隨著全球社會老齡化的到來，中國面對已經(jīng)約有1.5到2億老齡人口，老年癡呆（阿爾茨海默病簡稱AD）和輕度認(rèn)知障礙患者占2000-3000萬的現(xiàn)狀。同時未來20年我國勞動年齡、照料老人人口總量將持續(xù)下降，我國人口年齡結(jié)構(gòu)將進(jìn)入典型的“負(fù)人口紅利”期，這一矛盾將使現(xiàn)行養(yǎng)老保健經(jīng)受空前嚴(yán)峻的考驗。

一、AD的流行病學(xué) 中國的流行病學(xué)結(jié)果顯示，65歲及以上老年人AD患病率為5.14%，輕度認(rèn)知障礙患病率20.8%。在不同原因的老年癡呆中，AD引起的癡呆排在發(fā)病率首位，第二位血管性癡呆幾乎占1/3。認(rèn)知障礙的發(fā)病率還會不斷攀升認(rèn)知障礙的患病率，早期診斷和有效治療等一系列問題格外引人注意。

     二、AD的病因和發(fā)病機(jī)理 是由多元因素引起。目前只是有兩點(diǎn)可以肯定。一、它與機(jī)體增齡性衰老有關(guān)。二、多數(shù)AD發(fā)病與遺傳有關(guān)。在病因?qū)W研究方面，應(yīng)激是機(jī)體受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時的適應(yīng)性反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)持續(xù)時間過久或長期處于激活狀態(tài)，則會對機(jī)體產(chǎn)生不良影響。目前認(rèn)為，老化與糖皮質(zhì)激素的過量分泌所致大腦相關(guān)區(qū)域的損傷相關(guān)，這些區(qū)域不僅參與認(rèn)知與情緒，而且與下丘腦-垂體-腎上腺軸控制的其他活動相關(guān)。在共病研究方面1、腫瘤患者的AD風(fēng)險較低，化療可降低AD風(fēng)險：2、高血壓加重遺傳易感AD患者的腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積：3、 睡眠呼吸障礙與AD：4、糖代謝異常或與AD病理無關(guān)：5.、高雌二醇伴糖尿病的絕經(jīng)后婦女易患癡呆。6. 膽堿酯酶抑制劑降低AD患者心梗和死亡風(fēng)險。6、新的研究結(jié)果，老年抑郁是AD的早期表現(xiàn)。

     三、AD的治療治療上整體化與個體化在一定程度上是相反的兩個概念。

   （一）宏觀上，1、神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)劑。AD患者可使用膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、5一HT再攝取抑制劑(SSRI)藥物治療，而苯二氮卓易給AD患者帶來日間過度鎮(zhèn)靜、認(rèn)知惡化、譫妄等不良反應(yīng)。非典型的抗精神病藥可以改善部分患者的精神癥狀。2、抗炎治療非甾體類抗炎藥。3、降膽固醇。4、抗氧化劑。5、抑制Tau蛋白過度磷酸化；6、中國開發(fā)出治療輕中度AD的中藥復(fù)方制劑參烏膠囊和泰思膠囊等。

   （二）微觀上，藥物基因組學(xué)可以在臨床用藥中彌補(bǔ)只根據(jù)血藥濃度進(jìn)行個體化給藥的不足，為以往無法解釋的藥動、藥效學(xué)現(xiàn)象找到答案，為臨床個體化用藥開辟一條新的途徑。還要關(guān)注的是：一方面，個體使用精神藥物治療疾病，例如，記憶增強(qiáng)藥物對老年癡呆癥和阿爾茨海默病有著有效的治療；另一方面，個體正在越來越多地使用這些藥物進(jìn)行神經(jīng)增強(qiáng)，修改大腦的運(yùn)行過程，增強(qiáng)人類的記憶力、心情和注意力等。過渡使用藥物進(jìn)行神經(jīng)增強(qiáng)的不確定性所帶來的安全與倫理問題是顯而易見的。

     迄今為止，所有的藥物治療均為對癥治療。非藥物性治療對延緩AD患者的認(rèn)知衰退、緩解精神行為癥狀、改善生活質(zhì)量具有積極有效的作用。

   （三） 2014年10月美國斯坦福大學(xué)將要進(jìn)行一個前所未有的臨床試驗。即抽取年輕人的血輸給AD的老人，目的是看通過輸入年輕人的血，這些老人的認(rèn)知障礙是否有所提高。其源于先期做的實(shí)驗：通過輸入年輕小鼠的血液，部分老年小鼠的認(rèn)知能力和多個器官的健康狀況都得到了改善，甚至看起來更年輕?，F(xiàn)在美國科學(xué)家打算把這令人驚訝的“返老還童”現(xiàn)象應(yīng)用到人體試驗中去。我們翹首以待，也許沿著這個研究思路，AD的治療會有新的突破，返老還童不是傳說！

     人類從對大腦的宏觀病理學(xué)的研究，到對大腦結(jié)構(gòu)性和功能性區(qū)別的研究，對大腦的研究不僅是為了治療疾病，也是一個關(guān)于“自我”的研究。

   四、保健 避免老年癡呆的簡便訓(xùn)練方法

1、喚醒身體 視、聽、說、學(xué)、逗、唱，充分調(diào)動五官功能。

2、尋求腦刺激 處處要創(chuàng)新；自己花錢；去陌生的地方散步，走不常走的路線；積極鍛煉左右腦；聽不同類型的歌曲，背歌譜和歌詞。 

3、保證生理需求的睡眠。 

4、補(bǔ)充腦營養(yǎng) 適當(dāng)吃點(diǎn)巧克力之類的甜食讓你變聰明；吃早餐能活化大腦； 多咀嚼可以提高腦部血流量； 

5、越運(yùn)動腦子越好  每天快走20分鐘。跑步、走路、練習(xí)禪太極等；多做“手指操”；嘗試全新的運(yùn)動。 

6、改善腦活性，激發(fā)靈感，記住每次成功的感覺，保持良好的心理狀態(tài)； 對自己自我暗示“肯定能行”； 寫100個自己喜歡的東西；想到就說，內(nèi)心善良，性格溫厚；讓腦子練習(xí)冥想，集中精力； 看從來不看的電視節(jié)目；親身體驗是腦最寶貴的財富；做個傾聽者。