3.4  龜版、牡蠣并用  除有潛降之功，并有育陰潛陽之效，因而內(nèi)風(fēng)可熄，也是治本之藥。 

　　4  獨用川楝一味以瀉肝氣之橫逆，以補豎行之藥力之不足，以助下降之功，因為川楝是舒通絡(luò)藥，而不走經(jīng)，橫走厥陰，所謂肝氣橫逆，因為川楝善引肝氣下行，本藥性苦寒，因苦能勝濕，寒能泄熱，因此本品對脾胃虛寒者不宜應(yīng)用。 

　　5  茵陳 

    本品性苦寒，苦能燥濕，寒能泄熱，因此本品善于清利肝膽，滲利而利小便，能和順肝木調(diào)達(dá)之性，也既是借藥物氣之偏性，調(diào)人體陰陽。因茵陳是得少陽初春之氣而成藥（三月青蒿之嫩芽）也就是鎮(zhèn)肝木之后，要給以出路。（舒肝利膽、順氣利水）給出路是中醫(yī)用藥的重要方法。 

　　6  舉例說明 

    6.1  原方九味藥  而無茵陳、川楝、麥芽三昧，因服前九味藥后療效較緩，但也有部分服上藥后，但覺氣血上攻，病情加重，因此后來加了三味具有舒肝利膽、順肝木之性，引肝氣下達(dá)之藥即上三昧藥。服藥后療效甚佳。 

    6.2  病例1  曾有一病例黃疸性肝炎，經(jīng)治半月后黃疸不退，來診，經(jīng)審方見都是治肝炎藥，缺少滲利之品，經(jīng)原方加用利水藥赤苓、赤豆3劑而黃退。 

    6.3  病例2  曾有一高血壓患者脹疼是主癥，經(jīng)給舒肝降氣藥：瓜蔞、木沉香、青陳皮等藥，3劑癥消，未用降壓藥，血壓也降至正常。 

　　7  生麥芽 主要取其和中建脾，助中焦脾土運化。一方面因前九味藥多為破肝之藥，必傷脾土；另一方面肝木過亢，也必傷脾土，因此用此藥來和中建脾。

 　　8  臨床應(yīng)用 

   （1）血壓高加降壓藥：菊花、槐花、夏枯草。

   （2）因腦血管循環(huán)障礙引起的高血壓加丹參，以改善周圍血管的微循環(huán)和腦血管的血循環(huán)。

   （3）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之藥物中的石類及介類較多，即礦物質(zhì)較多，而高血壓病人大部分為老年人，而老年人高血壓又多為血管硬化。因此上述藥用后，使血管礦物質(zhì)增加，因此更易增加其血管硬化程度。因此治療久了往往無效，所以依此理處方用藥日久要加一些軟化血管的藥物為妥。可以緩解癥狀，如菊花、槐花、首烏、生地等?；颊咝闹袩嵘跫嬗型飧邪Y狀者加生石膏（一般中風(fēng)昏迷于蘇醒后3、4h，即出現(xiàn)白虎湯證者，約有十之六七化熱）?；颊呙}象實而有力者，其人多是患的腦充血類的痰?。ㄈ缒X血管膨脹或腦出血等），只能用潛降藥，絕不能用升性藥如葛根、柴胡這類藥，以防止危候出現(xiàn)。加三七粉沖服。以止血活血化痰之雙向反應(yīng)藥。便干苔黃燥熱者加川軍以清腑熱。肝火熾盛者加羚羊粉以清熱。中風(fēng)后多伴發(fā)輕重不同的腦水腫，可加云苓、豬苓等利水消腫藥。

    說明：根據(jù)以上經(jīng)驗李師研制出院內(nèi)制劑平肝降壓膠囊，藥用天麻、鉤藤、石決明、黃芩、夏枯草、益母草、首烏藤、茯苓、忍冬藤、槐花、決明子、杜仲、牛膝、梔子、龜甲、甘草。全方可清瀉肝火，涼肝熄風(fēng)。臨床用于治療高血壓病，癥見頭暈?zāi)垦?，面目紅熱，手足麻木，或口干口苦，夜不能寐，大便干燥，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)者、效果顯著。

（平肝降壓膠囊【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】吉林省食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)  標(biāo)準(zhǔn)編號：JLZJ-ZBY-0014-2010 ；【批準(zhǔn)文號】吉藥制字：ZY2010J014） 

【附件1】：治肝加減之妙必看——《王旭高治肝十八法》

    王氏在肝病的證治中，分為肝氣證治、肝風(fēng)證治、肝火證治、肝寒肝虛證治等共四個方面。他認(rèn)為“肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出異名。其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挾寒挾痰，本虛標(biāo)實，種種不同，故肝病最雜而治法最廣”。

1,肝氣證治共分九法。

   （1）疏肝理氣法：如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，用香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒加吳萸；兼熱加丹皮、山梔；兼痰加半夏、茯苓。

   （2）疏肝通絡(luò)法：如疏肝不應(yīng)，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，兼通血絡(luò)，用旋覆花、新絳、當(dāng)歸須、桃仁、澤蘭葉等藥。

   （3）柔肝法：如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝，用當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝等藥。兼熱加天冬、生地；兼寒加肉蓯蓉、肉桂。

   （4）緩肝法：如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝，用炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥等藥。

   （5）培土泄木法：肝氣乘脾，脘腹脹痛，用六君子湯加吳茱萸、白芍、木香，即培土泄木之法。

   （6）泄肝和胃法：肝氣乘胃，脘痛嘔酸，用二陳湯加左金丸，或白蔻、金鈴子，即泄肝和胃之法。

   （7）泄肝法：如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝，用金鈴子、延胡、吳萸、川連等藥。若兼寒，去川連，加川椒、肉桂；若寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。

   （8）抑肝法：肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。

   （9）散肝法：“木郁則達(dá)之”，用逍遙散。《素問》所說“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之意也。從以上肝氣證治法可看出，對于肝氣自郁于本經(jīng)的病變，王氏先采用疏肝理氣之法，若不應(yīng)，則疏肝通絡(luò)，疏之更甚者，改用柔肝法，肝郁較重者，又宜散肝。對于因肝氣乖戾而致他臟病變者，中氣虛者用緩肝法，肝氣乘脾者用培土泄木法，肝氣乘胃者用泄肝和胃法，肝氣沖心者用泄肝法，肝氣犯肺者用抑肝法。上述諸法的使用可謂運法縝密，絲絲入扣

2,肝風(fēng)證治共分七法

   （1）熄風(fēng)和陽法：如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽法，用羚羊、丹皮、甘菊、鉤藤、決明、白蒺藜等藥，即涼肝是也。

   （2）熄風(fēng)潛陽法：如熄風(fēng)和陽不效，當(dāng)以熄風(fēng)潛陽，用牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠等藥，即滋肝是也。

   （3）培土寧風(fēng)法：如肝風(fēng)上逆，中虛納少者，宜滋陽明，泄厥陰，用人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹等藥，即緩肝是也。

   （4）養(yǎng)肝法；如肝風(fēng)走于四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風(fēng)，用生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻等藥，即養(yǎng)肝是也。

   （5）平肝法：用金鈴、蒺藜、鉤藤、橘葉等藥。

   （6）搜肝法：肝風(fēng)門中，內(nèi)外風(fēng)夾雜，故搜風(fēng)之藥亦當(dāng)引用，如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。

   （7）暖土以御寒風(fēng)法：如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛頭重?？鄻O，不知食味。此法非治肝，實補中也。     

    王氏認(rèn)為，肝風(fēng)一證雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。上冒者陽亢居多，旁走者血虛為多。故其治法亦不同。肝風(fēng)初起用熄風(fēng)和陽法，如此法不效，當(dāng)用熄風(fēng)潛陽法，若肝風(fēng)上逆的同時伴有中虛納少，宜用培土寧風(fēng)法。若肝風(fēng)旁走于四肢，則用養(yǎng)肝法。此外，王氏對于搜肝法獨有心得。他認(rèn)為，凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)者，故肝風(fēng)門中，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥亦當(dāng)引用。由此可見，王氏對肝風(fēng)證的治法簡明扼要，頗為實用。   

3,肝火證治共分六法。

   （1）清肝法：用羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草等藥。

   （2）瀉肝法：用龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸等方。

   （3）清金制木法：肝火上炎，清之不已，當(dāng)制肝，乃清金以制木火之亢逆也，用沙參、麥冬、石槲、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明等藥。

   （4）瀉子法：如肝火實者，兼瀉心，用甘草、黃連，取“實則瀉其子”之意也。

   （5）補母法：如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當(dāng)益腎水，用六味丸、大補陰丸之類。此乃“虛則補其母”之法，亦即乙癸同源之義也。

   （6）化肝法：張景岳治郁怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎，以清化肝經(jīng)之郁火也。肝火燔灼，游行于三焦，一身上下內(nèi)外皆能為病，其癥候多端，難以枚舉。然其治法則又以清肝與瀉肝為首選。清肝不應(yīng)，上炎犯肺，又當(dāng)清金制木，肝火熾盛，又當(dāng)兼瀉其子。如因水虧而致肝火亢盛，又當(dāng)補其母。若因肝經(jīng)自郁化火，又當(dāng)清化郁火。王氏對肝火的治法，不但重視本經(jīng)病變的治療，而且運用五行相生相克的關(guān)系，顧及其他臟腑的病變，其論述頗有見地。 

4,肝寒肝虛等證治共分八法。

   （1）溫肝法：如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，用肉桂、吳萸、蜀椒等藥。

   （2）補肝法：用制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜等藥。

   （3）鎮(zhèn)肝法：用石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石等藥。

   （4）斂肝法：用烏梅、白芍、木瓜等藥。

   （5）補肝陰法：用地黃、白芍、烏梅等藥。

   （6）補肝陽法：用肉桂、川椒、蓯蓉等藥。

   （7）補肝血法：用當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎等藥。

   （8）補肝氣法：用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝等藥。     

    從以上治法來看，頗似用藥加減，無論肝氣、肝風(fēng)、肝火，只要與其病機(jī)相吻合，皆可隨癥采用。綜上所述，王氏對于肝病的證治從肝氣、肝風(fēng)、肝火、肝寒肝虛等四個方面立法三十條。其論述簡明扼要，深入淺出，廣而不亂，深得治肝之要旨，有較高的臨床應(yīng)用價值。