耳垂皺褶與冠心病有關(guān)嗎

     上海市浦南醫(yī)院副主任醫(yī)師 袁秉煃     一位剛屆而立之年的男士向我咨詢：我是不是已得了冠心??？他說，他在童年時已發(fā)現(xiàn)雙側(cè)耳垂有明顯的皺褶，以后常聽人說，耳垂皺褶與冠心病有關(guān)。他本人雖無自覺癥狀，為了謹(jǐn)慎起見，到大醫(yī)院的心內(nèi)科作了許多種檢查，包括心電圖、動態(tài)心電圖、心動超聲圖和拍攝胸片等，結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)問題，所以也就不把它當(dāng)作一回事。前些日子，在一份衛(wèi)生科普報紙上看到《耳垂皺褶是冠心病的標(biāo)志》的文章，感到很困惑。從此以后，常感頭暈、心悸、胸悶、失眠。     耳垂皺褶與冠心病之間究竟有什么關(guān)系呢？是相關(guān)，還是巧合？這確實是一個有趣的話題。     兩種說法完全相反     據(jù)說，早在古羅馬時期，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)哈德里安皇帝患有心臟病，并有雙側(cè)耳垂皺褶。在上世紀(jì)七十年代以后，世界各國均有大量文章專門對耳垂皺褶進(jìn)行研究，有不少人認(rèn)為耳垂皺褶是冠心病的一個標(biāo)志，據(jù)英國醫(yī)生研究，耳垂有皺褶者有心臟病發(fā)作的危險，且皺褶越多，致死性心臟病發(fā)作的危險越大。英國研究人員調(diào)查了40歲以上男女患者共376人，凡無皺褶者作為0度，凡耳廓從上到下端有幾個深皺褶者評為3度，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)耳廓有3度皺褶者，男性致死性心臟病發(fā)作的危險增加2.5倍，女性增加約4倍。     但也有人提出耳垂皺褶的出現(xiàn)是年齡增長的特征，并不是冠心病的標(biāo)志。美國芝加哥大學(xué)的伊利奧特等人從流行病學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)對248例病人的研究表明，耳垂皺褶不能作為判斷冠心病危險因素的標(biāo)志，也不能以此作為冠心病的診斷指標(biāo)。他們引用了針灸理論，認(rèn)為在耳廓上有心臟位點，可是仔細(xì)觀察耳廓的心臟針灸位點就會發(fā)現(xiàn)，耳垂皺褶出現(xiàn)的位置并不靠近針灸的心臟位點。     顯然，對耳垂皺褶是否是冠心病的標(biāo)志的兩種說法是完全相反的。     診斷冠心病并不看耳朵     我國自1964年以來，在全國學(xué)術(shù)性會議上曾先后對“冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”作了5次修訂，診斷標(biāo)準(zhǔn)考慮了臨床表現(xiàn)和各項常用的實驗室檢查資料(包括心肌缺血、心臟擴大和心律紊亂等)，“耳垂皺褶”從未被列入診斷的依據(jù)。目前認(rèn)為診斷冠心病最客觀的方法是選擇性冠狀動脈造影，通過這項檢查，可了解心臟病變的部位、病變范圍、冠狀血管側(cè)支循環(huán)和左心室收縮功能等。這項檢查被稱為診斷冠心病的“金指標(biāo)”。     “耳垂皺褶是冠心病的標(biāo)志”的說法是不可靠的，只能將之作為“有此一說”而已。     近年來，隨著人類疾病譜的變化，冠心病的患病率不斷提高，發(fā)病也有年輕化的傾向。三十歲的男士并非不會得冠心病，但必須符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。     可能有人會提出，是否應(yīng)該作冠狀動脈造影來弄清診斷呢？筆者之見：無此必要。因為這項檢查是創(chuàng)傷性檢查，有一定的風(fēng)險，死亡率可達(dá)0.08～0.23%，故有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證。何況，有的學(xué)者對“金指標(biāo)”的提法也有質(zhì)疑，因為有的冠心病人雖有典型的心絞痛癥狀，且頻頻發(fā)作，而作冠狀動脈造影卻發(fā)現(xiàn)血管“暢通無阻”；有的死于心肌梗塞的冠心病人，死前曾作冠狀動脈造影，冠狀動脈狹窄并不嚴(yán)重，探其原因，認(rèn)為冠心病人是否發(fā)生心肌梗塞，不完全取決于血管狹窄的程度，還與粥樣斑塊是否突然脫落而形成冠狀動脈突然閉塞等因素有關(guān)。     我對那位男士說，你原來沒有自覺癥狀，當(dāng)聽到“耳垂皺褶是冠心病的標(biāo)志”這句話后，才出現(xiàn)了心悸、胸悶，你既然已作了許多相關(guān)檢查，并無冠心病的證據(jù)，這種現(xiàn)象可能是心臟神經(jīng)官能癥，你只需注意自我保健，保持合理的生活方式，遠(yuǎn)煙少酒，注意膳食平衡，適當(dāng)增加運動，并保持心境舒暢，不必再為自己的耳垂皺褶煩惱了。(文章出處：當(dāng)代健康報 2007.07.19)