《治肝三十法》(只有幾百字的干貨，必須收藏)
2014-12-24 王旭高、程門雪等 中醫(yī)書友會
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作者/王旭高、程門雪等　⊙ 編輯/閆立彬　

導讀：清·王旭高所著《西溪書屋夜話錄》又名《治肝三十法》，全書不過幾百字而已，卻對中醫(yī)肝病理論影響深遠。程門雪先生為之編纂了歌訣，劉保和稍作修改，今編者將原文和修改過的歌訣對照排列，便于大家理解記憶。假使各位能牢記于心，則臨床水平必將有一定程度的提高。


《西溪書屋夜話錄》歌訣與原文

總綱：  

肝氣肝風與肝火，三者同出而異名，沖心犯肺乘脾胃，夾寒夾痰多異形，本虛標實為不同，病雜治繁宜細究。氣有多余便是火，內(nèi)風多從火發(fā)生，陽亢上冒巔頂甚，血虛旁走四肢病。

各論

1.一法曰：疏肝理氣。如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附，郁金，蘇梗，青皮，橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。

肝氣自郁于本經(jīng)，
兩脅氣脹或疼痛，
疏肝理氣香附郁，
蘇梗青皮橘葉屬，
兼寒吳萸熱丹梔，
兼痰半夏與茯苓。

2.一法曰：疏肝通絡，如疏肝不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，宜兼通血絡，如旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。

疏肝不應宜通絡，
營氣窒痹辛潤行，
絡脈瘀阻歸須桃，
旋覆澤蘭新絳增。

3.一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，當歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。

肝氣脹而疏更甚，
歸杞膝柏柔肝任，
兼寒肉桂與蓯蓉，
兼熱天冬生地從。

4.一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當緩肝，炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。

緩肝之急經(jīng)方好，
白芍橘餅甘麥棗，
肝氣甚而中氣虛，
此方變化無窮奧。

5.一法曰：培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍藥、木香。即培土泄木之法也。溫中疏木也。黃玉楸慣用此法。

培土泄木用六君，
吳萸白芍木香臨，
脘腹脹痛肝乘脾，
溫中疏木法意深。

6.一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，即肝木乘土  脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。

脘痛嘔酸肝乘胃，
泄肝和胃法亦貴，
二陳湯和左金丸，
金鈴白蔻隨機兌。

7.一法曰：泄肝。如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。

泄肝肝氣上沖心，
熱厥心痛用左金，
金鈴子散寒椒桂，
寒熱俱有連芍尋。
泄肝主法苦辛酸，
三者錯綜隨證斟。

8.一法曰：抑肝。肝氣上沖與肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。

肝氣沖肺抑肝立，
猝得脅痛暴上氣，
喘主吳萸炒桑皮，
蘇梗杏仁橘紅宜。

9.一法曰：熄風和陽。如肝風初起，頭目昏眩，用熄風和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜。即涼肝是也。

肝風初起頭目眩，
熄風和陽即涼肝，
羚羊鉤藤白蒺藜，
決明甘菊丹皮贊。

10.一法曰：熄風潛陽。如熄風和陽不效，當以熄風潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。

熄風和陽而不效，
潛陽便將滋肝招，
牡蠣生地女貞子，
菊花玄參膠白芍。

11.一法曰：培土寧風。肝風上擬，中虛納少，宜滋陽明，泄厥陰，如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土寧風法，亦即緩肝法也。

培土寧風緩肝遵，
宜滋陽明泄厥陰，
中虛納少肝風逆，
玉竹芍草麥菊參。

12.一法曰：養(yǎng)肝。如肝風走于四肢，經(jīng)絡牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風，生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養(yǎng)肝也。

養(yǎng)血熄風養(yǎng)肝法，
肝風旁走四肢夸，
經(jīng)絡牽掣或麻者，
地歸杞膝首蔚麻。

13.一法曰：暖土以御寒風，如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風虛頭重?？鄻O，不知食味。是暖土以御寒風之法。此非治肝，實補中也。

暖土以御寒風方，
近效白術(shù)附子湯，
風虛頭重?？鄻O，
不知食味服之康。

14.一法曰：清肝。如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。

肝火游行于三焦，
上下內(nèi)外無不到，
清肝羚羊丹梔芩，
竹葉連翹夏枯草。

15.一法曰：瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸之類。

瀉肝龍膽瀉肝湯，
當歸龍薈瀉青丸。

16.一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，當制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。

清之不已肝火炎，
清金制木即制肝，
沙參石斛天麥冬，
玉竹杷葉石決全。

17.一法曰：瀉子。如肝火實者，兼瀉心，如甘草、黃連。乃“實則瀉其子”也。

肝火實者兼瀉心，
瀉子甘草黃連存。    

18.一法曰：補母。如水虧而肝火盛，清之不應，當益腎水，乃“虛則補母”之法，如六味丸、大補陰丸之類。亦乙癸同源之義也。

腎水虧而肝火盛，
清之不應補母用，
乙癸同源益腎水，
大補陰與六味呈。

19.一法曰：化肝。景岳治郁怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎。是清化肝經(jīng)之郁火也。

郁怒傷肝用化肝，
氣逆動火生熱煩，
青陳丹梔芍澤貝，
脅痛脹滿動血嘗。

20.一法曰：溫肝。如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，肉桂、吳萸、蜀椒。如兼中虛胃寒，加人參、干姜，即大建中湯法也。

嘔酸上氣肝有寒，
肉桂萸椒謂溫肝，
中虛胃寒加參姜，
大建中法尤為善。

21.一法曰：補肝。如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。

補肝沙苑菟絲杞，
脂麻棗仁萸首烏。

22.一法曰：鎮(zhèn)肝。如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。

鎮(zhèn)肝金箔赭磁牡，
青鉛石決龍齒骨。

23.一法曰：斂肝。如烏梅、白芍、木瓜。 此三法，無論肝氣、肝風、肝火，相其機宜，皆可用之。

斂肝烏梅木瓜芍，
肝氣風火相機入。

24.一法曰：平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉

平肝蒺鈴橘葉鉤。

25.一法曰：散肝?！澳居魟t達之”，逍遙散是也?！案斡?，急食辛以散之”，即散肝是也。

散肝達郁逍遙優(yōu)。

26.一法曰：搜肝。外此有搜風一法。凡人必先有內(nèi)風而后外風，亦有外風引動內(nèi)風者，故肝風門中，每多夾雜，則搜風之藥，亦當引用也，如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。

外風引動內(nèi)風病，
搜肝便有搜風用，
二活蔓荊薄天麻，
蟬蛻白附防荊蠶。

27.一法曰：補肝陰。地黃、白芍、烏梅。

肝陰地黃芍烏梅

28.一法曰：補肝陽。肉桂、川椒、蓯蓉。

肝陽肉桂椒蓯蓉。

29.一法曰：補肝血。當歸、川斷、牛膝、川芎。

肝血歸芎膝斷匯。

30.一法曰：補肝氣。天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細辛、杜仲、羊肝。

肝氣天麻術(shù)辛菊，
生姜杜仲羊肝隨。