兒童支氣管哮喘是一種常見的嚴(yán)重危害兒童健康的疾病，發(fā)病率高于成人，我國有近3000萬哮喘患者，其中兒童患者有1000萬。早期正確診斷、規(guī)范治療兒童哮喘，對(duì)降低成人哮喘及肺心病的發(fā)生率有重要意義。但由于患兒家長和許多醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，目前獲得規(guī)范化治療的患兒僅占2％左右。

　　反復(fù)咳嗽要警惕哮喘

　　孩子經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息發(fā)作，許多家長甚至部分醫(yī)生常不愿承認(rèn)和接受患兒是哮喘，轉(zhuǎn)而診斷為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，在臨床治療中大量使用抗生素和全身激素。由于哮喘是變態(tài)反應(yīng)性炎癥，抗生素不能消除這種炎癥，從而延誤了哮喘早期治療的寶貴時(shí)機(jī)。

　　患兒表現(xiàn)為反復(fù)患?xì)夤苎?、肺炎或反?fù)咳嗽，伴有喘息，常有哮喘家族史和個(gè)人過敏史（濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等）。如有類似癥狀應(yīng)高度懷疑哮喘，應(yīng)到兒童哮喘?？七M(jìn)一步檢查。資料顯示，約有16％的患兒既往診治中從未考慮喘息問題，而50％哮喘患兒發(fā)病3年后才得到正確診斷。

　　治療需持續(xù)數(shù)年

　　兒童診斷為哮喘后，應(yīng)在兒科呼吸?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下長期規(guī)范化治療，根據(jù)患兒的病情、年齡等，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖瓦m宜的給藥方法。哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，一些家長對(duì)哮喘是慢性氣道炎癥認(rèn)識(shí)不足，在開始治療時(shí)沒有長期用藥的思想準(zhǔn)備，只重視哮喘發(fā)作時(shí)的治療，而忽略緩解期的治療。實(shí)際上，哮喘發(fā)作只是病情冰山的一角，哮喘發(fā)作時(shí)癥狀幾天就可控制，但慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性依然存在，需要數(shù)年才能恢復(fù)。只有堅(jiān)持長期規(guī)范化治療，才能徹底消除氣道炎癥，使哮喘得到完全控制，不再發(fā)作。

　　吸入藥物要按年齡選擇  哮喘吸入激素分為兩類，即壓力定量氣霧劑和干粉劑。壓力定量氣霧劑適合于所有年齡段的兒童使用，但5歲以下患兒要配合儲(chǔ)霧罐輔助吸入。干粉劑適合于4歲以上的兒童使用，但用前一定要反復(fù)教會(huì)其使用方法。

　　激素該用別猶豫  許多家長和部分醫(yī)生對(duì)糖皮質(zhì)激素有懼怕心理，擔(dān)心長期使用會(huì)影響孩子的生長發(fā)育，從而不規(guī)范或拒絕應(yīng)用。其實(shí)吸入激素與我們常用的全身激素（如強(qiáng)的松、地塞米松等）有極大的不同，患兒每日用量僅200~400ug，比全身激素用量縮小了100倍，加之吸入后僅有20％進(jìn)入血液循環(huán)，其可能產(chǎn)生的副作用微乎其微，不影響孩子的生長發(fā)育。

　　不可過早減量或停藥  兒童哮喘藥物治療的效果很好，長期規(guī)范化治療可使大多數(shù)患兒達(dá)到臨床治愈或完全控制。但是需要明確的是，哮喘治療是一個(gè)長期的過程，家長要有耐心和信心，不能看到孩子病情穩(wěn)定未發(fā)作就隨意減量或停藥。兒童哮喘治療的總療程一般為兩年左右，少數(shù)病情重的患兒療程還要延長。

　　抗生素治療無效  哮喘的本質(zhì)是氣道非特異性慢性炎癥，并非細(xì)菌感染性炎癥。因此，抗生素治療哮喘是無效的。應(yīng)用有效的抗變態(tài)反應(yīng)藥物及支氣管舒張劑比應(yīng)用抗生素能更快地縮短或減輕喘息發(fā)作，也符合兒童哮喘的早期診斷和治療原則。