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精神衛(wèi)生服務(wù)資源依然稀缺

 tuzididie 2014-09-13

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局組織專家,分別就我國精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)資源配置、人力資源配置、精神衛(wèi)生財政保障機制展開專題調(diào)查與研究,調(diào)研報告于 200998日正式出版。報告中的數(shù)據(jù)顯示了我國精神疾病防治的嚴(yán)峻現(xiàn)實與精神衛(wèi)生服務(wù)的薄弱現(xiàn)狀。 
●疾病總負(fù)擔(dān)20%來自神經(jīng)精神疾病和自殺

●人群精神疾病總患病率達(dá)15%左右

調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,神經(jīng)精神疾病和自殺在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名已居首位,約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%,超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病。專家預(yù)測,2020年這一負(fù)擔(dān)比例將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。 
  
 調(diào)研報告提示,目前我國人群精神疾病總患病率已達(dá)15%左右,估算大約有1600萬名重性精神疾病病人,受到情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下兒童青少年約3000萬人,全國抑郁患者約3000萬人,各類老年期癡呆患者近600萬人。專家稱,如果老年期癡呆預(yù)防沒有突破性進(jìn)展,10年至15年后,我國癡呆患者將達(dá)到1000萬人。

●精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)分布極不平衡

●西部精神科床位密度低 
  
 全國精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)資源配置調(diào)研報告顯示,截至2006年年底,我國共有精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)1124家,其中精神病??漆t(yī)院645家,有精神病科的綜合醫(yī)院479家。但分布很不平衡,山東省最多,有84家;青海省只有1家精神??漆t(yī)院;西藏沒有能夠提供精神病住院服務(wù)的機構(gòu)。 
  統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2006年年底,全國共有精神科床位145550張,其中專科精神病醫(yī)院床位占84.94%。全國精神科床位密度為1.12/萬人。床位密度最高為上海(6.22/萬人),其次為北京(4.12/萬人),較高的還有天津、重慶、遼寧、吉林、浙江。而在廣大的中西部地區(qū),除西藏整體空白外,西北的青海、甘肅和西南的貴州,精神科床位密度都在0.5/萬人以下。 
   
 課題組在甘肅省考察發(fā)現(xiàn),其北部很多地區(qū)無精神科床位,當(dāng)?shù)鼐癫∪藥缀跆幱跓o人管理狀態(tài),關(guān)鎖病人現(xiàn)象嚴(yán)重。

 ●精神科醫(yī)師占全國各類醫(yī)師總數(shù)1.2%

15年間精神科醫(yī)師人數(shù)增長65%
   
 全國精神衛(wèi)生人力資源配置調(diào)研報告顯示,截至2005年年底,我國精神科共有醫(yī)師19130名,占全國各類醫(yī)師總數(shù)的1.2%;精神科有16464名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和2666名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,分別占執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的1.3%0.9%。從1990年至2005年的15年間,我國精神科醫(yī)師人數(shù)增長了65%,而同期我國醫(yī)師總數(shù)增長水平為24%
    2006
年年底,課題組專家選擇分別代表東部、中部、西部地區(qū)的廣東、河北和陜西,對設(shè)有精神科/心理科/身心科的省市級、地市級和區(qū)縣級共10家綜合醫(yī)院及9家精神??漆t(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研。結(jié)果發(fā)現(xiàn),精神科醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)人員普遍不足,且結(jié)構(gòu)欠合理,學(xué)歷相對偏低。其中,臨床心理治療師等專業(yè)人員嚴(yán)重短缺,在19家被調(diào)查的醫(yī)療機構(gòu)中,僅有臨床心理治療師6名。

專家指出,近十幾年我國精神科人力資源有了較快的發(fā)展,其速度超過了所有醫(yī)務(wù)人員的增長速度。但由于精神科醫(yī)師基數(shù)小,服務(wù)范疇和服務(wù)內(nèi)容擴展快,人力不足現(xiàn)象依然嚴(yán)重。人力資源在分布上極不均衡,高級專業(yè)人員集中在省市級機構(gòu),??漆t(yī)師和??谱o(hù)士集中在精神病醫(yī)院、省市級醫(yī)院,而基層防治機構(gòu)、地市級和區(qū)縣級醫(yī)院人力資源占有比例少,中西部廣大基層農(nóng)村地區(qū)精神科專業(yè)人員不足尤其突出。 
●精神病院就治患者半數(shù)以上來自農(nóng)村

●精神病院住院床日收費平均百元以內(nèi) 
    
 專家提示,我國精神??漆t(yī)院和精神障礙患者有四方面特點:其一,專科醫(yī)院患者半數(shù)以上來自農(nóng)村,且患者家庭經(jīng)濟條件較差;其二,精神病??漆t(yī)院住院床日收費均在100元以內(nèi),僅為綜合性醫(yī)院收費水平的1/5-1/4;其三,精神病專科醫(yī)院收費低廉,整體經(jīng)濟收入僅為綜合性醫(yī)院的1/15-1/10,自我補償能力十分有限;其四,患者對精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的利用率低。

   有關(guān)社區(qū)重性精神障礙患者疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查涉及92名精神分裂癥病人,其中只有55名患者住院治療。45名城市患者的家庭人均年收入為3736.08元,47名農(nóng)村患者的家庭人均年收入為2923.81元。在住院個人支出部分和在家服藥部分的支出方面,城市患者人均支出1061.11元,占家庭人均年收入的28.40%;農(nóng)村患者人均支出1448.94元,占家庭人均年收入的49.56%。

    據(jù)介紹,2001年,衛(wèi)生部門對精神??漆t(yī)院的財政補助僅為8.5億元,占衛(wèi)生財政撥款的2.3%。平均每所精神??茩C構(gòu)政府投入不足100萬元。精神病??漆t(yī)院基礎(chǔ)資源配置,遠(yuǎn)低于同級別綜合性醫(yī)院的資源配置;在精神衛(wèi)生防治服務(wù)中,對于預(yù)防、康復(fù)的投入遠(yuǎn)低于醫(yī)療投入。
   
 調(diào)研報告稱,目前我國精神衛(wèi)生服務(wù)的方式是,政府財政撥款提供精神衛(wèi)生服務(wù)。而政府提供精神衛(wèi)生服務(wù)的財政撥款水平低、針對性差,尤其是低收入的農(nóng)村人口,從政府補助中獲益更少。
 

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