我國因病死亡的調(diào)查結(jié)果顯示，心臟病死亡僅次于腫瘤，是第二大死亡原因。在心臟病領(lǐng)域，冠心病和心律失常是兩大高發(fā)疾病。有人把冠心病比作快速行駛的汽車，突然油路堵塞發(fā)動機會突然停擺一樣危險，搶救急性心?；颊咄歉鷷r間賽跑。而心律失常就是心臟根本不按照規(guī)矩跳，心跳慢、心跳快都是病，一旦發(fā)生房顫，那就有致死性危險。2012年，大連市冠心病診療基地和大連市心律失常診療基地落戶在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院，在這里，每天都在發(fā)生生死時速的搶救故事。

  急性心梗

  梗塞位置不同 搶的都是時間

  咨詢情況前，筆者就了解到，近三年來，大醫(yī)一院冠心病門診的接診量以超過10%的速度增加，危重癥患者占大量比例。在醫(yī)院當天，正趕上一名46歲的患者突發(fā)心梗。這名高血壓患者，發(fā)病前剛上班不久，突然胸部疼痛、渾身冒虛汗、呼吸困難，同事立刻喊救護車，緊急奔向大醫(yī)一院。

  經(jīng)過急診內(nèi)科的一系列檢查，確診為冠心病，急性前壁心肌梗死，醫(yī)護人員緊急聯(lián)系家屬、交待病情；另一方面緊急通知二部導(dǎo)管室做好心臟急診介入治療的術(shù)前準備工作。10分鐘之后，患者進入導(dǎo)管室，常規(guī)術(shù)前檢查結(jié)束后，確認可以進行介入治療。橈動脈通路建立后冠脈造影完成，提示左冠狀動脈前降支急性血栓性閉塞，立即進行冠脈的再疏通手術(shù)。15分鐘后，冠脈抽吸導(dǎo)管抽出了閉塞血管內(nèi)的兩塊血栓，造影顯示冠脈血流再通，顯露出斑塊狹窄的血管。隨后用球囊對病變血管進行擴張，放置一枚支架，前降支血管的血流得到徹底的恢復(fù)，血管也恢復(fù)到原來的形狀，病人的胸痛隨之消失，左室功能也在逐漸恢復(fù)，病情得到了穩(wěn)定控制。

  這樣的緊急場景每天都在急診室和心導(dǎo)管室上演，心內(nèi)科的介入醫(yī)生幾乎各個都要熟練地對冠狀動脈多支病變、分叉病變、慢性閉塞病變、冠脈畸形合并病變等作出精準的治療，平均每個手術(shù)日都有20幾名患者接受冠脈介入診治。

  大連冠心病診療基地負責人、大醫(yī)一院冠心病一病房主任周旭晨表示，心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥，目前的國際救治標準：90至120分鐘內(nèi)開通閉塞的血管，可使死亡率和致殘率下降90%以上。大醫(yī)一院開通24小時綠色通道，為急性心?；颊邠尵壬?。

  醫(yī)生建議：在心梗高危年齡段（男40歲，女50左右）時，每年體檢一次。對于平常血壓偏高的人更應(yīng)該重視體檢。需要注意的是，冠心病是不可能治愈的，一旦確診了冠心病，就要終身服藥和進行生活預(yù)防。

  心律失常

  導(dǎo)管消融治療“心跳太快”

  孫阿姨快70歲了，兩個月前從早市買菜回家的路上忽然感到一陣頭暈，隨即眼前發(fā)黑，摔倒了。好在身邊有老伴，沒出大事。緩過神之后，她怎么也想不起來為什么會摔倒。前不久，她又出現(xiàn)了類似的癥狀，這次她沒敢挺著，趕緊到大醫(yī)一院就診。排除血壓問題后，醫(yī)生確診孫阿姨是心律失常。

  大醫(yī)一院心律失?？浦魅胃哌B君介紹，心律失常一般包括，心跳慢、心跳快（房顫、陣發(fā)性室上速等）、心律衰竭。心律失常的診療不僅僅依賴先進的設(shè)備，熟練的導(dǎo)管操作，更依賴醫(yī)生對心律失常疾病的認識、診斷和診療經(jīng)驗。心跳過緩很容易被忽視，心臟停止跳動時，患者會暈厥，有的患者心臟十幾秒不跳動，高連君收治的停跳最長的患者達到24秒。這樣的患者同樣需要安裝心臟起搏器，模擬正常的心跳，恢復(fù)患者正常的工作和生活。

  大醫(yī)一院心律失?？埔彩谴筮B心律失常診療基地，經(jīng)常有全國各地的疑難患者慕名而來。

  三年前，章女士剛剛26歲，是一個嚴重的心動過速患者，還伴有暈厥，她的“室速”導(dǎo)管消融非常困難，在全國多家醫(yī)院先后進行了4次導(dǎo)管消融，室速仍然沒有停止。大醫(yī)一院的專家對該病例進行分析表示，患者心臟可能與其他人有所不同，這為導(dǎo)管消融增加了困難，但考慮到患者太年輕，還要完成自己的“媽媽夢”，專家一致認為，該患者室速仍有治愈的可能。經(jīng)過多科室協(xié)作配合，經(jīng)過近五個小時的努力，章女士室速手術(shù)成功，而常規(guī)手術(shù)一至兩小時即可完成。如今，她已經(jīng)成為一個幸福的媽媽。筆者了解到，很多房顫患者經(jīng)過導(dǎo)管消融治療徹底恢復(fù)了健康，避免了中風和心衰等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生提醒，一旦遇到和心律失常有關(guān)的問題，一定要到?？漆t(yī)生面前，聽?？漆t(yī)生的建議，千萬不得擅自用藥。文/王斐多

  大連冠心病

  診療基地

  負責人周旭晨，博士，碩士研究生導(dǎo)師，大醫(yī)一院冠心病一病房主任?；嘏囵B(yǎng)了大批可獨立進行復(fù)雜冠心病診斷、搶救及介入治療的中青年骨干，接診病變復(fù)雜程度居遼南領(lǐng)先地位，為遼南地區(qū)規(guī)模大、診療水平高的冠心病診療中心。

  大連心律失常

  診療基地

  負責人是著名心內(nèi)科專家楊延宗，大醫(yī)一院副院長，科主任為高連君?；噩F(xiàn)為北美起搏和心電生理協(xié)會起搏和心電生理國際培訓(xùn)點、中華醫(yī)學(xué)會心血管介入治療培訓(xùn)中心、衛(wèi)生部心律失常治療培訓(xùn)基地、遼寧省心律失常診療中心。開設(shè)了房顫門診、起搏器門診，成功開展心臟起搏治療緩慢性心律失常（心動過緩）、經(jīng)導(dǎo)管消融治療快速性心律失常（室早、室速、室上速、心房顫動等），埋藏式體內(nèi)除顫器預(yù)防心源性猝死，三腔起搏器治療頑固性心衰（心臟再同步治療）等方面治療。