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我們現(xiàn)在開始上課。上一節(jié)我們講了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，第一節(jié)講了氣一元論，講了氣的概念、氣一元論的基本內(nèi)容，以及氣一元論在中國醫(yī)學(xué)中的作用。這里面難點是氣的概念。對于氣的概念的理解：第一、中醫(yī)學(xué)從哲學(xué)層次上強調(diào)，氣是一種極細(xì)微的物質(zhì)；（第）二、氣有運動的屬性；（第）三、氣運動的根本原因是氣本身一分為陰陽，分陰分陽，陰陽兩端的對立統(tǒng)一運動；第四、氣是物質(zhì)和功能的辯證統(tǒng)一。中國古代哲學(xué)所說的氣，這樣一個哲學(xué)概念，與西方哲學(xué)的物質(zhì)概念是不同的。中國傳統(tǒng)哲學(xué)從建立哲學(xué)氣的概念，是以云氣、天氣等氣體為模型，從直觀，逐漸從常識概念，經(jīng)過長時間的認(rèn)識的不斷深化，而抽象出來哲學(xué)的物質(zhì)概念——氣；而西方哲學(xué)的物質(zhì)概念是建立在物理學(xué)基礎(chǔ)之上的，是以靜態(tài)的固體物質(zhì)、固體模型為基礎(chǔ)的。這兩種不同的哲學(xué)體系所建立的物質(zhì)概念，它們的根據(jù)是不同，內(nèi)涵是不同的。我們講氣的可侵入性、滲透性、感應(yīng)性，是西方哲學(xué)的物質(zhì)概念所沒有的。（氣）是物質(zhì)又是運動，這一點，東西方哲學(xué)物質(zhì)的概念是相同的。后面講幾點，西方哲學(xué)的物質(zhì)概念是不存在的。西方哲學(xué)講的物質(zhì)就是物質(zhì)，它在抽象物質(zhì)的概念里面，不包括物質(zhì)和功能的辯證統(tǒng)一。而中國古代哲學(xué)氣的概念，它非常強調(diào)氣的運動性，是從氣的運動——升降出入、氣化、形氣轉(zhuǎn)化來考察世界的發(fā)生發(fā)展，考察生命的運動，而不是從氣的結(jié)構(gòu)是怎樣？這個結(jié)構(gòu)怎樣決定了世界的發(fā)生發(fā)展？怎樣決定了生命的運動過程？這就是東西方文化的根本差別。所以請同學(xué)們在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的氣一元論的時候，把重點放在對氣的概念的理解。對氣的概念，在高等教育的教材里面曾經(jīng)有過：一、氣是物質(zhì)，物質(zhì)說；二、氣是功能（，功能）說；三、氣是功能和物質(zhì)兩義說。從五版教材以后，最終大家意見基本統(tǒng)一、統(tǒng)一到氣是物質(zhì)。但是對氣是物質(zhì)這個表述方法，仍然是：一者強調(diào)氣只能表述物質(zhì)，不應(yīng)該有功能的含義；另一種意見，氣是功能和物質(zhì)的辯證統(tǒng)一。這種爭論、這種研究，可以繼續(xù)研究下去，大家也可以進(jìn)一步去探索，但是我覺得最后對氣的定義，中醫(yī)學(xué)氣一元論里面氣的定義，到底應(yīng)該怎么表述？應(yīng)該尊重中國傳統(tǒng)哲學(xué)的歷史，還中國傳統(tǒng)哲學(xué)本來面目，按照中國人的思維方式來表述中醫(yī)學(xué)氣一元論氣的概念，而不是按照西方哲學(xué)的思維方式來表述中醫(yī)學(xué)的基本概念。如果我們把氣僅僅限定為物質(zhì)的含義，它不是物質(zhì)和功能的統(tǒng)一。我們前提是氣是世界的本原，是生命的本原，天地萬物的運動變化都取決于氣。我們研究中醫(yī)學(xué)講臟腑的生理功能的時候，心、肝、脾、肺、腎，就以心為例，說“心主血脈”，在這一點上，從生理上和現(xiàn)代的解剖、生理學(xué)，沒有什么區(qū)別，“心主神明”，“心為五臟六腑之大主”，生命的主宰，就是不是單純靠心臟的解剖那個形體所能決定的，得出來的結(jié)論。正是因為中醫(yī)學(xué)承認(rèn)按照中國古代哲學(xué)氣的概念，承認(rèn)氣是物質(zhì)和功能的統(tǒng)一、而用系統(tǒng)整體的思維方法、從功能狀態(tài)來考察生命運動。因此得出結(jié)論，臟腑的生理功能與它所依據(jù)的生物學(xué)基礎(chǔ)不是完全一致的，這才能解釋得了“心主神明”。為什么中醫(yī)學(xué)的臟腑的功能不能單純用解剖學(xué)來解釋？無論現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)發(fā)展到什么程度，它也難以解釋。這是由于中國（人）的思維方式所決定的，歸根到底是中國的哲學(xué)所決定的。它決定了我們（的）思維方式；決定了我們對概念的表述、對事物的認(rèn)識。否則的話，我們今天要從事科學(xué)研究，強調(diào)中醫(yī)學(xué)那個氣，中國古代哲學(xué)的氣，不是物質(zhì)和功能的辯證統(tǒng)一、只承認(rèn)它是一個靜態(tài)的物質(zhì)，它是運動的物質(zhì)，而不含有功能的意義。那么我們近期從事科學(xué)研究得出的結(jié)論、得出那些數(shù)據(jù)，就歸結(jié)到解剖學(xué)上去了。我們就追求這物質(zhì)是如何了？“心主神明”，物質(zhì)如何？經(jīng)絡(luò)研究不（就）是個例子嗎？經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)是什么？追求它物質(zhì)基礎(chǔ)就行了。就是用什么樣的思維方式去研究中醫(yī)？我想再一次強調(diào)中醫(yī)學(xué)氣這個概念，怎么樣的來理解中醫(yī)學(xué)氣的概念？我今天給大家講的：一、我的根據(jù)不是我的發(fā)明創(chuàng)造，我就說按照中國傳統(tǒng)哲學(xué)，歷代哲學(xué)家對氣這個范疇的研究成果，應(yīng)該是怎樣來表述它？第一、這個表述，目前哲學(xué)界也是學(xué)術(shù)界共識；第二、它符合中國人思維方式；第三、中醫(yī)學(xué)從《內(nèi)經(jīng)》開始一直到現(xiàn)在，研究所有的氣，在不同情況下它的含義，那么都是這樣來表述，它的基本內(nèi)涵是這樣，就是還中醫(yī)學(xué)的本來面目，按照中醫(yī)學(xué)思維方式來理解。我講氣一元論這一節(jié)，核心是氣的概念。那么講氣是物質(zhì)和功能的統(tǒng)一、它和既是物質(zhì)又是功能二元論是截然不同的。我們講到五臟的時候，第一、講到心，它是有形態(tài)的，我們講了最早的解剖學(xué)有形態(tài)基礎(chǔ)，但是同時又講了更重要想它的功能，把功能和物質(zhì)統(tǒng)一起來，來考察它。立足點不是看心臟的解剖、形態(tài)是如何？無論是分子水平、量子水平，哪個結(jié)構(gòu)決定哪個功能，不是這樣的考慮，是總體來考慮，它有什么功能？這個思維方式，就是我們和西方的思維方式的根本區(qū)別點，也是中醫(yī)學(xué)的思維方式的特點。如果這個思維方式建立不起來，就無從談起，我們有中醫(yī)科學(xué)思維。 好了，上一節(jié)的課難點再強調(diào)一次。我們上一節(jié)講了第二節(jié)陰陽學(xué)說。那么我們下面講陰陽學(xué)說的醫(yī)學(xué)意義。我們前面講了陰陽學(xué)說的哲學(xué)意義，講了四個要素。那么醫(yī)學(xué)上意義，我們定義說“陰陽者，一分為二（也）”。即氣的一分為二。陰陽的第一個內(nèi)涵，它的義項，對一分為二怎么理解？它包括哪些內(nèi)容呢？它的內(nèi)涵，第一個就是指氣的一分為二、就是陰氣和陽氣而言。在中醫(yī)學(xué)里面講陰陽：是指陰氣和陽氣；第二個義項，在中醫(yī)學(xué)里面，凡是能夠用一分為二來規(guī)定的概念，無論它是實體，或者它是事物的屬性，統(tǒng)統(tǒng)可以稱之為陰和陽；第三、從總體上用陰陽兩端、對待，陰陽相錯，我們用現(xiàn)代語言陰陽對立統(tǒng)一、來回答世界運動的規(guī)律，認(rèn)為陰陽對立統(tǒng)一是宇宙的根本規(guī)律。上述三者，就是中醫(yī)學(xué)陰陽這個術(shù)語里面的基本內(nèi)涵。把它抽象出來，用張景岳的話說，就（是）“陰陽者，一分為二”。怎樣來理解張景岳的一分為二呢？通過上述三點來理解張景岳的一分為二。作為中醫(yī)學(xué)，解釋具體科學(xué)的具體問題的時候，那么陰陽這個概念，它的含義是怎么說的呢？我們用下面一句話來表述它。陰陽是標(biāo)示兩種對立的特定屬性和形態(tài)特征的范疇，陰陽是最大的概念范疇。其一、它既可以標(biāo)示兩種對立特定的屬性，比如，明暗、表里、寒熱、上下、內(nèi)外等等，相互對立的兩種屬性。在中醫(yī)文獻(xiàn)里面，找反義詞，上下、內(nèi)外、左右、背腹，這一些都是標(biāo)示著事物相互對立的特定屬性，都可以用陰陽來表述。所以說陰陽在中醫(yī)學(xué)里面，它第一個含義是能夠標(biāo)示兩種對立特定的屬性，講事物的運動的屬性；其二、可以標(biāo)示兩種對立特定運動的趨向或者狀態(tài)，從動態(tài)來考察，動靜、內(nèi)外、上下、遲數(shù)，就是它運動的趨向，也可以一分為二、那么用陰陽來表達(dá)，是表達(dá)事物運動的狀態(tài)和趨向。無論是事物的屬性，或者事物運動的狀態(tài)和趨向，都可以用陰陽一分為二這樣一種觀點來加以表述。這就是中醫(yī)陰陽學(xué)說里面的醫(yī)學(xué)含義。簡單（地）說，“陰陽者，一分為二也”。那么具體表述為上述一、二、三、三個內(nèi)涵，這是一般的規(guī)律。具體的規(guī)律呢？陰陽表示什么呢？它表示事物兩種對立的特定屬性。這里講特定屬性，陰陽規(guī)定事物的屬性、狀態(tài)是有條件的，它和矛盾論是不一樣的，它有嚴(yán)格的規(guī)定性的，所以提出來叫做特定的屬性和運動狀態(tài)。它可以表示事物的屬性，也可以表示運動的狀態(tài)和趨向，但是前提是有條件的、是特定的，這就是陰陽的醫(yī)學(xué)含義。 總之，在中醫(yī)文獻(xiàn)里面，陰陽這個概念，是日常的概念，像日光的向背、寒暑的更替、氣候的冷暖。哲學(xué)概念，“陰陽者，天地之道也”、“一陰一陽之謂道”、“陰陽不測謂之神”。哲學(xué)，說“一物兩體”，兩體，相互對待的兩端，這都（是）哲學(xué)概念。還要和醫(yī)學(xué)概念，我們講醫(yī)學(xué)的含義的時候，具體講醫(yī)學(xué)，生命運動的屬性、生命運動的趨向和狀態(tài)，都可以用陰陽來規(guī)定它；講人體之氣，分陰分陽，人的運動狀態(tài)分陰分陽，那表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)概念，三位一體的。由此提示我們，在學(xué)習(xí)中醫(yī)的時候，分析陰陽的概念，它的具體含義，要分析清楚它在特定的環(huán)境下，它是表示日常生活的概念呢？還是從哲學(xué)高度來說明問題呢？還是從醫(yī)學(xué)本身來說明問題呢？要分析清楚，概念自然就清楚了。它也體現(xiàn)了咱們中國漢字的多義性，反映了中醫(yī)學(xué)里面的科學(xué)概念的多義性。而中醫(yī)學(xué)的科學(xué)概念，不是單義的，是多義的。具體反映為：所指陰陽可以是指氣，一物兩體，分陰氣和陽氣；也可以指具體的物質(zhì)世界；也可以指事物運動的屬性，物質(zhì)運動的屬性，這就是陰陽的基本含義。那么我們學(xué)習(xí)陰陽的概念，要在中醫(yī)學(xué)里面，要分清楚哪些地方，陰陽的概念，是從哲學(xué)層次來說明問題？哪些地方又是從醫(yī)學(xué)本身來說明問題？哪些是指氣而言？哪些指物質(zhì)實體而言？哪些指物質(zhì)的屬性和功能而言？這樣才能夠真正地理解氣的含義，不至于把它混淆了，還要體現(xiàn)出來那個陰陽，這一個術(shù)語，它的含義的多義性。 第二個問題講陰陽的普遍性與相對性和關(guān)聯(lián)性。《內(nèi)經(jīng)》講“陰陽者，天地之道也”。我們前面講它的定義的時候講，陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律。我們還原為傳統(tǒng)的語言，《內(nèi)經(jīng)》的話叫“陰陽者，天地之道也”。這個道，在這個語境里面，理解為規(guī)律、規(guī)矩。陰陽是天地運動變化的規(guī)律，所以《易經(jīng)》講“一陰一陽之謂道”。那么這句話怎么理解它（的）意思呢？就是陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的根本規(guī)律。它具有普遍意義，所以用古代哲學(xué)的陰陽學(xué)說來解釋事物的運動變化，來解釋生命運動變化，我們中醫(yī)學(xué)引入來以后，形成中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，用它來說明生命、健康和疾病的問題，這是第一點。其二、陰陽的相對性。我們前面講陰陽的含義是相互對待的兩端，我們判定事物的屬性、事物運動的趨向和狀態(tài)是陰（還）是陽，是相比較而言的。所以“陰陽二字，固以對待言”，相比較而言。不是指某一個具體的事物，所以“所指無定在”。就是判定事物的陰和陽，是兩者相互比較而言，前提是具有普通聯(lián)系的事物，這兩類事物，或者運動的狀態(tài)和趨向，相比較而言，來判定它的陰或陽，這就是陰陽的相對性。它具體可表現(xiàn)為：一、陰陽之間可以相互轉(zhuǎn)化。如果（是）絕對的就不能轉(zhuǎn)化了，陰不可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也不可以轉(zhuǎn)化為陰；寒極生熱、熱極生寒。正因為它不是絕對的，是相對的，它們才能互相轉(zhuǎn)化。二、無限可分性。注意陰陽的可分性，不是指從數(shù)學(xué)上來看，比如，這支筆，它的總的長度定下來以后，每次都一分為二、無窮的分下去，按照數(shù)學(xué)的方法，無窮的分下去。陰陽的無限可分性，不是這樣的意思。大家看底下，什么叫無限和有限？是從哲學(xué)上來說的。說無限和有限，它倆是相對而言的，同分析和綜合一樣。什么叫無限可分性呢？無限可分性是指從一分為二去看陰陽的普遍性。這樣來理解無限可分性，就是說在事物的運動變化過程中，永遠(yuǎn)可以用一分為二的觀點，去看待事物的運動、發(fā)展和變化。這才是陰陽的無限可分性。其三、講它的相互關(guān)聯(lián)性。判定事物的陰陽，無論是從屬性或者是從運動狀態(tài)和運動趨向，一個首要條件是這兩類事物必須內(nèi)在具有關(guān)聯(lián)。怎樣才能叫做有關(guān)聯(lián)呢？它們必須在同一范疇、同一層次上，也就是說在相關(guān)的基礎(chǔ)上才能夠用陰陽來加以說明。說“日為陽，月為陰”，那么日月這兩者，它倆是相互關(guān)聯(lián)的，在這種條件下，這種事物才能夠分陰分陽，說“日為陽，月為陰”；從性別來看，這個層次說“男為陽，女為陰”。這樣的來判定它們、分析它們的性別和日月的變化，分陰分陽，是在各自的層次上來分析。就不能夠說“男為陽，月為陰”，把這兩者放在一起，它們在不在一個層次上，不屬于同一范疇，不具有內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性，不能任意地用陰陽來加以表述。 第三個問題，用陰陽劃分事物（或）現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說對事物，或者事物所反應(yīng)出現(xiàn)象，怎樣用陰陽來說明？劃分標(biāo)準(zhǔn)是什么？其一、依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》說“水火者，陰陽之征兆也”。用水和火的屬性來反應(yīng)陰陽的基本特性。我們中國古代哲學(xué)和我們中醫(yī)學(xué)，對事物的陰陽屬性，區(qū)分性質(zhì)和運動狀態(tài)與趨向，最早的理論依據(jù)，就是從水和火的屬性，由此類推，推理出來?；鹩袩岬膶傩裕谶\動趨向有向上的屬性；而水有寒冷的屬性，運動趨向有向下的屬性。根據(jù)水火這樣一個屬性，最早的陰陽的含義，就是冷暖，火具有溫暖的屬性，水具有寒冷的屬性。從古人至今，劃分事物陰陽屬性，在咱們中醫(yī)學(xué)里面，就是以水火的屬性，作為劃分事物陰陽的根據(jù)。其二、劃分事物陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)，這個是根據(jù)水火的屬性作為反應(yīng)事物陰陽屬性的依據(jù)，根據(jù)這個依據(jù)派生出來具體的劃分事物陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)。比如，陽，凡屬于運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、功能的等等，具有這樣屬性的事物和現(xiàn)象，就可以規(guī)定它們屬陽，為陽；相反，凡是靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、暗晦的、物質(zhì)的等等，凡是具有這樣屬性的事物和現(xiàn)象，就可以規(guī)定它們?yōu)殛?。大家注意，仍然是這兩者劃分事物的標(biāo)準(zhǔn)，是指兩類事物相比較而言的。例如，物質(zhì)和功能放在同一層次，它們兩者相比較而言，我們規(guī)定物質(zhì)具有陰的屬性，功能具有陽的屬性，注意前提是這兩者相比較而言的。前提，物質(zhì)與功能相對而言，物質(zhì)為陰，功能為陽。離開前提，把物質(zhì)和功能相比較而言這句話去掉，說物質(zhì)為陰，功能為陽，這個判斷至少說是片面的。上面列出來作為我們本科生來說，只要掌握重要幾點，事物陰陽屬性劃分的標(biāo)準(zhǔn)，基本就夠用了。比如，從空間來看，上、下、外、內(nèi)、左、右、南、北、天、地，相比較而言，上、外、左、南、天，規(guī)定它為陽；相反，下、內(nèi)、右、北、地，規(guī)定它為陰。注意前提應(yīng)是，這兩者相比較而言。晝夜相比較而言，我們規(guī)定晝?yōu)殛枺篂殛?。春夏和秋冬相比較而言，分陰分陽，（春夏為陽，秋冬為陰）。溫度，溫?zé)岷疀?，同樣是兩者相比較而言，規(guī)定溫?zé)釣殛?，寒涼為陰。濕度，干燥濕潤，兩者相比較而言，規(guī)定干燥為陽，濕潤為陰。重量，輕和重，相比較而言，輕者為陽，重者為陰，輕輕的上浮為天，濁陰的下降為地。亮度，明亮和暗晦，兩者相比較而言，明亮為陽，暗晦為陰。事物的運動狀態(tài)和趨向，功能與物質(zhì)，相比較而言，功能為陽，物質(zhì)為陰。上下升降相比較而言，我們規(guī)定上升為陽，下降為陰。運動的動態(tài)變化，動和靜，兩者相比較而言，動者為陽，靜者為陰。人們的精神狀態(tài)、生命的機能狀態(tài)，興奮和抑制相比較而言、亢進(jìn)和衰退相比較而言，我們規(guī)定興奮、亢進(jìn)為陽，抑制、衰退為陰。劃分事物陰陽的屬性，前提一定是兩類事物，或者兩個事物，一定是相對地比較而言的，在這個前提下，按照劃分事物陰陽屬性的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，我們規(guī)定，何者為陽，何者為陰？條件是非常重要的，是兩者相比較而言的，舍此條件不能任意規(guī)定，誰為陽，誰為陰？ 二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 下面我們講陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。第一、陰陽對立。一、講什么叫陰陽對立？就是陰陽對立的含義。陰陽對立是指陰陽的雙方的互相排斥、互相斗爭。陰陽雙方的互相排斥、互相斗爭，稱之為陰陽對立。陰陽對立這個概念，包含了什么樣一個原理呢？能說明什么問題呢？陰陽的互相排斥、互相斗爭，推動了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。換言之，事物發(fā)生發(fā)展變化的根本原因，是陰陽的互相排斥、互相斗爭。陰和陽對立，互相排斥、斗爭的結(jié)果（怎樣？），我們前面講陰陽具有普遍聯(lián)系（性），氣分陰分陽，一物兩體，那么陰陽又本原于氣。我們在這里把它分解開來講，陰陽對立，講第一個概念，就是陰陽雙方的互相斗爭、互相排斥。這里面并沒有排斥陰陽之間它們是互相聯(lián)系、互相制約的。我們前面講氣分陰陽，講氣它有可入性、感應(yīng)性、滲透性，在這里為了學(xué)習(xí)，我們把陰陽對立，單純強調(diào)對立。什么叫對立？用陰陽對立這個概念、這個原理，來考察事物、來說明事物，并不等于否定了陰陽之間它們互相制約。用今天的話說，沒有統(tǒng)一就沒有對立，對立和統(tǒng)一是一起的。用今天的話說，陰陽叫對立統(tǒng)一、咱們古書講，“氣本為一、分陰分陽”，陰陽本原于氣，講的是一分為二、合二而一、既講對立，又講統(tǒng)一。那么對立，互相排斥、互相斗爭，是通過對立、斗爭才能推動事物的發(fā)展。那么前提是既要排斥、斗爭，它們（又）要互相感應(yīng)。條件是必須是互相制約的，制約是統(tǒng)一的結(jié)果。沒有對立就沒有制約，沒有制約就沒有對立。這里面講這個對立的含義，是要告訴我們中醫(yī)學(xué)分析事物的發(fā)生發(fā)展變化的時候，始終用一分為二、陰陽對立統(tǒng)一、對立斗爭的觀點，來判定事物。在中醫(yī)學(xué)里面，我們用陰陽對立的含義來說明問題，是指陰陽之間的互相排斥和互相斗爭，這兩者的互相排斥、互相斗爭，推動了事物的發(fā)生發(fā)展變化，這樣一個原理，在中醫(yī)學(xué)里面，就是用陰陽一分為二這樣一種觀點和方法去認(rèn)識世界，去認(rèn)識生命的運動變化，去闡述生命、健康和疾病的問題。比如自然界，我們把氣分為陰氣和陽氣，陰氣和陽氣兩者互相比較而言，相互對立。自然，分天為陽，地為陰，說天地這樣一個事物，我們把它一分為二、分為天和地。日和月，這樣一個事物，我們用陰陽對立的觀點，分日為陽，月為陰。其他以此類推?？慈梭w，解釋生命現(xiàn)象，說“人生有形，不離陰陽”，就是用陰陽對立的觀點來看待人的形體，它的位置，看待它的功能。因為生命是陰陽對立運動的結(jié)果，有了陰陽對立與斗爭，才能夠有生長壯老已的發(fā)生發(fā)展變化，所以說“生，陰陽者，天地之道也”。從形神來看，相比較而言，我們規(guī)定形為陰，神為陽。這兩者相比較，氣血，規(guī)定氣為陽，血為陰。飲食有氣有味，說氣為陽，味為陰。臟腑相比較而言，我們規(guī)定臟為陰，腑為陽。通過這些例子，通過陰陽對立的這個概念，建立起這個概念，用這樣一個概念、這樣一個觀點和思維方法，來考察生命現(xiàn)象。四診，察色按脈也要分陰陽。色白為陰，色赤為陽；遲脈為陰，數(shù)脈為陽；煩躁為陽，萎靡為陰，都是相比較而言的。這些例子，也旨在說明中醫(yī)學(xué)陰陽學(xué)說基本內(nèi)容之一，陰陽對立這樣一個概念。它反應(yīng)出來的原理，告訴人們要用一分為二的觀點去分析事物，去認(rèn)識事物。第二、講講陰陽對立的意義。陰陽學(xué)說的內(nèi)容之一，陰陽對立。第一、掌握它的概念；第二、（掌握）它的原理；第三、（掌握）它的意義。它的意義旨在：一、為中醫(yī)學(xué)奠定了一分為二的辯證觀。中醫(yī)學(xué)講辨證論治，這里面突出的強調(diào)的是運動的觀點。那么陰陽是氣分陰陽，所以辯證觀點奠定了中醫(yī)學(xué)運動的、聯(lián)系的、矛盾的觀點，突出表現(xiàn)為中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維觀。這個思維方式，矛盾分析的思維觀，就是（用）矛盾的觀點來看待事物，這個陰陽就是一分為二、相互對待的兩端，用現(xiàn)代的術(shù)語說就是矛盾，就是用矛盾的觀點來看問題，用一分為二的觀點看問題，奠定了中醫(yī)學(xué)的辯證觀。二、建立了中醫(yī)學(xué)的分類方法。中醫(yī)學(xué)一個最基本的（分類）方法，就是二分法。對任何事物屬性、運動的狀態(tài)和趨向，第一次分類，就是分陰分陽。中國古代哲學(xué)、中國古代的科學(xué)是如此，中醫(yī)學(xué)也是如此。在中醫(yī)學(xué)里，對事物的分類方法上，最基本的方法就是陰陽分類方法。這就是陰陽對立這個概念，它在中醫(yī)學(xué)中的作用：一、奠定了中醫(yī)學(xué)一分為二的辯證觀；二、為中醫(yī)學(xué)提供了二分法的分類方法。 下面講陰陽互根。第一、講陰陽互根的含義。什么叫陰陽互根？陰陽互根是指陰陽之間的相互依存、互為根據(jù)。在歷代著作里面，都有很精彩的表述。我們下面列舉幾個例子，說“陽根于陰，陰根于陽”，就是表達(dá)了陰陽之間的關(guān)系。什么（關(guān)系）呢？陰陽互根的關(guān)系。（它）回答的是相互依存，互為根據(jù)的。我們這個定義是現(xiàn)代語言，說陰陽是相互依存、互為根據(jù)。這種關(guān)系，或者關(guān)系去掉，定義非常簡單，就是陰陽之間的相互依存、互為根據(jù)，稱之為陰陽互根。講兩者之關(guān)系。陰陽對立是講兩者之間的關(guān)系，陰陽互根還是講兩者之間的關(guān)系。這個定義從邏輯學(xué)來說叫什么呢？叫關(guān)系定義。說“陰以吸陽，陽以煦陰”。中醫(yī)書上講了那這八個字，也回答了陰陽是相互依存、互為根據(jù)的這個概念，陰陽互根的概念。到了張景岳就講“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”，還是講陰陽之間的互根。那么最重要的記住，我們說陰陽之間的相互依存、互為根據(jù)，謂之陰陽互根。甚至再加上一句，可以說“彼此相須”，也可以不要它，不影響它的互相依存、互為根據(jù)那個含義，這是第一點，講一講什么叫陰陽互根。用這樣一個原理，使中醫(yī)學(xué)從事物之間互相聯(lián)系這樣一個觀點去認(rèn)識世界，來說明生命、健康和疾病的問題。比如，在自然界，天地、日月、水火、寒暑、晝夜、清濁、升降等等。我們在講陰陽對立的時候，講它們之間的兩端、對待，而這兩端和對待，不是截然分開的，而是互相聯(lián)系、互為根據(jù)，才能存在，才能構(gòu)成了這對事物。因此，這個天地，一是兩端，天為陽，地為陰；二、它們之間又是密不可分，彼此相須，相互依存，互為根據(jù)的。沒有天無所謂地，沒有地也無所謂天，它們必須同時存在。晝和夜也是如此吧！我們規(guī)定“晝?yōu)殛?，夜為陰”，這一類事物，兩者相比較而言，是兩端，晝一端，夜一端，說“晝?yōu)殛枺篂殛帯?，但是它們這兩端又是有內(nèi)在根據(jù)的，具有普遍聯(lián)系的。表現(xiàn)為兩者必須同時存在，互為根據(jù)，互相依存，就是說必須互根。再舉升和降，我們講氣機的升降，升和降，升為陽，降為陰，講升降（的）兩端，講（它）的對立，而同時它必須互為根據(jù)，互相依存，彼此相須，同時存在。有升無降，有降無升，都不可以，兩者缺一不可。以下以此類推。作為人體而言，我們上面講陰陽對立的規(guī)律，說臟為陰，腑為陽，所謂臟腑，這兩類是互根的，它不僅在屬性上互相對立，而且臟（和）腑在同一類，臟和腑必須互相依存、互為根據(jù)、彼此相須，那么生命才運動才正常。說“沒有臟也無所謂腑，沒有腑也無所謂臟”，強調(diào)人體臟腑之間的互相聯(lián)系，它體現(xiàn)了陰陽互根。說形神也是如此，說形為陰，神為陽，形神統(tǒng)一、規(guī)定形和神分陰分陽的時候，強調(diào)形和神兩者的對待，講合一、講它們互為根據(jù)、互相依存。單純有形、單純有神，都不可以，必須同時存在。氣和血也是如此，氣和血是中醫(yī)學(xué)里面的生命物質(zhì)的兩大系統(tǒng)，我們前面在導(dǎo)論里講，生命物質(zhì)系統(tǒng)，有氣、有血、有精、有津、有液，其中氣是最主要的。血、精、津、液都是由氣所派生出來的，就是經(jīng)氣化過程所產(chǎn)生出來的。氣規(guī)定它屬陽，在這個前提下，為了和它對偶，中醫(yī)歷代的醫(yī)家，又在血、精、津、液當(dāng)中，取出血與氣相對。因此提出來氣和血是人體生命物質(zhì)的兩大系統(tǒng)，最早在哲學(xué)上是血在前，氣在后，叫血氣，是血氣方剛，不叫氣血方剛，后來表述，變?yōu)槭裁茨?？變?yōu)闅馀c血。在咱們中醫(yī)學(xué)里面，氣和血這兩個字，我們分開來講，（一）中醫(yī)學(xué)認(rèn)為（它是）生命的兩大物質(zhì)系統(tǒng)。第二、氣血，這兩個字，作為一個語言符號，它另外一個含義，代表著精、血、津、液，實際上是生命物質(zhì)的代稱，也可以這樣來理解。把它分開來講，是氣為陽，血為陰。再講氣和血相比較而言，它們倆有陰陽的對待和兩端，但是又講氣和血互相依存，互為根據(jù)。后面再講氣血的關(guān)系，說“氣為血之帥，血為氣之母”，它們之間互相根據(jù)的，陰陽互根。說氣為陽，血為陰，因此，表現(xiàn)為陰陽互根。就氣本身，一物兩體，分陰分陽，不僅要分出陰陽，氣一分為二、分陰分陽，而陰陽本原于氣，它們兩個互相依存、互為根據(jù)、彼此相須，才能統(tǒng)一、表現(xiàn)為氣的陰陽二氣的互為根據(jù)。解釋生命現(xiàn)象，生與死，我們強調(diào)“陰平陽秘”，是什么呢？陰陽對立、陰陽互根的前提下，才能夠保證“陰平陽秘”。如果沒有陰陽互根，就達(dá)不到“陰平陽秘”，無所謂健康，無所謂“陰陽勻平，陰陽和合”。死，我們說“陰陽離決”；“孤陰不生，獨陽不長”。那么從這個“孤陰不生，獨陽不長”和“陰陽離決”謂之死，“陰陽離決，精氣乃絕”。反過來講，生不離決，不離決那就必須是彼此相須，互為根據(jù)，陰陽互根。從陰陽離決，又反證了“陰平陽秘”，就是必須是陰陽互根這樣的條件。陰陽之間，不僅要對立，而且要互為根據(jù)，才能達(dá)到“陰平陽秘”?！瓣庩杽蚱?，命曰平人”。那么陰陽互根，一個時期的正常狀態(tài)，不能互根，兩者沒有聯(lián)系，就是謂之離決。孤陽也不可以，獨陰也不可以。最后陰陽離決，人就要死亡了。這就是用陰陽互根這樣一種觀點，來認(rèn)識自然、認(rèn)識生命、來闡述生長壯老已的過程。第二、我們講陰陽互根的意義。在中醫(yī)學(xué)里面，陰陽互根這樣一個概念，或者說這樣一個原理，它有什么意義呢？對中醫(yī)理論體系的構(gòu)建有什么意義呢？其一、奠定了中醫(yī)學(xué)用普遍聯(lián)系的觀點來觀察世界，考察生命健康和疾病的問題，考察人的生命現(xiàn)象。1.一定是在天與地、人三者之間，互相聯(lián)系的觀點來看待。2. 考察生命本身，人體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液，以五臟為核心的五臟系統(tǒng)之間的關(guān)系，也是強調(diào)人體內(nèi)部各個組成部分在普遍聯(lián)系的前提下，最終達(dá)到“陰平陽秘”，生命過程才是正常的。疾病也是如此，在人體內(nèi)部要從聯(lián)系的觀點，從整體到局部、局部和局部之間，要互相聯(lián)系的觀點來考察生命現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象。人和自然的關(guān)系也是用聯(lián)系的觀點來考察。換言之，這（樣）一個觀點決定了中醫(yī)學(xué)看（待）生命、健康和疾病的問題，不是就人談人，不是就人體本身某個系統(tǒng)談某個系統(tǒng)，而始終是從整體聯(lián)系的角度去考察問題，它反映了中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體的科學(xué)思維方式。其二、論上述具體的生命過程和疾病過程的時候，就是應(yīng)用陰陽互根這樣一個原理，來考察陰陽在消長變化過程中彼此相須，互為根據(jù)，突出表現(xiàn)在病理上強調(diào)“陽損及陰，陰損及陽”。由這個原理派生出來，中醫(yī)在調(diào)整陰陽的時候，不是單純調(diào)整陽，也不是單純調(diào)整陰，而是把兩者放到一個共同體當(dāng)中，從陰陽互根的角度，同時進(jìn)行調(diào)整，只是分清陽損和陰損它們的主次而已。著名的治療原理，在調(diào)整陰陽偏衰里面，我們還進(jìn)一步講張景岳提出來那個平補的方法，左歸和右歸叫平補，他和王冰注釋里面講“益火之源，以消陰翳”；“壯水之主，以制陽光”（相比）（是）重大的發(fā)展。第一、奠定了中醫(yī)學(xué)用普遍聯(lián)系的觀點來考察問題；二、這個思想指導(dǎo)了古代的醫(yī)家創(chuàng)造了一個最著名的治療原理，就是張景岳所完成的，這一點，我們在陰陽學(xué)說的應(yīng)用里面，將來在治則這一章里還要進(jìn)一步講。 今天的課就講到這里。我們今天的課重點是講中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，也就是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)，或者說中醫(yī)學(xué)科的哲學(xué)。我們第一節(jié)，講了氣一元論，氣一元論里面重點是氣的概念。這里面要特別注意，正確來理解它的哲學(xué)意義和醫(yī)學(xué)意義，尤其是理解好它的哲學(xué)意義。在陰陽學(xué)說里面，我們講述了陰陽的概念。陰陽的概念，我們在醫(yī)學(xué)上，張景岳下了個明確的定義，叫一分為二。這里面還涉及到氣與陰陽的關(guān)系，講陰陽的概念的時候，同時我們也講述了氣和陰陽的關(guān)系，氣運動起來分陰分陽，那么氣一分為二就是陰陽，陰陽本原于氣，合二而一就是氣，它們就這樣一個關(guān)系。這是這一個單元，我們講的陰陽學(xué)說和氣一元論里面的一個重點、難點的問題，好，下課，謝謝！ |
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