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李可老中醫(yī)<攻癌奪命湯>治驗(yàn)錄+李可培元固本散+李可老中醫(yī)治療白內(nèi)障

 johnney908 2014-03-10

李可老中醫(yī)<攻癌奪命湯>治驗(yàn)錄+李可培元固本散+李可老中醫(yī)治療白內(nèi)障--明目退翳湯+李老用附子  

2012-10-07 04:13:07|  分類(lèi): 默認(rèn)分類(lèi) |舉報(bào) |字號(hào) 訂閱

李可老中醫(yī)<攻癌奪命湯>治驗(yàn)錄 
轉(zhuǎn)載自淡泊寧?kù)o

李可老中醫(yī)<攻癌奪命湯>治驗(yàn)錄

         攻癌奪命湯是我在20世紀(jì)50年代后期至60年代中期所創(chuàng),由漂海藻、生甘草、木鱉子、醋鱉甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤殼、黃藥子、生半夏、鮮生姜、元參、牡蠣各30g,大貝15g,山茨菇、山豆根各10g,以及全蟲(chóng)12只,蜈蚣4條,明雄黃1g研粉吞服,19味藥組成。

  本方脫胎于蘭州已故名醫(yī)董靜庵先生之驗(yàn)方“海藻甘草湯”,原方主治瘰疬,由海藻、甘草各10.5g,全蟲(chóng)12只,蜈蚣1條組成,水煎服。我?guī)煻弦?,加?倍,蟲(chóng)類(lèi)藥研粉吞服,以加強(qiáng)藥效。另加鱉甲、消瘰丸(元參、牡蠣、大貝)、夏枯草、生半夏、鮮生姜,大大加強(qiáng)了養(yǎng)陰化痰、攻堅(jiān)散結(jié)之力。曾治愈甲狀腺腺瘤24例,甲狀腺瘤左鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大疑惡變5例,缺碘性甲狀腺腫12例,頸淋巴結(jié)核4例,泛發(fā)性脂肪瘤5例,腦瘤術(shù)后復(fù)發(fā)1例。多數(shù)在半月內(nèi)痊愈,無(wú)復(fù)發(fā)。1961年后加木鱉子、蛇舌草、蚤休、黃藥子、山豆根、明雄黃,基本定型。經(jīng)臨床運(yùn)用40年,用治多種惡性腫瘤,竟獲奇效。茲選錄驗(yàn)案數(shù)則如下:

  惡性淋巴瘤

  景某某,女,65歲。1977年8月15日初診:頸左側(cè)腫物40天,初起如黃豆大,未及1個(gè)月,猛長(zhǎng)如初生嬰兒頭大,并向下蔓延至左鎖骨上窩,凹凸如巖,堅(jiān)硬不移;頸右側(cè)及頰車(chē)穴下方腫塊6個(gè),大如杏核,連成一串,堅(jiān)硬不移;雙腋下、雙腹股溝淋巴結(jié)皆腫大如棗,推之不移。隨腫塊之逐日增大,上則頭痛如破,氣喘痰壅,胸部憋脹,面色灰滯,神識(shí)昏糊。下則二便閉結(jié),溲若濃茶??诔粞?,苔黃厚膩,中根黑燥,六脈沉滑數(shù)實(shí)。(后經(jīng)山西腫瘤醫(yī)院病檢,確診為“左頸部彌漫型惡性淋巴瘤混合細(xì)胞型”,病理號(hào)3054)辨證屬痰毒彌漫三焦,毒入血分,阻塞氣機(jī),蒙蔽神明重癥。擬攻癌解毒、滌痰通腑、軟堅(jiān)散結(jié)為治,以攻癌奪命湯合礞石滾痰丸掃蕩血毒:

  漂海藻、生甘草、煅礞石、木鱉子、生半夏、鮮生姜、萊菔子(生炒各半)、黃藥子、鱉甲、生牡蠣、浮海石、海蛤殼、元參、蚤休各30g,大黃、大貝、桃杏仁各15g,山茨菇、山豆根、紅花各10g,上藥以蛇舌草、夏枯草各120g,煎湯代水煎藥,煎取濃汁600ml,日分3次服,7劑。另以全蟲(chóng)12只,蜈蚣4條,明雄黃1.2g研末沖服,每日一劑。

  8月23日二診:患者服首次藥后約1刻鐘,突覺(jué)滿腹上下翻騰,五臟如焚,欲吐不得,欲瀉不能,煩躁欲死,旋即昏厥。我急赴病家,患者已醒。訴剛才出一身臭黏汗,吐出膠黏痰涎半痰盂,胸膈頓覺(jué)寬敞,惟覺(jué)困乏而已。診脈和勻,此乃藥病相爭(zhēng),正勝邪卻之佳兆?!秲?nèi)經(jīng)》有“藥不瞑眩,厥疾弗瘳”之記載。一旦出現(xiàn)瞑眩現(xiàn)象,必有非常之效。囑原方續(xù)服。服2~7劑時(shí),每日暢瀉污泥狀?yuàn)A有膿血、膠黏痰涎,奇臭極熱之大便1~2次,尿已轉(zhuǎn)清,胸憋氣喘已愈七八,頭已不痛,神識(shí)清朗,食納大增,全身腫塊變軟。囑原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤,續(xù)服7劑。待大便中無(wú)穢物后2日,去大黃。

  9月1日三診:服藥14劑,左頸部腫物縮小1/2強(qiáng),右頸及頰車(chē)穴下之腫物消至黃豆大,精神健旺,面色紅潤(rùn),稍覺(jué)氣怯。原方去礞石滾痰丸,加野黨參30g,靈脂15g,10劑。

  9月13日四診:左頸部腫物已消至雞蛋大,其余已消盡。原方10劑。

  11月1日五診:患者帶藥回村,至9月22日,腫物消散如胡桃大,27日全消。計(jì)經(jīng)治2個(gè)月,服藥34劑,臨床緩解。惟覺(jué)干渴氣怯,舌紅無(wú)苔,脈沉滑。為疏丸方,峻補(bǔ)元?dú)?,養(yǎng)陰化痰,拔除病根。

  全河車(chē)2具,白參、靈脂、元參、天冬、山茨菇、川貝、牡蠣、海蛤粉、漂海藻、昆布、黃精各30g,大蜈蚣50條,全蟲(chóng)120只。

  共研細(xì)粉,夏枯草1500g熬膏,加煉蜜為丸10g重,早晚各服1丸,生甘草10g,煎湯送下。

  俟后,其義子來(lái)告,丸方未服,病已康復(fù)。至1981年春,遇其女于街頭,詢之,體健逾于往年。因生活困難,丸方終未服用。計(jì)已臨床緩解3年半。

  甲狀腺癌頸轉(zhuǎn)移

  王某某,女,60歲。1978年6月26日初診:患者高大胖體型,體重80kg。頸部腫塊29年,甲狀軟骨上方腫塊杏子大,下方腫塊約乒乓球大,均質(zhì)硬,右頸部鵝蛋大腫塊,凹凸不平。同年3月28日,山西省腫瘤醫(yī)院超聲探查診斷:“甲狀腺癌頸轉(zhuǎn)移”,次日同位素掃描(565號(hào))支持上述診斷。

  追詢病史,知患者從8歲起,即抽旱煙,現(xiàn)吸煙量日平均2盒,患支氣管炎30年。近3年暴喘迫促,兩臂上舉則氣閉暈厥。上廁所走10多步,即暴喘10多分鐘。痰聲如拽鋸,稠黏難出。目赤;胸、胃燒灼難耐。日食冰棍1桶,水果罐頭無(wú)數(shù),始覺(jué)爽快,脈沉滑搏堅(jiān)。放療后耳聾不聞雷聲。個(gè)性暴躁,多疑善怒。近2個(gè)月有血性涕,劇烈右偏頭痛。胸背四肢泛發(fā)脂肪瘤,大者如粟子,小者如蠶豆。

  據(jù)以上脈證,良由吸煙過(guò)度,熏灼肺腑,個(gè)性暴躁,氣滯于中。痰氣交阻,日久化火化毒,結(jié)于喉間要道。近來(lái),雖見(jiàn)種種上熱見(jiàn)證,但雙膝獨(dú)冷。蓋由高年腎陰大虧,陰不抱陽(yáng),龍雷之火上燔。且喘汗頻作,須防暴脫。先予引火湯,滋陰斂陽(yáng),引火歸原:

  方1:九地90g,鹽巴戟肉、二冬各30g,云苓15g,五味子6g,上油桂2g(去粗皮研粉小米蒸爛為丸先吞),3劑,此后,凡見(jiàn)上熱無(wú)制,即服3劑。

  方2:漂海藻、昆布、生半夏、鮮生姜、元參、花粉、海蛤殼、牡蠣、黃藥子、木鱉子、蛇舌草、夏枯草、生苡仁、蚤休各30g,大貝、麥冬、桃杏仁各15g,白參(另燉)、五味子、山茨菇、山豆根各10g,竹瀝2匙,上藥煎湯取汁。另以全蟲(chóng)12只,蜈蚣4條,上沉香1.5g,明雄黃1.2g研粉吞服,每日1劑。

  上方,頭3個(gè)月每旬服7劑,無(wú)大加減,至9月底,兩方共服70劑,全身脂肪瘤消失,右頸轉(zhuǎn)移灶縮小2/3,甲狀軟骨上下之腫物亦明顯縮小。血性涕消失,痰聲漉漉偶見(jiàn)。動(dòng)則暴喘之狀,可減三四。服至1979年6月,因天漸熱,停藥3個(gè)月,共服百劑。喘息已很輕微,可到鄰家串門(mén)。右頸轉(zhuǎn)移灶縮小至杏核大。至1980年3月,所有腫物全部消失。計(jì)經(jīng)治18個(gè)月,服藥300劑,其中引火湯約占1/4?,F(xiàn)仍健在,已80高齡。

胃小彎癌

  1982年夏我遇陳某,60歲,農(nóng)民。經(jīng)西安醫(yī)學(xué)院二院病檢,確診為胃小彎癌(4×4cm),已辦住院。自知年邁患癌,生死難卜,故術(shù)前專(zhuān)程與胞姐見(jiàn)最后一面,順便請(qǐng)我診治。詢知食入即吐,痰涎如涌,便燥,三五日一行,干結(jié)如羊糞球,落地有聲。面色灰滯,消瘦,病未及3個(gè)月,體重下降15kg。然神識(shí)清朗,同桌進(jìn)餐,食欲頗佳。聲若洪鐘,喜笑言談,頗饒風(fēng)趣。我接觸癌癥病人可謂多矣,似此類(lèi)性格者,卻百不見(jiàn)一。胸懷豁達(dá),便易措手。診脈弦滑,舌紅,中有黃厚膩苔,邊尖有瘀斑。詢知一生嗜食肥甘,嗜酒如命,此必濕熱釀痰,阻塞氣機(jī),日久化毒,積為有形癜積。所幸正氣未衰,可以用攻。畢竟高齡,佐以扶正:

  赭石末50g,漂海藻、生甘草、元參、牡蠣、醋鱉甲、木鱉子、黃藥子、生半夏、鮮生姜、蛇舌草、夏枯草、萊菔子各30g(生炒各半),旋覆花(包)、醋柴胡、山茨菇各15g,紅參(另燉)、靈脂各10g,煎取濃汁400ml,對(duì)入蜂蜜100g、姜汁10ml煎3沸,日分2次服,另以全蟲(chóng)12只、蜈蚣4條、紫硇砂3g、明雄黃0.3g研末沖服,30劑。

  另,隔日沖服兒茶2g。

  上方服至5劑后,大便通暢,進(jìn)食不吐,已與平日無(wú)異。自備槐耳,每日煎湯代茶。不久,失去聯(lián)系。1984年1月7日,某姐患肝癌找我診治。詢其內(nèi)弟病情,據(jù)云服完湯劑,調(diào)養(yǎng)月余,在地區(qū)醫(yī)院鏡檢,瘤體消失,食納如常,體重恢復(fù),已返陜照常參加農(nóng)事勞作。

  脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤

  溫某某,女,19歲,山西學(xué)生。2000年6月3日,北京天壇醫(yī)院作下頸上胸MRI檢查,見(jiàn)“C5-T3水平脊髓占位病變,N膠質(zhì)瘤(MRl8819#)”專(zhuān)家會(huì)診認(rèn)為,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,難根治,易復(fù)發(fā),費(fèi)用高,建議轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。

  詢知頸項(xiàng)強(qiáng)痛,脊柱向右側(cè)彎,轉(zhuǎn)側(cè)困難,斜頸,已6年。左肩背沉困重痛,四肢無(wú)力,左下肢肌萎縮,雙下肢進(jìn)行性麻木,近半年已不知痛癢。左腿環(huán)跳穴及足跟部電擊樣陣痛,一日數(shù)發(fā),步態(tài)蹣跚、傾側(cè),已休學(xué)2個(gè)月。面色蒼白無(wú)華,氣怯神倦,頭目昏眩,瑟縮畏寒,六脈沉遲細(xì)澀,舌淡胖有齒痕。

  考病在脊椎,屬督脈為病。督乃諸陽(yáng)之會(huì),非寒邪不能干犯?;颊叻A賦素虛,嗜食生冷,臥室靠窗,夜臥當(dāng)風(fēng),夏日入睡,不關(guān)電扇。脾失健運(yùn),正氣先虛,痰濕內(nèi)生,經(jīng)期不避生冷,瘀血內(nèi)阻,寒傷督脈,真陽(yáng)失運(yùn),日久濕痰死血,阻塞經(jīng)脈,成為有形癥積。且每逢經(jīng)期,諸癥加劇??勺C寒邪已由表入里,由督入任,深入血分。腰困如折,腎氣已傷,奇經(jīng)八脈所轄區(qū)域俱見(jiàn)病象,且屬沉寒痼冷頑癥。

  本病已非攻癌奪命湯適應(yīng)癥,當(dāng)作變通,留基礎(chǔ)方,去一切苦寒解毒之品。重用生芪補(bǔ)大氣,益氣運(yùn)血,溫通督脈;以麻附細(xì)湯深入少陰,透發(fā)伏寒,兼開(kāi)太陽(yáng)之表,引邪外透;重用葛根之專(zhuān)理頸項(xiàng),通督達(dá)脊;更加活血化瘀之品及蟲(chóng)類(lèi)搜剔,化痰軟堅(jiān),消磨化積之品,攻補(bǔ)兼施:

  1.生芪240g,葛根90g,麻黃15g(先煎去沫),附子30g,細(xì)辛20g,漂海藻、生甘草、生半夏、云苓各30g,白芍、川芎各30g,白芥子(炒研)、桃仁、紅花、僵蠶、地龍、兩頭尖、子蜂房、天南星、高麗參(另燉)、靈脂各10g,鮮生姜30g,大棗12枚。

  加冷水1500ml,文火煮取450ml,3次分服,5劑。

  2.全蟲(chóng)尾15g,大蜈蚣20條,川貝、土元、炮甲珠各30g,麝香2g,共研細(xì)粉,分作15包,1包/次,3次/日,隨中藥服。

  3.夏枯草1500g,依法熬膏,10ml/次,3次/日。

  至7月10日,藥進(jìn)5劑,每服皆得暢汗,伏邪外透,頸項(xiàng)肩背沉困感遂去大半,脈轉(zhuǎn)沉滑,舌尖微赤,陰癥有轉(zhuǎn)陽(yáng)之機(jī),大是佳兆。

  上方去麻黃,加大貝、元參、牡蠣、鹿角霜、丹參各30g,余藥不變,連服40劑。

  至8月22日,服藥47劑,諸癥已去十之七八,下肢感覺(jué)漸復(fù)。山醫(yī)一院神經(jīng)外科MRI復(fù)查:“C6-T4脊髓占位病變與原片比較,未見(jiàn)明顯變化?!卑Y情基本得到控制。擬扶正消瘤,丸方緩圖:

花旗參、高麗參、五靈脂、大三七、三棱、莪術(shù)、葛根、炮甲珠、子蜂房、兩頭尖、花蕊石、全蟲(chóng)尾各60g,大蜈蚣100條,土元60g,牡蠣粉、元參、真川貝各150g,蛇舌草、杭白芍各100g。

  上藥共研細(xì)粉,以夏枯草1500g,熬膏,加煉蜜為丸重15g。每次1丸,3次/日。

  湯劑去細(xì)辛、赤芍加通補(bǔ)腎督藥巴戟、補(bǔ)骨脂各30g,狗脊15g。每旬服7劑。

  至10月6日,又服30劑,癥狀消失,食納精神,勝于病前,帶藥恢復(fù)學(xué)業(yè)。

  湯劑加化鐵丸(楮實(shí)子30g,威靈仙10g),川斷15g,枸杞子、菟絲子、仙靈脾各20g,溫養(yǎng)肝腎,攻堅(jiān)化積,每旬服3劑。

  10月30日追訪,山醫(yī)一院神經(jīng)外科MRI與8月22日原片比較,專(zhuān)家會(huì)診認(rèn)為有三點(diǎn)不同:

  1.原病灶周?chē)心:幱?,此次已消失,邊界清楚,結(jié)合臨床癥狀消失,推測(cè)脊髓腔內(nèi)之瘤體,已逐漸消溶,神經(jīng)壓迫癥狀解除;

  2.原脊柱向右側(cè)彎,此次已恢復(fù)正常,斜頸已愈;

  3.查體,患肢肌萎縮已恢復(fù)如初。

  2001年1月17日追訪,平穩(wěn)向愈,6年來(lái)痛經(jīng)痼疾亦愈。面色紅潤(rùn),精神飽滿,考試成績(jī)優(yōu)秀。中藥服完,改服培元固本散變方,以血肉有情之品,峻補(bǔ)先天,重建免疫屏障,加柚柑蟲(chóng)節(jié)100g,以徹底破壞異常細(xì)胞核,防止復(fù)發(fā)。

  大三七、鱉甲膠、琥珀、川貝、粉葛根、夏枯草膏、蟲(chóng)節(jié)、高麗參、靈脂各100g,赤芝孢子粉、炮甲珠、子蜂房、土元、守宮、血竭、藏紅花、全蟲(chóng)尾各50g,大蜈蚣100條,全河車(chē)2具,坎氣60g。

  共研細(xì)粉,裝膠囊,每服6粒,2次/日。

  本病臨床罕見(jiàn),機(jī)理不明。解剖所見(jiàn),瘤體如蛛絲、棉絮,填充于脊髓腔內(nèi),膠著、裹纏于神經(jīng)周?chē)?,手術(shù)不易剝離凈盡,故易復(fù)發(fā)。手術(shù)過(guò)程如損傷脊髓神經(jīng),輕則截癱,重則致死,風(fēng)險(xiǎn)較大。術(shù)后復(fù)發(fā)率高,生存期短暫。且費(fèi)用高昂,非一般人群所能承受。從中醫(yī)經(jīng)典理論辨析,本病當(dāng)屬奇經(jīng)八脈病變。緣由正氣先虛,痰濕內(nèi)生,寒傷督脈,真陽(yáng)失運(yùn)。日久,濁陰僭居陽(yáng)位,濕痰死血,深伏督脈要沖,而成有形癩積。本病因虛成實(shí),治當(dāng)養(yǎng)正消積,扶正溫陽(yáng)為先,遵傷寒、金匱之理,邪之來(lái)路,即邪之去路,故立方以麻黃附子細(xì)辛湯深入少陰之里,透發(fā)伏寒,兼開(kāi)太陽(yáng)之表,開(kāi)門(mén)逐盜,引邪外透?;颊哒摓楸荆势聘裰赜蒙沃攵矫},補(bǔ)大氣,益氣運(yùn)血,溫通督脈,高麗參、五靈脂對(duì)藥,補(bǔ)元?dú)?,消血積。主癥“項(xiàng)背強(qiáng)痛”,故重用葛根之專(zhuān)理頸項(xiàng),通督達(dá)脊。膠質(zhì)瘤屬痰瘀膠結(jié),故以海藻、甘草一對(duì)反藥,相反相成,激蕩磨積,清除痰毒。更加生半夏、天南星、白芥子燥化皮里膜外之痰,久病人絡(luò),以大隊(duì)蟲(chóng)類(lèi)搜剔,諸血藥化瘀通絡(luò),更以炮甲珠、麝香之穿透攻破,無(wú)所不到,辟穢開(kāi)竅,引達(dá)病所。計(jì)先后八診,歷時(shí)7個(gè)月,服湯劑107劑,扶正化瘤丸1料。至第4個(gè)月,臨床癥狀解除,恢復(fù)學(xué)業(yè)。后以培元固本散變方補(bǔ)消兼施,扶正化積?,F(xiàn)仍在繼續(xù)治療觀察中。

食道癌險(xiǎn)死還生的治療經(jīng)過(guò)

□ 李 可

  文革后期,余被誣入獄,1970年11月獲釋。老母時(shí)年六旬,悲傷抑郁,于同年3月患食道中段癌,9月臥床,10月并發(fā)梗阻,赴山西省三院求治,接受放療37天。余往探視,病勢(shì)危重,水米不入已5天,以輸液維持生命。放療科主任面告,病已晚期,血色素6g,白細(xì)胞3400,體重 37.5kg,一身大肉盡脫,已無(wú)挽救希望,囑速返鄉(xiāng)準(zhǔn)備后事。于12月6日返家,每日以水解蛋白維持生命。老母氣息奄奄,舌光剝,唇焦裂,眼眶塌陷。胸背刺痛不休,干渴,喉間如火焚,午后潮熱。其疼痛部位在任脈之天突穴下到膻中下二橫指處一線,及相對(duì)應(yīng)之督脈大椎穴至至陽(yáng)穴處,固定不移。當(dāng)屬濕痰死血,滯留經(jīng)絡(luò)。潮熱煩渴,當(dāng)與放療傷陰有關(guān)。憶及出院時(shí)主任分析放療后癥狀加重,乃因病灶周?chē)鲅?、水腫浸潤(rùn)擴(kuò)散,累及胸背部神經(jīng)叢等語(yǔ),余思若能消其水腫,化其瘀結(jié),則仍有緩解希望。惟食道梗阻已久,水飲尚不能下咽,何以用藥?遂擬加味開(kāi)道散一料:

  火硝30g,紫硇砂15g,明雄黃3g,硼砂15g,真落水沉香5g,枯礬6g,柿霜粉30g,煅礞石5g,冰片1.5g,烏梅肉15g,共研極細(xì)粉,每次1g,蜜汁調(diào)糊,緩緩含化,半小時(shí)許1次,日10余次,夜間停藥。與此同時(shí),每日午時(shí)以梅花針叩刺胸背疼痛部位,以及相應(yīng)之華佗夾脊穴。重叩出血后,以走馬火缸拔吸瘀血,意圖使血流暢通。經(jīng)絡(luò)表里相通,外部充血,則內(nèi)部病灶周?chē)鲅?、水腫自然減輕。3日后,疼痛大為緩解,停用杜冷丁可入睡。散刺出血法,首先攻克晚期癌腫疼痛關(guān)。連續(xù)5天含化散劑,每次均嘔出痰涎甚多。第5日下午,可飲少許蜜水下咽。且因硇砂、火硝之腐蝕,舌體及口腔脫皮灼痛。乃每日減為含藥6次,未敢間斷。如此針?biāo)幉⑹┲恋?5日,試服牛奶1小杯,順利服下,攻克了梗阻關(guān)。此時(shí),已21日未進(jìn)飲食,欲便而虛坐努責(zé)不得下。證屬久病正虛,高年氣液兩傷,不能傳送。開(kāi)始配服中藥,益氣降逆:

  赭石粉50g,旋覆花(包)15g,白參(另燉)10g,生芪、當(dāng)歸、花粉、元參、沙參、生半夏各30g,炙草10g,姜汁10ml,蜂蜜120g,蛇舌草120g,黃藥子30g。

  后2味煎湯代水煎藥,取濃汁,人參汁、姜汁、蜂蜜煎3沸,日分多次,緩緩呷服。

  3日后,便下干結(jié)如羊糞球之大便1次。便后約20分鐘,突然自汗而喘,面色蒼白,目閉神昏。此為氣從下脫,急針人中、內(nèi)關(guān)而醒。急煎紅參30g,山萸肉60g,隨煎隨飲,半小時(shí)后脫險(xiǎn)。此后病情逐日緩解,日可進(jìn)食煉乳4~5次,藕粉4~5次,每次1茶杯。至1971年1月10日,即發(fā)生食道梗阻之第40日,可以喝稍濃之蛋湯及油茶,體質(zhì)有所恢復(fù)。胸骨后之疼痛已極輕微,可以順利服湯藥,散劑亦不敢驟停,仍每日服1~2次。不料散劑之腐蝕力極強(qiáng),致瘤體破裂出血。1月20日起,每日便下柏油樣便1~2次。至23日凌晨,突然寒熱如瘧,神疲自汗,心悸氣喘,面色萎黃,四肢不溫,脈若釜沸。辨證屬久病正氣內(nèi)潰,肝虛(寒熱往來(lái))欲脫,大氣下陷(氣短不足以息,臍下少腹鼓凸如尿潴留狀),腎元不固(喘),脾不統(tǒng)血(氣隨血脫,面色萎黃,肢冷)。急投張錫純氏來(lái)復(fù)湯合升陷湯,加三仙炭、姜炭、三七扶元固本,止血救脫:

  生芪30g,紅參15g(另燉),山萸肉60g,柴胡、桔梗、升麻各6g,白芍20g,生龍牡粉各30g,炙草、姜炭、三仙炭、三七粉各10g(分次沖服),知母18g,急煎頻服。

  一晝夜連進(jìn)2劑,諸癥均退,便轉(zhuǎn)黃軟,再次脫險(xiǎn)。本病晚期,由于氣血耗傷殆盡,時(shí)時(shí)有厥脫之險(xiǎn)。度過(guò)厥脫關(guān),便有回生之望。余借重此方,還治愈老母放療傷陰所致之長(zhǎng)期潮熱,而能否闖過(guò)以上幾關(guān),則是晚期食道癌病人生死存亡的關(guān)鍵。

  此后病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn),返家60日之后,可順利進(jìn)食油茶,泡蒸饃,細(xì)掛面。惟需獨(dú)處一室,細(xì)嚼慢咽,若有人在場(chǎng),吞咽便覺(jué)困難。兩個(gè)月后,擬湯、散兩方,視邪正虛實(shí),斟酌進(jìn)退,攻補(bǔ)兼施。連服湯劑3年,達(dá)1千余劑;散劑終生未斷,終于帶癌生存十多年。

  主方為:赭石粉50g,旋覆花(包)10g,生芪45g,野黨參30g,當(dāng)歸20g,干蟾皮、漂海藻、生甘草各15g,木鱉子、生半夏、鮮生姜、黃藥子各30g,蚤休、大貝各15g,桃仁泥10g,以嫩核桃枝、蛇舌草各120g,煎湯代水煮藥。便燥加生蜜120g,腰困神倦加腎四味(枸杞子、菟絲子、鹽補(bǔ)骨脂、仙靈脾)各30g,基本上保持服藥10劑,將養(yǎng)5天。

  常服散劑方為:全河車(chē)120g,紅參60g,五靈脂60g,紫硇砂、澤漆、山茨菇、上沉香各20g,全蟲(chóng)30g,蜈蚣、守宮各10條,土元30g,煅礞石、三七各30g,火硝60g,明雄黃15g,冰片5g,硼砂、兒茶各30g,柿霜粉100g。

  病情穩(wěn)定時(shí),每月連服10天,早晚蜜汁調(diào)糊含化;出現(xiàn)短暫梗阻時(shí),服加味開(kāi)道散1~2日,另曾連服白鵝血 3個(gè)月。

  用上法至3個(gè)月后,可以下床走動(dòng),體重回升,半年后已與常人無(wú)異,直到10年后病逝,再未發(fā)生嚴(yán)重梗阻。

李可培元固本散
李可培元固本散
培元固本散治諸虛百損
培元固本散由人胎盤(pán)、鹿茸片、紅參、靈脂、三七、琥珀組成基礎(chǔ)方。余從60年代末開(kāi)始試用,以參茸胎盤(pán)治大病后久損不復(fù)得效。唯有的病人,用后有滯悶感。蓋虛必夾瘀,虛甚反不受補(bǔ),蠻補(bǔ)反致氣機(jī)滯塞,欲速則不達(dá)。遂加三七,補(bǔ)中有通、有化,虛證用之,可以平穩(wěn)收功。至70年代中,拜讀岳美中治老年病之人參、三七、琥珀末方論,大受啟迪,遂成上方。經(jīng)30年反復(fù)實(shí)驗(yàn),隨病證加味,治一切久損不復(fù)之大虛證,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虛中夾瘀、夾痰、夾積等癥,都取得了泛應(yīng)曲當(dāng)?shù)寞熜А?br>方中人胎盤(pán)古名紫河車(chē),是古方補(bǔ)天丸、大造丸主藥。本品為“血肉有情之品”,有一般草木藥難以達(dá)到的補(bǔ)益功效,是中醫(yī)學(xué)最早使用的臟器療法之一。本品味甘咸,略有腥氣,性溫,歸心肺脾經(jīng)。從療效推斷,尤能人腎而大補(bǔ)先天。應(yīng)烘烤至深黃色,則有香氣,亦易于消化吸收(胎盤(pán)附著之臍帶,古名“坎氣”,對(duì)腎虛喘咳有殊效,民間試用于晚期宮頸癌各型白血病,療效亦好。)功能溫腎補(bǔ)精,益氣養(yǎng)血,用于虛勞贏瘦,骨蒸盜汗,氣短喘嗽,食少,陽(yáng)痿遺精,不孕少乳等諸虛百損,有再造人體免疫力之功。近代大量科學(xué)實(shí)驗(yàn),證明本品含有丙種胎盤(pán)球蛋白、干擾素、多糖、多種氨基酸、卵巢激素、黃體激素等。
有增強(qiáng)人休免疫力,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,抗感染,抗過(guò)敏,抗癌,升高白細(xì)胞,對(duì)再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、女性生殖系統(tǒng)發(fā)育不良等癥,均有較好療效。
鹿茸味甘咸,性溫而柔潤(rùn),入肝腎經(jīng)。功能補(bǔ)腎氣,強(qiáng)督脈,生精髓,強(qiáng)筋骨,調(diào)沖任,止崩帶,托瘡毒,主治一切虛寒證。適用于精血衰少,陽(yáng)痿遺精,精冷無(wú)子,畏寒肢冷,贏瘦神倦,宮冷不孕,崩漏帶下,小兒發(fā)育不良,骨軟行遲;老人衰老退化,耳聾目暗,健忘眩暈,筋骨痿軟,骨質(zhì)增生,“久服固齒,令人不老”(《東醫(yī)寶鑒》)。現(xiàn)代藥理研究證明,“本品含25種氨基酸,具有促進(jìn)生長(zhǎng),刺激血細(xì)胞、蛋白質(zhì)和核酸合成,增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能,增強(qiáng)非特異抵擋力作用,還有增強(qiáng)性腺功能和生精效用。鹿茸精有明顯強(qiáng)心作用,口服可使血壓上升,心臟搏動(dòng)有力。對(duì)再障貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等血液病有治療作用”(王輝武《中醫(yī)百家藥論薈萃》)。本品藥源豐富,普通混片即有治療作用,且價(jià)廉易得。正頭、茸尖,高效價(jià)昂,普通人群難以承受。中段實(shí)惠,功效滿足。下段及底座多骨化,但價(jià)更廉,多用亦有效。
紅參味甘微苦,性微溫,入脾肺經(jīng)。功能大補(bǔ)兀氣,補(bǔ)脾益肺,生津止渴,安神益智。久病虛贏不思食,用之有殊功。肺腎兩虛之喘,小量打壞,細(xì)嚼慢咽,馬上生效。吐血崩漏,氣虛暴脫,一味獨(dú)參30克,煎濃汁可立挽危亡,故為補(bǔ)虛扶正救脫要藥。紅參與五靈脂等分末服,益氣化瘀,可治肝脾腫大,消除心絞痛,并能促進(jìn)胃潰瘍愈合。糖尿病之三多重癥,白虎加人參湯極效。虛熱甚者,用西洋參。久病氣血耗傷過(guò)甚,虛化者,仍用紅參?,F(xiàn)代藥理研究證明:“本品為抗衰延壽佳品。具有適應(yīng)原樣作用,能顯著增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種物理的、化學(xué)的、生物學(xué)的以及精神性傷害性刺激的抵擋力,能抗休克,抗衰老,抗寒冷酷暑、缺氧、放射性物質(zhì)、四氯化碳等有害刺激對(duì)人體的影響。還具有抗疲憊、抗癌、抗炎,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,調(diào)節(jié)心血管、物質(zhì)代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng),促性腺功能,高興造血系統(tǒng),提高人體免疫力,保護(hù)肝臟等功能。還具有祛痰,強(qiáng)心,抗過(guò)敏、抗利尿,降低血糖,改善腸胃消化吸收功能,增進(jìn)食欲,以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,降低血清膽固醇,提高大腦分析能力等作用。大量的三七,味甘微苦,性溫,入肝胃經(jīng)。功能止血化瘀、通絡(luò)定痛。治吐血,便血,崩漏,胸腹刺痛,跌撲腫痛。外傷出血,制粉涂之立止。血證用之,止血而不留瘀,推陳出新,妙用無(wú)窮。以單味三七治重癥肝炎、高血脂癥、冠心病、上消化出血、顱腦外傷、眼前房出血、前列腺肥大癥,復(fù)方治多種結(jié)石皆獲良效?,F(xiàn)代藥理證實(shí),有對(duì)增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、促進(jìn)冠脈梗塞區(qū)側(cè)枝循環(huán)的形成、增加心輸出量、抗心律失常等功用,并有抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)定、抗衰老、抗腫瘤等作用。

琥珀,味甘,性平,入心肝小腸經(jīng)。功能鎮(zhèn)驚安神,利水通淋,活血化瘀。鎮(zhèn)驚安神:可止小兒高熱驚癇,失眠心悸,心律失常;利水通淋:治砂石淋,血淋,癃閉;活血化瘀:治婦科痛經(jīng),經(jīng)閉,月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后血瘀腹痛;本品與三七、靈脂合用,對(duì)心血瘀阻,胸痹、胸痛有奇效;明目退翳:內(nèi)服對(duì)老年白內(nèi)障有確效。其化腐生肌之作用,可治胃潰瘍?,F(xiàn)代藥理證實(shí),有鎮(zhèn)靜、抗驚及降體溫作用。

用法先以湯劑控制病情,緩解期則以培元固本散善后。開(kāi)始采取小量緩補(bǔ),每次1~1.5克,日2~3次;一周后改為每服3克,日2次,飯前1小時(shí)服為好,切忌貪圖速效而用大量。若以培元固本散加味,可在六味培元固本散每日6克基礎(chǔ)上加至9克,以每次3克,日3次;或每次4.5克,日2次,詳見(jiàn)子宮肌瘤(100頁(yè))、抱兒癆案(304頁(yè))。有條件者可長(zhǎng)服1年以上,以期逆轉(zhuǎn)實(shí)質(zhì)病變?;蜃翊合酿B(yǎng)陽(yáng)之理,從夏至起服藥2個(gè)月左右,連續(xù)3年。大部分患者,不僅治愈了各種痼疾,而且白發(fā)變黑,牙齒不再脫落,面部皺紋消失,性功能恢復(fù),抗衰老作用明顯。經(jīng)治300例以上,追訪5年以上,療效鞏固(398頁(yè))。

2 培元固本散類(lèi)方

李可將培元固本散隨證加味,用于臨床各科,擬定出十余首協(xié)定方。為了使培元固本散類(lèi)方便于記憶及推廣,筆者按西醫(yī)系統(tǒng)加以命名。下面舉例證之:

2.1 肺系培元固本散

組成胎盤(pán)2具,坎氣(臍帶)100g,鹿茸、高麗參、靈脂各50g,三七、琥珀、冬蟲(chóng)草、川貝、沉香各30g,靈芝孢子粉100g,蛤蚧6對(duì)。

主治咳喘痼疾。用于慢性氣管炎、哮喘、肺心病、肺間質(zhì)纖維化等。

案例 肺間質(zhì)纖維化張某,女,44歲,患肺間質(zhì)纖維化合并肺心病,痙咳暴喘,氣息奄奄,聲啞無(wú)音,面色、唇指青紫,杵狀指,下肢凹陷性水腫,四肢厥冷,脈急而促,舌胖、苔灰膩,兩側(cè)有瘀班。證屬亡陽(yáng)厥脫,以破格救心湯加味:附子200g,干姜25g,炙甘草60g,山萸肉120g,龍牡、磁石、煅紫石英各30g,生半夏、茯苓、生姜各45g,高麗參20g、蛤蚧尾1對(duì)、麝香1g研粉分吞,3劑。藥后痙咳暴喘得罷,上肢回溫,基本脫險(xiǎn)。此次重病,始終惡寒無(wú)汗,全身如繩索捆綁,胸痛徹背,憋悶如窒,證屬小青龍湯證,遂擬麻黃附子細(xì)辛湯加味1劑。藥后表閉即開(kāi),背部冰冷及全身如捆之感均解,小便增多,踝腫亦退,頑固性心衰及呼吸衰竭之危,得以解除。善后以培元固本散如味:胎盤(pán)1具,坎氣50g,鹿茸50g,高麗參100g,靈脂30g,三七100g,琥珀、冬蟲(chóng)草、川貝、沉香、靈芝孢子粉、土元、水蛭、全蝎各30g,蜈蚣100條,蛤蚧10對(duì)。制粉,日服2次,每次3克,熱黃酒送。服散劑1料,諸證均退,體重漸復(fù)。雖經(jīng)嚴(yán)冬,咳喘未發(fā),亦未感冒。次年開(kāi)春,洗衣、做飯、提水,已如常人(29頁(yè))。

2.2 肺癆培元固本散

組成胎盤(pán)2具,坎氣100g,龜鹿二膠、高麗參、靈脂50g,三七、琥珀各30g,蛤蚧6對(duì),冬蟲(chóng)草50g??┭呒影总浮⒋ㄘ?、煅牡蠣各50g。上藥制10克蜜丸,以增強(qiáng)潤(rùn)肺功效,日服3次,每次1丸。

主治 肺結(jié)核、肺結(jié)核咯血。

案例 肺結(jié)核大咯血董某,男,36歲?;挤谓Y(jié)核10年,3年來(lái)不斷發(fā)生大口咯血?,F(xiàn)頻頻咳喘,咳劇則血沫噴濺,胸痛徹背,面赤氣粗,脈洪大,舌紅尖赤,邊有瘀斑。每次犯病,即用針劑止血,血雖暫止,胸膈積瘀已甚。遂擬方降逆化瘀止血:瓜蔞30g 薤白15g,生半夏30g,姜汁1盅(對(duì)入),丹參30g,檀降香各10g,旋覆花12g,赭石30g,炙枇把葉30g,桃杏仁各15g,甘草10g,童尿、韭汁各30毫升對(duì)入,三七5g、白芨10g研粉煮糊,加紅白糖服,3劑。二診:血止,病象顯露,面色蒼白少華,擬培元固本善后:胎盤(pán)2具,龜鹿二膠、紅參、靈脂、三七、冬蟲(chóng)草、白芨、水蛭各30g,制蜜丸服。隨訪10年宿疾未再?gòu)?fù)發(fā)(311頁(yè))。
2.3 風(fēng)心培元固本散

組成胎盤(pán)1具,鹿茸、紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉、炮甲珠各100g,藏紅花、全蝎各30g,蜈蚣100條。喘加蛤蚧6對(duì),冬蟲(chóng)草、沉香各30g。每日另用黃芪60克煎湯送服。

主治風(fēng)濕性心臟病、心肌及瓣膜受損。心衰明顯、水腫重者,先服破格救心湯合真武五苓加黃芪60克半月。

案例 風(fēng)心病合并冠心病張某,女,40歲?;硷L(fēng)心病、冠心病、肺瘀血已10年,心悸、氣喘、咳血、動(dòng)則尤甚。心率常在170~210次/分左右。脈促,唇、指、舌青紫。四肢厥冷,胸悶刺痛,入夜不能左側(cè)臥。擬炙甘草湯、參附龍牡救逆湯、丹參飲合方化裁21劑。藥后悸止、喘定、紫紺消失。唯月初曾出現(xiàn)反復(fù),窮

細(xì)問(wèn),得知10年來(lái)每經(jīng)期必感冒,每感冒一次,病情就加重。證屬伏邪深入血室,予小柴胡湯加味6劑,于每月之經(jīng)前一日連服3劑。藥后經(jīng)前感冒得以根除,擬培元固本散善后:胎盤(pán)100g,鹿茸、紅參各30g,三七100g,琥珀、冬蟲(chóng)草各30g,蛤蚧6對(duì)(21頁(yè))。

2.4 冠心培元固本散

組成胎盤(pán)2具,鹿茸50g,紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉各100g,炮甲珠、血竭、水蛭、藏紅花、全蝎各50g,蜈蚣100條。

主治 冠心病、心肌梗死。

案例 血栓閉塞性脈管炎合并心肌梗死高某,男,51歲。患雙下肢血栓閉塞性脈炎合并心肌下壁梗死,建議高位截肢。絕望之下求李氏診治。見(jiàn)雙下肢膝以下冰冷,足趾青紫,電擊樣劇痛不休,左下肢麻木,脈沉細(xì)遲微,雙足背動(dòng)脈消失。面色蒼白晦暗,畏寒神倦。證屬脫疽重癥及真心痛。遂擬烏頭湯合當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,加蟲(chóng)類(lèi)藥入絡(luò)搜剔,麝香辟穢通竅,晝夜連服。服1劑,當(dāng)夜安然入睡。又連服3劑,諸癥均退。原左足大趾之潰瘍亦收口愈合,下肢電劇擊樣痛及心絞痛亦消失。予培元固本散加味善后:胎盤(pán)2具,鹿茸50g,紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉各100g,炮甲珠、血竭、水蛭、藏紅花、全蝎各50g,蜈蚣100條,葛根100g,蛤蚧5對(duì),冬蟲(chóng)草50g。百日后心電圖復(fù)查無(wú)異常,3次CT復(fù)查病灶了無(wú)痕跡,值得深入研究(246、400頁(yè))。

2.5 血栓培元固本散

組成紅參、靈脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、血竭各30g。每日另用黃芪60克,煎濃湯送服散劑。

主治腦血栓、腦梗塞后遺癥。弛緩性癱瘓加服制馬錢(qián)子粉,每睡前溫開(kāi)水送下0.6克,服7日停3日,以防蓄積中毒,氣虛甚者服補(bǔ)陽(yáng)還五湯10劑。

案例 腦血栓張某,男,69歲。高大肥胖體型,昨晚突覺(jué)右肢麻木,今晨醒來(lái)已偏癱,嘴向歪斜,漏氣漏飯,舌短,語(yǔ)蹇,頭暈氣短,按脈浮軟,舌淡胖有齒痕,舌左邊瘀斑成片。以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味,3劑。二診:每日配針灸曲池透少海,合谷透后溪、陽(yáng)陵透陰陵等,口眼歪斜已愈,語(yǔ)言飲食已無(wú)礙,手腳可抬舉。效不更方,原方3劑。三診:生活已能自理。予培元固本散:胎盤(pán)、紅參、三七、琥珀、全蝎、蜈蚣各30克(38頁(yè))。

2.6 肝硬培元固本散

組成 胎盤(pán)1具,鹿茸、紅參、靈脂各50g 三七100g,琥珀50g,土元、水蛭、全蝎、蜈蚣各100g。

主治 肝硬化。

案例 肝硬化腹水陳某,女,60歲。患肝硬化7年,重度腹水,肚大如甕,青筋外露,畏寒不渴,下肢爛腫,胸背四肢充滿蜘蛛痣,面黧黑,肌膚甲錯(cuò),便燥如羊糞球,三五日一行。左天樞壓痛甚著,脈沉弦,舌淡胖有齒痕,舌尖、舌左邊瘀斑成片。予真武湯加紅參、靈脂、麻黃各10克,大黃蟄蟲(chóng)丸2丸(包煎),溫通之。一服得汗,小便日夜2000毫升以上,下瘀泥樣黑便,日二行,稍見(jiàn)氣怯。原方去麻黃,又服10劑,腹水消盡。予培元固本散加味(上方),服完痊愈。追訪至80高齡,甚健壯(401頁(yè))。

2.7 潰瘍培元固本散

組成紅參、靈脂、三七、琥珀、魚(yú)鰾、大貝、烏賊、煅牡蠣、靈芝孢子粉、鳳凰衣各30g。腎虛者加鹿茸,消化遲滯加內(nèi)金,慢性出血加血竭,痛甚者加醋元胡。主治胃潰瘍、十二脂腸潰瘍。一般服藥40天,多根治。

案例 胃潰瘍大出血武某,男,41歲。患者胃潰瘍大出血病危,酒醉后吐血盈碗,瀝青樣黑糊便,血色素5克。因體質(zhì)過(guò)虛,暫不宜手術(shù)。診見(jiàn)面色、唇、指如白紙,食入即吐,神糊思睡,四肢冷,頭暈不能起立,立則氣喘自汗。脈遲細(xì)弱, 48次/分。頻頻嘔吐,藥難下咽,急則治標(biāo):赭石、生半夏、高麗參(另燉)、茯苓各30g,吳茱萸、炙草各15g,生姜30g,姜汁20毫升,大棗12枚。小量頻服,藥后2小時(shí)嘔止。遂投破格救心湯合三畏湯(人參、靈脂、油桂、赤石脂、丁香、郁金)加味。服1劑,大便潛血(一)。服6劑血色素上升至9克,日可進(jìn)食斤許,出入已如常人。后以加味培元固本散:胎盤(pán)、鹿茸、高麗參、三七、琥珀、魚(yú)鰾、大貝、煅牡蠣、鳳凰衣、內(nèi)金、血竭各30g,蛤蚧3對(duì)。月余后醫(yī)院復(fù)查,潰瘍?nèi)吩L30年健康逾于病前(15頁(yè))。

2.8 疳積培元固本散

組成胎盤(pán)1具,鹿茸、紅參、三七、蛋殼、雞內(nèi)金、炒二芽各30g。每服1克,日3次,少許紅白糖水調(diào)服。

主治小兒疳積。有潮熱者,先服補(bǔ)中益氣湯加烏梅、山萸

肉、龍牡、焦三仙,至潮熱退凈,能食易饑時(shí)服散劑。

案例 如丁奚疳重癥案(86頁(yè))。

2.9 類(lèi)關(guān)培元固本散

組成胎盤(pán)1具,鹿茸、紅參、三七、琥珀、血竭、炮甲珠各30g,合偏正頭風(fēng)散(或以全蝎、蜈蚣各30g代之),加豨薟草,治類(lèi)風(fēng)濕有卓效。

主治 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(243頁(yè))。

案例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并硬皮病案(210頁(yè))。

2.10 婦科培元固本散

組成紅參、靈脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川貝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上藥以夏枯草、漂海藻、甘草各500克,熬膏,加煉蜜為丸10克,日服3次,每次1丸,腎虛畏寒者,加油桂。

主治子宮肌瘤、卵巢囊腫。用本方治二癥70余例,均于2個(gè)月內(nèi)治愈,其中瘤體最大者15公分。

案例如子宮肌瘤案(100頁(yè))、多囊卵巢致不孕案(104頁(yè))。

2.11 內(nèi)障培元固本散

組成胎盤(pán)、鹿茸、紅參、靈脂、三七、琥珀、川貝、夜明砂、沙苑子、烏賊骨、珍珠粉各 30g。上藥加夏枯草、漂海藻、甘草各500克,熬膏,加煉蜜為丸10克,日服3次,每次1丸。

主治老年性白內(nèi)障。經(jīng)治10余例,重者均于2個(gè)月左右視力恢復(fù)。輕者服明目退翳湯半月左右即愈(402頁(yè))。

案例 如老年性白內(nèi)障案(269頁(yè))。

從李氏之培元固本散11首類(lèi)方及26則醫(yī)案中,可以看出六味培元固散的加減變化:①鹿茸:去鹿茸者12例,如肺結(jié)核(304、311頁(yè))、腦血管?。?6、38、400頁(yè))、丁奚疳(86頁(yè))、暴崩(124頁(yè))、子宮肌瘤(100頁(yè))、卵巢囊腫(402頁(yè))、惡性淋巴瘤(337頁(yè))、脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤(343頁(yè))、食道癌案(350頁(yè));②五靈脂:去五靈脂者12例,如肺心?。?76頁(yè))、抱兒案(304頁(yè))、風(fēng)心?。?1頁(yè))、腦血栓(38頁(yè))、小兒大腦發(fā)育不全(396頁(yè))、疳積(86、396頁(yè))、胃潰瘍(390頁(yè))、休息痢(149頁(yè))、尿毒癥(164頁(yè))、類(lèi)風(fēng)濕(245頁(yè))、過(guò)敏性鼻炎案(283頁(yè))。這些細(xì)微之處,最宜深究。

3 培元固本治未病

李可關(guān)于愈病防犯的學(xué)術(shù)思想,主要表現(xiàn)在以下方面:

3.1 恪守疾病禁忌,以免重蹈覆轍李可認(rèn)為,古人關(guān)于疾病禁忌之說(shuō),乃經(jīng)驗(yàn)之談。某病當(dāng)禁某事,犯禁則引發(fā)宿疾,確有至理(319頁(yè))。

3.1.1 皮科纏綿多犯禁下面看一則皮膚病犯禁醫(yī)案:

銀屑病韓某,男,22歲?;笺y屑病2年,近因搔破感染,癢痛夜不能寐,雙手背腫脹青紫,血痂累累,右腿內(nèi)側(cè)上1/3處粗糙潰爛,焮赤腫痛,腹股溝淋巴結(jié)腫硬疼痛,舉步艱難。心煩口渴,舌紅無(wú)苔,脈沉滑數(shù)。癥由嗜酒無(wú)度,濕熱深伏血分,蘊(yùn)久化熱化毒。擬烏蛇榮皮湯(生地、當(dāng)歸各30g,桂枝10g,赤芍15g,川芎、桃仁、紅花各10g、丹皮、紫草各15g,制首烏、白蒺藜、白蘚皮、烏蛇各30g,炙草10g,生姜10片,大棗10枚)加味。上藥服5劑諸癥均愈。小青年不遵守禁忌,恣食魚(yú)蝦酒酪,數(shù)日又發(fā)。留有舊方,照方取藥,服三五劑又愈(319頁(yè))。
按西醫(yī)銀屑病,即中醫(yī)之牛皮癬,至今原因不明,但對(duì)海鮮酒酪多表現(xiàn)了遲發(fā)性或蓄積性過(guò)敏,即中醫(yī)所謂“嗜食無(wú)度,濕熱蘊(yùn)久化毒”所致。本案小青年不遵禁忌,時(shí)隔數(shù)日又發(fā),便驗(yàn)證了李可“皮膚病之纏綿難愈多與不遵守禁忌有關(guān)”的道理。

3.1.2 創(chuàng)傷癰疽禁房事下面看一則癰疽犯禁醫(yī)案:

血栓閉塞性脈管炎高某,男,56歲。3年前因雙下肢血栓閉塞性脈管炎而齊膝截肢。術(shù)后肆酒無(wú)度,不遵禁忌,日吸煙3~4盒,截肢處開(kāi)始電擊樣劇痛,四周紫紅潰爛,膿水穢臭,腐爛見(jiàn)骨。六脈洪數(shù)而虛,舌紅少苔。近2個(gè)月3次發(fā)作心絞痛。證屬濕熱化毒,血瘀氣弱,又兼真心痛。遂予重劑四妙勇安湯合丹參飲加味。服藥2劑時(shí),患處灼熱、劇痛消失。第4日膿水消失,第5日潰爛處收口結(jié)疤,第6日結(jié)疤脫落,肉芽嫩紅,心絞痛亦愈。原方又服3劑,遂愈。事隔3月,又托人請(qǐng)?jiān)\。見(jiàn)患處又開(kāi)始膿水淋漓,周?chē)虾?、穢臭,劇痛夜不能

寐。診脈洪大無(wú)倫,腰困微喘,損傷腎氣,生命根基動(dòng)搖,百藥難施,已無(wú)能為力,終至不治(60頁(yè))。

按本案復(fù)診時(shí),李可見(jiàn)患處周?chē)虾诜x臭,腰困微喘,便知其行為不檢,犯房室之忌,腎氣敗亡,遂婉辭。他進(jìn)一步指出,一切創(chuàng)傷、癰疽皆當(dāng)禁房事,若犯禁,輕則愈合后留有黑疤,重則腎氣敗亡而死,絕非危言聳聽(tīng)(69頁(yè))。

3.1.3 因果腹命夭折下面看一則飲食犯禁醫(yī)案:

小兒白血病程某,男,13歲。兩個(gè)月前患急性粒細(xì)胞型白血病,白細(xì)胞36萬(wàn),血色素4克,高熱寒戰(zhàn),鼻血如注,大便如柏油狀,經(jīng)搶救脫臉。用化療2療程后,處于彌留狀態(tài)。診見(jiàn)唇指白如麻紙,眩暈不能坐立,納呆日進(jìn)1~2兩,五心煩熱,心動(dòng)震衣,自汗如洗。遂以當(dāng)歸補(bǔ)血湯合生脈散加味,重用參芪、山萸益氣固脫。首劑得效,服3劑可起坐,服10劑能下床散步,日可進(jìn)食1斤多。不料前日突然泛嘔泄瀉,臍下筑動(dòng)應(yīng)衣,下肢發(fā)涼,脈浮尺虛。此必久病傷腎,厥脫先兆。姑以當(dāng)歸補(bǔ)血湯合理中湯加溫養(yǎng)腎命之品,服2劑胃寒退,瀉止脈斂,服5劑臍動(dòng)隱,元陽(yáng)固,可戶外玩耍,10劑后已如常人,血色素升至7.5克,白細(xì)胞降至2萬(wàn)7千。原方守服,加參鹿膏。李氏囑病家慎飲食,避風(fēng)寒,以防不測(cè)。不料1周后,其母高熱昏迷,買(mǎi)一大西瓜,病孩乘其父外出配藥偷吃多半個(gè)(約5斤),當(dāng)夜腹痛作瀉,急用大劑參附龍牡山萸肉,投劑不應(yīng),不幸夭亡(369頁(yè))。

按李氏一再叮嚀病家“慎飲食,以防不測(cè)”,結(jié)果病孩只圖果腹,當(dāng)夜即腹痛作瀉,滑脫不禁而夭折。

從李氏治急癥疑難病諸案中,可以看出其愈癥防犯的養(yǎng)生方法:①慎飲食:如小兒濕疹案,緣于其母在孕期過(guò)食辛辣發(fā)物,遺毒于胎兒所致(89頁(yè))。②忌生冷:如胃下垂案,患者當(dāng)忌生冷,結(jié)果病愈后就因食大桃1枚,舊病復(fù)發(fā)(254頁(yè))。③避風(fēng)寒:如脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤案,就因經(jīng)期夜臥開(kāi)窗,入睡不關(guān)電扇,遂成頑疾(340頁(yè))。④遠(yuǎn)悲喜:大虛之人,當(dāng)戒大悲大喜。如宮頸癌案,患者服湯藥70劑,已無(wú)病象。但因其夫暴病身亡,而悲傷過(guò)度而病逝(359頁(yè))。⑤節(jié)房室:李氏從“宮頸癌患者婦檢后,接觸性出血數(shù)日不止”中悟出,宮頸癌患者當(dāng)禁絕房事??山Y(jié)果令他不勝慨嘆:中年婦女患此,由于陰虛火旺,欲念極強(qiáng),雖一再告誡,仍不免重蹈覆轍。余經(jīng)治16例宮頸癌,唯兩老婦得享天年,其余皆功敗垂成,或愈后復(fù)發(fā)而死(361頁(yè))。⑥長(zhǎng)固本:李氏認(rèn)為,治癌是持久戰(zhàn),瘤體的脫落,轉(zhuǎn)移灶的消失,不等于癌毒的徹底消滅,仍須長(zhǎng)期服培元固本散治本。因?yàn)椤盃t煙雖息,灰中有火”,一旦正氣有虧,癌毒又成燎原之勢(shì)(351頁(yè))。如溶骨肉瘤案,服湯藥已基本控制病情,因農(nóng)夫不堪重負(fù),未遵囑長(zhǎng)期服培元固本散,半年后即病逝(352頁(yè))。這些養(yǎng)生之道,看似極其平淡,但對(duì)于久損不復(fù)之大虛之人,就不是一般意義上的告誡,而是有針對(duì)性的、關(guān)系到生死存亡之大計(jì)。
3.2 培元固本治體,藥分3個(gè)層次李可認(rèn)為,頑證痼疾若見(jiàn)腰困如折,緩解之后必多波析,為腎虛精怯,根基不固,宜加腎四味各15~30克,胡桃6枚打,以溫養(yǎng)肝腎。虛餒過(guò)甚者,酌加小量血肉有情之品,峻補(bǔ)先天,如龜鹿二膠、鹿茸、胎盤(pán)。病情穩(wěn)定后,服培元固本散1~2個(gè)月,以修復(fù)受損臟器,重建人體免疫力,以求根治(16頁(yè))。從中可以看出,培元固本之用藥分為3個(gè)層次:①補(bǔ)腎精、益腎氣,腎四味:腎四味由枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾組成。凡遇下元虧損,腎陽(yáng)虛未至手足厥逆,腎陰虧未至舌光無(wú)苔,而屬腎氣、腎精不足之證,如腰困如折,頭目昏眩,記憶衰退,陽(yáng)痿遺精,老人小便余瀝,夜尿頻多,足膝酸軟,不納之喘,小兒遺尿,久病及腎等。貧窮病人可代價(jià)昂之鹿茸(180頁(yè))。這最后一語(yǔ)(腎四味是植物鹿茸),便破道了腎四味之真諦,他在全書(shū)中使用之近70例,便是明證。②填補(bǔ)腎督,龜鹿二膠、鹿茸、胎盤(pán):久病陰損及陽(yáng),兼及八脈多用之,如虛勞、婦科血征、頸椎病、帕金森氏癥等。治頸椎病,則龜鹿二膠與鹿茸可同用,如頸椎病案(217頁(yè));而治肺癆,恒用龜鹿二膠,而不用鹿茸,如抱兒癆案(304頁(yè));③培元固本,培元固本散:上述2層次用藥,是與湯藥并進(jìn);而培元固本散,是用于緩解期以善后,確保終生不犯。如尿毒癥案,予培元固本散鞏固,追坊5年一切如常(164頁(yè))。

3.3 萬(wàn)病不治求脾腎,不治之治最上乘一切久損不復(fù)之大虛證,波及五臟,百病叢生,這時(shí)該從何處入手?李可認(rèn)為,中醫(yī)有“萬(wàn)病不治,求于脾腎”的論斷,在危重疑難病的治療上,確有起死回生之效。脾胃一傷,百藥難施,故保護(hù)脾胃為第一要義;命門(mén)一衰,諸病叢生,較脾胃之傷,又深一層。故固本則枝榮,此即本方“培元固本”之義(307、396頁(yè))。培元固本散,以胎盤(pán),鹿茸填補(bǔ)先天,重健免疫屏障;紅參、靈脂啟脾進(jìn)食,保護(hù)脾胃為第一要義;本方與三七、琥珀合用,補(bǔ)中有通,兼有活血、化痰、消積作用,可修復(fù)臟器損傷,再造人體免疫之功。故李可又進(jìn)一步指出,前人有“但扶其正,聽(tīng)邪自去”的說(shuō)法,確有至理。它調(diào)動(dòng)了人體的正氣(自然療能)去戰(zhàn)勝疾病,這就是中醫(yī)的整體論,“不治之治”乃是治法中的最高境界(177頁(yè))。

李可關(guān)于愈病防犯的思路,現(xiàn)歸納如下:恪守疾病禁忌,以免重蹈覆轍;培元固本治體,藥分3個(gè)層次;萬(wàn)病不治求脾腎,不治之治最上乘。

李可老中醫(yī)治療白內(nèi)障--明目退翳湯

熟地15 制首烏15 刺蒺藜(又名白蒺藜)30 當(dāng)歸15

 

赤勺15 白芍15 枸杞子15 夜明砂(布包)10 桃仁10(打碎)

 

紅花10 菊花10 川芎10 石菖蒲10 夏枯草30 沙苑子30

 

決明子30 生石決明30(打碎) 谷精草30 活磁石30

 

柴胡蟬衣10(也可以用6克) 生甘草砂仁3(打碎)

焦三仙各6

李老用附子
作者:玄歧子 

  仲景在1700多年前,已取得了臨床應(yīng)用烏附劑的成功經(jīng)驗(yàn):-、凡烏、附類(lèi)方(附子湯除外)炙甘草為烏附之兩倍,甘草善解百毒,甘緩以制其辛燥;二、蜜制川烏、蜜為百花之精華,芳香甘醇涼潤(rùn),善解百毒,并制其燥性;三、余藥另煎,取汁與蜜再煎,中和毒性,使烏頭之毒性降至最低點(diǎn),而治療效能不變。 為確保萬(wàn)無(wú)一失,余從60年代起,又加3條措施:1、凡用烏頭劑,必加兩倍量之炙甘草,蜂蜜150克,黑小豆、防風(fēng)各30克;凡用附子超過(guò)30克時(shí),不論原方有無(wú),加炙甘草60克,即可有效監(jiān)制。 2、凡劑量超過(guò)30克時(shí),烏頭劑,加冷水2500ml,文火煮取500ml,日分3次服,煎煮時(shí)間3小時(shí)左右,已克有效破壞烏頭堿之劇毒。附子劑用于慢性心衰,加冷水1500ml,文火煮取500ml,日分2-3次服。危急頻死病人,使用大劑破格揪心湯時(shí),開(kāi)水武火急煎,隨煎隨灌,不尋常規(guī),以救生死于取刻,此時(shí),附子的毒性正是心衰病人的救命仙丹,不必多慮。 3、余凡用烏頭劑 ,必親臨病家,親為示范煎藥,病人服藥后,必守護(hù)觀察,詳詢服后唇舌感覺(jué)。待病人安然無(wú)事,方才離去。 以上是我一生運(yùn)用烏附劑攻克醫(yī)學(xué)難題的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)、心得,僅供青年一代中醫(yī)臨證參酌。

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