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53種不需輸液的常見病 導(dǎo)語：經(jīng)過廣泛征求意見，安徽省確定了部分無需輸液治療的常見病多發(fā)病，如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下都無需輸液。  靜脈輸液被戴上“緊箍”了，到醫(yī)院看病，不再是什么病都能“打吊水”。昨日，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)出通知，確定了門、急診不需要輸液治療的常見多發(fā)病共計(jì)53類，并明確只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。  【要求】出現(xiàn)三種情況才能輸液 為規(guī)范醫(yī)療行為，提高治療效果，減少不良反應(yīng)，使患者得到更加安全有效的治療，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委昨日發(fā)出通知，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理，據(jù)介紹，不合理使用靜脈輸液會(huì)帶來醫(yī)藥費(fèi)用上漲、就醫(yī)時(shí)間延長、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加等一系列問題。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師培訓(xùn)和指導(dǎo)，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。 經(jīng)過廣泛征求意見，安徽省確定了部分無需輸液治療的常見病多發(fā)病，如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下都無需輸液。  【現(xiàn)狀】多家醫(yī)院輸液比例不到一成 醫(yī)院門急診輸液的病患多不多？記者昨日走訪合肥多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)大多醫(yī)院門急診中，輸液所占的比例不到10%。記者從安徽省兒童醫(yī)院了解到，該院平均每天門急診量為3500人，輸液治療的不到300 人。不少都是家長要求給孩子輸液，為了“好得快一點(diǎn)”。 在濱湖醫(yī)院，8月17日的門急診總量為1435人，其中有70人進(jìn)行了輸液治療；合肥市二院（新區(qū)）平均每天有6000多位門急診病人，需要輸液治療的不足400人。  【考核】省衛(wèi)計(jì)委將對(duì)醫(yī)院抽查考核 對(duì)于靜脈輸液到底有無必要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將定期開展靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)，每月隨機(jī)抽查一周門、急診不少于7個(gè)常見病、多發(fā)病處方各50例，了解門、急診靜脈輸液使用比例，并對(duì)抽查處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，跟蹤管理，持續(xù)改進(jìn)。 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將不定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范靜脈輸液管理工作督導(dǎo)檢查。市、縣衛(wèi)生行政部門重點(diǎn)抽查本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省衛(wèi)生計(jì)生委將于發(fā)文三個(gè)月后組織對(duì)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查并對(duì)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果將對(duì)全省進(jìn)行通報(bào)并納入對(duì)各地的目標(biāo)考核。  【提醒】口服是最安全給藥方法 “不少家長要求給孩子輸液，認(rèn)為這樣好得快，其實(shí)這是沒有根據(jù)的?！卑不帐和t(yī)院呼吸內(nèi)科主任華山解釋，就拿感冒來說，正確的口服藥物不會(huì)比輸液好得慢，病程差不多都是一周左右。華山介紹，輸液不是“萬金油”，不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)：輸液的優(yōu)點(diǎn)在于見效快，缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途徑；肌肉注射藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點(diǎn)是引起局部疼痛等損害；口服最常用，也是最安全、最方便、最經(jīng)濟(jì)的給藥方法，缺點(diǎn)在于起效相對(duì)較慢，有些藥還可能會(huì)引起胃腸道不適等癥狀。 “發(fā)燒是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，如果能夠確定孩子就是純粹的感冒，發(fā)點(diǎn)燒反而病能好得快點(diǎn)，嘗試一下溫水浴、調(diào)節(jié)室溫等物理降溫方法也會(huì)有不錯(cuò)的效果?！比A山表示，“一般來說，小孩子精神頭很足、大一點(diǎn)的孩子自己不喊渾身難受、體溫不超過38.5℃就沒有必要使用退燒藥，更沒有必要輸液，多喝水、注意休息和保持清淡飲食的同時(shí)，按時(shí)服用清熱解毒的對(duì)癥藥物，基本上一周左右即可病愈?！?/FONT>  不需輸液的常見病 ●內(nèi)科 1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎 2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下 3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者 4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期 5.肺結(jié)核（播散型肺結(jié)核除外） 6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫 7.慢性阻塞性肺疾病緩解期 8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹 9.高血壓亞急癥 10.慢性淺表性胃炎 11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉 12.單純幽門螺旋桿菌感染 13.輕度結(jié)腸炎 14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍 15.具有明確病因的輕度肝功能損害 16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病 17.急性膀胱炎 18.無合并癥的自發(fā)性氣胸 19.單純的房早、室早 20.無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病 21.無特殊并發(fā)癥的、老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛 22.癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外） 23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防（腦血管疾病的非急性期） 24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿  ●外科 1.體表腫塊切除術(shù)后 2.輕癥體表感染（無發(fā)熱，血象正常） 3.輕度軟組織挫傷 4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后 5.淺靜脈炎 6.老年性骨關(guān)節(jié)炎 7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥 8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折 9.慢性勞損性疾病 10.慢性膀胱炎 11.慢性前列腺炎 12.前列腺增生 13.無合并癥的腎結(jié)石 14.精囊炎 15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者 16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎 17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎 18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎  ●婦科 1.慢性盆腔炎 2.慢性子宮頸炎 3.無癥狀的子宮肌瘤 4.前庭大腺囊腫 5.陰道炎、外陰炎 6.原發(fā)性痛經(jīng) 7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)  ●兒科 1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。 2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。 3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。 4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。 |
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