潛陽封髓丹研究

傅文錄  河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）

中醫(yī)火神派創(chuàng)始人鄭欽安援入易道，以坎離二卦入手，強(qiáng)調(diào)坎離二卦為人生立命之根。他進(jìn)一步分析坎離二卦在人體生理中相須為用的關(guān)系，指出“人生立命全在坎中一陽”，而獨(dú)重坎卦，他認(rèn)為“水火互為其根，其實(shí)皆在坎也，”補(bǔ)坎者，蓋以火之根在下也；治病強(qiáng)調(diào)以姜桂附，扶坎中真火，形成了火神派特色，鄭氏因此成為火神派開山祖師。

潛陽丹為火神派鼻祖鄭欽安所創(chuàng)，鄭欽安十分推崇該方，臨床用于虛陽上浮之證時(shí)多與封髓丹合用或交替運(yùn)用以溫腎潛陽、納氣歸腎，療效卓著。后世醫(yī)家常承繼鄭氏方法，將二方合用，吳佩衡稱之為“潛陽封髓丹”。對(duì)真氣上浮或虛陽上越之證屢試屢效，臨床療效妙不可言。筆者近幾年來潛心研究火神派扶陽學(xué)術(shù)理念，對(duì)該方的臨床應(yīng)用與認(rèn)識(shí)均產(chǎn)生深刻的領(lǐng)悟。就此方證與臨床中應(yīng)用的問題，現(xiàn)結(jié)合臨證體會(huì)進(jìn)行淺探如下。

1、潛陽封髓丹方源

潛陽丹一方，出自火神派創(chuàng)始人鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶罚接筛阶?、砂仁、龜板、甘草四味藥物組成。該方之功效，按照鄭欽安的說法，叫做潛陽，固名思義，稱之為潛陽丹。關(guān)于其方解，鄭欽安之解釋頗具新義。他說：“按潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也。西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，以能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽，真陽為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也。況龜板一物堅(jiān)硬，得水之精氣而生用，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故曰潛陽”。

后世之方封髓丹，由三才封髓丹演化而來，即去掉了三才天冬、地黃、人參，只保留了封髓丹黃柏、砂仁、甘草三味藥物。三才封髓丹出自《衛(wèi)生寶鑒》一書，主要是用來治療陰虛火旺證的，而封髓丹真正起源于清代《醫(yī)宗金鑒》中，且鄭欽安生活于清代中后期，表明該方的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用歷史并不太長。關(guān)于其方解，鄭欽安說到：“按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上中下并補(bǔ)之方也。夫黃柏苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，有納五臟之氣而歸于腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根永固，故曰封髓”。

關(guān)于潛陽封髓丹之名稱來源，這仍然起始于鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌放c《醫(yī)法圓通》兩書之中，因?yàn)檫@兩首方子鄭欽安常常相伴而用，久而久之，鄭欽安取名于潛陽封髓丹。因此，后世火神派之追隨者不僅臨床上廣泛認(rèn)可，而相應(yīng)沿用該方并擴(kuò)大了其臨床治療范圍。而與此同時(shí)，對(duì)該方證的研究與應(yīng)用范疇，均有過之鄭欽安先生。

2、潛陽封髓丹主治

我們?cè)陂喿x鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌放c《醫(yī)法圓通》兩部火神派著作之時(shí)，從中可以發(fā)現(xiàn)鄭欽安先生經(jīng)常用這兩首方劑治療上火的現(xiàn)象，這類現(xiàn)象鄭欽安也叫做“元之不納”、“元陽外越”、“真火沸騰”、“腎氣不納”、“火不歸源”、“孤陽上浮”、“虛火上沖”等等，這些都是在指身上所現(xiàn)出的一些癥狀；如面腫、目病、鼻病、耳癢、咽痛、口臭、咳嗽、面紅等等。但在這些所謂“火”的背后，卻是一派陰寒之證候，可明明是陰寒內(nèi)盛，為什么卻又出現(xiàn)“火”的證候呢？鄭欽安有一個(gè)如此的解釋，他說到：“若虛火上沖等癥，明系水盛（水即陰也），水盛一分，龍亦盛一分（龍即火也），水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛而反其?！保?font face="Times New Roman">1］。這種解說非常形像并圓滿地解釋了人體水火二性，水火溶為一體之真正的內(nèi)涵。也就是說，人是統(tǒng)陰水之體，而是因?yàn)榫哂谢馃岢錆M于其中，人這才有了生機(jī)，正如鄭欽安所說：“人身一團(tuán)血肉之軀，陰也，全賴一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命”［2］。每當(dāng)水中之火無法包容之時(shí)，這才出現(xiàn)了火性炎上或易于跑散外露之特征，這就很像一個(gè)壓力鍋在蒸東西，如果壓力鍋某個(gè)部位密封不嚴(yán)緊的話，就會(huì)在這個(gè)地方跑氣或是露氣，這些露氣或跑氣的地方，在人體就是體表的開口器官，如七竅與二陰等處，或是皮膚等斑點(diǎn)、瘡癢癰疽之類等。而潛陽封髓丹之方證，正是針對(duì)此證而設(shè)。

3、陰盛陽衰與虛陽浮越

潛陽封髓丹主治對(duì)象為陽虛而向外浮越，其內(nèi)在實(shí)質(zhì)為陰盛，現(xiàn)代教課書稱之為陰盛格陽，或真寒假熱，并認(rèn)為這些證候多出現(xiàn)在一些危急病證之中。其實(shí)不然，臨床上諸多的七竅病證，特別是久治不愈的七竅病證，多與其虛陽外越有關(guān)。這也就是說，一部分陽虛上浮之證候，往往被臨床上所誤診誤治誤解。

陽氣為什么易于向外浮越呢？這我們可從《內(nèi)經(jīng)》中找到答案。如《素問·生氣通天論》中說：“凡陰陽之要，陽密乃固”。這就指出了陽氣一定要處于“密”的狀態(tài)，即處于“陰平陽密”（《內(nèi)經(jīng)》）情況，密是什么意思呢？就是“藏”的意思，那么“陽藏”在什么地方才為貴呢？這就是藏在“陰之中”。正如火神派名家祝味菊先生所說：“陰不可盛，以平為度，陽不患多，其要在秘”。這個(gè)“秘”字把《內(nèi)經(jīng)》中的真正含義解釋的非常精確到位，“陽密”就是“陽秘”，就是要藏在看不到的地方，藏在看不到陽氣的地方，這個(gè)地方就是陰中。若陽氣不能很好的秘藏，那又會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？由于陽氣易動(dòng)、易升、易跑的特性，而從陰的什么地方部位顯露出來，什么地方就會(huì)出現(xiàn)“熱”的癥狀，因?yàn)榛鹦詾闊?。這就是說陽氣失去了潛藏密固的狀態(tài)，就意味著陰陽失調(diào)。

鄭欽安先生對(duì)《易經(jīng)》的認(rèn)識(shí)多有獨(dú)到之處，特別是對(duì)坎卦的解釋，則更有說明陽氣的潛藏特性。如在《醫(yī)理真?zhèn)鳌た藏越狻分姓f：“坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天生一水，在人為，一點(diǎn)真陽含于二陰之中，屬于至陰之，乃人立命之根，真種子也”［3］。？卦為兩陰夾一陽，表明為陽在中，陰在外，而這個(gè)充滿活力的內(nèi)涵，就在于陽在陰中的火熱蒸騰之性，正如鄭欽安所說：“嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽氣），雖是兩物，卻是一團(tuán)，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸水，熱氣也，即水中之無形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣，水離乎氣，便是純陰，人離于氣，即是死鬼。二物合而為一，無一臟不行，無一腑不利，附和相依，周流不已”［4］。這就好比是用火在燒一鍋熱水，下面的火焰燒著鍋中間部分，也就是說火燒的鍋底部分，不要超出鍋放水的橫線水平；如果火大了，不僅鍋底中間部分的水不易沸騰，而火焰超出了鍋的周邊上沿，易容易把鍋把手燒壞一樣。

由于陽氣易于外越的特性，這就所決定了它一旦失去了生理溫煦之功能，并且是離開了它原有的生理位置，這就容易向外浮越，或是亂跑?；鹕衽擅覅菢s祖教授常用壓力鍋現(xiàn)象來形容這種情況：蒸氣從鍋的每個(gè)孔向外沖，在人的生理上，這些孔就是人體的孔竅。由此可以看出，火神派扶陽理念，對(duì)于陰盛格陽、虛陽上越的見解，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超越了教課書的理念，而且這些來源于長期臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過眾多火神派的專家學(xué)者的重復(fù)應(yīng)用，得到了公認(rèn)的理念。如范中林先生就認(rèn)為：“口內(nèi)少實(shí)火“。意思是說頭部疾病少實(shí)火，多屬為陽虛外越、虛火上炎所導(dǎo)致的。

4、陰平陽秘與下寒上熱

人體的健康狀態(tài)，《內(nèi)經(jīng)》中稱之為：“陰平是秘，精神乃治”。那么，隨著年齡的增長，人會(huì)出現(xiàn)什么樣的變化呢？《素問·陰陽應(yīng)象大論》中認(rèn)為：“年過四十，陰氣自半，起居衰矣”。說明人過了四十年齡之后，人的陰氣就占了50%，也就是說，陽氣也只有50%了。接著《內(nèi)經(jīng)》中還說：“年六十陰萎，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)”。“下虛上實(shí)”是一種不穩(wěn)態(tài)的表現(xiàn)，人就好比是一顆大樹，俗話講“根深葉茂”，也就是說根在下面，這顆人體生命大樹才能保持健康?；鹕衽擅覅菢s祖教授曾說：“下實(shí)上虛是健康，下虛上實(shí)是病態(tài)。用一個(gè)等腰三角形來做比似，下實(shí)上虛是一個(gè)正三角形，多穩(wěn)啊。中國武功講究蹲莊子，樁子穩(wěn)，氣守丹田就是下實(shí)。如果我們倒過來，變成倒三角，那就是上實(shí)下虛，就要傾倒。傾倒的病是什么？心腦血管意外、心梗、中風(fēng)等。所以為什么中醫(yī)要強(qiáng)調(diào)保腎氣，就是不要下虛上實(shí)，或者使它慢一點(diǎn)虛”［5］。

臨床上下寒上熱、龍騰火浮的病理類型很多，而且下寒上熱這個(gè)問題，困擾了諸多的臨床者的思維方式。你要固下面的寒，上面的卻有熱；你要清上面的熱，下面卻有寒，好像非常矛盾。筆者常常認(rèn)為它是寒熱錯(cuò)雜，但火神派名家吳榮祖教授認(rèn)為：“非也，寒熱錯(cuò)雜是在中焦出現(xiàn)的，下焦的病很少有寒熱錯(cuò)雜的，只有真寒假熱，或下寒上熱。我們常用的瀉心湯就是一個(gè)寒熱錯(cuò)雜的方，還有烏梅丸也是寒熱錯(cuò)雜的方子，但是少陰篇的四逆湯是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)寒熱互用的藥，原因是什么呢？真寒假熱必須救真陽或扶陽。那么下寒上熱，要認(rèn)清下寒是本，上熱是標(biāo)”［6］。

張仲景在《傷寒論》中指出：“病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也”。這就是典型的內(nèi)寒上熱證，也就是下寒上熱證。到了少陰病的時(shí)候，《傷寒論》中又說：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒……，通脈四逆湯主之”。那么張仲景針對(duì)這種下寒上熱證，如何進(jìn)行處治呢？張仲景選擇了通脈四逆湯加豬膽汁，這也就是后世認(rèn)為的陰寒格陽、陽虛不納的證候，用清熱引藥引龍入海的方法。臨床上并非是到了里寒亡陽的時(shí)候才出現(xiàn)下寒上熱證，而道是諸多的九竅病證都會(huì)出現(xiàn)這種下寒上熱、龍燔火浮的情況。因此，火神派扶陽學(xué)術(shù)理論，把鄭欽安的溫陽潛陽學(xué)術(shù)思想進(jìn)一步的發(fā)揮，把鄭氏潛陽丹合上后世封髓丹進(jìn)行合用，形成了潛陽封髓丹這個(gè)方證學(xué)術(shù)思想體系來，而針對(duì)虛陽外越、下寒上熱、真火浮騰之情況，的確具有良好的臨床療效。

5、潛陽封髓丹針對(duì)內(nèi)涵

鄭欽安先生對(duì)《周易》之研究頗有一定的深度，特別是他對(duì)坎卦腎之解釋，可謂是具有獨(dú)到之處。他在《坎卦解》中說：“一陽本先天乾金所化，故有龍之名，一陽落于二陰之中，化而為水，立水之根（是陽為陰之主也），水性下流。此后天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍（龍指坎中一陽也），不能飛騰而興云布雨，以惟潛于淵中，以水為家，以水為性，遂安其在下之位，而俯首于下也”［7］。鄭欽安之所以強(qiáng)調(diào)龍（陽氣）的位置，和它頭向下的自由身姿（在水、向下），是為了突出它潛守的特征，只有這樣，龍（陽氣）正常的生理功能才能得到保證。相反，陽氣失去了潛守性就意味著陰陽失調(diào)，正如《素問·生氣通天論》中所說：“陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”。可見，陽氣龍性的收斂是必不可少的。這正好論證了《內(nèi)經(jīng)》中“凡陰陽之要，陽密乃固”（《素問·生氣通天論》）這種學(xué)術(shù)思想。陽密，指的就是先天門命之火應(yīng)潛于水中，腎水得火，水火包融，方能蒸騰氣化，五臟之正常功能方能以此為根，正常并完成自身之各項(xiàng)功能活動(dòng)。如果陽不能密藏，“兩者不和”，則“若春無秋，若冬無夏”（《素問·生氣通天論》），正常的人體陰陽自身運(yùn)動(dòng)規(guī)律被打亂后，天不為天，地不為地，穩(wěn)定平衡狀態(tài)被破壞，諸疾病必然叢生而來。

一個(gè)健康的身體，必然是：堅(jiān)固而又溫和的下面（命門火之宅），既輕松又涼爽的上面，正像一座金字塔；這個(gè)金字塔的內(nèi)涵卻是：天在下，處于陰的地位，這樣可以節(jié)制陽的動(dòng)態(tài)活力；地在上，處于陽的地位，這樣可以激發(fā)陰的靜態(tài)的沉穩(wěn)［8］。這就是《易經(jīng)》上常說的天地通泰、水火交融的狀態(tài)。而就這樣金字塔式的天地通泰的穩(wěn)態(tài)發(fā)生顛倒，這就成了倒立的三角形，既“上實(shí)下虛”的不穩(wěn)態(tài)，因而使諸多的病證應(yīng)允而生。

潛陽封髓丹從其組方來看，正是抓住了腎水虛寒，相火越位，即下寒上熱這一病機(jī)特征而精心設(shè)計(jì)，達(dá)到溫命門之水寒，潛上越之浮陽，即引火歸源之目的。由于潛陽封丹針對(duì)上熱下寒，即諸竅上火明顯，能有效地溫腎水鎮(zhèn)潛越位之相火外，還可大量運(yùn)用于臨床內(nèi)科諸多雜癥。如吳榮祖教授用來治療頭痛、喉炎、扁桃腺炎、口腔潰瘍、汗證、失眠、復(fù)性口瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、銀屑病、白塞氏綜合征、干燥綜合征、過敏性紫癜、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、糖尿病酮中酸中毒、甲亢、便秘、痔瘡、前列腺肥大、尿路感染、煩躁、耳鳴、瘙癢、蕁麻疹、末梢神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、偏頭痛、腦萎縮、老年性癡呆、帕金森氏癥、美尼爾氏證、抑郁癥、心臟神經(jīng)官能癥、結(jié)核病、心臟早搏等40余種西醫(yī)疾?。?/font>9］?；颊咧灰猩蠈?shí)下虛、下寒上熱，即腎陽不足，相火不潛之證候，均可臨床選用潛陽封髓丹，?？色@得良效。為了提高臨床效果，吳榮祖教授臨證常加味而用，方藥如下：制附片100g，炙龜板15g，砂仁10g，炒黃柏4～10g，肉桂15g，細(xì)辛6g，骨碎補(bǔ)15g，白術(shù)15g，龍牡各20g，紫石英20g，炙甘草10g［10］。

6、結(jié)語

鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌放c《醫(yī)法圓通》兩書中，將虛寒和實(shí)寒均歸納為“陽虛”，并針對(duì)符合“陽虛”指征的離經(jīng)忘動(dòng)之雷龍火，認(rèn)為用藥必須扶陽抑陰，如不扶其陽，更滋其陰，則為雪上加霜。桂附藥力能扶坎（腎）離（心）中之陽，火旺而陰邪自消。故此，鄭欽安臨床對(duì)治療陽虛而陽虛浮越之諸多病證，治宜納陽回陽、溫水潛陽，采用自制潛陽丹（附子八錢，龜板二錢，砂仁一兩，甘草五錢）和后世方封髓丹（黃柏一兩，砂仁七錢，炙甘草三錢）方合用，故而后世火神派追隨者均稱之為潛陽封髓丹。

火神派后世醫(yī)家對(duì)潛陽封髓丹之應(yīng)用與研究，均有過于鄭欽安而無不及。原因是扶陽理念讓我們重新審視了有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“治病必求于本”的真正理解，并對(duì)《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)了陽密與潛藏之特性有了深刻認(rèn)識(shí)，使我們真正地悟出《內(nèi)經(jīng)》早已暗示出“陰平陽密”之中，即陽為主導(dǎo)，陽主陰從之前提，使我們?cè)谂R床上進(jìn)一步認(rèn)識(shí)陽的特征之中，易動(dòng)、易升、火性炎上的內(nèi)涵，真正陽位趨下秘藏之性一旦外越，這便是一系列的“火熱”病癥，但這些“火”的背后，卻是因?yàn)椤瓣枴彪x其位所造成的。因此，潛陽封髓丹正是針對(duì)這一病證特點(diǎn)、病理類型而設(shè)，按照鄭欽安的說法是納氣、歸腎、潛陽、封髓，與后世稱之認(rèn)為引火歸源、導(dǎo)龍入海觀點(diǎn)，其內(nèi)涵是一致的。但鄭欽安先生創(chuàng)導(dǎo)的方藥治法，其學(xué)術(shù)思想顯然有獨(dú)到之處。故此，后世到近代火神派學(xué)習(xí)與研究者的推廣應(yīng)用，并取得了良好的臨床效果，值得進(jìn)一步研究與效法。

參考文獻(xiàn)

［1］［2］［3］［4］［7］清·鄭欽安原著（唐步祺闡釋）·鄭欽安醫(yī)書闡釋．成都：四川出版集團(tuán)·巴蜀書社，5；10；117～118；11，

［5］［6］［8］劉力紅，孫永章主編，扶陽論壇·2．北京：中國中醫(yī)藥出版社．2009,113；117；119．

［9］［10］云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)．著名中醫(yī)學(xué)家吳佩衡學(xué)術(shù)思想研討會(huì)暨紀(jì)念吳佩衡誕辰120周年·論文集，昆明：2009年，244；245，

作者簡介

傅文錄（1960～），男，河南?？h人，副主任醫(yī)師。主要從事內(nèi)科臨床工作。  手機(jī)：13619802513

功夫全在陰陽上打算

火神派善用附子、干姜等熱藥，其核心就是“洞明陰陽之理”，“認(rèn)證只分陰陽”，“萬病總是在陰陽之中”，“功夫全在陰陽上打算”(鄭欽安語)。

大回陽飲即四逆湯加肉桂而成，是吳佩衡教授所創(chuàng)。四逆湯乃張仲景《傷寒論》中回陽救逆之主方，加肉桂辛溫氣香，不僅溫肝暖血，并有引火歸元之效。鄭欽安解釋說：“四逆湯一方，乃回陽之主方也。考古人云：熱不過附子，可知附子是一團(tuán)烈火也”。凡人一身全賴一團(tuán)真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景深通造化之微，知附子之力能補(bǔ)先天欲絕之火種，用之以為君。

案7 石淋   黃某，男，44歲。腰痛數(shù)年，X線攝片發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石10粒，小如花椒，大如蠶豆，1958年11月延吳佩衡診治。腰痛時(shí)發(fā)，痛如絞作，延及腰腹，下引宗筋，痛甚則神怯而畏寒肢冷。小腹脹痛，小便短澀。飲食欠佳，精神疲乏。舌苔白滑而厚膩，脈沉遲無力。辨為腎臟寒極，水濕不化，內(nèi)結(jié)成石。以溫腎扶陽溫化之法主之，四逆湯加味：附片60g，干姜40g，桂枝、茯苓各30g，杜仲、上肉桂(研末，泡水兌入)各10g，北細(xì)辛、甘草各6g。服藥11劑后，經(jīng)尿道相繼排出結(jié)石4粒。X線復(fù)查，原來大如蠶豆者己不復(fù)見，此乃溫化之功也。繼以扶陽溫化主之：附片100g，干姜50g，狗脊10g，薏苡仁、桂枝各30g，上肉桂(研末，泡水兌入)10g，北細(xì)辛、甘草各6g。前后服藥數(shù)10劑，腰痛己不發(fā)作，于1959年1月恢復(fù)工作。X線復(fù)查，結(jié)石僅剩1粒。再以上方加減，最后1粒結(jié)石亦隨尿排出，徹底治愈。(<吳佩衡醫(yī)案>)

烏梅丸出自《傷寒論》，由烏梅、當(dāng)歸、黃連、黃柏、細(xì)辛、蜀椒、干姜、桂枝、炮附子、人參組成。功能溫腸泄胃，安蛔止痛，主治蛔厥。筆者按其寒熱并用原理，臨床治療發(fā)熱、風(fēng)火眼、不孕、蟲臌等癥，收效甚佳。茲舉驗(yàn)案如下。 

1　發(fā)熱   唐某，男，13歲，1990年1月26日初診。其母代訴：患感冒發(fā)熱數(shù)日不解，伴肝區(qū)疼痛，經(jīng)某醫(yī)院檢查診為肝膿腫而收入院。入院后行手術(shù)、抗炎及對(duì)癥治療32天，查切口愈合，各項(xiàng)檢查均正常，惟發(fā)熱未盡退，轉(zhuǎn)求治中醫(yī)。癥見：每日午后約2時(shí)始發(fā)熱，體溫37.5°C，傍晚體溫38.4°C。用藥后，須待凌晨3時(shí)許汗出方解。伴肢厥惡風(fēng)，倦怠乏力，口渴飲冷，納差，面黃消瘦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。證屬寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)失調(diào)。治以寒熱并投，疏通氣機(jī)。處方：烏梅20g，柴胡25g，黃連、黃柏、附片、黨參、當(dāng)歸、桂枝各10g，細(xì)辛、花椒、干姜各3g。水煎服，2日1劑。僅服2劑熱退，隨訪3年未復(fù)發(fā)。

按：從中醫(yī)陰陽消長論之，下午乃陽消陰長之時(shí)，失展之氣機(jī)遇寒則凝閉，郁而發(fā)熱；下半夜乃陰消陽長之時(shí)，郁閉之氣機(jī)得溫則開，熱隨汗泄自解。結(jié)合肢厥惡風(fēng)、口渴飲冷等，本案辨證乃寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)失調(diào)。方中烏梅、柴胡、黃連、黃柏、附片、桂枝、細(xì)辛、花椒、干姜辛開苦降，疏展氣機(jī)，透達(dá)郁熱；當(dāng)歸、黨參益氣補(bǔ)血，扶正祛邪。諸藥合用，寒熱錯(cuò)雜得解，氣機(jī)調(diào)和，發(fā)熱自愈。 

2　風(fēng)火眼 　黃某，男，48歲，1991年4月25日初診。訴自1988年以來，已連續(xù)4年入春后病發(fā)雙眼紅赤，每待入夏后方逐漸轉(zhuǎn)愈。曾就診于多家大醫(yī)院眼科，均以卡他性結(jié)膜炎論治，收效甚微。癥見：雙眼紅赤癢痛，羞明流淚，自感胸中熱氣上出咽喉。平素四肢不溫，胃脘灼痛，胸滿氣脹，舌淡紅，苔薄滑，脈弦。證為寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)郁遏，風(fēng)升熱郁，化火攻目。治宜調(diào)理寒熱，行氣解郁，清熱泄火。處方：黃連，黃柏、當(dāng)歸、龍膽草、黨參各10g，柴胡15g，大黃(后下)25g，烏梅、菊花、石決明、決明子各20g，干姜、桂枝、細(xì)辛、花椒、附片各3g。水煎服，2日1劑。3劑盡，眼紅赤大減，續(xù)服2劑獲愈。至今8年未復(fù)發(fā)。

采用溫陽散斑法治療銀屑病。方法以火神派的“扶陽”理論為指導(dǎo)，用自擬“四逆石膏湯”，重用“姜桂附草”扶陽治本，佐以清熱解毒治標(biāo)，對(duì)50例尋常型銀屑病進(jìn)行了觀察治療。結(jié)果：經(jīng)2個(gè)療程治療，自覺瘙癢癥狀消失，皮損消退，皮膚濕潤有彈性，治愈率95%以上。

結(jié)論 “四逆石膏湯”標(biāo)本兼治，扶正之中兼顧去邪，藥專力宏，取效迅捷，不失為治療銀屑病的上乘之法。