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臨床所見肝氣、肝火、肝陽和肝風(fēng)實為同源異流。肝氣者, 乃生理、病理性名詞, 亦為病名, 現(xiàn)在多以其為病理性名詞和病名。實指由肝之疏泄作用太過所致的病證，從病因而言多由情志刺激暴怒引起, 從癥狀看它可以上沖和橫逆, 影響其他內(nèi)臟, 由于影響的臟腑不同, 其見癥不一, 上沖者多見有上部的癥狀如：口苦, 目眩, 頭暈而脹痛等；橫逆犯胃則常見胸脅脹痛或竄痛, 噯氣, 吐酸等。嚴(yán)重時可以化火動風(fēng)。肝火者, 系病理性名詞, 亦為病名。是肝經(jīng)有火熱之邪所呈現(xiàn)的證候, 或有氣郁、氣逆所化出現(xiàn)的沖逆現(xiàn)象。其病因多為肝氣所化, 即“氣有余便是火”, 或由肝經(jīng)蘊熱日久化火?；鹦匝咨? 故多見頭痛昏脹, 面熱且紅, 口苦、兩目紅赤、耳鳴等。若沖逆無制, 則肝火燔灼, 游溢于三焦之間, 一身上下內(nèi)外無所不至。肝火日久, 耗傷陰津, 筋脈失養(yǎng)而生風(fēng)。肝陽者, 亦可為生理和病理性術(shù)語, 亦為病名, 是從生理衍化而來。因為肝在生理上具有陰陽氣血四方面, 其特點是體用而用陽, 陽主向上向外, 致病常見浮動, 故稱“肝陽上亢”, 簡稱為“肝陽”。導(dǎo)致肝陽浮動的原因有虛實之分，一則肝熱而陽升, 一則肝腎陰虛，陰不斂陽而肝陽上亢, 前者為實, 后者為虛, 共同癥多見：頭暈脹痛, 目眩，耳鳴重聽等, 如不能及時怡當(dāng)施治, 必因內(nèi)熱熾甚而化火動風(fēng), 或火愈旺, 陰愈虛, 筋脈不得濡養(yǎng)而生風(fēng), 在原有癥狀的基礎(chǔ)上又見口澡咽干, 兩目干澀, 失眠健忘, 肢麻震顫, 舌紅少津等。肝風(fēng)者, 為病理性術(shù)語, 亦是病名。肝為風(fēng)木之臟, 體陰而用陽, 風(fēng)屬陽善動不居, 復(fù)感火熱之邪, 因致肝陽浮動或陰血耗傷, 不能斂陽, 陽氣亦為之浮動而化風(fēng)。前者屬實, 后者屬虛, 二者皆由陽氣浮動化風(fēng)所致, 從而筋脈失養(yǎng), 故出現(xiàn)肢體震顫、抽搐、眩吊等癥，稱為“肝風(fēng)”。所以《素問至真要大論》說：“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝?！薄额愖C治裁》亦有“風(fēng)依于木… 為眩，為暈, 為舌麻, 為耳鳴, 為痙......皆肝風(fēng)震動也。”及“肝陽化風(fēng), 上擾清竅則巔痛, 頭暈, 目眩，耳鳴......”等論述。上述可知, 肝氣、肝火、肝陽和肝風(fēng)皆肝臟的病變現(xiàn)象, 故皆冠以“肝”字。從四者關(guān)系而言, 肝氣日久可化肝火, 肝火可使肝陽浮動。肝氣、肝陽，肝火發(fā)展到一定程度皆可引動肝風(fēng)。又因其病因、病理不同, 癥伏有別, 故治療各異。肝氣者, 疏肝理氣為主，常以柴胡疏肝散類為代表方；肝火者, 當(dāng)以清瀉肝火為原則, 可仿當(dāng)歸龍薈丸或龍膽瀉肝湯意制方；肝陽者, 宗滋陰平肝以潛陽之法, 可據(jù)杞菊地黃丸或天麻鉤藤飲加減；肝風(fēng)者, 又以熄風(fēng)為主, 區(qū)別虛實, 屬虛者佐育陰平肝法, 選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯；屬實證熱極生風(fēng)者, 應(yīng)在熄風(fēng)基礎(chǔ)上清熱涼肝, 與羚羊鉤藤湯加減治之。 聲明：本文節(jié)選自山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1980年第1期，作者遲華基。本公眾號所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用。發(fā)布內(nèi)容若存在不當(dāng)使用的情況，可隨時和我們聯(lián)系刪除。轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。文中涉及所有治法、方劑、藥物為學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人員慎用。
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