⑷巢元方《諸病源候論·卷十三·氣諸病·賁豚氣候》：“夫賁豚氣者，腎之積氣。起于驚恐、憂思所生。若驚恐，則傷神，心藏神也。憂思則傷志，腎藏志也。神志傷動(dòng)，氣積于腎，而氣上下游走，如豚之賁，故曰賁豚。其氣乘心，若心中踴踴如車所驚，如人所恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐賁豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時(shí)，乍瘥乍極，呼吸短氣，手足厥逆，內(nèi)煩結(jié)痛，溫溫欲嘔，此憂思賁豚之狀。診其脈來(lái)觸祝觸祝者，病賁豚也。腎脈微急，沉厥，賁豚，其足不收，不得前后?！?/SPAN>

《諸病源候論·卷十九·積聚諸病·積聚候》：“腎之積，名曰賁豚。發(fā)于少腹，上至心下，若豚賁走之狀，上下無(wú)時(shí)。久不愈，令人喘逆，骨萎少氣。……診得腎積脈，沉而急?？嗉古c腰相引，饑則見，飽則減。病腰痛，小腹里急，口干，咽腫傷爛，目茫茫，骨中寒，主髓厥，善忘，色黑也。”

⑸孫思邈《千金方·卷十一·肝臟-堅(jiān)癥積聚第五》：“經(jīng)絡(luò)受病，入于腸胃，五臟積聚，發(fā)伏梁、息賁、肥氣、否（痞）氣、奔豚，積聚之始生，至其已成，奈何？積之始生，得寒乃生，厥止乃成積?！?/SPAN>

《千金方·卷十七·肺臟-積氣第五》：“奔?xì)鉁褐未髿馍媳夹仉踔校T病發(fā)時(shí)，迫滿短氣不得臥，劇荏便悁欲死，腹中冷濕氣，腸鳴相逐成結(jié)氣方。半夏、吳茱萸各一升，生姜一斤，桂心五兩，人參、甘草各二兩?！薄罢撛唬悍沧湄誓嫔蠚?，氣攻兩脅，心下痛滿，奄奄欲絕，此為奔豚氣，即急作湯，以浸兩手足，數(shù)數(shù)易之。奔豚腹腫，灸章門百壯?！茧鄵屝牟坏孟ⅲ闹袠O五十壯。……奔豚上下腹中與腰相引痛，灸中府百壯?！?/SPAN>

《千金方·卷十九·腎臟-腎臟脈論第一》：“腎脈……微急為奔豚，沉厥，足不收，不得前后?！\得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，饑則見，飽則減，少腹里急，口干，咽腫傷爛，目（目巟）（目巟），骨中寒，主髓厥，善忘，色黑也。腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹上至心下，如豚奔走之狀，上下無(wú)時(shí)。久久不愈，病喘逆、骨痿、少氣。”

《千金方·卷三十·針灸下-心腹第二》：“奔豚，章門、石門、陰交，主賁豚上氣?！保?/SPAN>《新校正》云：“《甲乙》云：賁豚腹腫，章門主之。奔豚氣上，腹（月真）痛，莖腫先引腰，后引少腹腰臗，少腹堅(jiān)痛，下引陰中，不得小便，兩丸騫，石門主之。賁豚氣上，腹（月真）堅(jiān)痛引陰中，不得小便，兩丸騫，陰交主之?！?/SPAN>

⑹王燾《外臺(tái)秘要·卷第十二·賁豚氣方四首》：“《病源》：‘夫賁豚者，腎之積氣。起于驚恐、憂思所生也。若驚恐則傷神，心藏神也。憂思則傷志，腎藏志也。神志傷動(dòng)，氣積于腎，而氣上下游走，如豚之賁，故曰賁豚。其氣乘心，若心中踴踴如車所驚，如人所恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐賁豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時(shí)，乍瘥乍劇，呼吸短氣，手足厥逆，內(nèi)煩結(jié)痛，溫溫欲嘔，此憂思賁豚之狀。診其脈來(lái)祝祝者，病賁豚也。腎脈微急，沉厥，賁豚也，其足不收，不得前后?！龅谑碇小！缎∑贰罚狐S帝問金冶子曰：驚為病如賁豚，其病奈何？金冶子對(duì)曰：驚為賁豚，心中踴踴，如車蓋驚，人所?？?，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡欲走，閉眼謬言，開眼妄語(yǔ)，或張面目，不相取與，眾師不知，呼有所負(fù)，賁豚湯主之。黃帝曰：善。黃帝問金冶子曰：憂思賁豚，何以別之？金冶子對(duì)曰：憂思賁豚者，氣滿支心，心下煩亂，不欲聞人入聲，發(fā)作有時(shí)，乍瘥乍劇，呼吸短氣，手足厥逆，內(nèi)煩結(jié)痛，溫溫欲嘔，眾師不知，呼有觸忤，賁豚湯主之。帝曰：善。師曰：病如賁豚者，氣從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還生，皆從驚恐得之，腎間有膿故也。范汪同。師曰：病有賁豚，有吐膿，有驚恐，有火邪，此四部病者，皆從驚發(fā)得之?！员茧嗾?，病人氣息逆喘迫上，如豚奔走之狀，奔豚湯主之?！?/SPAN>

⑺華佗《華氏中藏經(jīng)·卷中·論腎臟虛實(shí)寒熱生死逆順脈證治法第三》：“微急為沉厥，奔豚，足不收”、“腎之積，苦腰脊相引而疼，饑見飽減，此腎中寒結(jié)在臍下也?！保?/SPAN>按：《華氏中藏經(jīng)》又名《中藏經(jīng)》，首見于南宋·鄭樵《通志·藝文略》，此后《秘書省續(xù)編到四庫(kù)缺書目》、《遂初堂書目》、《直齋書錄題解》、《宋史·藝文志》并有著錄，均記為一卷。由于此書不見于六朝文獻(xiàn)記載，亦不見于隋唐書目著錄，而始見于宋，故世人多認(rèn)為此書乃偽托之作。但也有學(xué)者認(rèn)為此書非偽，而真出自華佗手筆。如時(shí)賢馬繼興先生經(jīng)過對(duì)《中藏經(jīng)》書中內(nèi)容全面考察，認(rèn)為其中某些內(nèi)容見于晉唐醫(yī)書中，尤其叔和晉人，去佗未遠(yuǎn)，其所引錄當(dāng)屬華佗佚文，故得出結(jié)論曰：“此書雖非華佗原著，但卻是后人根據(jù)華氏的部分佚文輯錄整理而成的?！焙现嗅t(yī)藥研究院《中藏經(jīng)》整理研究課題組，經(jīng)過三年的深入研究，對(duì)此書之真?zhèn)慰甲C結(jié)論是：“其祖本可能為華佗所撰，至少可認(rèn)為存有華佗遺作片段；其書經(jīng)過后人整理、增附，且非出自一時(shí)一人之手。今之傳本所據(jù)者，大約成書于六朝之時(shí)，始傳于世之際，即本宋末、南宋初，又再次有所增附，遂成是書。”）

3、《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》注家所釋

⑴《靈樞·邪氣藏府病形》：“腎脈……緩急為沉厥，奔豚，足不收，不得前后?！?/SPAN>

馬蒔《靈樞注證發(fā)微》：“風(fēng)邪入腎則厥，而腎氣不足，則當(dāng)沉滯而無(wú)知也；及為奔豚，以腎邪漸積而成也；為足不收，以腎脈行于足也；為不得前后，以腎通竅于二便也?！?/SPAN>

張介賓《類經(jīng)六卷·脈色類十九》：“若微急沉厥足不收者，寒邪在經(jīng)也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前后，寒邪在陰也。按《五十六難》曰：‘腎之積氣名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)?！淞x本此?！?/SPAN>

張志聰《靈樞集注》：“腎為生氣之原，正氣虛寒，則為沉厥；虛氣反逆，故為奔豚；陰寒在下，故足不收；腎開竅于二陰，氣虛不化，故不得前后也。”

丹波元簡(jiǎn)《靈樞識(shí)》：“簡(jiǎn)按：《骨空論》云：‘督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝?！帧妒贰}(cāng)公傳》：‘涌疝，令人不得前后溲?！w皆奔豚也?！?/SPAN>

⑵《素問·骨空論》：“督脈……此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝?！?/SPAN>

楊上善《太素·卷第十·督脈》注：“從少腹上沖心痛。前后之脈為病，不得前后便，沖疝病也?！?/SPAN>

王冰注：“尋此生病正是任脈，經(jīng)云為沖疝者，正明督脈以別主而異目也。何者？若一脈一氣而無(wú)陰陽(yáng)之異主，則此生病者當(dāng)心背俱痛，豈獨(dú)沖心而為疝乎？”

馬蒔《素問注證發(fā)微》：“其督脈為病者，又如任脈之病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝?！?/SPAN>

吳昆《素問吳注》：“此督脈并于沖脈為病者?！?/SPAN>

張介賓《類經(jīng)九卷·經(jīng)絡(luò)類二十七》：“此督脈自臍上貫心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼沖任而為病者?！?/SPAN>

張志聰《素問集注》：“此言循于腹之督脈為病……其脈從少腹直上貫心，故此生病從少腹上沖心而痛……而或?yàn)闆_痛之疝?！?/SPAN>

高士宗《素問直解》：“此復(fù)申明任脈之為病也……任脈從少腹上貫心，故此生病，從少腹上沖心而痛。上文任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚，故男子不得前后為沖疝。”

丹波元簡(jiǎn)《素問識(shí)》：“[沖疝]《五臟生成篇》云：‘有積聚在腹中，有厥氣，名曰厥疝?！妒酚洝}(cāng)公傳》云：‘齊郎中令循病，眾醫(yī)皆以為蹶人中，而刺之。臣意診之曰：涌疝也，令人不得前后溲?！w與此同證異名，后世或呼為奔豚疝氣。是?！?/SPAN>

森立之《素問考注》：“案：此說(shuō)可從（注：指《素問識(shí)》）。蓋奔豚之證，皆飲血之所為。《金匱》奔豚第八可考?！?/SPAN>

⑶《難經(jīng)·五十六難》：“腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)。久不已，令人喘逆，骨痿，少氣?！?/SPAN>

王九思《難經(jīng)集注》：“楊（注：指唐·楊玄操）曰：此病狀似豚而上沖心。又有奔豚之氣，非此積病也。名同而疾異焉?！?/SPAN>

滑壽《難經(jīng)本義》：“賁豚，言若豚之賁突，不常定也，豚性躁，故以名之?！?/SPAN>

徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》：“按：《傷寒論·太陽(yáng)中篇》云：‘發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚’；又云：‘燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚’，此似猝然之病，與此處異?！督饏T要略》云：‘奔豚病從少腹起上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。’其說(shuō)與此相近。而其所載方內(nèi)亦引《傷寒論》一條文，則此病得之久而不已時(shí)發(fā)作者，即為腎之積，為難治；因外感誤治而驟起者，非腎之積，為易治，蓋病形同而病因異也。又按：五臟之積，受病各殊，臟氣雖有衰亡，然四時(shí)皆能成病，此固不必拘泥。但以時(shí)令生克及病情傳變之理推之，則當(dāng)如此，存之以備一說(shuō)可也?！?/SPAN>

葉霖《難經(jīng)正義》：“賁豚者，其狀如豚之奔突，以豚性躁動(dòng)故也。發(fā)于少腹，上至心下者，少腹，腎之分部，由少腹上沖至心下而止，上下無(wú)定時(shí)也。喘逆者，足少陰之支脈，從肺出絡(luò)心，注胸中，腎氣上沖故也。腎主骨，故骨痿。腎不能納氣，故少氣也。……按：《傷寒論·太陽(yáng)篇》曰：‘發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚。’此其發(fā)汗虛其心液，臍下悸者，欲動(dòng)而上奔也，故用茯苓桂枝甘草大棗湯，以保心而制水液。又曰：‘發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心?！搜园l(fā)汗既傷其血液，復(fù)用燒針令其汗，是又傷其血脈矣。血脈受傷，則心氣虛，加以寒凌心火，故核起而赤，心虛氣浮，則腎氣乘而上奔，故灸核上各一壯，以通泄其經(jīng)氣，更與桂枝加桂湯，散寒邪以補(bǔ)心氣也。此兩節(jié)論外感誤治之證，與積久而成者有間?！督饏T要略》師曰：‘病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之?！搜愿文懸蝮@駭為病，木者，水之母也，子病發(fā)驚，母亦隨而上奔也。余三病亦因驚發(fā)而得，非奔豚，不為詳解。又師曰：‘奔豚病從少腹上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還之，皆從驚恐得之?！艘蝮@則傷心，恐則傷腎，心腎水火之氣虛，而不能互相交感，則腎之虛邪，反乘心之虛而上奔也。故總其治曰：‘奔豚氣上沖胸腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之?！^《金匱》兩條，與本經(jīng)之義相近，然同因驚得，而有肝膽心腎之異。況外感積聚之不同，是受病之因，傳變之理，不可不察，豈獨(dú)奔豚一證為然？”

張山雷《難經(jīng)匯注箋正》：“【匯注】滑氏《本義》：‘賁豚，言若豚之賁突，不常定也，豚性躁，故以名之。令人喘逆者，足少陰之支，從肺出絡(luò)心，注胸中故也?！焓稀峨y經(jīng)經(jīng)釋》：‘《傷寒論·太陽(yáng)中》篇云：發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚。又云：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤，必發(fā)奔豚。似卒然之病，與此處異?！督饏T要略》云：奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。其說(shuō)與此相近。則此病的之久而不已，時(shí)發(fā)作者，即為腎之積，為難治；因外感誤治而驟起者，非腎之積，為易治。蓋病形同而病因異也?！竟{正】賁豚之賁，讀為奔，豚為水畜，腎屬水臟，腎無(wú)攝納之權(quán)，則其氣（月真）脹，迫而上奔，故以奔豚為喻。伯仁謂豚性躁，故以名之，甚非古人命名之旨。且豚之為畜，最為柔懦，婦孺咸知?；亟讨髦兒彬嚨拢粤罱讨腥瞬坏檬池i肉者，正以其懦弱無(wú)用之故，何躁之有？伯仁信筆杜撰，其謬實(shí)甚?！秱摗繁茧嘀畾馍蠜_，是因誤治而變病，此則雜病中之腎氣不藏者耳。但均為動(dòng)氣逆涌之證，故得同以奔豚為名。壽頤竊謂病情既同，治法蓋亦無(wú)甚大別。但腎氣上沖，古人只論有寒水泛濫之一證，而今病則亦有肝腎陰虛，陽(yáng)不收攝而上激者，治宜育陰涵陽(yáng)，與古法溫納者，絕端不同。此古今病態(tài)之不可一概論者，學(xué)者亦不可不知。丁屢中《難經(jīng)闡注》謂此章言成積之理，乃見虛處受邪，王處不受，令人治積，以攻為務(wù)，大失經(jīng)旨云云。壽頤按：因虛受邪，乃言其得病之源。若既成積，即為實(shí)癥，茍非施以消磨之劑，病何可愈？丁氏此說(shuō)，豈謂補(bǔ)虛可治實(shí)病耶？言雖動(dòng)聽，實(shí)非治療之正旨。但不可過于猛攻，漫無(wú)節(jié)制，如張子和之醫(yī)案耳?！?/SPAN>

⑷《素問·腹中論》：“病有少腹盛，上下左右皆有根，……病名曰伏梁?！薄叭擞猩眢w髀股胻皆腫，環(huán)臍而痛，……病名伏梁。此風(fēng)根也”

王冰注：“伏梁，心之積也?！薄缎滦Ｕ吩疲骸霸敶朔号c心積之伏梁大異，病有名同而實(shí)異者非一，如此之類是也?！?/SPAN>

4、《傷寒論》《金匱要略》注家所釋

⑴《傷寒論·65條》：“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”

成無(wú)幾《注解傷寒論·卷一》：“汗者，心之液。發(fā)汗后，臍下悸者，心氣虛而腎氣發(fā)動(dòng)也。腎之積，名曰奔豚。發(fā)則從少腹上至心下，為腎氣逆，欲上凌心。今臍下悸，為腎氣發(fā)動(dòng)，故云欲作奔豚。與茯苓桂枝甘草大棗湯，以降腎氣?！?/SPAN>

尤怡《傷寒貫珠集·卷之一》：“發(fā)汗后，臍下悸者，心氣不足而腎氣乘之也。奔豚，腎之積，發(fā)則從少腹上至心胸，如豕之突，故名奔豚。又腎為水臟，豚為水畜，腎氣上沖，故名奔豚?！?/SPAN>

⑵《金匱要略方論·奔豚氣病脈證并治第八》：“（師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。）師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還之，皆從驚恐得之。”

尤怡《金匱要略心典·卷中·奔豚氣病脈證并治第八》：“前云驚發(fā)，此兼言恐者，腎傷于恐，而奔豚為腎病也。豚，水畜也；腎，水臟也。腎氣內(nèi)動(dòng)，上沖咽喉，如豕之突，故名奔豚。亦有從肝病得者，以腎肝同處下焦，而其氣并善上逆也。”

5、《中醫(yī)大辭典》的解釋

李經(jīng)緯、鄧鐵濤《中醫(yī)大辭典》：“奔豚，古病名。出《靈樞?邪氣藏府病形》。又名賁豚、奔豚氣?！峨y經(jīng)》列為五積之一，屬腎之積。癥見有氣從少腹上沖胸脘、咽喉，發(fā)時(shí)痛苦劇烈，或有腹痛，或往來(lái)寒熱，病延日久，可見咳逆、骨痿、少氣等癥。多由腎臟陰寒之氣上逆或肝經(jīng)氣火沖逆所致。治宜溫散寒邪或清肝降逆，用桂枝加桂湯或茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯等方。”

6、侃識(shí)

金棟按：綜合上述諸家解釋，以《難經(jīng)》“腎之積名曰奔豚”而釋《靈樞》、《傷寒論》“奔豚”者，有如張介賓《類經(jīng)》、葉霖《難經(jīng)正義》、成無(wú)幾、尤怡等；而隋唐之醫(yī)籍，亦或混稱而描述，多有不妥；而今中醫(yī)權(quán)威大型工具書《中醫(yī)大辭典》或步其后塵，故云“歷代醫(yī)家及注家或混淆不清”。

然亦有明辨者，如楊玄操云“此病狀似豚而上沖心。又有奔豚之氣，非此積病也。名同而疾異焉”、《新校正》云：“詳此伏梁與心積之伏梁大異，病有名同而實(shí)異者非一，如此之類是也”及丹波元堅(jiān)《雜病廣要·內(nèi)因類》：“奔豚氣：仲景所謂奔豚氣，與《難經(jīng)》腎積，其證不同，而如巢元方猶不免牽混，后世或以為疝氣之名（注：如《素問識(shí)》之奔豚疝氣），要在學(xué)人分別之焉。蓋其擴(kuò)充仲景者，則寥寥罕聞爾”，但并未引起重視。

目前高校教材新世紀(jì)第二版范永生《金匱要略·奔豚氣病脈證并治第八》云：“本篇所述奔豚氣病與《內(nèi)經(jīng)》之‘沖疝’、《難經(jīng)》之‘腎積奔豚’有類似之處，應(yīng)注意鑒別?！惫视?/SPAN>時(shí)賢如王雪華講《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》則分辨說(shuō)道：“鑒別：⑴沖氣，腎，厥逆；⑵沖疝-疝痛為主，《素問·骨空論》‘從少腹上沖心而痛’不得前后；⑶腎積奔豚-《難經(jīng)·五十六難》?！瓉?lái)作一下疾病的病證鑒別，一個(gè)，就是和沖氣的鑒別，沖氣應(yīng)該是責(zé)之于腎，腎之沖氣，在發(fā)作的時(shí)候，不一定起包塊，也不疼痛，與沖氣有相近的地方，但是屬于腎之沖氣。第二，就是沖疝，就是我們《講義》上提出來(lái)的，一個(gè)要和沖疝鑒別，一個(gè)要和腎積奔豚鑒別，沖疝的問題，它是以疝痛為主，沖氣和沖疝來(lái)區(qū)別，他認(rèn)為這個(gè)沖氣，是腎氣的厥逆，講腎氣厥逆為主，叫做腎之沖氣，沖疝的話，《素問·骨空論》，對(duì)沖疝是怎么說(shuō)的呢？說(shuō)：‘此生病，從少腹上沖心而痛’，發(fā)病的部位一樣，從少腹，盡管部位相同，但是它沖疝有疼痛，還有就是二便的問題，‘不得前后’，是指的二便不能，大、小便不那么通利，名為沖疝，這是《素問·骨空論》的記載，請(qǐng)大家注意，盡管發(fā)病部位一樣，但是它（沖疝）兼有疼痛，同時(shí)不得二便。腎積奔豚，是《難經(jīng)·五十六難》提出來(lái)的，發(fā)作起來(lái)，和我們要講的奔豚氣，在表像上一樣，但是，是腎積，由積塊所致，因此，發(fā)作起來(lái)，積塊依然存在，就是‘復(fù)還止’，積塊亦依然存在，所以三者，包括和奔豚氣之間，有明顯的區(qū)別”者等。茲參以西說(shuō)，略辨陳述如下。

⑴《靈樞》言“奔豚”乃腎之病變，未有癥狀描述，醫(yī)圣張仲景《傷寒論》沿襲“奔豚”一詞，解釋為“氣從少腹上沖心”，而《金匱要略》則名之為“奔豚氣”病專設(shè)一篇章論述之，雖加一“氣”字，但從內(nèi)容分析仍是“奔豚”，只不過又多了“從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還之”的癥狀描述。雖仲圣“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》”而成《傷寒雜病論》，但并未將《難經(jīng)》腎積奔豚與《靈樞》奔豚相混，實(shí)真醫(yī)圣也！可見，《靈樞》之“奔豚”，即醫(yī)圣之“奔豚氣”病，此亦即目前之“奔豚氣”病。癥見有氣從少腹上沖胃脘（心、心下）、心胸部、咽喉，發(fā)作時(shí)痛苦劇烈，或有腹痛，或往來(lái)寒熱等。若參以西說(shuō)（結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)），與胃腸神經(jīng)官能癥、癔癥等疾病相類似，屬于功能性疾病。亦有學(xué)者認(rèn)為有些“奔豚”發(fā)作時(shí)的癥狀描述還與冠心病相類似，或是。

⑵積，即癥積-腫塊、腫瘤是也。《難經(jīng)》將“賁豚”列為五積之一，屬腎之積。其名稱（肝心脾肺腎）依次為“肥氣、伏梁、痞氣、息賁、賁豚”。五積之名稱，雖首見于《難經(jīng)》，或受《靈樞·邪氣藏府病形》篇所云“心脈……微緩為伏梁，在心下，上下行，時(shí)唾血”、“肺脈……滑甚為息賁上氣”、“肝脈……微急為肥氣，在脅下若覆杯”、“腎脈……緩急為沉厥，奔豚”之有“肥氣、伏梁、息賁、賁豚”的名稱啟發(fā)，嫁接而來(lái)。《靈樞》“脾脈”失常也列舉有多種疾病，但不知為何未被《難經(jīng)》作者嫁接“脾積”而增“痞氣”？

《內(nèi)經(jīng)》雖未將“肥氣、伏梁、痞氣、息賁、賁豚”列為五積，但有“積”或“聚”之論述，如《靈樞·百病始生篇》有詳細(xì)論述，他篇如《素問·五臟生成》篇（“有積氣在中、在胸中、在心下支胠、在腹中、在小腹與陰”的記載）、《平人氣象論》（“結(jié)而橫，有積矣”、“寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛”）、《腹中論》（“伏梁”）、《四時(shí)刺逆從論》（“澀則病少腹積氣”、“澀則病積溲血”、“澀則病積心腹時(shí)滿”、“澀則病積”）、《奇病論》（“息積”、“伏梁”）及《靈樞·水脹》（“腸覃”、“石瘕”）、《刺節(jié)真邪》（“腸溜-瘤”、“昔瘤”）等篇亦有論述。

五臟之積，并非五臟本體（解剖）之積證，乃天人相應(yīng)-五行（木火土金水）、五位（東南中西北）之五臟也。五積的病變部位都在腹部，腹部五臟分布是上心下腎、左肝右肺、中間脾，源于《易》之《洛書》及《后天八卦圖》。按現(xiàn)代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)，上心即胃脘部，下腎即大腸膀胱（前列腺等，女子有子宮附件），左肝是脾及結(jié)腸脾區(qū)，右肺是肝膽及結(jié)腸肝區(qū)，脾是臍周小腸。

又，積與聚在漢代以前或混同?！墩f(shuō)文·禾部》：“積，聚也?！倍巫ⅲ骸昂膛c粟皆得稱積?！敝祢E聲《說(shuō)文通訓(xùn)定聲》：“禾谷之聚曰積?！?/SPAN>

⑶疝者，疼痛也，心腹疼痛。《說(shuō)文·疒部》：“疝，腹痛也。”《釋名·釋疾病》：“心痛曰疝?！?/SPAN>

《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝。得之寒。”

胡天雄《素問補(bǔ)識(shí)》：“病位在少腹，癥狀為腹痛不得大小便，診斷為疝，病因得之寒。仲景‘寒疝腹中痛’、《諸病源候論》‘疝者，痛也’，與此當(dāng)有淵源關(guān)系?！?/SPAN>

張綱《中醫(yī)百病名源考·疝》：“疝，本所謂氣聚腹痛之名也……氣聚腹痛故名為疝者，疝之為言山也，謂氣聚腹中，攻注疼痛，上沖皮起，高凸如山也?！端貑枴っ}要精微論》‘診得心脈而急……病名心疝，少腹當(dāng)有形也’……疝之言山，本腹內(nèi)攻痛、上沖皮起之名也。故凡具腹痛而凸者古皆名為疝，本不拘其病在大腹小腹，亦不論其病者為女或?yàn)槟?。”?/SPAN>注：少腹當(dāng)有形，似與西醫(yī)的腸型同-腸梗阻之體征）

沖疝者，即氣從少腹上沖，心腹疼痛之病證，乃沖脈（任脈、督脈）病變。雖“心痛曰疝”，而其“心”則多指“心下-胃脘”部，非心臟之本體器官，如“民病胃脘當(dāng)心而痛”（《素問·六元正紀(jì)大論》），此其義也。或亦有指心臟本體者。

又，睪丸陰囊等陰處疼痛牽引或兼見少腹疼痛者，亦名為疝，或始于宋。張綱《中醫(yī)百病名源考·疝》：“蓋疝本謂腹疾而專指陰病者，乃始于北宋。”而沖疝雖有“不得前后”是指二便不利，非指陰囊睪丸疼痛。非本文所述內(nèi)容。

⑷奔豚氣、腎積奔豚及沖疝，三者的一個(gè)共同癥狀，都從少腹起，有氣上攻沖的感覺，至上腹胃脘部，或胸部，或咽喉等。氣不順行則為逆，亦稱厥、厥逆、逆氣等。其因多為寒邪所致。或是外受寒邪，或是內(nèi)生寒邪，不一而足。若以氣-氣上攻沖為主者，或兼疼痛、往來(lái)寒熱者，則為奔豚氣；若以氣從少腹上沖心腹疼痛為主者，則為沖疝；氣還痛止而積仍在者，則為腎積奔豚。若按現(xiàn)代理解，一言以蔽之，奔豚氣是“氣”（功能性疾病），腎積奔豚是“積”（腫塊-腫瘤），沖疝是“疝”（疼痛?！墩f(shuō)文·疒部》：“疝，腹痛也。”《釋名·釋疾病》：“心痛曰疝。”），三者不一樣。

氣上攻沖的部位主要是腹部（胸部或咽喉），中醫(yī)理論認(rèn)為，此皆任脈（督脈、沖脈）的循行路線，或循正中線上行，或夾臍（與足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)）上行，并與五臟皆有關(guān)系。腹部五臟分布是上心下腎、左肝右肺、中間脾。按現(xiàn)代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)，上心即胃脘部，下腎即大腸膀胱（前列腺等，女子有子宮附件），左肝是脾及結(jié)腸脾區(qū)，右肺是肝膽及結(jié)腸肝區(qū)，脾是小腸。而能產(chǎn)生“氣”的器官主要是腹部空腔臟器即胃和腸（大腸、小腸），而非肝脾腎之實(shí)質(zhì)器官。胃腸的功能受植物神經(jīng)的支配和調(diào)節(jié)，若受寒著涼后或飲食寒涼等因素后，則腹中腸胃首當(dāng)其沖受到刺激和影響，腸胃神經(jīng)功能紊亂，極易產(chǎn)生逆行、上行之“氣”體，其氣或左或右或正中而上沖，皆因腸道解剖盤轉(zhuǎn)彎曲使然，此即奔豚氣-氣上攻沖的病理機(jī)制。

⑸結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，奔豚氣、腎積奔豚及沖疝的病變部位，主要是腸（大小腸）胃。奔豚氣與西醫(yī)的胃腸神經(jīng)官能癥或癔癥相似，發(fā)病多與精神刺激（內(nèi)傷七情）或感受寒邪等因素有關(guān)。腎積奔豚則為腹部腫瘤或肝脾腫大等。沖疝或?yàn)槟c梗阻等疾病。所以參之西說(shuō)，配合儀器輔助檢查，則診斷明矣！