中西藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎 40 例
【關(guān)鍵詞】 保留灌腸；慢性結(jié)腸炎；654-2；甲氰米胍 慢性潰瘍性結(jié)腸炎也稱(chēng)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。是一種主要發(fā)生在結(jié)腸黏膜層的非特異性炎癥性病變，多發(fā)于中青年人。臨床以腹瀉、腹痛、黏液便、膿血便和里急后重，反復(fù)發(fā)作不止等為主癥，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“泄瀉”、“腸風(fēng)”、“久痢”之范疇。由于病因未明，目前尚無(wú)特效治療方法，筆者采用中藥通腸湯保留灌腸，同時(shí)加入甲氰咪胍注射液、654-2 注射治療 40 例，取得了較滿(mǎn)意效果，現(xiàn)小結(jié)如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組 40 例，男 22 例，女 18 例。年齡 27~52歲，病程最短者 3 個(gè)月，最長(zhǎng)者 10 年。均為我院或外院經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查確診。根據(jù)乙狀結(jié)腸鏡所見(jiàn)，將局部病變簡(jiǎn)單分為 3 種類(lèi)型：①輕度病變：以黏膜充血水腫為主；②中度病變：以黏膜糜爛血為主；③重度病變：黏膜面潰瘍形成為特征。對(duì)照組 40 例，男 32 例，女 8 例，年齡21~60 歲。病程 5 個(gè)月 ~ 8 年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P > 0.05），具有可比性。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1 慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液血便史。 1.2.2 糞檢排除阿米巴、血吸蟲(chóng)，痢疾桿菌培養(yǎng)陰性。 1.2.3 乙狀結(jié)腸鏡檢有黏膜充血、水腫或有不同程度的糜爛滲出及淺表性潰瘍。 1.3 治療方法 1.3.1 治療組用自擬通腸方。藥物組成：白芨 30 g，白頭翁 30 g，紅藤 30 g，黃柏 30 g，苦參 20 g，白礬 6 g，地榆 20 g， 加水煎 40~50 min，取藥液 100 mL。甲氰咪胍注射液 4 mL，654-2 注射液 2 mL。 1.3.2 方法：每次取上述灌腸液 100 mL，加入甲氰咪胍注射液 4 mL，如腹痛甚者可加 654-2 注射液 2 mL（短時(shí)間用，3~5 d）于每晚睡前保留灌腸，每日 1 次，14 d 為 1 個(gè)療程，根據(jù)病情輕重，可重復(fù)數(shù)個(gè)療程，間隔時(shí)間為 7~10 d。 對(duì)照組：氧氟沙星注射液 250 mL（山西威奇達(dá)藥業(yè)有限公司）以及甲硝唑注射液 200 mL（重慶藥友制藥有限公司）靜脈滴注，14 d 為 1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后判斷療效。 2 治療結(jié)果 2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀消失。乙狀結(jié)腸鏡檢腸黏膜正常。好轉(zhuǎn)：腹瀉、黏液血便次數(shù)減少，腹痛減輕，乙狀結(jié)腸鏡檢查，腸黏膜病變明顯改善。無(wú)效：癥狀及乙狀結(jié)腸鏡檢查同治療前無(wú)變化。復(fù)發(fā)：潰瘍?nèi)笥謴?fù)發(fā)，另有 1 例未堅(jiān)持治療。 2.2 兩組療效比較 見(jiàn)表 1。 3 討 論 慢性結(jié)腸炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“腸風(fēng)”、“泄瀉”、“久痢”等范疇。病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸，采用中藥保留灌腸法，可使藥物直達(dá)病所，對(duì)促進(jìn)消炎、消腫、潰瘍面愈合及縮短療程，提高療效有較大幫助。 甲氰咪胍是一種良好的組織胺 H2 受體阻滯劑，是近年治療消化性潰瘍較好的藥物，也有報(bào)道用于慢性腸炎的治療，取得較好效果。其治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)理，可能因其作用于腸壁中釋放組織胺的肥大細(xì)胞所致。我們采用中藥保留灌腸的同時(shí)，配合甲氰咪胍和解痙劑 654-2，認(rèn)為療效較好，也未出現(xiàn)副作用。 自擬通腸湯中的白芨入脾胃經(jīng)，因含膠質(zhì)，善消腫、生肌，布于黏膜面，可保護(hù)黏膜，并促進(jìn)黏膜再生，有止痛和促進(jìn)潰瘍愈合之功。白頭翁可清血分之熱，為熱毒赤痢之要藥，《本經(jīng)》謂其“主逐血止痢”，又《保命集》云：“行血?jiǎng)t便自愈，調(diào)氣則后重自除”。紅藤可清熱解毒，活血止痛，為治腸癰腹痛之要藥，《本草圖經(jīng)》：“行血，治氣塊。”黃柏、苦參性味均苦寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功，二藥常合用。白礬性味澀寒，有收斂止血，澀腸止瀉之功效，可療久瀉、便血。地榆歸大腸經(jīng)，涼血解毒，可止膿血，故適宜上述諸證。 本方組成藥味簡(jiǎn)單，藥源充足，療效好，無(wú)副作用。灌腸時(shí)間以早晚為佳，也可自行掌握，藥液溫度 37℃為宜。其藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好。 【參考文獻(xiàn)】 |
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