精彩中醫(yī)案錄[湯本求真]

精彩中醫(yī)案錄[湯本求真]

                            陳喜剛

    一婦人，年七十余，鼻衄過多，止衄諸方無效。余問其狀，頗有虛煩之象，因作桅子豉湯與之。四五日后，來謝曰：服良方忽已。（《皇漢醫(yī)學(xué)》1956：430）

     習(xí)案要點(diǎn)：梔子豉湯證----鼻衄，虛煩。

    2014/5/21于銀川  

精彩中醫(yī)案錄[魏蓬春]

精彩中醫(yī)案錄[魏蓬春]

                            陳喜剛

     陳某某，男，l3歲，1983年11月5日初診。一周前感冒發(fā)熱，家長給服感冒藥后好轉(zhuǎn)（藥名不清），五天前晚上發(fā)熱又起，仍給服前藥，但熱不退，且見心煩、心悸、寐差。經(jīng)某醫(yī)院西醫(yī)檢查：體溫37．8℃，心率132次／分，律整，第一心音稍弱，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，心界不增大。心電圖檢查：一度房室傳導(dǎo)阻滯，T波低平。診斷為“病毒性心肌炎”，因家屬不同意住院，門診醫(yī)生給予青霉素等抗生素、維生素c、三磷腺酸苷、乙酰輔酶A等治療三天，癥狀無改變而來就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱，心煩悶，心悸心慌，寐差納呆，惡心嘔吐，二便正常，舌苔薄黃，脈數(shù)。證屆邪熱內(nèi)羈，熱擾心竅，治宜清宣邪熱，寧心除煩。處方；

    山梔子10克，淡豆豉15克，淡生姜3片，姜竹茄6克。3劑。

    11月8日二診，心煩，心悸、惡心、嘔吐見減，仍納差，苔薄黃，脈稍數(shù)，守上方加雞內(nèi)金6克，懷山藥15克。再進(jìn)2劑。

    11月10日三診：心煩、心悸、惡心、嘔吐止，飲食漸增。復(fù)查心電圖：竇性心律。予一味薯茹飲調(diào)理善后。（新中醫(yī)1985；（3）：46）

    習(xí)案要點(diǎn)：梔子豉湯證----發(fā)熱，心煩悶，心悸心慌，寐差納呆，惡心嘔吐，二便正常，舌苔薄黃，脈數(shù)。

    2014/5/19于銀川

精彩中醫(yī)案錄(俞長榮)

精彩中醫(yī)案錄(俞長榮)

                            陳喜剛

   鄭某，胃皖疼痛，醫(yī)治之，痛不減，反增大便秘結(jié)，胸中滿悶不舒，懊憹欲嘔，輾轉(zhuǎn)難臥，食少神疲，歷七八日。適我下鄉(xiāng)防疫初返，過其門，遂邀診視。按其脈沉弦而滑，驗(yàn)其舌黃膩而濁，檢其方多桂附、香砂之屬。此本系宿食患，初只須消導(dǎo)之品，或可獲愈，今遷延多日，釀成“夾食致虛”，補(bǔ)之固不可，下之亦不宜。乃針對“心中懊煩”、“欲嘔”二癥，投以梔子生姜鼓湯：

   梔子9克，生姜9克，香豉15克，分溫作二服，若一服吐，便止后服。

   病家問價值，我說：一角左右足矣。病家云，前方每劑均一元以上，尚未奏效，今用一角之藥，何足為力？請先生增藥。我笑答云：姑試試，或有效。若無效再議未遲。病家半信半疑而去。服后，并無嘔吐，且覺胸舒痛減，遂盡劑。翌日，病家來謝，稱服藥盡劑后，諸癥均瘥，昨夜安然入睡，今晨大使已下，并能進(jìn)食少許。（傷寒論匯要）

   習(xí)案要點(diǎn)：梔子豉湯證----胸中滿悶不舒，懊憹欲嘔，輾轉(zhuǎn)難臥，食少神疲，脈沉弦而滑，舌黃膩而濁。

    2014/5/19于銀川

精彩中醫(yī)案錄

精彩中醫(yī)案錄

                            陳喜剛

    袁某，男，24歲。患傷寒惡寒，發(fā)熱，頭痛，無汗，予麻黃湯一劑，不增減藥味，服后汗出即瘥。歷大半日許，患者即感心煩，漸漸增劇，自言心中似有萬慮糾纏，意難摒棄，有時悶亂不堪，神若無主，輾轉(zhuǎn)床褥，不得安眠，其妻倉惶，恐生惡變，乃復(fù)迎余，同往診視。見其神情急躁，面容怫郁。脈微浮帶數(shù)，兩寸尤顯，舌尖紅，苔白，身無寒熱，以手按其胸腹，柔軟而無所苦，詢其病情，曰，心亂如麻，言難表述。余曰無妨，此余熱擾亂心神之候。乃書梔子豉湯一劑：

    梔子9克，淡豆鼓9克。先煎梔子，后納豆豉。一服煩稍安，再服病若失。

   （《湖北中醫(yī)醫(yī)案選集·第一輯1978：18）

   習(xí)案要點(diǎn)：梔子豉湯證----心亂如麻,脈微浮帶數(shù)，兩寸尤顯，舌尖紅，苔白，身無寒熱。

    2014/5/14于銀川

精彩中醫(yī)案錄【劉渡舟】

精彩中醫(yī)案錄【劉渡舟】
                            陳喜剛

   劉某某，女，10歲。深秋感受寒涼之氣，發(fā)熱惡寒，每日發(fā)作好幾次，拖延數(shù)月末愈。脈浮無力，舌質(zhì)紅，苔薄白。飲食及大小便基本正常。此乃風(fēng)寒郁表，日久不解，寒將化熱之輕證。治用桂枝二越婢一湯，
   麻黃3克，桂枝5克，白芍5克,生姜3克,大棗4個,石膏6克，炙甘草3克，玉竹3克。
   共服2劑，得微汗出而解。

   習(xí)案要點(diǎn)：桂枝二越婢一湯證----發(fā)熱惡寒，脈浮無力，舌質(zhì)紅，苔薄白。

    2014/5/14于銀川

精彩中醫(yī)案錄【許叔微】

精彩中醫(yī)案錄【許叔微】
                            陳喜剛

    嘗記一親戚病傷寒，身熱，頭痛，無汗，大便不通已四、五日。予訊問之，見醫(yī)者治大黃樸硝等欲下之。予曰：子姑少待，予為視之。脈浮緩，臥密室中，自稱其惡風(fēng)。予曰：表證如此，雖大便不通數(shù)日，腹又不脹，別無所苦，何遽便下？大抵仲景法須表證罷方可下，不爾，邪乘虛入，不為結(jié)胸，必為熱利也。予作

桂枝麻多各半湯，繼以小柴胡，漿漿汗出，大便亦通而解。（《普濟(jì)本事方》1959：120）

    習(xí)案要點(diǎn)：桂枝麻黃各半湯證----大便不通，脈浮緩，身熱，頭痛，無汗。

    2014/5/14于銀川

精彩中醫(yī)案錄【劉景祺】

精彩中醫(yī)案錄【劉景祺】
                            陳喜剛

    孫某某，女，45歲，1982年7月20日初診。惡寒發(fā)熱，全身起大片風(fēng)團(tuán)已二十余日。發(fā)病前曾汗出冒雨，過一日后即發(fā)現(xiàn)全身起大片風(fēng)團(tuán)，每日發(fā)作五六次，癢甚，心煩。曾注射鈣劑，口服撲爾敏、維生素丙等無效。面色蒼白，皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，全身散在大片風(fēng)團(tuán)，胸部較多。舌淡苔白，脈弦。辨證：風(fēng)寒束表不得宣泄。治則：辛溫透表，疏風(fēng)止癢。處方：
    桂枝5克，白芍3克，生姜3克，炙甘草3克，麻黃3克，大棗4個，炒杏仁3克。
    服6劑，臨床治愈，隨訪三個月末復(fù)發(fā)。

    習(xí)案要點(diǎn)：桂枝麻黃各半湯證----大片風(fēng)團(tuán)，癢甚，心煩，舌淡苔白，脈弦。

    2014/5/14于銀川

精彩中醫(yī)案錄【沈炎南】

精彩中醫(yī)案錄【沈炎南】
                            陳喜剛

    張某，自述已違和乏力十余天，發(fā)熱形寒近一周，臥床四天。下午發(fā)熱較高，微惡寒。我以芳香疏泄與之，二劑后再診，熱勢更高，煩躁夜不安臥．渴不多飲，上腹部有紅疹，病似西醫(yī)之腸傷寒，乃囑服合霉素，病仍不減。因之，病家改進(jìn)他醫(yī)診治，亦予合霉素。前后共服百余粒，臥床二十八天，寒熱依然不退，再邀診治。病者一般狀況尚佳，惟每天發(fā)熱二三次，發(fā)熱時煩躁，皮膚灼熱無汗，不惡寒，周身有癢感，覺此證與傷寒論23條頗相吻合，乃毅然處桂枝麻黃各半湯與之，服后一時許，得汗甚暢。次日，不再發(fā)，皮膚潮潤而愈。（廣東中醫(yī)1963l（3）；39）

    習(xí)案要點(diǎn)：桂枝麻黃各半湯證----每天發(fā)熱二三次，發(fā)熱時煩躁，皮膚灼熱無汗，不惡寒，周身有癢感

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    2014/5/13于銀川

精彩中醫(yī)案錄【劉渡舟】

精彩中醫(yī)案錄【劉渡舟】
                            陳喜剛

    劉某某，女，12歲。初春感受風(fēng)寒邪氣，頭痛發(fā)熱，家人自購“平熱散”，服藥后汗出較多，隨后發(fā)熱消退。但第二天發(fā)熱惡寒如瘧疾之發(fā)作，上午一次，下午二次。脈浮略數(shù)，舌苔薄白而潤。究其原因，屬于發(fā)汗太過，在表之邪氣反而稽留不解，當(dāng)用桂枝二麻黃一湯小汗之法治療。
    桂枝5克，白芍5克，生姜5克，大棗3枚，麻黃3克，杏仁3克，炙甘草3克，1劑。
    藥后得微汗出而解。（《經(jīng)方臨證指南）l993：19）

    習(xí)案要點(diǎn)：桂枝二麻黃一湯證----發(fā)熱惡寒，上午一次，下午二次，脈浮略數(shù)，舌苔薄白而潤。

    2014/5/13于銀川

精彩中醫(yī)案錄【王占璽】

精彩中醫(yī)案錄【王占璽】
                            陳喜剛

   劉某，女，26歲，1976年1月5日初診。感冒已四五日，仍發(fā)熱惡寒，體溫38℃，微汗出，雖經(jīng)服感冒沖劑及解熱鎮(zhèn)痛劑不效，身酸痛，二便正常，苔薄白，脈浮緊。隨予桂枝麻黃各半湯加味：
   桂枝8克，白芍5克，生姜5克,甘草5克，大棗4枚，麻黃8克,杏仁5克,浮萍9克。
   藥后取微汗，2劑諸恙悉平。（《傷寒論臨床應(yīng)用》1990：24）

    習(xí)案要點(diǎn)：桂枝麻黃各半湯----感冒，發(fā)熱惡寒，苔薄白，脈浮緊。

    2014/5/12于銀川