中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎58例臨床觀察

潰瘍性結腸炎為一種原因不明的慢性結腸炎，病變主要限于結腸黏膜，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠端結腸。臨床上治療方法較多，但療效欠佳。我們采用中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎取得較好療效，現(xiàn)總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：58例潰瘍性結腸炎患者均選自2005年7月至2007年7月我院住院患者。其中男性37例、女性21例；平均年齡59(12～85)歲；平均病程7.6(1～15)年，58例中初發(fā)16例、慢性復發(fā)性34例、慢性持續(xù)性8例，臨床可見不同程度的下腹部脹痛(100％)及腹瀉(呈糊狀，干稀交替，輕者排便2～4次/d，重者排便10～16次／d)。

1.2治療方法：①中藥方劑：穿心蓮30g、白芍20g、桃仁12g、敗醬草30 g、黃柏20g、紅花12g，、側柏炭30g、防風20g、丹參l2臥紅藤30臥地榆炭20g、沒藥12g、海螵峭20g，水煎取汁200 ml制成灌腸液，分早、晚兩次以直腸推注法保留灌腸。②灌腸方法：取藥液100 ml，藥溫38℃左右，清腸后患者取左側臥位，從肛管緩推至肛門內10～15鋤處，灌腸后取胸膝臥位30min，30min后變更1次體位，使藥物與腸壁充分接觸，保留灌腸液4～5 h，15 d為1個療程。

1.3臨床觀察指標：①癥狀：腹痛、腹脹，大便次數(shù)及性狀；②結腸鏡檢查：觀察腸黏膜充血水腫、潰瘍的改變情況；③藥物保留時間：觀察灌腸后的藥物保留時間：④追蹤觀察：全部患者出院后均進行1.5年追蹤觀察：⑤不良反應。

1.4療效判定標準：治愈：腹痛、腹脹等癥狀消失，飲食改善，大便次數(shù)及件狀正常。復杏腸鏡腸黏膜充血水腫消失，潰瘍愈合；顯效：癥狀基本消失，大便成形，2(或)3次，d，復查腸鏡腸黏膜充血水腫明顯好轉，潰瘍基本愈合；好轉：癥狀減輕，復查腸鏡腸黏膜炎癥減輕及潰瘍縮?。簾o效：癥狀無消失或減輕以及大便不正常，復查腸鏡腸黏膜充血無改善，潰瘍無愈合。

2.結果

58例潰瘍性結腸炎患者治療2個療程后，治愈29例(50.O％)、顯效18例(31.0％)、好轉8例(13.8％)、無效3例(5.2％)，總有效率為94.8％。

3.討論

中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎，可使藥物直接作用于病變部位，提高藥物利用度，延長藥物的作用時間，避免長期服藥的不良反應。此外，飲食調節(jié)在潰瘍性結腸炎患者的治療中也起著至關重要的作用，既要保證營養(yǎng)，增強機體的抵抗力，又要減輕胃腸負擔。進食應以低脂肪、高蛋白、高熱量的低纖維素食物為主，勿食生、冷、油膩及多纖維素食物。急性發(fā)作時應以無渣、半流質、少食多餐為原則。病情較重時應禁食，給予靜脈營養(yǎng)，使腸道休息。緩解期為保證平衡和足夠的營養(yǎng)攝取，飲食以清淡易消化為主。本研究結果表明，中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸為一種有效的治療手段，值得臨床推廣應用。