50歲的張先生患慢性支氣管炎近十年，每到秋冬季節(jié)，容易咳嗽，而且反復(fù)不愈，非常困擾，他想趁著夏季，看看中醫(yī)調(diào)理調(diào)理，以防冬季時(shí)舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。慢性支氣管炎患者怎樣進(jìn)行“冬病夏治”，調(diào)理時(shí)需注意什么，記者就此采訪了第十人民醫(yī)院中醫(yī)科主任夏韻。

　　呼吸系統(tǒng)疾病“夏治”效果好

　　冬病夏治是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。它利用夏季人體陽(yáng)氣最旺盛之際，治療某些屬于虛性、寒性的疾病，最大限度以陽(yáng)克寒，達(dá)到標(biāo)本兼治、預(yù)防保健的作用?！岸∠闹巍痹須w結(jié)起來(lái)只有兩條：一是針對(duì)寒邪；二是針對(duì)體質(zhì)虛寒。

　　在夏韻看來(lái)，冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病，其適應(yīng)癥主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性鼻炎、變異性咳嗽等，中醫(yī)辨證屬陽(yáng)虛為主，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主的患者；也適用于怕冷、怕風(fēng)、平素易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)患者。

　　夏韻說(shuō)，慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。她所診治的患者中，臨床上多以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解，但晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在，病情呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者常發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，甚至肺源性心臟病。

　　不可亂用補(bǔ)藥

　　在中醫(yī)中，慢性支氣管炎屬咳喘、肺脹范疇，此類(lèi)患者大多痰濕內(nèi)阻，初起肺氣虛或肺脾兩虛，后期致肺脾腎三臟俱虛，且秋冬季節(jié)或氣候突然變化時(shí)容易發(fā)作，到夏季，咳、痰和喘等癥狀緩解。臨床較常用的“冬病夏治”就是采取調(diào)理臟腑、扶正固本的治療方法。

　　夏韻說(shuō)，根據(jù)中醫(yī)“治病必求于本”和“既病防變”原則，扶正固本的重點(diǎn)應(yīng)在肺、脾、腎三臟，不過(guò)在實(shí)際應(yīng)用時(shí)應(yīng)結(jié)合具體情況，辨明肺、脾、腎三臟虧虛的不同側(cè)重點(diǎn)來(lái)選方用藥。她提醒慢性支氣管炎患者在冬病夏治時(shí)，不可亂用補(bǔ)藥，以免事與愿違。用藥時(shí)，一般采用補(bǔ)益肺氣、培土生金、補(bǔ)腎納氣等法，常用的中藥方劑有苓桂術(shù)甘湯、玉屏風(fēng)散、左歸丸、右歸丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸等，常用藥物有：南沙參、北沙參、黃芪、功勞葉、人參葉、白術(shù)、陳皮、防風(fēng)、茯苓、熟地黃、山藥、山茱英、澤瀉、牡丹皮、鵝管石、地龍、菟絲子、坎炁、肉桂等。

　　另外，夏季也可選用膏方服用，但一般用素膏、清膏，量不宜太大，一般做兩周藥量，因?yàn)橄募臼顫?，適宜清補(bǔ)。

　　冬病夏治的“外治法”

　　一些慢性支氣管炎患者，冬病夏治也可采取外治法，主要有中藥敷貼療法、艾灸、拔火罐、刮痧等。

　　貼敷療法在夏季三伏天貼敷為最好，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、大椎、中府、膻中等，在三伏天進(jìn)行貼敷治療，最易恢復(fù)扶助人體得陽(yáng)氣，提高機(jī)體免疫效果。

　　艾灸，以艾葉為原料，做成艾絨、艾柱和艾條，用艾絨或其他藥物放置體表的腧穴或疼痛處燒灼、溫熨。借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、扶正祛邪。

　　刮痧是用刮痧板蘸刮痧油按一個(gè)方向刮動(dòng)，刮痧能刺激經(jīng)絡(luò)穴位，使局部皮膚發(fā)紅充血，出現(xiàn)青紫色出血點(diǎn)，也就是俗話說(shuō)的“痧”，改善局部微循環(huán)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋理氣、祛風(fēng)散寒的作用，使人體的神經(jīng)、循環(huán)、免疫、排泄等系統(tǒng)興奮起來(lái)，加快新陳代謝。

　　拔火罐也是冬病夏治的常用中醫(yī)方。用拔火罐冬病夏治的原理和刮痧差不多，都是刺激經(jīng)絡(luò)穴位，使局部皮膚發(fā)紅充血，來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)祛除寒氣。

　　夏韻說(shuō)，冬病夏治其效果并非“立竿見(jiàn)影”，療程一般為3年，主要是一種輔助療法。

　　飲食運(yùn)動(dòng)需調(diào)理

　　中醫(yī)提醒，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者來(lái)說(shuō)，“冬病夏治”有禁忌人群。3歲以下小孩、孕婦、惡性腫瘤患者、肺結(jié)核活動(dòng)期患者、支氣管擴(kuò)張患者、強(qiáng)過(guò)敏體質(zhì)者、感冒發(fā)燒者、患有感染性疾病以及陰虛火旺者，不宜進(jìn)行“冬病夏治”。

　　在冬病夏治期間，應(yīng)注意夏季特點(diǎn)，從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng)。首先是慎用辛燥之品，辛辣上火的食物最好別吃，以防傷陰。其次忌大量服用寒涼之品。夏季炎熱，往往易貪涼、吃冷飲，若大量進(jìn)食寒涼之品，則易致中陽(yáng)受損，脾胃虛弱，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽(yáng)虛等宿疾。三是慎食大量肥甘滋膩之品，因?yàn)橄募疽咨顫?，濕熱進(jìn)入人體，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化障礙。四是忌過(guò)量運(yùn)動(dòng)，以免汗出過(guò)多，導(dǎo)致氣陰兩虛。

　　名醫(yī)檔案

　　夏韻，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、中醫(yī)教研室主任，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，師承全國(guó)著名老中醫(yī)顏德馨教授。長(zhǎng)期從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)工作，擅長(zhǎng)于中醫(yī)內(nèi)科各類(lèi)疾病的診治，尤其是缺血性腦病的治療。

　　專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一下午、周三上午、周四上午；

　　特需門(mén)診時(shí)間：周三下午。