杏仁五錢宣肺化濕，用于濕氣特重的病癥

中醫(yī)的不傳之秘在用量。治療各種病癥如何把握用量？

筆者觀察，在吳鞠通先生《溫病條辨》用杏仁的用量也有區(qū)別。其中用杏仁五錢的方子有三首，分別是三仁湯、宣痹湯、杏仁石膏湯。這三首方子用杏仁五錢的作用是宣肺化濕，用于濕氣很重的病證。例如三仁湯濕氣彌漫、宣痹湯骨節(jié)疼煩、杏仁石膏湯中痞惡心。

分析《溫病條辨》中杏仁等藥物用量的意義在于可以將參考用量直接應用。因為在清朝，其劑量的應用應當和如今差不多。畢竟清朝和我們現(xiàn)今相隔不遠，我們甚至按照上面的用量直接應用到如今實際的病癥中。1錢就是3g，5錢就是15g。

以下是三首方子的原文

《溫病條辨·上焦篇·濕溫》四三、頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。

三仁湯方

杏仁（五錢）飛滑石（六錢）白通草（二錢）白蔻仁（二錢）竹葉（二錢）厚樸（二錢）生薏仁（六錢）半夏（五錢）

甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

《溫病條辨·中焦篇·濕溫》六五、濕聚熱蒸，蘊于經(jīng)絡，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痹，宣痹湯主之。

經(jīng)謂：風寒濕三者合而 為痹。《金匱》謂：經(jīng)熱則痹。蓋《金匱》誠補《內(nèi)經(jīng)》之不足。痹之因于寒者固多，痹之兼乎熱者，亦復不少，合參二經(jīng)原文，細驗于臨證之時，自有權衡。本論 因載濕溫而類及熱痹，見濕溫門中，原有痹證，不及備載痹證之全，學者欲求全豹，當于《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》、喻氏、葉氏以及宋元諸名家，合而參之自得。大抵不 越寒熱兩條，虛實異治。寒痹勢重而治反易，熱痹勢緩而治反難，實者單病軀殼易治，虛者兼病臟腑夾痰飲腹?jié)M等證，則難治矣，猶之傷寒兩感也。此條以舌灰目 黃，知其為濕中生熱，寒戰(zhàn)熱熾，知其在經(jīng)絡；骨骱疼痛，知其為痹證。若泛用治濕之藥，而不知循經(jīng)入絡，則罔效矣。故以防己急走經(jīng)絡之濕，杏仁開肺氣之先， 連翹清氣分之濕熱，赤豆清血分之濕熱，滑石利竅而清熱中之濕，山梔肅肺而瀉濕中之熱，薏苡淡滲而主攣痹，半夏辛平而主寒熱，蠶砂化濁道中清氣，痛甚加片子 姜黃、海桐皮者，所以宣絡而止痛也。

宣痹湯方（苦辛通法）

防己（五錢）杏仁（五錢）滑石（五錢）連翹（三錢）山梔（三錢）薏苡（五錢）半夏（醋炒，三錢）晚蠶砂（三錢）赤小豆皮（三錢，赤小豆乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，涼水浸取皮用。非藥肆中之赤小豆，藥肆中之赤豆乃廣中野豆，赤皮蒂黑肉黃，不入藥者也）

水八杯，煮取三杯，分溫三服。痛甚加片子姜黃二錢，海桐皮三錢。

《溫病條辨·中焦篇·濕溫》七二、黃疸脈沉，中痞惡心，便結(jié)溺赤，病屬三焦里證，杏仁石膏湯主之。

前條兩解表里，此條統(tǒng)治三焦，有一縱一橫之義。杏仁、石膏開上焦，姜、半開中焦，枳實則由中驅(qū)下矣，山梔通行三焦，黃柏直清下焦。凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦為病之始入，且為氣化之先，雖統(tǒng)宣三焦之方，而湯則名杏仁石膏也。

杏仁石膏湯方（苦辛寒法）

杏仁（五錢）石膏（八錢）半夏（五錢）山梔（三錢）黃柏（三錢）枳實汁（每次三茶匙，沖）姜汁（每次三茶匙，沖）

水八杯，煮取三杯，分三次服。