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在肝病之中，肝氣、肝火、肝風(fēng)是最為常見(jiàn)的3個(gè)癥，只要把三者的具體情況弄清楚了，就可以具體運(yùn)用之于有關(guān)的病的辯證中去，起到“執(zhí)簡(jiǎn)馭繁”的作用，能給診斷和鑒別診斷奠定了牢固的基礎(chǔ)。

肝火可以分為實(shí)火、虛火和郁火3種類型。

肝風(fēng)雖有虛實(shí)之分，但虛證多于實(shí)證。

   肝性喜條達(dá)伸展，厭惡抑郁遏止，主疏泄而舒暢氣機(jī)。

倘心情抑郁不舒，動(dòng)氣發(fā)怒，氣血便因之逆行，或氣機(jī)失常而發(fā)生郁結(jié)，即《靈樞·本神》所說(shuō)：“憂愁者， 氣閉塞而不行?！备螝庥魷t違拗了肝之性格，因是本臟自病,所以在肝之經(jīng)脈循行部位之胸脅攻撐走竄作痛，此乃被郁結(jié)之肝氣要求伸展疏泄，尋找出路的緣故。

郁結(jié)日久而不得伸展，遇有機(jī)會(huì)便產(chǎn)生急躁易怒的情緒。婦女以肝為用，每當(dāng)肝氣郁結(jié)時(shí)便發(fā)生乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)的病證。

肝病之后可以累及心、肺、脾、胃、腎 諸臟。

郁結(jié)日久可以化火，化火后又能傷損陰血，這些都是“常中之變”。

按照三者的因果關(guān)系講，通常是先有肝氣郁結(jié)，久而不是疏泄則容易化火，進(jìn)一步發(fā)展成 肝火，肝火亢盛必然傷害陰血，肝之陰血被傷損后則筋脈失卻濡養(yǎng)，而促成肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。

另一方面，先有陰血不足，陰虛則不能柔制其剛強(qiáng)之性，容易引發(fā)肝氣或 肝火之疾。

前者為其常（實(shí)證居多），后者為其變（虛證居多）。

雖然三者的名稱不同，都有共同的特點(diǎn)即急躁易怒，每因情緒變化而癥狀加重。

不同之處在于肝氣 郁結(jié)是以胸脅攻撐走竄、脹滿疼痛為主；

肝火時(shí)除了郁火（氣郁化火）者可以見(jiàn)到胸脅疼痛外，更為多見(jiàn)的則是頭痛；

肝風(fēng)時(shí)亦然。

肝火和肝風(fēng)都有程度不同的面紅 目赤的表現(xiàn)，前者甚于后者，而肝氣郁結(jié)時(shí)除了化火者很少見(jiàn)到火熱之象。

眩暈耳鳴是肝炎和肝風(fēng)必具之主證（輕重有別），肝氣郁結(jié)則無(wú)此種表現(xiàn)，或僅有輕微的 目眩。

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)時(shí)以出現(xiàn)一系列的“動(dòng)風(fēng)”之象為其特征，肝氣和肝火者都缺乏此類癥狀。

夜寐不安是肝火和肝風(fēng)常見(jiàn)的癥狀；

納差脘痛則常伴隨肝氣出現(xiàn)。

苔黃而 干是肝火亢盛的表現(xiàn)，舌紅而干是肝風(fēng)必具之象、肝氣之舌苔多無(wú)明顯的變化。

肝火也有不是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)化生而成者，

腎陰不足，水不涵木亦可致火邪，不過(guò)此種 火多為虛火，與通常所謂之肝（實(shí)火）性質(zhì)不同。肝風(fēng)之標(biāo)多從火化而來(lái)，

其本則是由于陰血虧少，陰虛則陽(yáng)盛，風(fēng)從陽(yáng)化，血虛生熱，熱能生風(fēng)。

通過(guò)這樣的分 析，三者之間的關(guān)系就明白地呈現(xiàn)在我們的面前了，同時(shí)也給治療提供了極大的方便，可以采用“防微杜漸”的手段，阻止肝火和肝風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。事前就了解三 者的變化規(guī)律和演變的特點(diǎn)，就可以穩(wěn)操主動(dòng)權(quán)了。

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