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九成猝死因心律失常 藥物或手術(shù)治療因人而異

 劉燕燕 2014-05-03

  心律失常是心血管系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,是指人的正常心跳節(jié)律被打破,變得過快、過慢或者不規(guī)則,可發(fā)生在任何年齡,發(fā)病率隨年齡增高而增高。心律失常是心血管疾病的一類。輕度心律失??蔁o癥狀,或癥狀輕微,對人體不產(chǎn)生危害,但少數(shù)嚴重心律失常則因發(fā)生突然,救治成功率低,是患者發(fā)生心臟性猝死的最主要原因。據(jù)統(tǒng)計,我國每年猝死人群中,九成以上死因跟心律失常有關(guān)。因此,了解心律失常相關(guān)防治知識尤為重要。

  24小時動態(tài)心電圖可確診

  不少人認為心律失常是老年人才得的病,但其實不然,如竇性心律失常,各年齡組均有發(fā)生,卻是多見于兒童及年輕人。竇性心律失常是由竇房結(jié)沖動形成過快、過慢、不規(guī)則心率,或竇房結(jié)沖動傳導(dǎo)障礙所致心律失常。竇性心動過速通常是生理性的,不需治療,但有某些疾病伴隨時則需要治療,如甲狀腺機能亢進、心肌炎等。

  相比中老年的心律失常,青少年、兒童的心律失常診斷更為復(fù)雜,不少家長僅憑一次聽診或心電圖即斷定孩子“心動過緩”或“心動過速”,這樣的診斷往往不科學也不準確。同樣的心率,在同樣的年齡,很難簡單地評判它是正常還是異常。通常需要結(jié)合心電圖圖形是否正常,特別重要的是24小時動態(tài)心電圖檢查,了解全天心率波動范圍來綜合評價。

  射頻消融治心律失常更有效

  心律失常常見治療方法分藥物治療和射頻消融治療,藥物治療是基礎(chǔ)治療,主要是控制和緩解病情,但并不能真正有效解除病癥。如果藥物沒有效果,這種情況下不妨考慮心臟射頻消融術(shù),一次性徹底治療,與外科手術(shù)比,它不需要開胸,不需要全麻,操作簡便。由于射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限,約3-4毫米直徑范圍及深度,不會影響周圍正常心肌組織。手術(shù)大多于1小時左右完成,患者一般兩到三天即可出院。

  3歲以下患兒建議先藥物治療

  雖然射頻消融是根除陣發(fā)性心動過速最有效的方法,但對于3歲以下的快速型心律失常患兒,建議還是盡量先采取藥物治療,因為小兒具有血管細、心臟小等特征,實施射頻消融術(shù)難度高、風險大,需要慎重選擇。而3歲以上則可以考慮射頻消融手術(shù)治療。對于早搏等心律失常,藥物不能縮短病程,只是緩解癥狀,藥物治療要高度警惕其毒副作用;只有當心動過速影響到孩子的生活質(zhì)量、身體發(fā)育時才積極使用抗心律失常藥物治療,適合情況下采用射頻消融治療。

  心律失常日常防護更重要

  心律失常除了要及時科學治療外,做好日常防護也很重要。首先,患者應(yīng)養(yǎng)成按時作息的習慣,保證睡眠,因為失眠可誘發(fā)心律失常;其次,要適量運動,避免著涼,預(yù)防感冒;最后,應(yīng)定期復(fù)查心電圖,電解質(zhì)、肝功、甲功等,因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥應(yīng)遵醫(yī)囑,定期復(fù)診,觀察用藥效果和調(diào)整劑量。



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