診脈傳心訣的民間中醫(yī)絕技 脈診技巧

發(fā)布時(shí)間：2012-02-21 來源：網(wǎng)絡(luò) 作者：hpc

　民間中醫(yī)絕技之診脈傳心訣之要點(diǎn)：診家之要四般脈，浮沉遲數(shù)為之則。浮沉輕重指端詳，遲數(shù)息中分緩急。浮而無力即為虛，浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱，微沉有力是為實(shí)。遲而有力滑脈居，遲而無力緩與澀。數(shù)而有力為緊弦，數(shù)而無力為芤脈。浮遲即是表間虛，沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱真，沉數(shù)原來里熱炎。

　　按：脈學(xué)講的越繁瑣，初學(xué)的人越難掌握。前人曾說："切脈之事，明于書未必明于心，明于心未必明于手"，所謂"胸中了了，指下難明"。本訣以浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱，再從四脈的有力無力分出虛、實(shí)、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶目，從簡到繁，先易后難的診脈方法，使初學(xué)的人容易掌握。

　1、切頭部脈新位置；一般切脈按寸、關(guān)、尺定位，本人臨床診脈發(fā)現(xiàn)，除此位置外，發(fā)現(xiàn)頭部病診脈位置，在寸脈前，大拇指掌骨下小頭高起處(大多角骨上)。此處脈專診查頭疼、頭暈、頭脹、咽部腫痛等證候。此處脈出現(xiàn)，主要表現(xiàn)浮、滑、弦、緊、數(shù)等；如頭暈，指下便有綠豆大小，浮而光滑之感覺，弦緊為頭痛。

　　2、切脈部位是縮小的人體：它是頭朝下，腳朝上，面向內(nèi)，頭向大拇指掌骨下彎曲，躺在切脈位置上，和耳穴圖相同，是個(gè)倒人形，切脈時(shí)按其走行，能診查全身疾病。

　　3、切高血壓脈位置：高血壓中醫(yī)稱為肝陽上亢；診脈在右寸部肺脈上；因肺朝百脈，診查以浮、弦有力為高血壓，脈微、細(xì)小無力為低血壓，不大不小脈象平和為正常。根據(jù)患者脈象力量大小的程度來分辨血壓高低數(shù)字，省時(shí)省力，要經(jīng)常練習(xí)，靠手功技巧4、診查腫瘤脈：腫瘤中醫(yī)稱為瘕、積、聚；癌為巖，表示堅(jiān)硬如巖石，固定不移。診查此脈時(shí)，初起脈小而光滑流利，表示氣血凝聚，腫瘤正在逐漸形成，其它部位脈，無變小之感覺；中期腫瘤部位脈弦滑逐漸增大，其它部位相對縮小，而晚期脈，滑緊弦大而有力，如切絞索，有一種堅(jiān)實(shí)有力而大的感覺，而其它部位脈象十分微弱，這是邪盛正虛，氣血供養(yǎng)腫瘤，腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的象征。

　　5、診查孕脈：

　　a、婦女氣血和平，脈象有力，舌質(zhì)舌苔正常。

　　b、尺脈旺盛，至于哪一側(cè)，不一定，而且，此正是判定胎兒性別的著眼點(diǎn)。可參閱左大為男之說。

　　c、關(guān)部出現(xiàn)光滑流利脈，脈象有一種靈動之氣，可以用滑形容，且脈象底層會有一脈線，沉靜不動。

　　d、而身無它證，月事又不來，是為懷孕，懷孕后精血凝聚成胎，一般足月便能查出。

　　1.輕手按于皮膚之上即見者，謂之浮脈。重手按至肌肉之間始見者，謂之沉脈。

　　2.一呼一吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一息脈來六至謂之?dāng)?shù)脈。(數(shù)：讀朔，當(dāng)快講。)

　　3.虛脈，遲大而耎，按之不足，隱指豁豁然空。

　　4.極耎而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有者．謂之弱脈。

　　5.崔嘉彥《脈決》謂滑脈："遲而有力，滑而流利"又謂："滑脈如珠，往來旋轉(zhuǎn)"。

　　6.緩脈：一息四至，應(yīng)指和緩．往來自勻。澀脈：細(xì)而遲，往來難。

　　7.緊脈：來往有力，左右彈人手，數(shù)如切繩。弦脈：端直以長如張弓弦。

　　8.《脈經(jīng)》謂：芤脈浮大而耎，按之中央空兩邊實(shí)，如捻蔥狀。

　難經(jīng)云：“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之巧,切而知之謂之工”。從此話中可以看出脈診只是四診之末而已，由此也可見只有通過“望、聞、問、切”四診合參才是正途，而不是唯獨(dú)一個(gè)脈診，但是病人有時(shí)又會考我們的脈診，這時(shí)你就要會很好地運(yùn)用四診合參了，讓病人覺得你是通過切脈把他的病情給切出來的。

　　望用于切

　　有些病人一來就把手一伸，什么話也不說，他考你的脈診呢，這時(shí)你就要望用于切，你就是不用切脈都要知道他所患何病，正是難經(jīng)所云的“望而知之謂之神”。如兩手叉腰而入的那一定是有腰痛，而坐著伸一腿的也往往有腰痛的毛病。衣服穿的很厚那是畏寒怕冷，若是鼻涕連連那是傷風(fēng)感冒或有鼻淵。如此的例子不一而足，只要你細(xì)心觀察然后說出病人所患何疾，病人還以為你是切脈切出來的，包夸你中醫(yī)學(xué)的好，佩服你，信賴你，相信中醫(yī)。

　　聞用于切

　　有些病人你也可以用聞的方法來達(dá)到知曉疾病，這叫“知外揣內(nèi)”，中醫(yī)的思維方式之一。如口內(nèi)出氣臭穢多屬胃火偏盛，若臭如餿腐，則為消化不良，若是五指發(fā)青那說明血液循環(huán)不好，很有可能是心肌梗死，因?yàn)椤鹅`樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”呼吸呈爛蘋果味見于糖尿病酮證酸中毒，呼吸呈氨味提示尿毒癥，痰液呈惡臭味提示病人患支氣管擴(kuò)張癥或肺膿腫等。通過仔細(xì)的聞診照樣可以知曉疾病所在。

　　問用于切

　　你在切脈時(shí)一般都要問病人，以驗(yàn)證自己切的沒錯(cuò)，有時(shí)切脈的準(zhǔn)確度就在與問診的技巧性。如毛以林先生在《步入中醫(yī)之門——道少齋中醫(yī)講稿 》中提到婆婆或母親帶一個(gè)二十幾歲的閨女來看病，你在切脈時(shí)拉家常似的問：“閨女出嫁沒？”若回答出嫁，那多半來看婦科病或看懷孕沒，這樣自己心里就有底了。若是沒出嫁，那就很少是婦科病，一般是來看月經(jīng)病的，這時(shí)你就可以問：“月經(jīng)不正常吧？”這一句話技巧性可是很高哦，月經(jīng)不正常，可以是月經(jīng)先期、后期、先后不定期、月經(jīng)量多或少或有血塊、閉經(jīng)等，但是病人以為你是切脈切出來，這樣病人就會把病情娓娓道來。

　　切用于切

　 毋庸置疑，你要掌握好脈診的技巧，你在切脈方面應(yīng)該有真本事，能分清浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)等基本的脈象，做到心中有底，才能了然與胸。要不然四診不能合參對了解病情是很不利的。要做到對脈診有很深的造詣確實(shí)很難，但是作為實(shí)習(xí)生，我們就是應(yīng)該抓住在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)多練習(xí)，不要怕不好意思，其實(shí)你在實(shí)習(xí)時(shí)病人是很配合你的練習(xí)的，更不要怕出丑，說錯(cuò)了沒什么，讓自己多一次學(xué)習(xí)的機(jī)會，不斷總結(jié)、不斷提高。

　　明代醫(yī)家李中梓在《不失人情論》中說：“不知自古神圣，未有舍望、聞、問，而獨(dú)憑一脈者?！彼?a href="http://www./liao/mai/" target="_blank">脈診的技巧不獨(dú)在與切脈，而在于你能否做到很好地進(jìn)行四診合參。