綿白糖治療體表潰瘍62例

體表潰瘍，以褥瘡、臁瘡、創(chuàng)傷性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、惡性潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)，病程長(zhǎng)，纏綿難愈。本組62例局部采用綿白糖為主進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

62例患者，男34例，女28例；年齡10～89歲；褥瘡27例，臁瘡11例，結(jié)核性潰瘍8例，惡性潰瘍2例，創(chuàng)傷后及皮膚性疾病引起潰瘍14例。瘡面2處以上者15例，多者達(dá)到9處；創(chuàng)面范圍最小3cm×3.5cm，最大31cm×18cm，部分病人累及肌膜壞死或出現(xiàn)死骨，發(fā)病1周至3個(gè)月就診。

治療方法

先期創(chuàng)面的處理，以雙氧水及生理鹽水沖洗創(chuàng)面，強(qiáng)力碘消毒，清除黑痂及壞死組織。以綿白糖填敷，促進(jìn)代謝及新肌生成，每日換1～2次。后期創(chuàng)面每日換藥1次，及時(shí)清除點(diǎn)狀壞死組織，對(duì)于形成袋狀創(chuàng)面者，用藥后以棉墊加壓包扎。

治療結(jié)果

62例患者，療程為3周～4個(gè)月，治愈(潰瘍?nèi)肯?SPAN lang=EN-US>)47例，好轉(zhuǎn)(潰瘍部分消失)15例。治愈病例中，有5例配合植皮措施；好轉(zhuǎn)病例中，6例患者因原發(fā)病病情惡化或高齡、慢性消耗、臟器功能衰竭死亡，另外7例患者繼續(xù)堅(jiān)持治療，2例放棄治療。

體會(huì)

體表潰瘍屬于體表組織創(chuàng)傷缺血壞死，潰爛流膿，或其他因素引起肌膚潰爛成瘍，部分呈多發(fā)性瘡面，或伴有肌膜腐爛壞死及骨壞死，發(fā)病者為重癥或慢性消耗性疾病的并發(fā)癥，兼受原發(fā)病纏繞，病程長(zhǎng)，消耗嚴(yán)重，其中高齡，尤其需要鼻飼維持生命者，臟器功能衰退，免疫力及抵抗力差，臨床發(fā)病以壓迫性及創(chuàng)傷性因素為主，兼及特異性病因，局部營(yíng)養(yǎng)差，治療比較困難。本組62例，通過(guò)運(yùn)用綿白糖進(jìn)行治療和臨床觀察，效果確切，令人滿意。

綿白糖的使用是受到潘群治療潰瘍用白糖調(diào)生肌散外用及民間白糖大豆糊治療褥瘡的啟發(fā)。尤其是天津阿爾發(fā)保健品有限公司生產(chǎn)的蛋白糖，其成分含糖醇、麥芽糖糊精等，呈粉末狀制品，用于創(chuàng)面，可以直接被局部細(xì)胞及周?chē)M織攝入轉(zhuǎn)化成葡萄糖和糖原，增加蛋白質(zhì)和脂肪的合成以及局部達(dá)到抗炎抑菌效果，并有較大黏性，有利于創(chuàng)口黏合，使用方便。通過(guò)臨床觀察及資料分析，綿白糖可消腫利水，減輕創(chuàng)面瘀滯水腫，改善創(chuàng)面微循環(huán)；轉(zhuǎn)化葡萄糖，增加蛋白，調(diào)節(jié)局部營(yíng)養(yǎng)；使創(chuàng)面呈酸性生理環(huán)境，具備清潔內(nèi)滲外透，利于抗炎抑菌，壞死組織液化清除。

另外，對(duì)于體表潰瘍中創(chuàng)面有黑厚痂及壞死組織嚴(yán)重者，需及時(shí)采取蠶食療法清除。創(chuàng)面嚴(yán)重纖維化者須結(jié)合纖維組織切除術(shù)后用藥。具備植皮條件的患者，須配合植皮措施。腔隙袋狀創(chuàng)面，用棉墊加壓包扎，積極預(yù)防出現(xiàn)新的瘡面。對(duì)于重癥褥瘡患者的護(hù)理至為重要，使用氣墊床，按時(shí)變換體位，加強(qiáng)肢體活動(dòng)及功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，避免創(chuàng)面再損傷，包括創(chuàng)面受壓，尿液浸漬，糞便污染，強(qiáng)劑祛腐藥及清創(chuàng)過(guò)度，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，防止并發(fā)癥。積極治療原發(fā)病，包括抗癆、抗癌等，對(duì)于糖尿病患者，監(jiān)測(cè)血糖。