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屈光不正

 xiangye546 2014-08-23

1 癥狀體征

  近視臨床表現(xiàn):輕度或中度近視,除視遠(yuǎn)物模糊外,并無其它癥狀,在近距離工作時(shí),不需調(diào)節(jié)或少用調(diào)節(jié)即可看清細(xì)小目標(biāo),反而感到方便,但在高度近視眼,工作時(shí)目標(biāo)距離很近,兩眼過于向內(nèi)集合,這就會(huì)造成內(nèi)直肌使用過多而出現(xiàn)視力疲勞癥狀。

  遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn):遠(yuǎn)視眼的視力,由其遠(yuǎn)視屈光度的高低與調(diào)節(jié)力的強(qiáng)弱而決定,輕度遠(yuǎn)視,用少部分調(diào)節(jié)力即可克服,遠(yuǎn),近視力都可以正常,一般無癥狀,這樣的遠(yuǎn)視稱為隱性遠(yuǎn)視,稍重的遠(yuǎn)視或調(diào)節(jié)力稍不足的,因而遠(yuǎn),近視力均不好,這些不能完全被調(diào)節(jié)作用所代償?shù)氖S嗖糠址Q為顯性遠(yuǎn)視,隱性遠(yuǎn)視與視之總合稱為總合性遠(yuǎn)視,遠(yuǎn)視眼由于長(zhǎng)期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài),很容易發(fā)生視力疲勞癥狀。

  視力疲勞癥狀是指閱讀,寫字或作近距離工作稍久后,可以出現(xiàn)字跡或目標(biāo)模糊,眼部干澀,眼瞼沉重,有疲勞感,以及眼部疼痛與頭痛,休息片刻后,癥狀明顯減輕或消失,此種癥狀一般以下午和晚上為最常見,嚴(yán)重時(shí)甚至惡心,嘔吐,有時(shí)尚可并發(fā)慢性結(jié)膜炎,瞼緣炎或麥粒腫反復(fù)發(fā)作。

  散光臨床表現(xiàn):屈光度數(shù)低者可無癥狀,稍高的散光可有視力減退,看遠(yuǎn),近都不清楚,似有重影,且常有視力疲勞癥狀。

2 用藥治療

  1、應(yīng)經(jīng)常做眼保健操,按壓太陽(yáng)穴,或是閉目養(yǎng)神,閉目養(yǎng)神既能使眼睛得到充分的休息,又能休息大腦。

  2、不要躺著看書,不要邊走邊看,坐車時(shí)也不要看書,看書時(shí)一般每小時(shí)要起來活動(dòng)一下,并用雙手掌捂住雙眼輕輕按摩,然后往遠(yuǎn)處眺望,望得越遠(yuǎn)越好,最好是看綠色植物,因?yàn)榫G色植物能吸收強(qiáng)光中的紫外線,減少或消除紫外線對(duì)人眼睛的有害作用,給眼睛一種舒適的感受。

  近視治療

  治療:輕度和中度近視,可配以適度凹透鏡片矯正視力。高度近視戴鏡后常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應(yīng)酌情減低其度數(shù),或戴角膜接觸鏡,但后者如處理不當(dāng)可引起一系列角膜并發(fā)癥。

  放射狀角膜切開術(shù);在角膜周邊部(瞳孔區(qū)以外)作8~16條放射狀切口,可使角膜中央變平坦,以降低眼的屈光度,達(dá)到矯治近視的目的。一般對(duì)2~8D近視眼的矯正效果好,其矯正效果與切口深度,放射狀角膜切開的條數(shù)以及保留中央透明區(qū)的大小有關(guān)。但此種手術(shù)對(duì)角膜造成一定損傷,處理不當(dāng)可出現(xiàn)角膜穿孔、內(nèi)皮失代償及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,而且遠(yuǎn)期效果尚未完全確定,故目前對(duì)此手術(shù)應(yīng)采取慎重態(tài)度。

  遠(yuǎn)視治療

  遠(yuǎn)視眼,如果視力正常,又無自覺癥狀,不需處理。如果有視力疲勞癥狀或視力已受影響,應(yīng)配戴合適的凸透鏡片矯正。遠(yuǎn)視程度較高的,尤其是伴有內(nèi)斜視的兒童應(yīng)及早配鏡。隨著眼球的發(fā)育,兒童的遠(yuǎn)視程度有逐漸減退的趨勢(shì),因此每年還須檢查一次,以便隨時(shí)調(diào)整所戴眼鏡的度數(shù)。除配戴凸鏡矯正外,還可以用角膜接觸鏡矯正。

  散光治療

  一般輕度而無癥狀者可不處理,否則應(yīng)配柱面透鏡片矯正,近視性散光用凹柱鏡片,遠(yuǎn)視性散光用凸柱鏡片。

3 飲食保健

  維生素A或是維生素b、葫蘿卜素和屈光不正是有很大的相關(guān)性的,此外,維生素C、維生素B6以及鋅的補(bǔ)充也可幫助解決眼睛問題的。

  缺鉻易發(fā)生近視,鉻能激活胰島素,使胰島發(fā)揮最大生物效應(yīng),如人體鉻含量不足,就會(huì)使胰島素調(diào)節(jié)血糖功能發(fā)生障礙,血漿滲透壓增高,致使眼球晶狀體、房水的滲透壓增高和屈光度增大,從而誘發(fā)近視。鉻多存在于糙米、麥麩之中,動(dòng)物的肝臟、葡萄汁、果仁含量也較為豐富。

  鋅缺乏可導(dǎo)致視力障礙,鋅在體內(nèi)主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、視網(wǎng)膜及晶狀體內(nèi)亦含有鋅,鋅在眼內(nèi)參與維生素A的代謂}與運(yùn)輸,維持視網(wǎng)膜色素上皮的正常組織狀態(tài),維護(hù)正常視力功能。含鋅較多的食物有牡蠣、肉類、肝、蛋類、花生、小麥、豆類、雜糧等。

  食療方:(資料僅參考,具體請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生)

  枸杞桑葚粥

  做法:山藥5克,枸杞子5克,桑葚子5克,紅棗5個(gè),粳米100克,把以上原料熬成粥食用。

  功效:每日早晚兩餐,較長(zhǎng)的時(shí)間服用的話,既能消除眼疲勞癥狀,一定程度上改善視力,又能增強(qiáng)體質(zhì)。

4 預(yù)防護(hù)理

  眼鏡矯正中的散光,是為了防止過度矯正。

5 病理病因

  造成屈光不正的原因很多,其中遺傳因素是很重要的原因,當(dāng)然不合理的用眼也是不可忽視的原因,兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,又不注意用眼衛(wèi)生,如看書,寫字的姿勢(shì)不正確,或光線不好,造成眼與書的距離太近,或看書時(shí)間過長(zhǎng),或走路,坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞,促成屈光不正。

6 疾病診斷

  1.近視需與假性近視鑒別。

  2.遠(yuǎn)視需與視乳頭炎,近視,老視,正視相鑒別。

7 檢查方法

  屈光檢查法包括主觀檢查法和客觀檢查法:

  主觀檢查法:1.根據(jù)視力檢查初步分析判斷屈光性質(zhì)法,2.插片驗(yàn)光法,3.交叉柱鏡及散光矯正器驗(yàn)光法,4.云霧法,5.散光表驗(yàn)光法,6.針孔片及裂隙片檢查法,7.激光散斑圖法。

  客觀檢查法:1.直接檢眼鏡檢查法,2.視網(wǎng)膜鏡檢查法,3.帶狀光檢影法,4.角膜計(jì),5.自動(dòng)驗(yàn)光儀等。

8 并發(fā)癥

  1.高度近視可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

  2.遠(yuǎn)視可引起慢性結(jié)膜炎,瞼腺炎及瞼緣炎

  3.散光可并發(fā)胃腸道癥狀

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