溫長路和他的“四聯(lián)診療法”

溫長路教授是享受國務(wù)院特殊津貼的著名中醫(yī)專家。他創(chuàng)造的“精神—飲食—體質(zhì)—藥物”中醫(yī)臨床四聯(lián)診療法，以前曾有多家媒體報道。筆者有幸跟溫老師學(xué)習(xí)多年，對他運用這一方法進(jìn)行多種疾病治療的全過程，有不少了解。

精神——健康的支柱

溫師認(rèn)為，精神狀態(tài)是衡量一個人健康狀況的首要標(biāo)準(zhǔn)。他十分推崇《素問?陰陽應(yīng)象大論》中“精神內(nèi)存，邪不可干”的思想，指出喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等不良情志的刺激，是百病之源。正所謂“精神不進(jìn)，志意不治……嗜欲無窮，而憂患不止，精神弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而不愈也?！保ā端貑?SPAN lang=EN-US>?湯液醪醴論》）在臨床中，他始終把心理調(diào)治作為治療的第一步。他說，醫(yī)生為患者治病不僅僅是單純的藥物治療過程，同樣也是與患者心靈拉近和溝通的過程，而后者恰是前者的基礎(chǔ)，較之前者更為重要。強調(diào)心理調(diào)理，不僅是一種治療方法，更是醫(yī)者所應(yīng)具備的基本醫(yī)德。他援引《靈樞?師傳》中“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者”的思想，從了解患者的精神因素入手，針對與病情有關(guān)的心理、情感障礙，應(yīng)用開導(dǎo)、鼓勵、暗示、轉(zhuǎn)移等多種心理療法，為患者開出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時，再辨證地開出藥物處方。使用的藥物中，則以疏肝解郁藥為主藥，大凡丹梔逍遙散之屬。臨證中，他應(yīng)用此法的病種達(dá)30多種，涉及頭痛、胸痛、腹痛、心悸、失眠、臟躁等內(nèi)科、婦科疾患，以婦科病最為多見，并多伴有月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn)。

飲食——健康的基石

溫師以為，氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，人之氣血、津液、精血均來源于脾胃的生化。飲食正常，則不病或病輕；反之，則多病或病重。因此，凡病皆以調(diào)理脾胃入手，先食之而后藥之，把食療處方和藥療處方同時開給患者。他還指出，藥物的輸布、吸收、代謝同樣依賴于脾胃的受納、傳化、運輸功能，以使其升降斡旋，內(nèi)而臟腑，外達(dá)肌膚。“胃氣一敗，既失去健康的基礎(chǔ)，又不能使藥物直達(dá)病所，百藥難為”。特別是久病之人，服藥太多、太雜，如不知速以護(hù)衛(wèi)脾胃為救，抓緊時機扶助機體正氣，治亦難見起色。故無論何疾何病，只要有飲食欠佳一條表現(xiàn)，必重用調(diào)理脾胃之品，先使其胃氣來復(fù)，再辨證治之，其效未有不如鼓應(yīng)桴者。如胃脘諸痛，常施以健脾和胃之法；心悸、頭暈，多用以健脾養(yǎng)心之治；泄瀉、痢疾，必有健脾燥濕之品；痿癥、痹癥，不忘健脾益氣之藥等。他擅用參苓白術(shù)散加減，尤看重大棗。變化靈活，能以一方應(yīng)萬變，但健脾和胃之法則固守如一。值得一提的是，他對脾胃病的食物宜忌要求甚嚴(yán)，把嗜食生冷、粗硬、油膩、酸辣之食物視為大忌，告誡患者遠(yuǎn)之、禁之。他還把以米粥為養(yǎng)視為調(diào)養(yǎng)胃氣的法寶，并結(jié)合不同病種分別配以桂圓、銀耳、蓮子、芡實等益胃之物，制定出各種食療處方30余首。

運動——健康的動力

“生命在于運動”，溫師說：“缺乏運動的生命是脆弱的，沒有運動的生命是低能的”。他強調(diào)加強體育鍛煉在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)中的作用。他以為，運則立，動則健，機體正氣的強弱、血液循環(huán)狀況的良否、新陳代謝質(zhì)量的高低、抗病能力的大小、疾病治療和恢復(fù)程度的快慢等，都是運動的產(chǎn)物和不斷積累。在臨床中，他常根據(jù)病人的不同體質(zhì)、年齡、性別，分別為他們開出各種不同的運動處方，如治療失眠、多夢患者的處方，是早晨慢跑、打太極拳，睡前散步、摩擦腳心；治療肺痿的處方，是晨起深呼吸，拉長聲音喊嗓子。治療老年性癡呆的處方，是雙手反叉腰倒步走，把大拇指按在雙側(cè)腎俞穴上，一邊有節(jié)奏地走，一邊左右扭轉(zhuǎn)頸項等。他的這些方法有20多種，既有利于患者身體素質(zhì)的增強，又能對藥物治療起到積極的輔助作用。

藥物——健康的保障

溫師始終把藥物治療作為治病的主要手段之一，在準(zhǔn)（辨證準(zhǔn)）、精（用藥精）、廉（價格廉）、便（使用方便）上下了不少功夫。其主要用藥特點是：諸多藥物中以植物類藥物為主，而植物藥中則以花、葉為先，取其輕靈之性，如治療呼吸系統(tǒng)疾病；根莖類次之，如治療心腦血管類疾??；重證則善用動物類藥，以血肉之品應(yīng)人之血肉之軀，如治療痿痹類疾??；礦石類藥物，一般情況下少用，因其性質(zhì)重鎮(zhèn)、沉降，易傷及脾胃，如必須使用時，定配以益脾護(hù)胃之品，以保護(hù)機體正氣。他還善用藥對，利用藥物相互協(xié)調(diào)或制約的作用，起到事半功倍的療效，如治療久病咳嗽時，常以杏仁和枳殼為對，二者一升一降，宣降得法，逆氣得順，則咳必止；治療脾胃病時，常用草果和知母為對，“取其一陰一陽無偏勝之寒，蓋草果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之火也”（《本草綱目》）之意；治療肝腎虛證時，常以女貞子和旱蓮草為對，女（女貞子）陰男（旱蓮草，“旱”通“漢”；漢者，男也）陽，陰陽二至（二至丸）也等。他還對香藥情有獨鐘，用香五加以防治腦水腫，用香白芷以醒腦開竅，用香白芨以醒脾養(yǎng)胃等。雖用量極小，往往有畫龍點睛之功。

溫長路教授在中醫(yī)臨床上創(chuàng)造的“四聯(lián)診療法”，是對中醫(yī)傳統(tǒng)理論的繼承和發(fā)展，是中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至多學(xué)科知識匯通、結(jié)合的結(jié)果。他把中醫(yī)的“整體觀念”引申為“活體觀念”、“辨證論治”引申為“辨人論治”，處處以人為本，把人作為源于自然、參與社會生活的一個分子，摒棄了日益突出的物化現(xiàn)象帶給臨床的消極影響，賦予了傳統(tǒng)診療學(xué)以全新的境界，與現(xiàn)代提倡的新健康觀（健康＝健康的生理+健康的心理+健康的社會適應(yīng)狀態(tài)）不無相似之處，值得學(xué)習(xí)、研究、借鑒、光大。

摘自《中國中醫(yī)藥報》