馬××，男，原陜西省檢察院檢查專員。解放前作地下工作，被敵人逮捕入獄?；紓〕龊固?，熱退后受風(fēng)，惡寒，振戰(zhàn)，身出雞皮疙瘩，手足冷，少腹痛，飲熱湯略止。在獄中受敵折磨，更缺乏營(yíng)養(yǎng)，日漸消瘦。解放后，出獄，帶病工作，支持不住，在西安市郊王曲住療養(yǎng)院數(shù)年，遍求名醫(yī)治療無效。后經(jīng)某老中醫(yī)治療，吃中藥半年，服人參，鹿茸1000克多，亦未見顯著效力。1954年初診，脈沉遲而澀，60次/分，舌無苔，面色暗黑，少腹按之堅(jiān)硬如石，拒按，筋拘急，如指粗，語低微。詢其病史，方知發(fā)汗后傷其元?dú)狻?br/> 根據(jù)《傷寒論》第68條：“發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之?！?br/> 開出芍藥甘草附子湯（芍藥，炙甘草，附子）之后，交給患者，患者見次方藥味少，分量大，懷疑說：“三味如此簡(jiǎn)單之草藥，豈能治我這復(fù)雜而長(zhǎng)期不愈的久病嗎？”
后經(jīng)我給他詳細(xì)講解病的根源，他恍然大悟說：“我初得病時(shí)，就是發(fā)汗太多，身體發(fā)冷而病的求醫(yī)多年，從未聽到過你這種理論，服一劑試試?！?br/> 當(dāng)天夜晚十二點(diǎn)，有人乘小汽車來敲我的門，說病人吃藥三小時(shí)后，覺腹中發(fā)熱，熱氣滿身走串。問是怎么回事？我說：“這是寒散陽復(fù)的好現(xiàn)象。”
至第二天下午，病人親自來說：“沒想到我的病已見大效，現(xiàn)在身不冷腹不痛了，此方真是奇妙！”
復(fù)診其脈已由沉遲而澀轉(zhuǎn)為細(xì)弱，脈位升至中部（關(guān)部），仍用前方三劑，服后病已消失，身暖不冷，皮膚柔和。病人拿次方請(qǐng)前述之某老中醫(yī)看，此醫(yī)看后諷譏曰：“這叫什么藥方，純粹胡鬧?！?br/> 病人說：“我的病經(jīng)先生用珍貴藥品補(bǔ)治半年，未見效果，浪費(fèi)了國(guó)家大量資金。此藥少價(jià)賤，服四劑病已治愈?！?br/>
本人按：古人杰：原西安市中醫(yī)醫(yī)院老中醫(yī)。郭永來老師曾經(jīng)發(fā)帖尋找古人杰醫(yī)案，劉止吳先生即發(fā)該案上來。讀該案，甚覺精彩，不敢私樂，故轉(zhuǎn)論壇以饗同道。讀該案，有幾點(diǎn)啟示：
1.了解患者生活工作史，病史和治療經(jīng)過十分重要。如不了解“發(fā)汗后傷其元?dú)狻?，很可能根?jù)“脈沉遲而澀，60次/分，舌無苔，面色暗黑，少腹按之堅(jiān)硬如石，拒按，筋拘急，如指粗，語低微。”等癥狀而如前醫(yī)用參茸誤治。
2.馬專員“患傷寒病出汗太多，熱退后受風(fēng)，惡寒，振戰(zhàn)，身出雞皮疙瘩，手足冷，少腹痛，飲熱湯略止?！睆倪@些癥狀看顯系少陰寒證，用麻黃附子細(xì)辛湯，四逆湯之類當(dāng)屬對(duì)證，即使無效也不至偏離太遠(yuǎn)，遠(yuǎn)勝于用參茸劑。但古先生用芍藥甘草附子湯可謂慧眼。
3.臨床四診細(xì)致是辨證用藥的關(guān)鍵。從初診的情況看，古先生這方面的診斷很細(xì)致，為后面的準(zhǔn)確辨證，處方用藥提供了充分的證據(jù)。
4.古先生學(xué)宗仲景，臨床善用經(jīng)方。先生“詢其病史，方知發(fā)汗后傷其元?dú)?。”馬上結(jié)合到《傷寒論》第68條：“發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之”。進(jìn)而給出芍藥甘草附子湯，效果十分顯著，多年痼疾四劑而愈。
5.芍藥甘草附子湯是個(gè)陰陽俱補(bǔ)，調(diào)和陰陽之方。過汗亡陽，陰損及陽，陰陽俱損，這是芍藥甘草附子湯的病機(jī)。從馬專員臨床癥狀看亦為陰陽俱虛。用陰陽俱補(bǔ)之方補(bǔ)陰陽俱虛之證，正相合，是以效佳
經(jīng)方中治療肝病的方子
陽密乃固說：肝病屬于厥陰證，是比較深層次的病，治療相對(duì)費(fèi)時(shí)?！督饏T要略》在講到上工治未病的時(shí)候說“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，唯治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。肝虛則用此法，實(shí)則不任用之?！边@一段明講治未病，實(shí)講肝病的治療原則。
肝病可分成肝虛寒與肝實(shí)熱，其中肝虛寒屬于肝陽虛，實(shí)熱屬于肝陽上亢，這樣一區(qū)分，則中醫(yī)的八綱辯證陰陽表里虛實(shí)寒熱均在其中了，如果是肝癌，則屬于肝家陰實(shí)。
肝虛寒就用上面的三法，“補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”，具體到方劑就是：
第一，如果肝虛掉了或肝膽有濕熱，則易生蟲，易長(zhǎng)久下利，這時(shí)就用烏梅丸，因?yàn)闉趺吠枋强鄿鼗瘽竦暮芎玫奶幏剑瑸趺吠枰幌氯?，濕去掉了，同時(shí)虛熱也去掉了，注意，我們?nèi)梭w的濕根據(jù)不同的部位是需要不同的藥物去對(duì)治的，而厥陰肝經(jīng)最好的祛濕藥物就是烏梅，最好的祛濕辦法就是苦溫化濕；
第二，如果肝寒，嘔酸，吐延沫，有時(shí)會(huì)有胃下垂等，就表明是肝的功能不行了，為什么會(huì)影響到胃？因?yàn)楦闻c胃在生理結(jié)構(gòu)上緊挨著，肝的寒會(huì)傳遞給胃，肝寒會(huì)造成胃寒，這時(shí)最好的方劑就是吳茱萸湯，這時(shí)的肝只有寒還沒有虛掉，吳茱萸就是入肝經(jīng)的熱藥；
第三，如果從治未病的角度來考慮，通過實(shí)脾來治肝，就用小建中湯治療。味甜的入脾，所以小建中湯其實(shí)是針對(duì)脾臟的，但脾強(qiáng)壯了就能阻止肝病的傳變，所以對(duì)肝病也很好，有些醫(yī)家就以為它是直接對(duì)肝膽的，這個(gè)理解不對(duì)。另外，這里提到了中醫(yī)治未病的思想，中醫(yī)治未病不僅僅是病還沒有發(fā)生的時(shí)候去治療，還包括預(yù)見性的阻止病的傳變，這是對(duì)五行生克最完美的體現(xiàn)。
肝熱的時(shí)候也有兩方。
一是如果早上起來感覺口苦，這是肝膽有熱郁結(jié)，但還不是實(shí)熱，就用小柴胡湯，或四逆散；
還一個(gè)就是白頭翁湯證，如果肝膽實(shí)熱的時(shí)候會(huì)有下利后重的主癥，大家想一想肝實(shí)熱時(shí)里面都發(fā)炎了，肝都腫大了，炎癥往外走時(shí)就經(jīng)過大腸，造成熱痢，肛門灼熱、大便腥臭、有下利未盡的感覺，基本方子就是白頭翁湯。
所以治療肝病基本的方子就是這五個(gè)，經(jīng)方其實(shí)很簡(jiǎn)單，關(guān)鍵是臨證處方一定要精準(zhǔn)。
小方藥去疤痕
(2012-06-06 22:36:37)
患者 劉某 女 35歲湖北十堰人
面部外傷后遺留疤痕2月
患者2月前因與人爭(zhēng)執(zhí)，無意中被對(duì)方將面部抓傷，經(jīng)治療后，左下頜關(guān)節(jié)附近留下長(zhǎng)3CM，寬0.5CM疤痕，自用疤痕靈后無效，當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院建議激光治療，患者心里畏懼，前來就診，就診時(shí)疤痕成褐色，患者使用遮蓋霜后仍十分明顯，舌脈正常。
診斷：疤痕（毒淤互結(jié)）
治療：攻毒逐淤，消疤祛痕
方藥：五倍子30克（研成極細(xì)粉），蜈蚣粉1克 上藥共混勻，加醋適量，調(diào)勻（以手捏成團(tuán)且不黏手為度），加入蜂蜜適量（必須用真蜂蜜），調(diào)成粘稠膏劑，放置24時(shí)后，膏轉(zhuǎn)為黑色，方可用。將上藥涂患處（先涂疤痕周邊，待疤痕縮小后，再涂中央），每日一次，每次2—10小時(shí)（以不癢為度），
療效：患者使用三天，疤痕縮小近一半，一周后徹底治愈。
按：此法對(duì)燙傷，燒傷留下的疤痕均有效；對(duì)輕度燙傷愈后形成的色素沉著也有很好的療效。如果瘢痕形成瘤狀，此方需加威靈仙煎膏才能起效。
威靈仙煎膏：
威靈仙 500g 牡丹皮 200g 澤蘭200
【制法】 以上三味，粉碎成粗粉，加90％乙醇，加熱回流 3次，每次 1小時(shí)，濾過，合度濾液，回收乙醇，減壓濃縮至相對(duì)密度為1.05～1.10 (20℃) 的浸膏，即得。
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