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P波 ===代表 心房的去極化 （P點--竇房結的起搏點） QRS波===代表 心室的去極化 T波 ===代表 心室的復極化 ------------------------------------------------------------------------------- P波： 時間：0.06-0.10s 振幅：Ⅱ、Ⅲ、avF＜0.25mv，胸導（V①、V②）＜0.20mv 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V⑤-V⑥向上，avR向下。 ------------------------------------------------------------------------------- PR間期：0.12-0.20s q波：＜0.04s ------------------------------------------------------------------------------- QRS波群： 時間：0.06-0.10s，最寬不超過0.11s， 振幅：V⑤、⑥＜2.5mv，Rv⑤＋Sv①＜男4.0mv，女3.5mv Rv①＜1.0mv，Rv①＋Sv⑤＜1.2mv，avR＜0.5mv。 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V⑤-V⑥向上，avR向下。 ------------------------------------------------------------------------------- ST段： 壓低＜0.05mv，抬高肢導＞0.1mv，胸導V①-V③＜0.3mv，V④-V⑤＜0.1mv ------------------------------------------------------------------------------- T波： 高度一般大于同導聯(lián)R波的1/10；方向與波一致 ------------------------------------------------------------------------------- U波：＞0.1mv懷疑增高，＞T/2時則肯定為升高。 增高：U波振幅＞2mm為增高（血鉀＜0.3mmol/L），＞5mm為明顯增高（血鉀＜2.5mmol/L振幅超過同一導聯(lián)T波可出現(xiàn)各型心律失常）。 提示低鉀血癥、藥物影響（胺碘酮T波寬大，有切跡。U波增高，Q-T間期延長） 倒置：除avR外U波倒置，振幅超過0.5mv，常提示心?。ㄈ毖⒐Ｋ溃?、心室肥大、心臟瓣膜病、高血壓。 ------------------------------------------------------------------------------- 正常12導聯(lián)心電圖 先看Ⅱ導聯(lián)的 P波 再看QRS波 再看T波 --------------------------------------------------------- PR間期 --竇房結~房室結的傳導 PR間期--有問題=======心房有問題 QRS段 --有問題=======心室有問題 ST段 --有問題=======心肌有缺血 ------------------------------------------------------------------------------- 房性期前收縮（房性早搏）===心房有個異位搏動點===略微不同的P波，不變的QRS波 房顫 (心房纖顫）===很多個心房異位搏動點===P波消失，取而代之的是小f 室性期前收縮 ===心室有個異位搏動點===P波消失，取而代之的是寬大畸形的QRS波 --------------------------------------------------------------------------------- PR間期圖每個小格0.04秒 正常PR間期0.20s就是房室傳導阻滯） 二度一型房室傳導阻滯（wenckebach Phenomenon溫氏現(xiàn)象no QRS沒有)---PR間期 逐漸延長 直至QRS脫落 二度二型房室傳導阻滯（Mobitz Ⅱ 莫氏Ⅱ型 dropped QRS缺少）---PR間期固定，偶有QRS波 三度房室傳導阻滯---完全阻滯P波管p波，QRS管QRS，兩者不相關聯(lián)（心室必須獨自起搏）---PP間距、QRS間距分別相同，P波與QRS波無相關關系 ------------------------------------------------------------------------------------- QRS的 兩個R波間距=3格（15小格），心率為100次每分 QRS的 兩個R波間距=5格 ，心率為60次每分 兩個R波間距兩個R波間距>5個大格 ====典型的竇性心動過緩 --------------------------------------------------- 心肌缺血 T波倒置 （ST段壓低）---心肌缺血 ST段抬高---急性心肌梗塞、損傷 Q波出現(xiàn)---說明有陳舊性的心肌梗塞 病理性Q波--寬達1mm 或 振幅達QRS全振幅的1/3或≥R/4。 QRS振幅特別的大========心肌勞損 --------------------------- 預激綜合征 短PR,寬QRS,△（deta）波 ------------------------------------------------------ 左右束支傳導阻滯 右束支傳導阻滯---V1的QRS波成M型 左束支傳導阻滯---V5的QRS波成M型 --------------------------------------------------------- 右心房肥大 1、肢導：P波高尖，振幅≥0.25mv，以Ⅱ、Ⅲ、avF表現(xiàn)最為突出。稱“肺型P波”。 2、胸導：P波振幅≥0.20mv。 左心房肥大 1、P波增寬＞0.11s，于Ⅰ、Ⅱ、avL導聯(lián)較明顯。 2、V①導聯(lián)上 P波常呈雙向，終末部分變深。 左心室肥大 1、QRS波群電壓增高 2、 QRS波群時間延長 3、ST-T改變 4、U波改變 5、Rv⑤＜2.5mv，Rv⑤＋Sv①＜4.0mv（男），3.5mv（女）。 右心室肥大： 1、Rv①＜1.0mv，Rv①＋Sv⑤＜1.2mv，RavR＜0.5mv。 2、 QRS波時間正常 3、ST-T改變。 --------------------------------------------------------- 心電軸：看Ⅰ、Ⅲ的主峰 排排坐軸不偏 尖對尖向右偏 背道而馳是左偏。 --------------------------------------------------------- 1.左前分支傳導阻滯： ①QRS平均電軸顯著左偏達-30°~-90°，②QRS波在Ⅰ、aVL呈qR型且q≤0.02s；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈rS型,。R avl>R v①,SⅢ>SⅡ,心電軸左偏 度。③QRS波2.左后分支阻滯 ①平均電軸顯著右偏超過120度,Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型，且q≤0.02s，RⅢ>RⅡ，③QRS波--------------------------------------------------------- 3.完全性左束支阻滯 ⑴QRS時間＞0.12s，⑵電軸左偏，⑶V1~2導聯(lián)呈rS型且S波粗鈍或呈寬大的QS波。V5~6呈粗鈍或有切跡的R波，一般無q波，也很少有S波。⑷。ST-T改變：方向與QRS主波方向相反。 4.完全性右束支阻滯 V1導聯(lián)呈rsR`型,I、V5、V6導聯(lián)S波寬鈍。aVR導聯(lián)有遲緩寬大而粗鈍的R波。QRS波時間>0.12s。 --------------------------------------------------------- 5.室內傳導阻滯 QRS間期增寬＞0.12秒,Ⅰ呈RS形、Ⅱ呈RS形、V1呈RS形、V6呈RS形，QRS波前有P波,P-R間期恒定。 6.不完全性右束支傳導阻滯 V1呈rSr`型r`大于r，QRS |
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