對老年心衰病人實施早期心理護理探索

心力衰竭是由于心臟收縮功能及(或)舒張功能障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，造成靜脈系統(tǒng)淤血及動脈血液灌注不足而出現(xiàn)的綜合征。誘發(fā)因素有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心力衰竭癥狀往往由一些增加心臟負荷的因素所誘發(fā)。我科多年來承擔著軍隊老干部們的救治及護理工作，針對老年心衰病人我們進行了材料的收集，發(fā)現(xiàn)給予心理護理早期干預(yù)的病人比未實施早期干預(yù)的病人在救治過程中更能夠配合醫(yī)護人員的治療及護理，讓患者有安全感，更能夠調(diào)控心態(tài)，減輕恐懼，減輕心理壓力，有效提高救治率?，F(xiàn)將我們針對老年患者心衰病人實施心理護理早期干預(yù)體會談幾點看法。

1 入院時的心理分析

1.1 擔憂型

發(fā)病初期的老人由于對疾病的認識只能通過身邊所聞所看客觀上對心衰認識，周邊的認識往往造成他的擔憂，總是把自己圈在疾病的困擾當中，通過收集資料，四處打聽，去求證，認為疾病由于是不可逆轉(zhuǎn)的，所以給自己背負了沉重的包袱，增加了心臟負擔，對待這樣的病人從入院時護理人員就要細心聽取病人主訴，告知臨床救治成功的實例，讓其樹立信心，很好的參與及配合醫(yī)護的救治。

1.2 疲倦型

有一部分老人由于疾病的困擾多年，雖然通過多次利用醫(yī)療救治手段讓其渡過了危險期，病情平穩(wěn)，但由于自身的承受能力及家庭因素會造成老人對抗疾病失去信心，從而隨遇而安，自身消極，對醫(yī)護人員的勸導(dǎo)也沒作用，所以針對這部分病人，我們護理人員尤其對他們要實施分散療法，同時提高治療成功率，盡量減少穿刺的失敗率，減輕病人痛苦。

2 住院中加強溝通

2.1 建立溝通機制，做好心理評估

護理人員要了解病人各種思想顧慮，操作要鎮(zhèn)靜，快速而不忙亂，緊張而有序，讓患者有一種安全感，與病人建立溝通是最重要的一個環(huán)節(jié)，我科多年來從事老年護理工作，從對老人的親切稱呼做起，一聲親切的老伯、阿姨、爺爺、奶奶聽似很正常，但在病區(qū)內(nèi)對這樣的稱呼，讓他們會感到無比親切，絕大部分老人都會將護士們當做自己的晚輩，拉近了護士與老人們的距離，他們就會把一些心理所想有感而發(fā)，傾訴出自已心中的擔憂從而減輕心臟的負擔。

2.2 讓患者認識疾病、了解疾病

往往在臨床工作中由于醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)病人生理病理的情況而避開對病人正面交涉疾病，而是單從患者減輕的癥狀來了解病人，僅僅這樣是不夠的，讓病人參與疾病病理生理的轉(zhuǎn)變過程往往也是減輕心衰病人心理負擔的一種方法，我科多年來通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)讓其了解自身疾病檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)變的病人心理負擔反而減輕，反之一貫的不了解、猜疑無形中更增加了心理的壓力。護理人員應(yīng)該讓他們充分了解疾病及應(yīng)對措施。

2.3 病人也應(yīng)掌握急救措施

護理人員應(yīng)該教會病人可能發(fā)生情況的處理方法，自我調(diào)節(jié)，當然這不能空口白話，而是應(yīng)在健康教育的過程中用臨床實例為他們講解分析，正面宣傳，用事實來證明除醫(yī)務(wù)人員的治療及護理能否救治成功還得要靠自己的毅力，戰(zhàn)勝疾病的斗智。例如：我科2003年收治的一位大面積心梗的患者，自身也是一位醫(yī)務(wù)工作者，在我科多年的救治及護理效果很好，每次他都能積極配合醫(yī)務(wù)人員的救治，建立良好的心態(tài)，如今已過多年仍然生活質(zhì)量很高，別人都說這真是奇跡，但我們認為這跟他自身毅力與心態(tài)是分不開的。

3 對患者要不厭其煩的說教

3.1 有效掌握藥物使用方法，避免藥物不當

心衰病人往往會通過藥物來糾正心衰，但常常心血管疾病的藥物副作用都會很大，但有些心衰患者不這樣去認為，而是不能對號入座，認為周圍有朋友吃了有效藥都好起來了，所以我也要去嘗試一樣的心理，所以就會選擇改變醫(yī)生的用藥指南，這樣一來會造成不良的后果以加重心衰，所以護理人員要做好正面的指導(dǎo)。

3.2 關(guān)愛他們從周圍的人做起

由于是老年患者，常常伴有多器官功能的衰退，記憶力也會下降，對反復(fù)強調(diào)的問題也會記不住，這就需要我們的護理人員要有耐心、細心、關(guān)心的思想不厭其煩的為他們講解，同時要讓他們的陪伴、家屬等參與重視對病人的關(guān)心，讓他樹立接受疾病的自信心。往往親屬的力量是不可抗拒的。

綜上所述，老年心衰患者心理上存在著許多不同程度的心理變化，就我科多年從事老年護理工作，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)凡對老年心衰患者實施早期心理干預(yù)不僅對疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)乃至急救都有舉足輕重的幫助，可有效提高救治率，提高生活質(zhì)量，讓老年心衰患者正確面對疾病、認識疾病、掌握疾病，以延長老人們的壽命。