么……。有的血?dú)怵鰷?，月?jīng)有問(wèn)題，快來(lái)月經(jīng)了，尺脈會(huì)滑一些。平常經(jīng)血瘀塞，快來(lái)的時(shí)候它會(huì)稍微有點(diǎn)力量，稍微大一些，總歸是陽(yáng)氣不足，需要溫化腎中陽(yáng)氣。 同學(xué)：脈法五十一里，“諸陽(yáng)浮數(shù)為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也”，這句話是啥意思？ 行者：臟，臟是什么？臟屬藏精，藏精而起亟。乘就是逆的意思，犯，臟氣要起亟了，它不讓臟氣起亟，諸陰它不能出陽(yáng)了，所以它會(huì)沉澀。諸陽(yáng)呢，諸陽(yáng)要在外要斂藏，不得斂藏，腑氣不得收，就浮大。 同學(xué)：下面還寫(xiě)著一個(gè)，“陰陽(yáng)以尺寸言”。 行者：哪一條??？ 同學(xué)：黃元御在下面的解釋。 行者：他這個(gè)講的是乘為陽(yáng)，屬陰。但是，我們?cè)谂R床上呢，一般以左關(guān)尺為諸陰克犯比較明顯。而右尺部脈呢，往往克犯以后浮大不收，它是陽(yáng)氣不斂為主。右尺沉弱呢，往往是命門(mén)火衰，往往是元陽(yáng)本身就不足，這個(gè)時(shí)候考慮用點(diǎn)桂附地黃丸。 陰就是說(shuō)精氣俱不足。脾脈，右關(guān)部脈沉而無(wú)力，這是中土脾胃的陽(yáng)氣無(wú)以秉。怎么無(wú)以秉呢？肝脾不得升達(dá)，表現(xiàn)在脾部脈陷下，這時(shí)候一部就可以判陰陽(yáng)。在一部脈中也有陰陽(yáng)升降，也有木火金水的這種升降。所以，一個(gè)是六氣的升降，一個(gè)是內(nèi)在五臟之氣的一元盈縮，這是先后天的兩種體系，我們要把他納為一體。先天一元盈縮，后天水火立極了以后，則六氣升降。后代醫(yī)家，很多就是立足于后天，水火立極，有水有火，然后有升有降，溫陽(yáng)滋陰，各從其路，如果是損及了先天元?dú)獾脑挘椭挥袦仞B(yǎng)一條道路。 所謂一元一盈縮講的是大象，所有六氣運(yùn)行皆在一元盈縮之內(nèi)。后天水谷進(jìn)食的時(shí)候，中土用事，產(chǎn)生了中土四象樞土的這種樞機(jī)、變化，以胃氣為根本。 還有什么問(wèn)題嗎？ 同學(xué)：經(jīng)常感覺(jué)冬天能吃，可是吃完了胃還熱。按理說(shuō)冬天陽(yáng)氣收藏，歸于腎水，為什么反而胃熱，吃完感覺(jué)肚子脹。是不是胃氣不降？很多人都是這樣。 行者：誰(shuí)講一下？ 同學(xué)：寒氣收引，把乙木郁遏住了，上面甲木上僭，吃下去不消，所以胃脹。 行者：這是一種情況，但不是主要的。 同學(xué)：我的意思是，冬天陽(yáng)氣收藏應(yīng)該歸于下面，但我們感覺(jué)到歸于……。 行者：沒(méi)有歸于下面，歸于五臟了，歸于里面。 同學(xué)：我感覺(jué)冬天能吃這是正常的，因?yàn)殛?yáng)氣在內(nèi)嘛，當(dāng)然脾胃氣要好一些。過(guò)了冬至以后，本身陽(yáng)氣已經(jīng)收為冬了，冬至以后呢，一陽(yáng)升動(dòng)，脾胃的吸收能力也比較強(qiáng)。但是他吃了東西容易脹呢，我感覺(jué)是脾胃凝滯，所以可以吃點(diǎn)蘿卜順順氣。 行者：你講一下。 同學(xué)：我從他這個(gè)問(wèn)題衍生出另一個(gè)問(wèn)題。 行者：你先講他這個(gè)問(wèn)題。 同學(xué)：冬天能吃，而且肚子脹……。 行者：我以前講過(guò)，你們可能忘記了。我們一身之氣是盈縮的，鼓蕩的，來(lái)回晃蕩；春夏就張于外，秋冬就藏于內(nèi)。陽(yáng)氣不足的，開(kāi)達(dá)不足的，怎么樣？春夏就能吃。春天開(kāi)達(dá)了，心情也好了，陽(yáng)氣也旺了，是不是，春夏天吃飯也消化了，也沒(méi)病了。到了秋冬，陽(yáng)氣一收斂，又靜下來(lái)了，本來(lái)就挺靜的，又靜下來(lái)，也不想吃東西了，就直接就差點(diǎn)快冬眠了。然后冬天手一凍腳一凍，關(guān)節(jié)也不舒服，這個(gè)時(shí)候陽(yáng)氣不容易開(kāi)達(dá)。陽(yáng)氣弱的人氣在內(nèi)，不得開(kāi)，所以他得開(kāi)就升了。還有些人，每天忙忙叨叨，想得多，思考得多，到了春夏以后，夏天了，陽(yáng)氣都飄到外邊，胃里面反而不能吃了，寒了，胃口也不好，脾濕重了，這是陽(yáng)氣浮在外。秋冬，一過(guò)小雪，哎呀，感覺(jué)能吃水果了，以前夏天一點(diǎn)水果都不能沾；秋冬一過(guò)，陽(yáng)氣馬上回來(lái)，馬上感到很舒服，飯量也大了，涼的什么的都能吃了。這是因?yàn)殛帤獠蛔?，?yáng)氣不能內(nèi)歸，陽(yáng)氣容易浮越，到冬天他就想吃、能吃；但你稍微吃多了點(diǎn)肯定不舒服，因?yàn)橄芰€沒(méi)有完全跟上。 同學(xué)：要不就脹，感覺(jué)熱。 行者：肯定熱啊。 同學(xué)：是常象？ 行者：是正?，F(xiàn)象。這就跟人的體質(zhì)有關(guān)系。誰(shuí)感覺(jué)到春夏挺舒服，飯量好的？ 同學(xué)：那如果一年四季都感覺(jué)飯量好呢？ 行者：那就是另外的情況，就不是簡(jiǎn)單的升降問(wèn)題了。 同學(xué)：那也是正常的嗎？ 行者：不是正常，你一年四季飯量都那么好，那肯定……。 同學(xué)：我是說(shuō)一年四季飯量都很好。 行者：那就是胃氣很旺。也得看不同的現(xiàn)象。飯量很好，能吃，能消嗎？乙木升達(dá)的時(shí)候，有時(shí)候胃中會(huì)不能完全升達(dá)，它會(huì)亢盛一些，亢盛一些會(huì)出現(xiàn)消證。有些瘦人一年四季的飯量都很好。 同學(xué)：右部脈，寸部尺部都有收意，可是，關(guān)部是浮動(dòng)的，這是正常的嗎？ 同學(xué)：浮大、浮緩、浮滑？ 行者：右關(guān)主侯的是脾胃、中土。中土吧，吃完飯以后脈氣會(huì)盛一些，會(huì)出現(xiàn)這種浮而滑大，會(huì)出現(xiàn)類似的情況，脈息會(huì)有力一些，尤其是你吃得比較飽，它會(huì)明顯一些。 同學(xué)：感覺(jué)他浮大而滑這個(gè)層面較寸部和尺部的層面稍微表淺一些。 行者：對(duì)，浮一些，陽(yáng)氣不收了。 同學(xué)：陽(yáng)氣收下去是不是就不會(huì)浮大而滑？ 行者：虛啊，浮則為虛。胃中陽(yáng)氣還不能斂納。 同學(xué)：陽(yáng)氣要收下去的，右關(guān)應(yīng)該是沉滑的？ 行者：不是沉滑，是緩。也不是沉緩，是適當(dāng)。因?yàn)樽筮吀文炯?，左關(guān)乙木不得升達(dá)，右邊胃氣就亢盛，亢盛就不能收，肝木頂著呢。這叫邪氣消谷。邪氣消谷有兩種，從陽(yáng)從陰。從陽(yáng)的，飲食不為肌膚，瘦，能吃而瘦；第二個(gè)，飲食瘀滯不化，吃完就很胖，反而每天還懶得動(dòng)，肝脾陽(yáng)氣還升達(dá)不了嘛，每天都懶得動(dòng)彈，但一提起吃就又……。乙木越瘀滯，肝脾越瘀滯，從陰化；從陽(yáng)化現(xiàn)就消鑠。現(xiàn)在人都吃太好了，從陰化現(xiàn)就顯得多一些。 今天回去把這些課、這些條文都好好讀一讀，都背下來(lái)，以后我們還會(huì)反復(fù)地再溫習(xí)一下。所學(xué)的條文，這個(gè)是主要的，但更主要的是從每個(gè)條文中繼續(xù)貫徹陰陽(yáng)升降，升降往復(fù)的這種內(nèi)在取類比象的感覺(jué)，一步一步的，熟能生巧，慢慢就會(huì)契合在一起。多讀熟讀以后感覺(jué)越來(lái)越深刻，在臨床上就會(huì)有很大的突破。要不然你讀完，說(shuō)我都懂了，我都會(huì)了，你能背了，不行！得心應(yīng)手，心里面沒(méi)有有感觸的話臨床上就沒(méi)有境界，何況心里面還感觸不明顯，那臨床上還是會(huì)模糊的。心里面有感觸了，臨床上馬上會(huì)不一樣，馬上搭脈就不一樣。心里面有感觸，就是有點(diǎn)悟了，領(lǐng)會(huì)了，以至于最后整個(gè)領(lǐng)會(huì)了之后就會(huì)非常平淡，就這么回事，腦子里的這些條文理論都會(huì)消失。 網(wǎng)上有人問(wèn)：右關(guān)脈浮緊代表什么？ 行者：緊是寒嗎？ 同學(xué)：浮為表，緊為寒。 行者：就不要被這個(gè)“緊”字限制了。右關(guān)脈浮緊，他說(shuō)浮緊，是不是？咱們今天要看他那個(gè)浮緊到底是什么。不要說(shuō)他說(shuō)浮緊，我們腦子里的那個(gè)“緊”就出來(lái)了。我們說(shuō)的是我們腦子里的，不是他那個(gè)。在交流回答問(wèn)題一定要看別人說(shuō)什么，自己腦子里什么都沒(méi)有，你去體會(huì)別人到底說(shuō)的是什么。 一般右關(guān)脈會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象？右關(guān)脈當(dāng)收，是吧？在這里面產(chǎn)生正虛、邪實(shí)兩種。浮則為虛，不收，但是呢，也可以為實(shí)，實(shí)則陰濁之氣阻格，也可以浮大。緊呢，他一般能說(shuō)出緊的話，有力；即使不有力，脈形也硬一點(diǎn)，是吧？緊從哪兒來(lái)？肯定是左邊肝木升達(dá)不起來(lái)，右邊才阻格不降呢，不管他是有宿食還是痰飲什么，總之乙木疏達(dá)不開(kāi)了，中土阻格住了。這時(shí)候你看，浮則胃氣不收；緊呢，甲木不降。陽(yáng)明少陽(yáng)二氣皆不降。然后再判斷有力無(wú)力，然后再判斷七情、脈象的形質(zhì)。如果真的是宿食阻格的話，他的脈象是實(shí)而形滯，會(huì)有滯塞。不光是脈氣，脈氣的話，它是一種流動(dòng)的現(xiàn)象，有形阻格得不明顯。宿食的話會(huì)滑，瘀滯。 比方說(shuō)寒，胃中為什么寒？腹中寒。胃中如果寒，寒氣不化的話有幾項(xiàng)？剛才不是講了嗎，諸陰乘臟則沉澀，對(duì)吧？陰氣不能化，寒氣必盛，是沉，沉弦。浮弦而痛的話，你就考慮，第一個(gè)是有阻格，是有郁滯；左邊肝木不升，右邊肺胃少陽(yáng)不得斂降；再根據(jù)具體癥狀，看看具體是屬虛屬實(shí)。弦緊而無(wú)力，還是弦而有力；有力為實(shí)，得瀉。實(shí)證會(huì)出現(xiàn)什么？實(shí)證的話，久按脈的力道會(huì)弱一些，但脈形不會(huì)弱，還是會(huì)壅滯。如果是虛證的話，你久按它就沒(méi)勁，一點(diǎn)勁都沒(méi)了，慢慢你感覺(jué)脈就沒(méi)了，是虛證。當(dāng)然在臨床上不光憑脈，還要憑借病人的言談、舉止、呼吸、神色、動(dòng)靜，然后各種癥狀進(jìn)行判斷，虛實(shí)是一目了然的，陰陽(yáng)虛實(shí)。 網(wǎng)上有人問(wèn)：左右尺脈都沉細(xì)數(shù)表明什么？ 行者：這種現(xiàn)象應(yīng)該是沉弦數(shù)了。表明什么？這種現(xiàn)象都帶弦，乙木盜泄哪能不帶弦呢。盜泄的脈都沉，為什么？為什么不浮呢？ 同學(xué)：陰氣被壓制住了。 行者：乙木在內(nèi)，欲升達(dá)不得升達(dá)，一派水寒土濕木郁的現(xiàn)象。數(shù)，為什么脈數(shù)呢？數(shù)則為急，跳得快。這是木火奔發(fā)，奔發(fā)不出來(lái)才有熱才有能量。如果是浮的話就另當(dāng)別論，浮則為虛，數(shù)則為虛，浮數(shù)的話，數(shù)則變成虛，虛熱不斂，盜泄之象。這還郁滯在下呢，沉細(xì)數(shù)，有點(diǎn)弦，還有點(diǎn)滑，問(wèn)題不大，經(jīng)常多鍛煉鍛煉，叫乙木升達(dá)出去就好了。 同學(xué)：弦脈是六殘賊脈之首，這是誰(shuí)說(shuō)的？ 行者：這是后人說(shuō)的，這不列了六殘脈嗎？ 同學(xué)：弦緊，《傷寒論》前面還說(shuō)浮緊為弦。 行者：不要較那個(gè)勁了，咱們只是從具體的象上去理解，弦甚則緊啊。為什么能緊呢？肯定弦而有力，那種力道呢，就是感覺(jué)外在的陰氣束縛更甚一些。你不是搭過(guò)好幾個(gè)緊脈嗎？為什么緊的感覺(jué)是收束更甚一些，脈形更加硬些，如繩轉(zhuǎn)索？麻繩本來(lái)松散一些，它搓，搓得更緊、更結(jié)實(shí)一些，它這個(gè)繃起來(lái)的感覺(jué)就不一樣了。用我們中醫(yī)的話來(lái)說(shuō)，“陽(yáng)化氣，陰成形”，里面有阻滯。脈弦、脈緊、脈硬，一步一步地，陰氣不化，每一步都不一樣。 左關(guān)脈要硬的話，大家要考慮，是血?dú)獠坏昧魍?。你怎么流通？你得養(yǎng)血疏肝，慢慢流通，把它化開(kāi)。右關(guān)脈要硬的化，你得考慮是氣不足了。左關(guān)脈你得當(dāng)歸，右關(guān)脈你得人參，兩個(gè)根本不是一回事，用法是不一樣的。總之呢，從中土運(yùn)化，這是根本，再輔助上升降的用藥。 脈法反映的是陽(yáng)氣的出入升降，一元真氣的盈縮，這個(gè)我們要切身地去體會(huì)到。你一搭到脈了，體會(huì)到的是什么？元?dú)獾挠s，病人的元?dú)馐鞘裁礌顩r，他現(xiàn)在的內(nèi)在氣機(jī)到底是個(gè)什么情況，你得有切身感受。搭脈就得搭出這個(gè)，其它都瞎掰。搭出肝心脾肺腎、寒熱，這些名詞，有意義嗎？有意義，那是你心中感受到了，拿這些來(lái)形容，形容完了你交流?，F(xiàn)在不是來(lái)交流來(lái)了，是你感受，你得看到，手底下看清楚了，然后你才能用這些詞兒來(lái)形容。 剛才你不是還有個(gè)問(wèn)題嗎？ 同學(xué)：很多書(shū)上講，春夏的時(shí)候陽(yáng)氣升發(fā)，所以內(nèi)臟氣不足，所以春夏的時(shí)候應(yīng)該吃姜；秋冬的時(shí)候陽(yáng)氣斂藏，所以秋冬的時(shí)候，內(nèi)臟的陽(yáng)氣，臟腑的陽(yáng)氣要比春夏要足，所以秋冬的時(shí)候應(yīng)該吃蘿卜。這種說(shuō)法到底對(duì)不對(duì)？ 行者：你表達(dá)的這個(gè)就有問(wèn)題。首先，生姜不是溫養(yǎng)內(nèi)臟的，你把生姜當(dāng)成一個(gè)溫養(yǎng)內(nèi)臟的藥，就是說(shuō)，陽(yáng)氣少了，就吃點(diǎn)生姜溫養(yǎng)一下。 同學(xué)：當(dāng)時(shí)那個(gè)書(shū)上是這樣說(shuō)的：說(shuō)春夏內(nèi)臟，五臟六腑……。 行者：那就不用說(shuō)了?，F(xiàn)在外面很多書(shū)上，作者的腦子都是糊涂的。夏天，主要指長(zhǎng)夏，脾胃陽(yáng)氣不足，一入秋了，這個(gè)時(shí)候容易出現(xiàn)腹瀉這些什么的，這時(shí)候脾胃濕盛，要吃生姜。生姜是干什么的？辛溫，下氣，通神明，下濁氣?！跋鲁魵?，通神明”，這是本經(jīng)的原話。泛水濕，下濁氣，這是它的一個(gè)用意。至于說(shuō)你春夏吃姜有意義嗎？春夏很多人肝火還盛著呢，到了春夏剛開(kāi)始它還發(fā)不出去，所以呢，春夏養(yǎng)陽(yáng)的時(shí)候，有時(shí)候很多人就需要用辛涼之品，一邊清著肝，一邊摁著甲木，一邊疏著乙木，就這樣。你吃點(diǎn)姜有時(shí)候火大了。春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。秋冬呢，陽(yáng)氣歸于內(nèi)，歸于內(nèi)以后流通就差了，流通差了以后，臟腑容易積滯，所以吃點(diǎn)蘿卜。蘿卜是什么？開(kāi)行通氣的，通達(dá)腑氣的。 同學(xué)：吃生蘿卜還是熟蘿卜？ 行者：都行。生的好一些。但生的屬于生冷，還要看你脾胃是不是寒濕，如果寒濕就吃熟的吧。所以寒濕就吃熟的吧，吃完涼的舒服一陣，過(guò)這一陣就又不舒服了。這是辛溫的勁過(guò)了，剩下該寒濕了。 這個(gè)都是陽(yáng)氣伸縮凝斂的過(guò)程，這個(gè)需要慢慢體會(huì)，逐漸地就會(huì)適應(yīng)。說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單，有的人可能聽(tīng)一耳朵就聽(tīng)懂了，但是有的時(shí)候就比較復(fù)雜一些，有的人理解慢一些。不要緊，理解慢的人，理解時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)深刻一些，理解快的人有時(shí)候會(huì)膚淺一些?？傊☆惐认笕ジ惺?，這叫悟性。有些人悟性很高，一講就明白；有些人悟性低，差一些，差一些就需要逐漸把形象建立起來(lái)，逐漸去感受，時(shí)間長(zhǎng)了，悟性就提高上去了。悟性是可以提高的，但它需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。不要在名詞上、很多上名詞上進(jìn)行一些糾葛，內(nèi)在的五臟六腑這些。大家知道，陽(yáng)氣的出入，這是最根本的。虛實(shí)表里寒熱再加上陰陽(yáng)，八綱，過(guò)去八綱其實(shí)立出來(lái)非常好，但是大家由于取類比象，感知不深入，這八綱就變成廢物了。本來(lái)十八般兵器都是給高手用的，現(xiàn)在不懂武功的也都拿來(lái)用，怎么用都用不好，是不是？ 大家還有什么問(wèn)題？ 同學(xué)：老師我問(wèn)一下，有時(shí)候靜下來(lái)的時(shí)候，反而念頭特別多，一個(gè)一個(gè)跟著走，有時(shí)候還會(huì)跟著這個(gè)念頭走，但有時(shí)不會(huì)。反而不靜下來(lái)的時(shí)候，不覺(jué)得這么多念頭了。靜下來(lái)反而靜不下來(lái)，偶爾自己能夠真正靜下來(lái)一段，但是念頭忽來(lái)忽去的，這種感覺(jué)。 行者：正?，F(xiàn)象。就像一個(gè)杯子一樣，一個(gè)玻璃杯子放一杯水。大家都想想這個(gè)道理，一杯干凈水，一看，哎呀，這水真干凈，是不是？就像屋子里面一樣，我們一看屋子里，這個(gè)空氣挺透亮的，挺干凈的。但是呢，早晨一縷陽(yáng)光打進(jìn)來(lái)的時(shí)候，你一看，哎呀，這屋子里這么多灰塵。你現(xiàn)在打坐，像一縷晨光照射進(jìn)來(lái)以后，你發(fā)現(xiàn)，我怎么這么多念頭?。浚ū娦Γ┩炅四阏f(shuō)：哎呀，煩，把眼睛一蒙，算了算了，不打坐了，然后就沒(méi)了。所以你打不打坐呢？時(shí)間長(zhǎng)了它就會(huì)沉淀下去，因?yàn)榇蜃臅r(shí)候觀察會(huì)更透徹一些。 還有什么問(wèn)題？沒(méi)問(wèn)題今天就講到這兒。下節(jié)課大家都穿運(yùn)動(dòng)鞋，給大家講一下站樁的要領(lǐng)——無(wú)極樁。估計(jì)講打坐的話，有些人的姿勢(shì)還要得校正，站樁比較好入手一些。 |
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