當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略·婦人妊娠篇》原文說(shuō):“婦人懷妊，腹中絞痛，當(dāng)歸芍藥散主之”。《金匱要略·婦人雜病篇》說(shuō):“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之”?？磥?lái)當(dāng)歸芍散散是治療婦人腹中痛的一張主方。本方由當(dāng)歸、芍藥、川芎、白術(shù)、澤瀉、茯苓六味所組成。以藥測(cè)證，可以看出本方是一張補(bǔ)肝養(yǎng)血，補(bǔ)脾利濕的良方。其所治腹痛，多是由于肝氣克伐脾土所致。方中當(dāng)歸、芍藥、川芎為血分藥，入肝經(jīng)，補(bǔ)血養(yǎng)肝而疏肝氣;白術(shù)、茯苓、澤瀉為氣分藥，入脾經(jīng)，補(bǔ)土利水濕。六味相伍，使木條達(dá)，土氣暢，木土無(wú)忤，肝脾氣升，膽胃氣降，腹痛即可消除。因此仲景先師用其作為治療妊娠腹痛和婦人諸疾腹痛的良方。 懷妊腹痛多是由血不養(yǎng)胎所致，本方和肝補(bǔ)血，使血足，補(bǔ)脾利濕而生血，肝脾相和，氣血即旺，血足可以養(yǎng)胎，脾健可以載胎，胎氣自長(zhǎng)，腹痛消失?？梢?jiàn)本方不但有和肝 脾而止痛的功效，而且又有養(yǎng)胎保胎之功。筆者臨證常以此方合壽胎丸加仙鶴草，治療先兆流產(chǎn)近百例，皆取得了十分滿意的效果。f#rg, 百拇醫(yī)藥

    婦人腹中痛是臨床上十分常見(jiàn)的病證。導(dǎo)致其痛，病因很多，病機(jī)也各不相同，但“諸疾痛”皆用當(dāng)歸芍藥散治之，尚欠妥當(dāng)。筆者認(rèn)為:不論何種病癥導(dǎo)致的婦人腹中痛，病機(jī)只要符合肝脾不和，血凝氣滯所致，就可以以當(dāng)歸芍藥散為主治之。但婦人經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病，多數(shù)與肝脾失和有關(guān)，因此說(shuō)當(dāng)歸芍藥散是治療婦科病癥的主方，也是治療婦科諸多病癥的良方，故為歷代所共重視。在歷代先輩的啟迪下，筆者在幾十年臨床中，選用當(dāng)歸芍藥散為主治療婦科炎性腹痛近百例，不但腹痛消失快，而且炎癥也能盡快得以控制和治愈。臨床上常見(jiàn)的有附件炎，宮頸炎，盆腔炎等病證所致的腹痛，其特點(diǎn)除腹痛外，伴有帶下增多，腰痛。臨證必須根據(jù)腹痛的性質(zhì)，帶下的色、質(zhì)、量以及腰痛的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，方可提高治療效果。f#rg, 百拇醫(yī)藥

     1 宮頸糜爛f#rg, 百拇醫(yī)藥

    患者，女28，初診2001年3月20日色白時(shí)粘稠，時(shí)清稀。性生活后時(shí)有帶中伴血，腹痛加重，陰戶下墜感明顯加劇。3周前至某職工醫(yī)院做婦科檢查，診斷為，宮頸糜爛Ⅱ度，于門診輸液治療。經(jīng)西醫(yī)治療，帶下有所減少，但腹痛，下墜感毫無(wú)減輕，故請(qǐng)筆者診治，診其脈弦細(xì)重按欠力，舌體胖大，苔白滑，法取和肝健脾，利濕止痛，疏方當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸15g，芍藥15g，川芎6g，炒白術(shù)30g，茯苓15g，澤瀉15g，生甘草10g，澤蘭葉10g，炒芡實(shí)10g，土茯苓30g，生黃芪30g，赤小豆15g，6劑。藥后復(fù)診，自訴:帶下似有，色清無(wú)氣味，腹痛消失，時(shí)有腰背酸困，脈沉弦細(xì)，舌潤(rùn)苔白薄。再處:當(dāng)歸15g，炒白芍15g，川芎6g，炒白術(shù)30g，炒山藥15g，茯苓15g，炙甘草10g，川斷15g，生芪30g，焦杜仲15g，囑服15劑。 藥后婦科復(fù)查，宮頸光滑，附件(-)，隨訪年余無(wú)復(fù)發(fā)。f#rg, 百拇醫(yī)藥

     2 急性盆腔炎f#rg, 百拇醫(yī)藥

    患者，女，30歲，初診日期2000年7月26日。 患者周前月經(jīng)剛凈，與朋友同去游泳。次日自感小腹疼痛，發(fā)熱，帶下色黃量多味臭，故至某人民醫(yī)院婦科求治。檢查，T38.9℃，下腹壓痛明顯，拒按，反跳痛(+)。婦科檢查:陰道穹隆有明顯壓痛，宮頸擺痛，宮體壓痛，附件(-)。血白細(xì)胞總數(shù)18.50×10 9 /L，中性86%。初診為:急性盆腔炎，住院輸液治療2周。 經(jīng)西醫(yī)治療后腹痛好轉(zhuǎn)，但仍有壓痛反跳痛，白帶減少，體溫37.8℃～38.2℃之間。近增口苦脅痛，故請(qǐng)筆者會(huì)診。望舌，質(zhì)紅欠津，苔黃欠潤(rùn)。予當(dāng)歸15g，生白芍15g，川芎6g，生甘草10g，生白術(shù)15g，茯苓10g，澤瀉10g，敗醬草10g，紅藤10g，蒲公英15g，柴胡10g，黃芩10g，荊芥10g，3劑。 3劑服完后，體溫正常，腹痛基本消失，白帶量少，色清無(wú)異味，舌脈如常，病已告愈，再處:當(dāng)歸15g，炒白芍15g，炙甘草10g，川芎6g，生黃芪20g，炒白術(shù)15g，云苓15g，澤瀉10g，炒山藥20g，柴胡10g，紅藤10g，5劑以善其后。f#rg, 百拇醫(yī)藥

     3 慢性盆腔炎f#rg, 百拇醫(yī)藥

    患者，女，40歲，初診1999年4月20日 患者于2年前行人流術(shù)，術(shù)后1周，小腹疼痛伴發(fā)熱，帶下色黃如膿，量多氣臭，急至某婦產(chǎn)科醫(yī)院求治，經(jīng)檢查以盆腔炎收入住院治療。經(jīng)治癥減輕后出院，因治不徹底， 留下后患。2年來(lái)，少腹時(shí)時(shí)隱痛，經(jīng)期加重，伴有腰膝酸 軟，納時(shí)較差，大便時(shí)有溏瀉。近周來(lái)，小腹脹痛下墜，壓痛明顯，時(shí)值經(jīng)期，經(jīng)來(lái)不暢，伴有血塊，故來(lái)請(qǐng)筆者診治。患者疲，面色萎黃，舌大暗紫，苔厚膩，脈弦數(shù)，診為肝脾失和，氣滯血瘀。時(shí)值經(jīng)期第2天，擬用當(dāng)歸15g，炒白芍15g，川芎10g，炙甘草10g，炒白術(shù)15g，云苓15g，澤瀉10g，澤蘭10g，桂枝15g，桃仁10g，益母草30g，3劑。 藥后經(jīng)來(lái)暢，腹痛減。月經(jīng)凈，少腹仍有壓痛，腰膝仍酸軟無(wú)力，脈弦沉取欠力。予炒白芍15g，當(dāng)歸15g，川芎6g，熟地15g，白術(shù)15g，茯苓10g，澤瀉10g，川斷15g，寄生15g，川楝子10g，炒元胡10g，制香附10g，生麥芽15g，蒲公英20g。囑服3劑。 3劑服完復(fù)診，自訴:諸證皆消失，并索方以善其后，故處:當(dāng)歸15g，炒白芍15g，川芎10g，炒白術(shù)20g，云苓15g，澤瀉10g，炙甘草10g，紅藤15g，桃仁10g，冬瓜仁15g。后經(jīng)婦科檢查，宮體正常，雙側(cè)附件未捫及異常，2年慢性盆腔炎已告痊愈，隨訪2年再無(wú)復(fù)發(fā)。f#rg, 百拇醫(yī)藥

     4 子宮內(nèi)膜炎f#rg, 百拇醫(yī)藥

    患者，女，36歲，初診1998年6月23日?；颊呋榍盎加型唇?jīng)，婚后生育一胎，產(chǎn)后半年月經(jīng)按月來(lái)潮，雖經(jīng)期無(wú)明顯腹痛，但平時(shí)白帶多而粘稠，穢臭不可近，少腹兩側(cè)疼痛拒按，并伴腰背困。曾做婦科檢查，診斷為慢性宮頸內(nèi)膜炎。西藥治療半年未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，故轉(zhuǎn)中醫(yī)治之?？滔拢瑤Ф喽x臭，色白而粘稠，少腹兩側(cè)壓痛明顯，痛連腰背部，舌體胖大苔白膩而厚，脈弦滑。處方:炒白芍15g，當(dāng)歸15g，川芎10g，炒白術(shù)20g，云苓15g，澤瀉10g，澤蘭10g，土茯苓20g，黃柏10g，炙甘草10g，地丁15g，蒲公英30g。6劑。復(fù)診，白帶明顯減少，質(zhì)清稀，腹痛消失。效不更方，原方再進(jìn)10劑。半年后婦科復(fù)查均正常。f#rg, 百拇醫(yī)藥

    筆者從臨床實(shí)踐中體會(huì)，當(dāng)歸芍藥散確系治療婦科炎性腹痛的良方。宮頸炎，盆腔炎，子宮內(nèi)膜炎以及輸卵管炎等疾患，又是婦科常見(jiàn)病癥。臨床表現(xiàn)以少腹疼痛，白帶增多，并伴腰痛為主，其病機(jī)多為肝脾失和，氣滯血瘀，因此選用當(dāng)歸芍藥散為主治之，療效頗著。但運(yùn)用本方時(shí)，尚須隨癥加減，才能更好的提高臨床療效。如帶多粘稠加黃柏、芡實(shí)、車前子。色黃伴有異味加紅藤、敗醬草、蒲公英。腹痛較劇加川楝子、元胡。腹冷痛，加小茴香、烏藥、艾葉。腰痛甚加川斷、杜仲、寄生。經(jīng)來(lái)有血塊加益母草、桃仁、紅花。兼有氣虛加黃芪，黨參等