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合作醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)問答

 qjfxyl 2014-10-24

  1什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出來的。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,是社會(huì)保障體系的一部分。

  2、為什么要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?

  黨的“十六”大提出了全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)?!氨夹】?,先保健康”,這是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一大前提。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是解決農(nóng)民“因病致貧,因病返貧”的問題,事關(guān)農(nóng)村改革、發(fā)展、穩(wěn)定大局,是得民心、順民意、解民憂的實(shí)事好事。

  3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有何特點(diǎn)?

  農(nóng)民合作醫(yī)療互助共濟(jì)的根本性質(zhì)不變,都是為了共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而建立的一種醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比較,有六個(gè)方面特點(diǎn):

  一是加大了政府的支持力度,進(jìn)一步完善了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;

  二是突出了以大病統(tǒng)籌為主,兼顧受益面,與各地經(jīng)濟(jì)水平和群眾心理承受能力相適應(yīng),將重點(diǎn)放在解決農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致的貧困問題上,保障水平明顯提高;

  三是提高了統(tǒng)籌層次,以縣為單位統(tǒng)籌,增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管能力;

  四是明確了農(nóng)民自愿參加的原則,賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力,提高了制度的公開、公平和公正性;

  五是由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督,克服了管理松散、粗放的不足;

  六是建立醫(yī)療救助制度,照顧到了弱勢(shì)人群的特殊情況。

  4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金來源?

  以戶為單位農(nóng)民每人每年交10元合作醫(yī)療費(fèi);按參加人數(shù),中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元,省級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元,合計(jì)40元。如果農(nóng)民不交,國(guó)家就不補(bǔ)助。

  5、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象是哪些人?

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是為了解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,所以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象是:

  我縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶籍人口以戶為單位參合;

  未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和未以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工;外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村居民、因小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員。

  6、我家有4口人,只交2人的錢,其他2人不交,行不行?

  不行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理是以戶為單位,要求全家都參加,如果有1人不參加,就不發(fā)證。

  7、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療為什么每年交一次錢?

  因?yàn)楹献麽t(yī)療資金按年度收支平衡來預(yù)算,農(nóng)民交錢后,國(guó)家才撥付補(bǔ)助資金,才有資金給農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)。

  8、是否隨時(shí)都可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?

  不可以。因?yàn)榭h新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定,以戶為單位在政府規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一辦理參加,超過規(guī)定時(shí)限就不能辦理了,只能等到下一年才能參加。故廣大農(nóng)民群眾要及時(shí)辦理,不可錯(cuò)失良機(jī)。

  9、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,怎么樣交費(fèi)?

  以戶為單位,全家人都要參加。交費(fèi)程序是:把錢交給指定的代收人,代收人出具正式票據(jù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室(設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi))發(fā)給交錢的家庭一本《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》,憑證(《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證,沒有辦理身份證的帶戶口本)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、住院就能得到報(bào)銷。

  10、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療從什么時(shí)候開始?什么時(shí)候開始交費(fèi)?

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療從2006年1月1日正式實(shí)施。交費(fèi)時(shí)間是:2005年11月1日到30日。

  11、五保戶、特困戶和殘疾人交納10元錢有困難怎么辦?

  五保戶、特困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人交納的10元從醫(yī)療救助基金中予以解決;殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人交納的10元從殘疾人勞動(dòng)就業(yè)保障基金中予以解決。

  12、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金怎么管理?

  在辦理合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中,堅(jiān)持公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,實(shí)行??顚S?,專戶儲(chǔ)存,嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人借支、挪用和不合理補(bǔ)償,定期審計(jì)、定期公布,并接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)及群眾的監(jiān)督檢查。從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

  13、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么好處?

  參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處是:凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,年度內(nèi)門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用可按規(guī)定的補(bǔ)償比例報(bào)銷。享受補(bǔ)償?shù)霓k法如下:

  (1)門診:門診不設(shè)起付線,門診報(bào)銷比例不高于25%。設(shè)封頂線為150元。

  (2)住院:住院設(shè)起付線,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線不低于100元,報(bào)銷比例不低于50%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于200元,報(bào)銷比例不低于 40%;縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于400元,報(bào)銷比例不低于30%,起付線為個(gè)人自付部分。比如:到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,共支付醫(yī)藥費(fèi)用1600元,扣除自付部分100元后,按報(bào)銷比例50%進(jìn)行報(bào)銷,最少能報(bào)銷750元。封頂線不高于7000元,是指全年個(gè)人報(bào)銷總額累計(jì)不超過封頂線。比如:你一年內(nèi)已住院兩次,每次報(bào)銷3500元,那么第三次住院就不能報(bào)銷了。

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