1. 蘭洱延馨飲（梁劍波）
胃神經(jīng)管能癥： 慢性胃炎，胃痛而伴胃脘灼熱脅噯氣納呆等，肝郁氣滯，濕濁阻痹者。
R: 佩蘭10g 延胡10g 普洱茶5g 厚樸5g 炙甘草5g 素馨花12g
功效： 有芳香解郁，行氣止痛之功.
2. 養(yǎng)陰建中湯（姚奇蔚） 胃痛胃脹嘈雜灼熱，口干苦等肺虛肝熱胃陰不足型萎縮性胃炎：
R: 北沙參30g 石斛20g 懷山藥130g 焦山查30g 桑寄生20g 玉竹20g 青代10g 白勺 10g 浙貝10g
功效： 有養(yǎng)陰建中之效.
用法： 在服法上要求冷水浸過藥面浸泡10分鐘煮沸后改用文火15分鐘服取藥液約400ml。
3. 滋胃飲（周仲瑛） 萎縮性胃炎或潰瘍并發(fā)胃炎久治不愈，胃酸缺乏者，尤以胃脘隱痛，煩渴思飲，口燥咽干，食少便秘為主癥。
R： 烏梅肉6g 炒白勺10g 北沙參10g 大麥冬10g 金釵石斛10g 丹參10g 生麥芽10g 炙內(nèi)金5g 炙甘草3g 玫瑰花3g
功效： 有滋養(yǎng)胃陰，舒肝柔肝之效。
此方為經(jīng)驗方，方似不出奇，確含妙理，復(fù)胃陰者，莫若苦寒；復(fù)酸味者，酸甘化陰，足資吾等效法。
4. 健運麥谷芽湯（趙芬） 慢性胃炎之脾不建運者，有增進食欲之效：（為脾胃良方，對胃炎有卓效）
R： 麥芽30g 谷芽30g 內(nèi)金15g 山藥15g 黨參10g 甘草5g 用法：加清水超過藥面一寸 ，浸泡一小時，沸后繼沸5分鐘即服，不宜久煎。
功效：有健脾和胃，復(fù)元益氣之功。
5. 沙參養(yǎng)胃湯（李振華） 適應(yīng)于各種慢性胃炎之屬脾胃陰虛者：
R: 沙參20g 白芍20g 麥冬15g 山楂15g 石斛15g 知母12g 花粉12g 內(nèi)金10g 丹皮10g 烏梅10g 陳皮10g 生甘草3g
功效： 養(yǎng)陰和胃，理氣清熱。
6. 和中消痞湯（李壽山） 適應(yīng)于淺表性，反流性和萎縮性胃炎：
R: 黨參15g 丹參15g 蒲公英15g 白芍15g 制半夏10g 黃連3g 甘姜3g 炙甘草6g
功效：有益氣健胃，辛開苦降，和中開痞之功（此方溶古方三首為一爐，適用于寒熱錯雜證）
7. 脘腹蠲痛湯（何任） 凡急慢性胃炎，胃十二腸潰瘍，胃N官能癥，慢性腸炎，慢性膽囊炎，膽石癥，慢性胰腺炎，內(nèi)臟植物N功能紊亂等所致之痛屬氣血不調(diào)者均可服用：
R: 延胡索9g 川楝子9g 生甘草9g 烏賊骨9g 制香附9g 沉香曲9g 白芍12g 蒲公英 20g 臺片6g
功效： 有緩解脘腹疼痛之效。
8. 加味香蘇飲（董建華） 適用于胃脹痛為主之胃炎患者：
R： 蘇梗6g 香附6g 陳皮6g 畢澄茄6g 枳殼10g 大腹皮10g 香櫞皮10g 佛手6g
功效： 有理氣和胃通降之功。
9. 安中湯（張鏡人） 適用于胃炎有脘部脹滿疼痛，口苦，食欲減退或伴噯氣泛酸等癥有可隨證加減。
R: 柴胡6g 蘇梗6g 六曲6g 炒黃芩9g 炒白術(shù)9g 香扁豆9g 炒白芍9g 制香附9g 炙延胡9g 炙甘草3g 八月扎15g 香谷芽12g
功效： 有調(diào)肝和胃，健脾安中之功；故明“安中湯”。
10. 加味黃連溫膽湯（謝昌仁） 適用于慢性淺表性萎縮性胃炎，胃竇炎屬痰熱中困胃失和降者可隨證加減。
R: 陳皮6g 枳實6g 竹茹6g 黃連2g 姜半夏10g 茯苓12g 甘草3g
功效：有苦降辛通，化濕和中之效，1日1劑水煎服分2次服，并可隨證加減。 胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎癥。按臨床發(fā)病緩急，一般可分為急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎發(fā)病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐；嚴重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，有細菌感染者常伴有全身中毒癥狀。慢性胃炎常見癥狀為反復(fù)發(fā)作、無規(guī)律性的腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周，部分患兒部位不固定；輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈絞痛；常伴食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼而影響營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。 到目前為止，中醫(yī)對本病的治療，基本上有辨證施治、辨證分型用專方治療、固定方藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療四種。 (1)辨證分型治療：根據(jù)中醫(yī)理論，臨床上四診所見，將本病分為幾個臨床證型，各型隨證加減化裁而進行治療。 萎縮性胃炎用中醫(yī)辨證分型治療，分為中虛氣滯、肝胃不和、胃陰不足、肝胃郁熱和氣滯血瘀五型，分別用黃芪建中湯加減健中理氣；柴胡疏肝散加減疏肝和胃；沙參麥冬湯加減養(yǎng)陰和胃；化肝煎合左金丸清中除熱；桃紅四物湯合失笑散理氣化瘀。脾胃虛弱用香砂六君子湯合黃芪建中湯運脾和胃；肝胃陰虛用沙參麥冬湯益胃養(yǎng)陰；肝胃不和仿葉天士治“肝厥胃痛”方疏肝和胃；脾胃濕熱用藿樸夏苓湯合半夏瀉心湯加減泄熱化濕，和胃消痞；痰熱中阻用導(dǎo)痰湯合三子養(yǎng)親湯溫化痰濁。用黃芪建中湯合良附丸加減治脾胃虛寒；柴胡疏肝散治肝胃不和；沙參麥冬湯加減治胃陰不足；三仁湯合藿樸夏苓湯加減治脾胃濕熱。脾胃氣(陽)虛和脾胃陰虛兩大類來進行辨證治療。慢性萎縮性胃炎歸納為：①脾胃(氣)虛弱，氣滯血瘀證；②肝胃不和，郁火燥熱證；③胃陰不足，氣虛血滯證；④中虛濕阻，寒熱夾雜證。慢性萎縮性胃炎分為實證與虛證，實證包括氣滯、血瘀、濕阻、熱郁。虛證包括氣虛、陰虛、脾虛、腎虛。綜合歸納，慢性萎縮性胃炎常見辨證分型可分以下幾種： 1.脾胃虛弱(氣虛、虛寒)型：治以健脾益氣，溫中散寒。常用方劑為黃芪建中湯、香砂六君子湯、良附丸等。 2.肝胃不和型：治以疏肝理氣，和胃止痛。常用柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等。 3.胃陰不足型：治以養(yǎng)陰和胃。常用沙參麥冬湯、益胃湯等。 4.脾胃濕熱型：治以清熱利濕，健脾和胃。常用藿樸夏苓湯、三仁湯等。 5.各個證型中均加入活血化瘀之品，常用丹參、紅花、元胡等藥。 (2)辨證分型專方治療：對病人進行辨證，針對每一證型用一固定方治療。用胃安丸治療萎縮性胃炎證見肝胃氣滯者用胃安Ⅰ號(金鈴子、元胡、山楂、佛手、砂仁、黃連)治療；證見胃陰不足者用胃安Ⅱ號(白芍、甘草、石斛、北沙參、黃精、山楂、枳殼、黃連)治療。氣虛濕阻熱郁患者，用胃炎Ⅰ號(黨參、黃芪、茯苓、谷芽、當歸、白術(shù)、砂仁、炙甘草、神曲、佛手、枳殼、補骨脂、黃連、大棗)；對陰虛熱郁、氣滯血瘀者，用胃炎Ⅱ號(黨參、桑椹、山藥、玉竹、黃芪、麥冬、山楂、雞內(nèi)金、佛手、紫草、黃連、五味子、炙甘草、黃精)。以上諸方對萎縮腺體均有一定的逆轉(zhuǎn)療效。 (3)固定方藥治療 即以一個固定方藥治療本病，而不進行辨證分型。健胃茶(徐長卿、麥冬、生甘草、橘紅、玫瑰花、白芍。虛寒型加紅茶末，虛熱型加綠茶末)，胃樂益合劑( 金剛藤、白花蛇舌草、壁虎、僵蠶)，胃炎沖劑(白花蛇舌草、蒲公英、蘇梗、白芍、甘草、香附)，胃炎流浸膏(沙參、桑寄生、玉竹、白芍、元參、山藥、山楂、青黛、丹參、黃芪、陳皮)，胃寶(珍珠粉、澤瀉、青黛、白及、生甘草、烏梅、三七面、大黃粉、琥珀)，養(yǎng)胃沖劑(黃芪、黨參、白芍、生甘草、山藥、陳皮、生香附、烏梅、糖)，等等，上述處方基本以益氣養(yǎng)陰、理氣和胃為法。還有用萎胃片、胃復(fù)康、復(fù)胃湯、地丁散及單味枸杞子治療慢性萎縮性胃炎，都取得了較好療效。 (4)中西醫(yī)結(jié)合治療：中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎，中醫(yī)分脾胃虛寒、脾胃虛弱、胃陰不足、肝胃不和四型辨證施治，同時肌注胃炎Ⅰ號(白花蛇舌草、半枝蓮、魚腥草、敗醬草提取制成針劑)，西藥加維生素B1、B2、C，膽汁返流加胃復(fù)安。療效以臨床癥狀、胃鏡病理判定。中藥砂仁、佛手加維生素C制成胃安 Ⅰ號。以益氣養(yǎng)胃湯配合服用維生素C、胃蛋白酶，治療慢性萎縮性胃炎等等。以上說明了慢性萎縮性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療療效不錯。 我的經(jīng)驗方： 【處方】：黨參15g、黃芪20g、茯苓12g、當歸12g、白術(shù)15g、金鈴子10g、元胡10g、山楂15g、佛手15g、砂仁10g、白芍12g、甘草6g、石斛12g、北沙參12g、黃精12g、枳殼10 g； 【主治】：慢性胃炎證見氣血雙虛、胃陰不足者。 【服法】：水煎服，一日一劑，連服5-10劑。 【來源】：根據(jù)(王燾.《外臺秘要方》經(jīng)驗方加 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為結(jié)腸炎是由感染，自身免疫性因素遺傳，神經(jīng)精神等因素造成的結(jié)腸炎性改變。
一、什么是慢性腸炎？
①現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為結(jié)腸炎是由感染，自身免疫性因素遺傳，神經(jīng)精神等因素造成的結(jié)腸炎性改變。
②傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為本病屬于中醫(yī)學(xué)“痢疾”范疇，多由飲食不節(jié)、精神刺激、感受四時疫情，治療不當、遷延日久、寒濕熱三邪蘊結(jié)而成，病程日久、反復(fù)發(fā)作、頑固難愈、易轉(zhuǎn)癌變，臨床統(tǒng)計轉(zhuǎn)癌率高達5％-10％以上。
二、中醫(yī)治療：
多采取溫腎運脾，活血理氣，澀腸止瀉，調(diào)理胃腸。
【方劑】 :姜蓮養(yǎng)腸湯
【處方】 :干姜3克 毛姜10克 阿膠10克 旱蓮草20克 當歸10克 黃連6克 白術(shù)10克 木香6克 防風(fēng)6克 炙甘草6克
【功能】 :燮理陰陽 ,祛邪厚腸止瀉。
【主治】 :慢性腹瀉 (慢性結(jié)腸炎等 )。癥見腹瀉經(jīng)久反復(fù)不已 ,大便溏薄 ,日二三次 ,夾赤白粘液 ,腹痛隱綿 ,按之不減 ,形體消瘦 ,四末不溫 ,神疲倦怠 ,納谷不馨 ,脘腹不適 ,口干粘或苦 ,不甚喜飲 ,舌質(zhì)淡紅或暗紅 ,多細裂紋 ,苔薄白微膩 ,脈虛濡或細弦略數(shù)。
【用法】 :每日 1劑 ,頭煎 2煎藥液合并約400毫升 ,早晚 2次空腹分服。其中阿膠應(yīng)燉烊化 ,分 2次兌入藥液中。癥狀緩解取得療效后 ,可以上方劑量比例 ,研末 (阿膠烊化 )為丸 ,每服 10克 ,日二次空腹吞服 ,以資鞏固 ,以 2-6個月為宜。
【方解】 :慢性腹瀉 ,機因復(fù)雜。因其經(jīng)久不已 ,陰陽虧虛 ,精血不足自不待言 ;氣血郁滯 ,寒熱濕濁壅遏不化更為習(xí)見。本方以干姜、白術(shù)、炙草溫中健脾益氣 ,合補腎溫陽 ,暖土止瀉之毛姜溫補脾腎 ,煦養(yǎng)腸腑 ;阿膠、旱蓮、當歸滋陰清熱養(yǎng)血 ,其中阿膠必不可少。毛姜、當歸尚能活血行血 ,與行氣止痛之木香為伍 ,可使郁滯日久之腸腔脈絡(luò)流暢 ,氣血通運 ;黃連清熱瀉火 ,燥濕厚腸 ,與辛熱之干姜同用 ,久結(jié)之寒熱可得清散 ,內(nèi)困之濕濁亦能于苦辛通降中消化 ;更佐風(fēng)中潤藥之防風(fēng) ,升散調(diào)運于胃腸間 ,使補而不滯 ,滋而不膩 ,結(jié)者能散 ,郁者能達 ,醒脾悅胃 ,活潑氣血 ,若此氣血兩調(diào) ,寒溫并投 ,壅遏之客邪可消。
【加減】 :濕熱偏盛者 ,加馬齒莧 30克 ;便血或赤凍多者 ,加地榆 10克、鴉膽子 (每服 15粒 ,去殼吞服 ,日 2次 );陰虛偏甚 ,污量多者 ,加烏梅 20克。
【按語】 :凡慢性腹瀉屬上述機理者 ,投之奏效。然效方之效全在緊扣病機 ,隨證化裁 ,如只按圖索驥 ,膠柱鼓瑟 ,效方未必即效也。臨床運用應(yīng)掌握其辨證要點 :以病程久遠 ,形體消瘦 ,面容憔悴 ,腹痛隱頓 ,按之不減 ,畏寒肢冷 ,唇紅口干 ,不甚喜飲 ,便瀉鶩溏為主癥。 引用
王圣尉主任 的 治療陽萎我的經(jīng)驗方
提要：中醫(yī)認為陽痿有虛實之分，虛有陰虛、陽虛、心脾兩虛、心腎不足之別；實有肝郁、濕熱、血瘀之異。
一、中醫(yī)辯證施治：
中醫(yī)將陰莖疲軟不舉或舉而不堅，以致影響性生活謂之陽痿，“陰痿”或“筋痿”其意即為陽痿。中醫(yī)認為陽痿有虛實之分，虛有陰虛、陽虛、心脾兩虛、心腎不足之別；實有肝郁、濕熱、血瘀之異。臨床要通過辨證以后再處方下藥，一般分以下證型治療。
①陰虛火旺：多見于青壯年，有手淫史。陰莖能勃起，但臨勢即軟，心悸出汗，精神緊張，口渴喜飲，腰酸膝軟，足跟疼痛，尿黃便干，舌紅苔少，或有剝苔、龜裂等，脈細數(shù)。治以滋陰降火，方選二地鱉甲煎。藥物舉例：生熟地各10克，菟絲子10克，茯苓10克，枸杞子10克，五味子6克，金櫻子10克，生鱉甲(先煎)15克，牡蠣(先煎)15克，丹皮10克，天花粉10克，川斷10克，桑寄生10克。水煎服。
②命門火衰：多見于老年人，或房勞過度，或少年手淫以致精氣虛損。陰莖不能勃起，精液清冷，頭暈耳鳴，面色皓白，畏寒喜熱，精神萎靡，腰膝酸軟，舌苔薄白，脈沉細無力。治以溫腎補陽，方選還少丹加減。藥物舉例：熟地10克，枸杞子10克，鎖陽10克，仙茅12克，仙靈脾12克，陽起石12克，山英肉10克，巴戟天10克，五味子6克，石菖蒲6克，肉蓯蓉10克，楮實子10克。水取服。
③心脾兩虛：思慮憂郁，損傷心脾。多見于腦力勞動的人。陰莖勃起困難，面色萎黃，不思飲食，精力疲乏，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脈耒虛弱。治以補益心脾，方選歸脾湯加減。藥物舉例：黨參10克，黃芪10克，白術(shù)10克，茯神10克，酸棗仁10克，龍眼肉7枚，木香6克，炙甘草3克，炒當歸10克，炙遠志10克，補骨脂10克，菟絲子10克。水煎服。
④恐懼傷腎：恐則傷腎，恐則氣下。多有性交受驚嚇史。每臨性生活時陰莖即萎，膽怯多慮，心悸易惕，夜寐不安，遺精早泄，舌淡苔白，脈弦。治以補腎寧神，方選桂枝龍骨牡頌揚加減。藥物舉例：桂枝6克，龍骨(先煎)15克，牡蠣(先煎)15克，炙甘草3克，白芍10克，黨參10克，巴戟天10克，石菖蒲6克，炙遠志6克，菟絲子10克，當歸10克，茯苓神10克。水煎服。
⑤肝郁不舒：多見于情懷不悅的人。陰莖不舉，或舉而不堅，精神抑郁，伴性欲減退，胸悶不舒，腹脹脅痛，舌質(zhì)暗紅，脈郁不揚。治以疏肝解郁。方選沈氏達郁湯加減。藥物舉例：升麻6克，柴胡6克，川芎6克，香附10克，白蒺藜12克，橘葉4克，制首烏10克，枸杞子10克，肉蓯蓉10克，巴戟天10克，枳殼6克。水煎服。
⑥濕熱下注：濕熱下注，宗筋馳縱，可導(dǎo)致陽痿，經(jīng)所謂壯火食氣是也。多見于形體肥胖的人，或嗜食酒醇厚味的人。陰莖萎軟不舉，陰囊潮濕，尿后余瀝，或有臊氣，體困倦怠，口干或苦，小便黃赤，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。治以清利濕熱，方選柴胡勝濕湯加減。藥物舉例：柴胡6克，羌活6克，茯苓15克，澤瀉10克，苡仁15克，黃柏6克，龍膽草6克，當歸10克，防已10克，萆解10克，麻黃根6克，蒼術(shù)6克。水煎服。
⑦血脈瘀滯：多見于血管性陽痿的患者；或因跌打損傷，負重過度，強力行房，金刃所傷，損傷血絡(luò)；或雖無明顯外傷史，但病程日久，久病入絡(luò)，引起血脈瘀滯而陽痿不舉。舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈澀不利。治以活血化瘀，方選活血散瘀湯加減。藥物舉例，當歸尾10克，赤芍10克，桃仁10克，川芎6克，蘇木10克，丹皮10克，丹參10克，枳殼6克，全瓜蔞10克，花擯榔10克，柴胡6克，制軍6克，紅花6克。水煎服。
二、我的經(jīng)驗方：
提要：可見于性神經(jīng)衰弱、慢性虛弱疾病中。中醫(yī)認為是命門火衰、心脾受損、恐懼傷腎、濕熱下注有關(guān)。
1【主治病癥】（命門火衰、心脾腎虧虛。）
2【方藥名稱】九子強腎湯。(本方偏熱、陰虛火旺者慎用)
3【處方用藥】制熟附子10克(另包，開水先煎30分鐘以上，再下其他藥。)菟絲子10克 女貞子12克 枸杞子15克 覆盆子12克 金櫻子15克 車前子12克 韭菜子12克 蛇床子12克 五味子12克 肉蓯蓉20克 淫羊藿15克 巴戟15克 仙茅10克 芡實10克 鹿角6克(依法炮制后研極細分兩次用湯藥沖服。)
4【服用方法】一日一劑，連服5-10劑。或服至恢復(fù)正常為止。
5【方藥來源】作者根據(jù)（《王氏驗方匯編》）加減化裁經(jīng)驗方。
三、特色藥物：“太白草藥茶”在百度搜索‘太白草藥茶’。 |
淺表性胃炎 炎的50%～85%左右。本病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性。 慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細胞浸潤，有[1]時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。目前國內(nèi)按炎性細胞浸潤粘膜層的深淺將本病分為輕、中、重三度。凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度；涉及中1/3者為中度；超過粘膜層2/3者為重度。 大多數(shù)淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀，部分患者常有上腹部脹悶、噯氣、吐酸、食欲減退，或無規(guī)律上腹隱痛，食后加重等諸多表現(xiàn)。慢性淺表性胃炎經(jīng)治療多能痊愈；若失于治療，則可進一步發(fā)展，固有腺體因炎癥破壞而減少，可以轉(zhuǎn)化為萎縮性胃炎。 飲食要有規(guī)律，多吃碳水化合物，蛋白質(zhì)和維生素，微量元素要合理搭配，加強體育鍛煉，多和同齡朋友交流，保持身心愉快都是非常重要的 慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異，有的患者可無癥狀和特征，多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等，且癥狀時輕時重，可反復(fù)發(fā)作或長期存在。茲將本病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。 (1)最常見癥狀是上腹疼痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)(有的患者空腹舒適，飯后不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。 (2)腹脹，占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。 (3)噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。 (4)反復(fù)出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。 (5)其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。 (6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。 慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中比較明確的病因有： (1)細菌、病毒及毒素：多見于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。 (3)吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。根據(jù) Eward發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃粘膜炎癥。 (4)藥物：某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜損害。 (5)刺激性食物：長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護屏障而發(fā)生胃炎。 (6)循環(huán)及代謝功能障礙：胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對各種損傷因素的防御能力，均與充足的粘膜血流量密切相關(guān)。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。 (7)膽汁或十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性胃炎。 (8)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者Marshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細胞中首次分離出HP。此后眾多學(xué)者對慢性胃炎患者進行了大量實驗研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。故1986年，世界胃腸病學(xué)會第八屆會議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病機理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。 (9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康，長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長時間處于興奮狀態(tài)，亦會導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下： (1)病因治療： 祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 (2)飲食療法 慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規(guī)律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 (3)藥物治療 [2]慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。 保護胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增強胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能保護胃粘膜不受膽汁損傷，避免H+反擴散。用法 100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。 ②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外，本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法：1.0g，日3～4次。 ③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復(fù)以達到治療目的。用法：670mg，日3次。 ④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復(fù)等作用。用法：5g，日3次。 ?、菟济苓_：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。 ?、奁渌壕S酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氫氧化鋁膠10mg，日3次口服；蓋胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。 消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關(guān)系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg，日4次，4周為一療程；羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，連續(xù)服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服 14天為一療程；瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程；等等。 此外，還可以通過聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復(fù)安10mg，日3次；止嘔靈50～100mg，日3次；嗎丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下： (1)病因治療： 祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 (2)飲食療法 慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規(guī)律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 (3)藥物治療 [2]慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。 保護胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增強胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能保護胃粘膜不受膽汁損傷，避免H+反擴散。用法 100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。 ②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外，本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法：1.0g，日3～4次。 ③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復(fù)以達到治療目的。用法：670mg，日3次。 ④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復(fù)等作用。用法：5g，日3次。 ?、菟济苓_：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。 ?、奁渌壕S酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氫氧化鋁膠10mg，日3次口服；蓋胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。 消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關(guān)系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg，日4次，4周為一療程；羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，連續(xù)服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服 14天為一療程；瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程；等等。 此外，還可以通過聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復(fù)安10mg，日3次；止嘔靈50～100mg，日3次；嗎丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
(1)針灸療法：臨床上常選用內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、陽陵泉等穴。痞滿甚者，加刺膻中、章門；情志抑郁者，加刺期門、太沖；上腹痛甚者，加上脘、梁丘；食滯者加解溪；長期消化不良者，加刺下脘、胃俞、脾俞。亦可采用灸法，選用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴，使用艾條灸或隔姜灸，均每日一次或隔日一次。 (2)水針：穴選脾俞、胃俞、相應(yīng)夾脊、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。 方法：選用紅花注射液、當歸注射液、阿托品0.5mg或普魯卡因1.0%注射液，注射于上述穴位，每次1～3穴，每穴1～2ml。 (3)推拿療法：慢性淺表性胃炎推拿治療可有摩腹揉穴法、臟腑點穴法、指壓配合呼吸法、推顫運點捏脊法等八種手法，尤以摩腹揉穴法為常用。其主要由摩腹、按揉足三里穴、按揉胃俞穴、膏擦足太陽膀胱經(jīng)四個環(huán)節(jié)組成，以患者中脘穴為中心，作環(huán)形按摩10～15分鐘；然后醫(yī)者按揉雙側(cè)足三里穴，得氣后繼續(xù)按揉100次左右；此后再按揉胃俞穴，得氣后再按揉100次左右；最后暴露背部，醫(yī)者在兩手小魚際涂抹少許水楊酸甲酯凡士林油膏，緊貼患者背部自肩胛骨內(nèi)側(cè)緣至髂嵴，沿足太陽膀胱經(jīng)循行路線，直線來回摩擦1～2分鐘，局部有明顯的紅熱反應(yīng)。每日或隔日1次，30次為一療程，隔1～2周后可重復(fù)。 (4)其他療法 ?、賲擒镙?份、食鹽2份。用法：將吳茱萸研成細末，加入食鹽拌勻，在鍋內(nèi)炒熱，布包熨于臍部，持續(xù)40分鐘，每天熱熨2次。主治：寒邪客胃型淺表性胃炎。 ?、谏?、烏梅各適量。用法：用開水浸軟后擦舌，每日5～6次。主治：胃失和降型淺表性胃炎。 ③金沸草、代赭石各等份。用法：共研為細末，以醋調(diào)后，涂于胃脘部。主治：胃失和降型淺表性胃炎。 ?、茉钚耐痢⑹[白、吳茱萸、薄荷各等量。用法：上藥共為粗末，用醋炒熱，布包熨于胃脘部。主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎。 ?、莩料恪⑿≤钕?、乳香、肉桂、麝香等。用法：制成膏劑，每次1貼，微火化開，貼于胃脘部。主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎。 ?、撄S芩、黃連、梔子、白芍、甘草各適量。用法：共為細末，以涼水調(diào)成糊狀，敷于臍部，外用紗布覆蓋，膠布固定，每2日換藥一次。主治：熱邪阻胃型淺表性胃炎。 ?、甙~適量，黃酒2份，陳醋1份。用法：將艾葉揉爛，加入黃酒，陳醋拌勻，在鍋內(nèi)炒熱，分成2份，用布包裹，趁熱敷于胃脘部，冷則更換，每次40分鐘，每日1至2次。主治：寒邪客胃型淺表性胃炎。 ?、嗳?5g，莪術(shù)15g，肉桂10g，陳艾45g，木香10g，草果10g，公丁香10g，水仙子15g，紅花15g，高良姜12g，砂仁6g。用法：共為細末，布3尺折成雙層，內(nèi)鋪棉花，將藥末鋪在棉花中間，用線縫好，防止藥末堆積和漏出，日夜兜在胃脘部，藥末每隔一月?lián)Q一次。主治：淺表性胃炎。 ?、岵擞突蛐袣庵雇此幰骸Ｓ梅ǎ菏褂勉~錢蘸油，自上而下反復(fù)捋刮足三里、上巨虛至下巨虛。主治：淺表性胃炎。 【慢性淺表性胃炎飲食調(diào)養(yǎng)】 飲食上調(diào)養(yǎng)總原則：無刺激性，含低纖維質(zhì)，易于消化，具有足夠營養(yǎng)的飲食；少食多餐；進餐時要放松，保持心情愉快。 ------------------- 慢性淺表性胃炎的發(fā)病多與飲食因素有關(guān)，如長期飲用烈性酒、濃茶、咖啡、過量的辣椒調(diào)味品以及攝入過咸、過酸與過粗糙的食物反復(fù)刺激胃粘膜。更重要的還有不合理的飲食習(xí)慣、飲食不規(guī)律、暴飲暴食等或由于蛋白質(zhì)和B族維生素長期缺乏使胃粘膜變性。 主要表現(xiàn)是上腹飽悶感或疼痛、食欲不佳、惡心嘔吐、燒心腹脹等癥狀。 鑒于飲食對淺表性胃炎的致病有關(guān)，所以飲食調(diào)理對治療淺表性胃炎有著重要的意義。 1.避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的食物，同時避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物?？蛇x用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹調(diào)方法。食物宜清淡軟爛。 2.增加營養(yǎng)、注意選擇營養(yǎng)價值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品，食物要細嚼慢咽。 3.飲食要有規(guī)律，定時定量，不暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕胃部負擔(dān)。三次正餐食量較少可于餐間定時加餐。注意食物搭配，最好有干有稀，有蛋白質(zhì)食品也有少量主食。 【慢性淺表性胃炎保健小處方】 1、生活有規(guī)律，心情樂觀，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食或饑飽不均。 2、少食多餐，避免難消化和刺激性強的食物，如咖啡、辛辣之物。 3、有胃悶脹、泛酸、噯氣者，宜用嗎丁啉或胃復(fù)安，飯前半小時服用。 4、有胃部脹痛者，可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。 5、慢性萎縮性胃炎患者中有極少數(shù)人惡變胃癌，因此每年須進行一次胃鏡復(fù)查。 慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮。 病因病機 西醫(yī)認識 病因 一般認為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。 病理 淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。 萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固有膜，導(dǎo)致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。 部分患者幽門括約肌功能失調(diào)，使十二指腸內(nèi)容物返流入胃，由于該內(nèi)容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。 慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 中醫(yī)認識 脾胃虛弱為其內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過度為其誘發(fā)因素。 飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機;憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕;過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機不舒。 脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機。 癥狀辨證 慢性胃炎大多無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血;胃竇胃炎或伴膽結(jié)石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴重時可出現(xiàn)小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。 慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。 本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。 中醫(yī)治療 以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。 以枳實消痞丸為主加減 枳實消痞丸系金元時代明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食?！痹綖橥鑴?，我經(jīng)多年探索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，效果很好。 枳實10-12g黃連10-20g生姜6g半夏10g 厚樸10-15g人參10-20g炙甘草6g 白術(shù)10-15g茯苓10g麥芽15g 主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。 虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸;肝胃不和者，合柴胡疏肝散;肝火犯胃者，合金鈴子散加黃芩;胃氣上逆明顯者，加蘇梗，肝膽火甚者，加柴胡、黃芩;腸腑濕熱者，加木香;用量可按寒熱虛實增減。 保健常識 （1） 合理飲食，以防積滯傷及脾胃;（2）戒煙酒，忌過食辛辣，以避免對胃粘膜的反復(fù)刺激;（3）保持心情舒暢，以免情志刺激;（4）勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。 病歷舉例 張學(xué)伍，男，35歲，因胃脘脹痛，嘈雜于2003年3月8日就診。 自述患慢性胃炎10余年，時輕時重，這次復(fù)發(fā)并加重4月余，多方治療無效?，F(xiàn)覺胃脘脹痛明顯，食后加重，伴嘈雜噯氣，輕度惡心，大便秘結(jié)，疲乏氣短。 胃鏡提示：胃體部粘膜紅白相間，以紅相為主。胃竇部粘膜充血、水腫，可見糜爛和滲出。 查：患者消瘦，面色無華。中上腹壓痛。 舌苔厚稍黃，脈沉稍弦。 西醫(yī)診斷：慢性淺表糜爛性胃炎。 中醫(yī)辨證：脾虛積滯、胃氣上逆。 中醫(yī)治療：健脾消積，和胃降逆。 處方： 枳實（膚炒）12g黃連（吳茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚樸（姜炙）10g人參10g炙甘草6g白術(shù)（土炒）15g茯苓10g 炒麥芽15g蘇梗12g黃芩8g瓜蔞12g陳皮10g 6劑，每日1劑，水煎服。 囑：戒煙酒，忌辛辣。 二診：2003年3月14日，自述胃脘脹痛減輕，食欲好轉(zhuǎn)。 原方加砂仁8g，減黃連4g，連服18劑。 三診：2003年4月6日，自述胃脘脹痛、嘈雜噯氣基本消失，惡心消失，精神食納好轉(zhuǎn)。 原方增減服2月余，諸癥消失，精神食納轉(zhuǎn)佳。 隨訪2年正常。 許紅容，男，46歲，內(nèi)蒙古烏海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、膽囊炎復(fù)發(fā)，胃脘脹痛網(wǎng)上述診。 患者慢性胃炎、膽囊炎、膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作12年，時輕時重。本次1月前復(fù)發(fā)，多方治療不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)覺胃脘灼熱，脹痛明顯，痛及胸脅，伴厭食惡心，嘈雜噯氣，心煩頭昏，便秘尿黃，口干口苦，舌苔厚膩而黃。 胃鏡提示：慢性淺表性胃炎，膽汁反流性胃炎。 中醫(yī)辨證：肝胃不和，合并肝膽濕熱。 中醫(yī)治療：疏肝和胃，清利濕熱。 以枳實消痞合柴胡疏肝散為主： 枳實（膚炒）12g黃連10g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚樸（姜炙）10g黨參10g炙甘草6g白術(shù)（土炒）15g 茯苓10g炒麥芽15g柴胡12g枳殼10g白芍10g 川芎8g香附15g黃芩10g瓜蔞12g 6劑，每日1劑，水煎服。 囑：戒煙酒，忌辛辣。 二診，2005年8月15日，諸癥減輕，胃脘灼熱及心煩頭昏基本消失，口苦基本消失，食納較前好轉(zhuǎn)。 原方去黃芩，照原法再服6劑。 三診：2005年8月22日，胸脅疼痛、噯氣、嘈雜及惡心消失，口苦消失。胃脘脹痛大減，飲食轉(zhuǎn)佳。 枳實消痞精選，部分濃縮，加工散劑900g，每次10g，每日2次，間斷服用近2月，諸癥消失。 2. 糜爛性胃炎食療 慢性胃炎的飲食治療 1.注意食用具有營養(yǎng)的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機體的各種營養(yǎng)素充足，防止貧血和營養(yǎng)不良，對貧血和營養(yǎng)不良者，應(yīng)在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內(nèi)臟。高維生素的食物有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。每餐最好吃2--3個新鮮山楂，以刺激胃液的分泌。 2.注意食用酸堿平衡。當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆?jié){、吃饅頭或面包以中和胃酸，當胃酸分泌減少時，可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化，要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。當患有萎縮性胃炎時，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會緊緊地吸附在胃壁上，對胃粘膜起保護作用，使已受傷的胃粘膜得到修復(fù)，酸奶中特有的成分乳糖分解代謝所產(chǎn)生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內(nèi)的酸度，抑制有害菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利于胃炎的治療和恢復(fù)。 3.當口服抗菌素治療某些炎癥性疾病時，應(yīng)同時飲用酸奶，即補充了營養(yǎng)，又避免了抗菌素對人體產(chǎn)生的副作用，因為酸奶中含有大量的活性桿菌，可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時保護了胃粘膜。 2）胃痛的中醫(yī)飲食治療 胃痛，中醫(yī)稱為胃脘痛，屬于消化系統(tǒng)疾病。引起胃脘痛的主要原因有：病邪犯胃，感受外寒;過食生冷或肥甘厚味，或暴飲暴食等;憂思惱怒，氣郁傷肝，肝失疏泄，氣逆犯胃;再者是飲食、勞倦等因素久傷脾胃，導(dǎo)致中氣不足、脾胃虛寒。中醫(yī)按“辨證施治”的原則，對不同病癥治法各異，可根據(jù)病情選方治療。 1.取鮮姜3--5片，紅糖適量，以滾開水沏泡，趁熱飲服，服后取微汗。適用于寒氣犯胃的胃痛。 2.用大蔥3--4段，生姜3--5片，白胡椒面適量，以開水沖泡;或于火上煮蔥、姜片刻，服時可加少量食鹽調(diào)味，再放胡椒面，趁熱飲湯。適用于因感受寒涼的胃痛。 3.取粳米100克，牛肉松25克(或其它肉松)。將粳米用常法煮粥，加入肉松調(diào)勻，趁熱用食。適用于脾胃虛寒所致的胃痛。 3）急性胃腸炎的中醫(yī)飲食治療 急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥。多發(fā)于夏秋季節(jié)。以上吐下瀉、脘腹疼痛為主要臨床癥狀。在中醫(yī)屬于嘔吐、泄瀉范圍，中醫(yī)認為本病的發(fā)生，系受暑濕之邪或貪涼感受寒濕，過食生冷肥膩，以致?lián)p傷脾胃，運化失常而致病。 1.取鮮藕1000--1500克洗凈，開水燙后搗碎取汁，用開水沖服，每天2次服完;或用去節(jié)鮮藕500克，生姜50克，洗凈剁碎，用消毒紗布絞取汁液，用開水沖服。 2.用粳米60克，砂仁細末5克，將粳米加水煮粥，待熟后調(diào)入砂仁末，再煮沸1--2開后即可，早晚服用。 3.取鮮土豆100克，生姜10克，榨汁，加鮮橘子汁30毫升調(diào)勻，將杯放熱水中燙溫，每日服30毫升。 4.用玉米芯750克，黃柏6克，干姜6克，共研細末，每日3次，每次3克，溫開水送服。 5.取綠茶、干姜絲各3克，沸水沖泡，加蓋浸30分鐘，代茶頻飲，每日數(shù)次。 6.用白扁豆60克，略炒研粉，藿香葉60克，曬干為末，混合為散。每次10克，每日4--5次，姜湯送下。 7.取車前子30克，紗布包，加水500毫升，煎余300毫升，去渣，加粳米稀飯湯，分2次溫服。 8.用蔥白適量，搗碎炒熟，放肚臍部位，用膠布固定暖臍。每日1--2次，連用數(shù)日。 慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮。 病因病機 西醫(yī)認識 病因 一般認為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。 病理 淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。 萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固有膜，導(dǎo)致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。 部分患者幽門括約肌功能失調(diào)，使十二指腸內(nèi)容物返流入胃，由于該內(nèi)容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。 慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 中醫(yī)認識 脾胃虛弱為其內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過度為其誘發(fā)因素。 飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機；憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕；過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機不舒。 脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機。 癥狀 辨證 慢性胃炎大多無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結(jié)石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴重時可出現(xiàn)小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。 慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。 本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。 中醫(yī)治療 以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。 以枳實消痞丸為主加減 枳實消痞丸系金元時代明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食。”原方為丸劑，我經(jīng)多年探索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，效果很好。 枳實 黃連 生姜 人參 炙甘草 茯苓 麥芽 等10余味中藥 用量、加減和煎服法：視病情輕重、病程長短、個體差異和辨證結(jié)果而定。 主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。 虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金鈴子散加黃芩；胃氣上逆明顯者，加蘇梗，肝膽火甚者，加柴胡、黃芩；腸腑濕熱者，加木香；用量可按寒熱虛實增減。 保健常識 (1)合理飲食，以防積滯傷及脾胃；（2）戒煙酒，忌過食辛辣，以避免對胃粘膜的反復(fù)刺激；（3）保持心情舒暢，以免情志刺激；（4）勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。
慢性胃炎的治療(摘)
默認分類 2009-05-17 15:28:09 閱讀15 評論0 字號：大中小 訂閱
2008年02月07日 星期四 22:58 (一)臨床表現(xiàn) 慢性胃炎的病程遷延，部分患者可無任何臨床表現(xiàn)，但大多數(shù)可有程度不同的消化不良癥狀，特別是膽汁反流存在時，常表現(xiàn)為持續(xù)性上中脘部疼痛，可于進食后立即出現(xiàn)，可伴有膽汁性嘔吐和食道炎的表現(xiàn)。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點。胃體胃炎一般消化道癥狀較少，有時可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕，可伴有貧血(多系缺鐵性貧血)，在我國僅有少數(shù)發(fā)生惡性貧血。胃竇胃炎的胃腸道癥狀較明顯，有時頗似消化性潰瘍，可有反復(fù)小量上消化道出血，甚至出現(xiàn)嘔血，系胃粘膜屏障遭受破壞而發(fā)生急性糜爛所致。 慢性胃炎多無明顯體征，有時可出現(xiàn)上腹部輕度壓痛。舌質(zhì)、舌乳頭萎縮、貧血、消瘦等表現(xiàn)。 (二)辨證分型 1.肝胃氣滯型 胃脘脹痛，飽悶不適，食后尤甚。痛無定處，胃痛連脅，暖氣頻作，矢氣較舒，或有惡心嘔吐、泛酸。苔白薄，脈沉弦等。治宜舒肝和中、調(diào)和胃氣為主。 2.胃熱陰虛型 脘痛頑固，胃中有灼熱感，疼痛多無規(guī)律性，但夜間和空腹為多，得食較緩。口干而苦，顴赤，心煩易怒，脈弦細而數(shù)等。治宜疏肝泄熱、養(yǎng)陰清熱為主。 3.脾胃虛寒型 胃皖部隱隱作痛，喜暖喜按，食欲減退，飯后飽脹，消瘦，面色無華，神疲乏力，手足不溫，舌淡，苔白，脈沉細無力等。治宜健脾益氣、溫中和胃為主。 4.濕熱型 上腹痛、刺痛或絞痛，拒按，口臭，大便于結(jié)或溏，舌質(zhì)紅，苔黃而膩、脈弦數(shù)。治宜健脾清熱化濕。 (三)食物療法 1.肝胃氣滯型 (1)生姜橘皮煎(《中國食療學(xué)》)：生姜、橘子皮各20g，水煎，每日2-3次。 (2)砂仁木香沖劑(民間驗方)：砂仁5g, 木香1g，藕粉、白糖適量。制法：將砂仁、木香研成面，和藕粉攪勻。食法：加白糖沖服，每日二次。 (3)黨參 20g，柴胡 6g，陳皮 3g，黃米(大米炒至焦黃)50g。用法：上藥加水4碗煎至一碗半，代茶飲。隔天一次，連服1-6天。(《常見病飲食療法》) (4)砂仁煮豬肚(經(jīng)驗方)：豬肚 1個，砂仁末 10g，胡椒粉、花椒姜、蔥、豬油、鹽、料酒、味精各適量。制法：將豬肚洗凈，切片放入鍋內(nèi)煮沸，撈去俘沫，下入砂仁末、胡椒粉、蔥、姜等調(diào)料，煨至湯爛。食法：飲湯食肚。 (5)蘿卜絲餅(《中國食療學(xué)》)：白蘿卜洗凈，制成絲，用素油煽炒五成熟，加肉末，調(diào)勻為餡備用。面粉適量，加水揉拌，合面團稍軟，成片，填夾蘿卜絲餡，烙成小餅，每日吃1-2個小餅，每日3次。 2. 胃熱陰虛型 (1)麥冬茶(《中國食療學(xué)》)：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、天花粉各9g。將上藥共研成粗末。當茶飲，每服1劑，每日1次。 (2)番茄汁半杯，山渣汁一盅，混勻服下。一日2-3次。(經(jīng)驗方) (3)石斛12g，玉竹9g，大棗5枚，粳米60g。石斛、玉竹煎湯后去渣，入大棗、粳米煮粥食，每天1劑，連服7-8天。(民間驗方) 3.脾胃虛寒型 (1)每次可用鮮牛奶 150-200ml，生姜汁一湯匙，白糖少許，放瓦盅內(nèi)，隔水燉服。(民間驗方) (2)白胡椒15g，豬肚1個。用法：將胡椒略打碎，放入治凈的豬肚內(nèi)，并留少許的水分，然后頭尾用線扎緊，放砂鍋內(nèi)慢火燉至爛熟，調(diào)味服食。隔2-3天服一次，連服3-5次。(《常見病飲食療法》) (3)豬肚粥(《養(yǎng)生益壽百科辭典》)：豬肚 500g，洗凈，加水煮七成熟，撈出，切成細絲備用，再以大米、豬肚絲各100g，豬肚湯適量，煮成粥?？杉邮[姜、五味調(diào)料。經(jīng)常食用，可治脾、胃虛寒癥。 (4)木瓜 500g，生姜 30g，米醋 500g。用法：共放瓦鍋中加水煮湯，分2-3次吃完。2-3天1劑，可常服食。(經(jīng)驗方) 4.濕熱型 (1)薏米、白扁豆煎劑(《中國食療學(xué)》)：薏米30g，白扁豆30g，佛手9g，山藥30g。將上述各味洗凈，加水煎。每日1劑，連服7-10天。 (2)赤小豆山藥粥(《養(yǎng)生益壽百科辭典》)：赤小豆50g，生山藥(鮮者良)30g,白糖適量。用法：先煮赤小豆至半熟后，放入山藥(去皮切片)煮至成粥，加糖，晨起作早餐食用。 (3)海蜇大棗膏(《養(yǎng)生益壽百科辭典》)：海蜇500g，大棗500g，紅糖250g。制法：將大棗、海蜇洗凈，加紅糖水共煎成膏狀備食。每日2次，每次服1匙。 (4)紅蘿卜粳米粥(《養(yǎng)生益壽百科辭典》)：紅蘿卜25g，水馬蹄250g，粳米60g，陳皮9g。制法：先將蘿卜和馬蹄洗凈，煮熟，再加入粳米和陳皮，煮粥食。每日1劑，早晚食。 (四)藥酒療法 1.肝胃氣滯型 (1)胡桃青果皮60g，侵入250ml燒酒中，密閉7-10日后用，每次3-5ml。 (2)烏稍蛇或蝮蛇，用高梁酒(或米酒)浸一年以上，根據(jù)各入酒量每次約飲10-30ml左右，每日2次。 2.胃熱陰虛型 甘蔗汁和葡萄糖各1盅，混合服，每日早晚各一次。(民間驗方) 3.脾胃虛寒型 香菜汁 1000g，葡萄酒 500ml。用法：將香菜浸入酒中，3日后，去葉，飲酒，疼時服15ml。(民間驗方) 4.濕熱型 蒲公英(全草)25g，水煎服，每日1劑，分早、中、晚 3次，每次加米酒一湯匙，連服7-10日為一療程。(民間驗方) (五)茶療法 1.肝胃氣滯型 (1)二綠茶(《江西中醫(yī)藥》)：綠萼梅6g，綠茶6g。上二味，沸水沖泡5分鐘即可。每日1劑，不拘時溫服，具有疏肝理氣、和胃止痛之功。 (2)玫瑰佛手茶(《食療本草學(xué)》)：玫瑰花6g，佛手10g，上二味，沸水沖泡5分鐘即可，代茶飲。每日1劑，不拘時溫服，具有理氣解郁，和胃止痛之功。 2.胃熱陰虛型 徐長卿、北沙參、當歸各3g，黃蔑4.5g，烏梅肉、生甘草、紅茶各1.5g。上藥共研為粗末，沸水沖泡。食法：代茶頻飲，每日1劑，連服三個月為一療程。 3.脾胃虛寒型 茶葉6g，老姜10g，水煎服。每日1劑。(經(jīng)驗方) 4.濕熱型 茶葉、白砂糖各250g。用法：上二味加水適量，煮數(shù)沸，候冷沉淀去渣，貯于潔凈的容器中加蓋，于干燥區(qū)貯藏。經(jīng)6-12日后，若色如陳酒，結(jié)面如羅皮，即可服用；若未結(jié)面，則只要 7-14日，就可飲服。用法：每日 2次，早、晚將上茶蒸熟后各服1調(diào)羹。具有和中化濕清熱，消炎斂潰之功 治療慢性胃炎驗方八首 慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇，為臨床常見多發(fā)病，發(fā)病率居各種胃病之首，且復(fù)發(fā)率較高。多因情志不遂，肝氣郁結(jié)；飲食不節(jié)（潔），損傷脾胃；勞逸失常，中氣虧虛等所致。現(xiàn)總結(jié)出治療慢性胃炎經(jīng)驗方八首，以供參考。 一、益氣溫胃湯 方藥組成：黨參12g，黃芪30g，白術(shù)12g，山藥15g，扁豆10g，白芍15g，陳皮10g，茯苓12g，砂仁5g，干姜10g，炙甘草10g。寒象明顯加良姜12g、肉桂6g，甚者加附片10g、吳茱萸10g、川椒6g；泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。 主治：慢性胃炎癥見胃脘不舒，隱隱作痛，脘部如墜，空腹為甚，食入稍減，喜熱喜按，遇寒加重，便溏不實，神疲乏力，少食納呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或邊有齒印，脈沉細弱或浮大無力等。胃鏡檢查見胃黏膜呈淡紅色或蒼白色，黏膜粗亂，或見散在斑片狀充血。中醫(yī)辨證屬脾失健運，胃陽不足，脾胃虛寒者。 二、益陰養(yǎng)胃湯 方藥組成：沙參15g，麥冬12g，玉竹15g，生地12g，白芍15g，甘草10g，石斛12g，川楝子10g，半夏3g?？诳噬跫踊ǚ?；胃脘灼熱加白花蛇舌草20g、蒲公英15g；低酸者酌加烏梅10g、木瓜12g、山楂12g；大便艱澀加栝樓15g，決明子12g；便秘加郁李仁12g，麻仁12g；食少加谷芽15g、綠梅花10g。 主治：慢性胃炎癥見胃脘疼痛，嘈雜燒灼，知饑少納，口干引飲，舌光剝或少苔或有裂紋，脈細數(shù)或弦細；或胃酸缺乏，胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血，分泌物偏少，或見腺體萎縮。中醫(yī)辨證屬肝脾陰傷，胃陰虧虛者。 三、清熱和胃湯 方藥組成：黃芩10g，連翹12g，敗醬草20g，黃連6g，白花蛇舌草15g，白芍15g，蒲公英30g。吞酸加吳茱萸3g、海螵蛸12g、鍛瓦楞子12g。 主治：慢性胃炎癥見胃脘灼熱疼痛，口苦且干，嘈雜易饑或泛吐酸水苦水，大便干結(jié)，舌紅苔薄白或薄黃，脈弦。胃鏡見胃黏膜充血水腫或糜爛等。中醫(yī)辨證屬中焦郁熱，邪熱犯胃者。 四、疏肝安胃湯 方藥組成：柴明12g，白芍15g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，烏藥12g，蘇梗10g，炙甘草10g。痛甚加九香蟲10g、元胡12g；脹劇加枳殼12g、佛手12g；噯氣加旋覆花10g、佛手12g；吞酸加左金丸。 主治：慢性胃炎癥見胃脘痞滿，或隱痛，痛引兩脅，或攻撐作痛，舌紅苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證屬肝失疏泄，木郁犯胃者。 五、化瘀理胃湯 方藥組成：丹參30g，檀香10g，砂仁6g，五靈脂10g，蒲黃10g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，臺烏10g。若挾郁熱加白花蛇舌草20g、蒲公英30g；若兼氣虛加黨參20g，白術(shù)12g。 主治：慢性胃炎癥見胃脘疼痛，或刺痛、銳痛，痛處固定，舌質(zhì)暗紅或暗紫瘀斑，舌底絡(luò)脈多粗亂而長色青，脈澀滯不暢。胃鏡多見腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫(yī)辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀，血瘀多夾氣，臨癥要區(qū)分氣滯與血瘀的主次，靈活用藥，要注意氣中血藥、血中氣藥的選用。 六、苦辛調(diào)胃湯 方藥組成：半夏10g，黃連6g，黃芩10g，吳茱萸6g，干姜10g，黨參12g，甘草10g。偏寒者加良姜12g、川椒6g；偏熱盛者加山梔10g。 主治：慢性胃炎癥見胃脘痞滿，食后為甚，或隱痛綿綿，便溏，兼見燒心泛酸，口苦而黏，以燒心而不喜涼飲食為突出表現(xiàn)，舌質(zhì)淡紅苔膩，或黃膩或淡黃膩，脈細弱。中醫(yī)辨證屬虛實寒熱并見者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎(chǔ)上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虛火內(nèi)灼而引起，因此在用藥上要掌握寒與熱、虛與實的主次進行調(diào)治。 七、化濕醒胃湯 方藥組成：藿香12g，佩蘭12g，薏苡仁30g，白蔻仁10g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，茯苓12g，菖蒲12g。偏寒濕加半夏10g、陳皮10g、干姜10g；偏濕熱加黃芩10g、黃連6g。 主治：慢性胃炎癥見胸脘痞悶，納呆少食，口淡無味，渴而少飲，腸鳴漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔膩(黃膩多濕熱，白膩多寒濕)，脈濡細或緩等癥。中醫(yī)辨證屬濕阻中焦，困遏脾胃者。 八、消食開胃湯 方藥組成：蒼術(shù)12g，厚樸10g，山楂12g，神曲10g，麥芽15g，半夏10g，茯苓12g，陳皮10g，生姜10g。食阻氣滯作脹加雞內(nèi)金12g、砂仁6g；甚則大便不通，腹痛脹滿者加枳實10g、大黃10g；嘔惡痞滿者加藿香10g、木香6g；油膩肉積所傷者，重用焦山楂；米食所傷者以神曲、麥芽為主；面食傷者以萊菔子為主。 主治：慢性胃炎復(fù)加積滯中阻，癥見胃脘飽脹痞痛，噯腐吞酸，惡聞食臭，糞便異臭，舌苔厚膩，脈滑。中醫(yī)辨證屬飲食積滯者。 慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎在臨床上多見虛實相兼或虛多實少之癥。初病在氣，久病見陰虛絡(luò)瘀或虛寒兼瘀者為多。治療上一要補虛扶正，即提高機體免疫功能，增加胃黏膜細胞保護因子的釋放，調(diào)整胃腸功能，藥用黨參、黃芪、麥冬、當歸、菟絲子、枸杞子等；二要活血和絡(luò)，改善胃部血液循環(huán)，促進炎癥細胞吸收，藥用丹參、川芎、赤芍、失笑散；三要清熱解毒，防止癌變，對于腸上皮化生及異型增生者，選用白花蛇舌草、莪術(shù)、半枝蓮、龍葵等；四要根據(jù)患者體質(zhì)，病情寒熱虛實因人而治；五要注意飲食調(diào)節(jié)，忌生泠、辛辣煎煿及厚膩之品，同時要調(diào)情志、避風(fēng)寒，才能起到事半功倍之效 |
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