抑郁癥　　單純中醫(yī)效果不好　　抑郁癥 　　抑郁癥是腦神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙性疾病中常見病，發(fā)病率逐年提高，已是影響我們身體健康和家庭和諧的頭號(hào)殺手。我們所聽說的自殺的人，大多是抑郁癥引起的。 　　一、抑郁癥的主要表現(xiàn)： 　　為“三低”及伴隨癥狀：1、情緒低落，悲傷、失望、無助。2、興趣減少，以前的愛好現(xiàn)在變得不再喜歡了，甚至不愿與人交流。3、生活沒有樂趣。4、伴隨癥狀，精力減退，疲勞乏力，頭暈，記憶力下降。思維變慢，腦子象沒有潤(rùn)滑油，工作效率低下。頭痛，渾身疼痛不適，腹脹，胃腸功能混亂，進(jìn)食差，消瘦。睡眠障礙（失眠和或睡眠過多）。焦慮，心跳加快，出汗，心慌氣急，胸痛。懶散，不想做事，不愿與人交流。性功能減退，對(duì)異性沒有興趣。對(duì)生活失去信心，患者看到的都是負(fù)面的?；颊咄蜻@些伴隨癥狀去醫(yī)院就診，長(zhǎng)期再綜合性醫(yī)院門診游蕩。 　　二、抑郁癥的病因： 　　長(zhǎng)期失眠，精神刺激，工作生活壓力，軀體疾病，長(zhǎng)期用腦，病毒感染，產(chǎn)后及更年期，某些藥物，腦梗塞，眩暈癥，腦動(dòng)脈硬化等。這些因素導(dǎo)致了腦細(xì)胞功能異常，引起神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，繼而出現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常，產(chǎn)生臨床癥狀。 　　三、抑郁癥的治療： 　　根據(jù)產(chǎn)生疾病的過程不難發(fā)現(xiàn)治療抑郁癥必須：1、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。2、調(diào)節(jié)腦細(xì)胞功能。3、改善睡眠。睡眠好了可以加快神經(jīng)功能的恢復(fù)。我們稱其為“三合一”療法，也就是把抗抑郁藥和調(diào)節(jié)腦細(xì)胞功能的藥物、改善睡眠的藥物聯(lián)合應(yīng)用。4、在藥物治療同時(shí)配合臨床心理治療。5、服藥時(shí)間。一般服藥后十天到二周起效，快的一周可以起效，慢的可能會(huì)一個(gè)月起效，根據(jù)病人對(duì)藥物的敏感性會(huì)有差異。初發(fā)病人癥狀完全消失后維持用藥六個(gè)月，逐步減量，直至停藥。一旦開始治療不要隨意停藥，隨意停藥會(huì)招致今后治療更困難，甚至病情加重。復(fù)發(fā)病人必須維持鞏固2—3年，第三次發(fā)作則服藥時(shí)間更長(zhǎng)。但我們用“三合一療法”很少有終生服藥的病人。 　　四、難治性抑郁癥： 　　以往把經(jīng)足量足時(shí)治療而效果不好的抑郁癥稱之為難治性抑郁癥，但從我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來看并非都是如此。腦細(xì)胞功能異常產(chǎn)生的了神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，而神經(jīng)遞質(zhì)是有多種的，主要是五羥色胺和去甲腎上腺素二類，也可能還有其它種類。而現(xiàn)在臨床常用的藥物多是對(duì)五羥色胺系統(tǒng)起作用的藥物。從這個(gè)角度說，多數(shù)難治性抑郁癥與其說是難治，不如說是用藥不對(duì)路。 　　五、抑郁癥不治療會(huì)怎樣？ 　　有的病人覺得抑郁癥是心理疾病，不想吃藥治療，想自己調(diào)節(jié)。我們認(rèn)為，抑郁癥是一個(gè)病，是病原則說必需治療。我們剛才講了抑郁癥的形成過程，出現(xiàn)了神經(jīng)遞質(zhì)的異常，那么就必須予以糾正。如果持續(xù)情緒低落超過二周，一旦抑郁癥診斷明確，自己就很難調(diào)節(jié)了。而在二周內(nèi)，我們可以通過自身調(diào)節(jié)或心理治療來治療。抑郁癥如果不治療可能會(huì)怎樣呢？1、持續(xù)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常會(huì)引起身體其它臟器的病變。2、精力減退，工作效率低下，甚至不愿工作，很可能會(huì)失去工作能力。3、情緒不好，煩躁，易發(fā)火，性功能障礙，妨礙夫妻的和諧，影響家庭關(guān)系，影響孩子的健康成長(zhǎng)。4、對(duì)生活失去信心，嚴(yán)重者有自殺傾向，一切美好的愿望將是一句空話。5、免疫力下降，對(duì)變異細(xì)胞殺滅能力下降，容易患腫瘤。 　　六、抑郁癥治療患者應(yīng)注意什么？ 　　抑郁癥不是一個(gè)普通的疾病，可以說是一個(gè)“嚴(yán)重疾病”。感冒發(fā)熱多數(shù)人不看也能扛過去，就是抑郁癥這個(gè)病扛不過去，越扛越失去信心。所以一旦確診抑郁癥就必須按醫(yī)囑認(rèn)真服藥。服藥開始有些病人可能會(huì)有想睡覺，口干，打哈欠的情況，但不久會(huì)自行消失。有些病人可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，這些病人可以從小劑量開始，慢慢加量，適應(yīng)后加到正常治療量。過敏患者立即停藥。服藥時(shí)注意飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。開始服藥不要駕駛車輛，不要攀高，禁止飲酒。有病情變化及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，預(yù)防患者由抑郁變成興奮。經(jīng)常和醫(yī)生聯(lián)系，保證治療正常進(jìn)行。 　　老年期抑郁癥 　　老年期抑郁癥有個(gè)特點(diǎn)，就是一般不和子女或親人表達(dá)，往往掩飾抑郁情緒，而總是抱怨子女對(duì)他不好，心里難受。往往病人自己也常說家丑不能外揚(yáng)，但和熟人會(huì)淚流滿面地訴說自己的痛苦，使做子女的也覺得很沒面子。 　　1、 老年病人對(duì)憂傷的情緒往往不能很好表達(dá)，而常說沒意思，心里難受，常否認(rèn)或掩飾自己不好的心情，家人也很難意識(shí)到患者有嚴(yán)重的情感性疾病，而只是認(rèn)為身體不適。見到醫(yī)生就會(huì)抓住醫(yī)生的手不停訴說身體不適。還抱怨別人對(duì)他不好。 　　2、 興趣減少，沒有快樂感，病人對(duì)生活沒有熱情，不愿和別人交流，甚至閉門不出，疏遠(yuǎn)親友，即使有的病人能說能笑，但還是沒有快樂感。 　　3、 精力下降，病人覺得精力不足，疲乏無力，喜歡臥床睡覺?；颊叱１徽J(rèn)為身體有嚴(yán)重疾病而到綜合性醫(yī)院四處就醫(yī)，做昂貴的檢查而延誤治療。 　　4、 患者認(rèn)為自己一無是處，有自殺念頭，會(huì)說“打一針讓我死吧”。 　　5、 食欲減退，不想吃東西，無饑餓感，勉強(qiáng)進(jìn)食也食之無味。失眠障礙，身體不適，心慌、心跳、出汗、惡心、嘔吐。 　　產(chǎn)后抑郁癥 　　產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率約10%~15%之間，一般產(chǎn)后六周起病。產(chǎn)后抑郁癥起病常不被人發(fā)現(xiàn)，特別是在輕度時(shí)，病人想看病，但往往被家人勸阻，常不被家人重視，以至到嚴(yán)重的地步。很多病人得不到治療，留下殘留癥狀，如疲勞、渾身疼痛不適、胃腸功能混亂、心慌、頭暈頭痛、腰酸腰痛。這些癥狀的存在往往責(zé)怪于坐月子沒有坐好。所以，產(chǎn)后抑郁癥早起發(fā)現(xiàn)絕對(duì)重要。 　　產(chǎn)后抑郁癥主要癥狀是：落淚、悲傷、情緒不穩(wěn)定、罪惡感、進(jìn)食差、失眠。不能集中注意力，記憶力下降，疲乏，容易激動(dòng)。處理嬰兒不恰當(dāng)，不愿喂奶，不喜歡孩子。 　　難治性抑郁癥及其對(duì)策 　　一般認(rèn)為對(duì)于抑郁癥行足量足時(shí)的抗抑郁藥治療效果仍不好，或不理想，或雖有癥狀改善但不能徹底治愈，這種病例就是所謂“難治性抑郁癥”。 　　怎么會(huì)出現(xiàn)難治性抑郁癥呢？那我們必須從抑郁癥發(fā)病機(jī)理來考慮。抑郁癥是腦神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常引起神經(jīng)細(xì)胞間的神經(jīng)遞質(zhì)異常而出現(xiàn)了一系列癥狀。神經(jīng)遞質(zhì)一般認(rèn)為有五羥色胺和（或）去甲腎上腺素二種，或許還有更多種類遞質(zhì)參與作用。目前市場(chǎng)上使用的新型抗抑郁癥藥物數(shù)目繁多，但多數(shù)是作用于五羥色胺系統(tǒng)的藥物。而對(duì)于因去甲腎上腺素類神經(jīng)遞質(zhì)參與形成的抑郁癥效果就不理想了，因而出現(xiàn)所謂“難治性抑郁癥”。所以難治性抑郁癥也許并不難治，只是選擇藥物可能不合適。我們?cè)谂R床上除了合適選擇抗抑郁癥藥物外，還有調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的藥物，加上讓腦子更好休息的藥物合用效果會(huì)更好，即“三合一療法”。一般不贊成幾個(gè)抗抑郁癥藥物同時(shí)使用，以免增加副作用。 　　一、 選擇合適的抗抑郁癥藥物。在病人情況許可的情況下盡量使用對(duì)二類神經(jīng)遞質(zhì)都有效的藥物。使病人就醫(yī)過程少走彎路。 　　二、 選擇合適的調(diào)節(jié)腦細(xì)胞功能的藥物。加快神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，加快病人癥狀消失，達(dá)到臨床治愈的目的。 　　三、 促使大腦更好休息。大腦如得不到休息，其功能就得不到恢復(fù)，腦疲勞癥狀就不會(huì)恢復(fù)。 　?。o錫市仁德醫(yī)院神經(jīng)精神科）

中醫(yī)腦科，或者中醫(yī)內(nèi)科，屬于中醫(yī)“癡呆，健忘，郁病”這個(gè)范疇，一般常常使用：甘麥大棗湯，孔圣枕中丹，斑龍丸，七寶美髯丹，歸脾丸。效果不錯(cuò)。