八 四肢診肺主皮毛，脾主肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，且有“脾主四肢”之稱；手足三陰三陽經(jīng)皆行于四肢，故五臟功能之異常變化及十二經(jīng)之病變均可顯著諸四肢。 8.1望四肢主病：
歌訣：四肢削弱多因虛，脾胃氣血不充肌， 脾腎陽衰肝腎虧，小兒稟差養(yǎng)不濟。 四肢痿軟多痿證，肺熱傷津濕熱淫， 脾胃虛弱肝腎虧，脾血阻滯為成因。 四肢不用為癱瘓，肝腎氣血虛為端， 寒痰濕熱瘀侵乘，閉經(jīng)阻絡(luò)而為患； 肝郁血虛亦可致，時作時止肌不變； 偏枯多為中風遺，氣虛血滯阻絡(luò)間。 四肢強直不能曲，外邪阻絡(luò)肝失羈， 痰火動風血瘀阻，肝腎虧虛陽衰極。 四肢拘急礙屈伸，風寒外襲濕熱淫； 寒濕蘊結(jié)肝血虧；更有熱病傷陰津； 手指攣急雞爪風；小腿拘痛名轉(zhuǎn)筋。 四肢抽搐為風動，外風內(nèi)風皆可成， 風邪閉阻絡(luò)不利，熱極陰虛肝風生； 婦有經(jīng)行見抽搐；小兒有風急慢驚； 癇證痙證皆可見；又有金創(chuàng)破傷風。 肢顫多為中風兆，風痰阻絡(luò)肝陽暴， 陰虛血虛脾氣虛，引動內(nèi)風肢振搖。 關(guān)節(jié)腫大見尪痹，痹久正虧陰邪聚； 膝大腿瘦鶴膝風，風寒濕乘犯于膝。 青筋突起為筋瘤，負重妊娠多此候； 氣虛血瘀阻絡(luò)道，寒濕濕熱皆為由。 8.2問四肢異常主?。?/H2>
歌訣：四肢疼痛多痹證，風寒濕阻氣血行， 痛劇喜熱為寒痹，熱痹灼痛伴紅腫； 痛于足跟腎精虧，足心濕著命火窘。 四肢麻木失痛癢，風痰阻絡(luò)肝風張，。 氣血虛瘀濕熱阻，指麻需將中風防。 四肢酸楚風濕侵，濕熱阻絡(luò)寒濕蘊， 氣血不足肝腎虧，別無不適為勞損。 四肢乏力多怠惰，脾虛濕困因最多， 盛夏酷暑熱傷氣，體虛久病氣血弱。 四肢郁脹不舒適，氣滯濕郁而為之， 氣虛血瘀風痰阻，濕熱寒濕也可致。 肩不舉證多因痛，痹證肩凝皆可成， 8.3切診四肢異常主?。?/B>
歌訣： 四肢浮腫水氣分，陷起遲速細別甄。 隨按隨起為氣腫，陷起較遲水腫云， 氣滯濕郁虛氣腫；水腫脾由水濕困； 水邪上逆兼腹膨；腎陽虛型手足冷。 四肢溫涼手按明，陰陽盛衰寒熱定。 陽氣存亡由此辨；溫為陽存涼陰征； 外感內(nèi)傷亦可知：手足背心熱比明。 九、手足診——查找潛伏的病根。9.1手部異常主?。?/H2>
歌訣：陽氣虛：手冷， 掌心熱：胃熱陰虛病， 9.2診魚際：
歌訣：魚際紅：胃熱病， 胃有寒：魚際青， 9.3觀手知?。?/H2>
歌訣：甲狀腺機能亢進，手掌發(fā)熱發(fā)干。 9.4.按手足：
歌訣：手足熱：陽盛熱， 陽虛寒：手足涼， 9.5.兒診虎口脈9.5小兒指紋三關(guān)圖
歌訣：兒食指主病 ：推關(guān)：命、氣、風， 9.6 左手中指末節(jié)腹面皮下黃黑色圓形斑點報傷（偏橈骨、尺骨）：
歌訣：報傷指征顯現(xiàn)：左中指末節(jié)腹面， 皮下黃黑園斑點：上胸廓傷，腹背（傷）中，
歌訣：拇指：智（慧）（意）志； 食指：肝； 中指：心臟及循環(huán)（系統(tǒng)）； 十、甲診甲為筋之余，內(nèi)以候肝膽，望爪甲不僅可測知肝膽之疾，而且由于人身一體，臟腑相關(guān)，故望爪甲也可測全身正邪，盛衰之情況。 10.1指甲：（是筋之余，為候肝膽的外候）
歌訣：指甲：肝膽外候、筋之余， 10.2指甲異常現(xiàn)象主病證:
歌訣：指甲異常主病證： 凹陷變 小塊樣凹變 縱裂甲 血行障礙、血虛風燥 勺狀甲 氣血虧、肝血不足、脾失運健 氣虛血瘀、肝功異常 10.2圖 10.3右手指甲征（出現(xiàn)星狀、塊狀、片狀按之不散的暗紅色、青紫色、黑色或黃色淤血斑點）報傷
歌訣：右手指甲征報傷： 十一、脈
可以判斷疾病之病位、性質(zhì)、正邪盛衰等情況，還可判斷疾病的進退和預(yù)后（未病的發(fā)生）。 11.1 脈診概說11.1.1 寸口分候臟腑：
歌訣：寸關(guān)尺相應(yīng)臟腑診， 11.1.2 診脈方法：
歌訣：掌后內(nèi)側(cè)動脈處， 高骨定關(guān)用中指， 食中無名寸關(guān)尺。 舉法輕按稱浮取， 按法沉取較用力， 尋法適力左右推尋兮。 11.2正常脈象
歌訣：常脈寸關(guān)尺， 11.3常見病脈
歌訣：脈綱：浮表、沉里、寒為遲， 脈類共同點：浮脈類輕取即得， 脈象及主病 ?。号e有余，按之不足， 洪：脈大，充實有力， 濡：浮細無力而軟， 散：浮取無根散漫， 芤：浮大中空，如按蔥管， 革：浮而搏指，中空邊堅， 沉：輕取不應(yīng)，得重按取， 伏：重按推至筋骨， 弱：沉細無力而軟， 陽氣虛衰，氣血虛見。 牢：沉按實大長弦， 遲：慢一息四至不足， 緩：一息四至，脈來怠緩， 澀：輕刀刮竹，艱澀不利， 結(jié)：氣血少，陰寒凝， 數(shù)：息超五，七至不足， 疾：一息七八，脈來急疾， 促：數(shù)而時一止，止無定數(shù)， 動：脈短如豆，滑數(shù)有力， 虛：舉按松軟無力， 細：脈細如線，應(yīng)指明顯， 微：極細極軟，似有似無， 代：遲而中止，止數(shù)定， 短：首尾俱短，不及本， 實：舉按充實有力， 滑：如盤走珠，往來流利， 弦：端直以長，如按琴弦， 緊：狀如轉(zhuǎn)索，繃急彈指， 長：超過本位，端直首尾， 大：脈寬大，無洶涌勢， 健康人或病進式。 11.4兼脈主?。◤?fù)合脈）
歌訣：浮數(shù)風熱，浮緊傷寒， 實數(shù)內(nèi)結(jié)頑痰， 實數(shù)內(nèi)結(jié)熱寒， 肝氣郁結(jié)實而弦。 11.5診小兒脈11.5.1 小兒正常脈象特點
歌訣：小兒之脈部位短，寸關(guān)尺脈難分明， 小兒脈快應(yīng)記?。喝龤q七至脈為平， 五歲一息常六至，二三、五十兩年齡。 11.5.2小兒病脈
歌訣：兒脈弱強定虛實：腑熱數(shù)、臟寒遲， 11.6 診婦人11.6.1 診月經(jīng)
歌訣：婦人左關(guān)尺忽洪， 11.6.2 孕檢：
歌訣： 孕婦脈搏早晨按摸： 滑數(shù)沖和，左關(guān)微覺。 孕婦中指與無名（指）， 呈發(fā)射性脈搏動， 二、三月則一節(jié)行， 五、六月則二節(jié)呈， 八、九月則三節(jié)動， 指末若動十月整。 壓拇指甲檢孕征： 紅活鮮潤為胎呈， 暗滯屬于月經(jīng)病。 婦女停經(jīng)： 神門脈動， 呈圓滑性， 即為孕征。 11.6.3 辨胎產(chǎn)
歌訣： 活胎好分辨， 沉按脈洪弦， 腹部呈溫暖。 孕婦將產(chǎn)之象征： 尺脈轉(zhuǎn)急如切繩， 中指頂節(jié)有脈動， 目出金花腰腹痛。 11.6.4 血（按經(jīng)血顏色和腹痛于經(jīng)前后定病性質(zhì)）：
歌訣： 經(jīng)先期血色深紅紫黑：為血熱。 經(jīng)后期血色淡白：血虛也。 氣滯血瘀：經(jīng)前少腹痛硬。 血虛有寒：經(jīng)后少腹痛。 11.6.5 帶
歌訣： 帶白色、稀、腥屬寒 帶稠粘黃臭：濕熱現(xiàn) 11.6.6崩漏
歌訣： 月經(jīng)不止：崩漏病， 色紫黑成塊痛：熱癥， 沖任脈損：無塊無痛， 中氣下陷：亦無塊痛。 十二、經(jīng)絡(luò)診——對十二經(jīng)的外經(jīng)病稱之是動病（是癥），多因感受外邪、邪氣偏盛、經(jīng)氣閉阻所致；對其十二經(jīng)之內(nèi)臟（腑）病稱之所生?。ㄊ遣。?，多因內(nèi)臟（腑）功能失調(diào)所致，把該經(jīng)之癥候與疾病分別歸屬于該經(jīng)之經(jīng)脈（外經(jīng)）與臟腑進行分類診斷的方法。 12.1手太陰肺經(jīng)
歌訣： 肺：灑淅熱寒，傷風自汗， 大腸經(jīng)外經(jīng)病——是動病 大腸經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 齒痛、喉痺、頸腫、鼻衄、目黃、咽梗。發(fā)冷寒戰(zhàn)栗（氣虛不足）；大次指痛，若氣盛有余時，則發(fā)熱，食欲減退 矢氣腹中雷鳴，腹中瀝瀝有聲，便燥、便秘結(jié)；里急后重、肛灼熱、肛墜、肛脫垂，泄痢、便血、先血后便。 大（腸）：齒痛喉痹， 頸腫口干， 鼻衄目黃， 咽梗寒戰(zhàn)， 大次指痛， 發(fā)熱食減。〈——動病〉 腸鳴脫肛， 大便閉結(jié)， 里急后重， 泄痢下血。〈——所生病〉 肝經(jīng)之外經(jīng)病——是動病 肝經(jīng)之內(nèi)臟病——所生病 頭頂痛、目赤、瘧熱寒、面青、怒目、易怒、吐涎、頰腫、女卵縮、男頹疝，婦腹腫塊、陰病、筋攣 諸風暈眩、驚愓、癇證，僵臥強直，角弓反張、頸項強直、脅腫痛、癥瘕、疝痛、痛經(jīng) 歌訣： 肝：頭痛、目赤、瘧熱寒， 膽經(jīng)之外經(jīng)病——是動病 膽經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 寒熱往來，痁瘧病，瘰疬、胸脅痛，頭角痛、結(jié)核、耳痛、耳鳴、耳聾、馬刀，小次趾不用 心中澹澹如人將捕，嘔吐苦汁，善太息；口苦目昏，臥起不寧而不眠 歌訣： 膽寒熱往來，痁瘧病， 腎經(jīng)之外經(jīng)病——是動病 腎經(jīng)之內(nèi)臟病——所生病 發(fā)熱、不惡熱、口熱舌干、頭痛、暈眩、脊股內(nèi)后廉痛 諸寒厥逆、骨痿、腰痛、少腹?jié)M、疝氣、腰冷如坐冰水中，便秘、五更泄瀉、足胻寒腫，消渴飲引，吐利穢腥之腸癖 歌訣： 腎：發(fā)熱，不惡熱、舌干， 膀胱經(jīng)之外經(jīng)病——是動病 膀胱經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭痛、腰脊強，足小趾不用 多尿、尿頻、尿短白、尿黃、尿血、尿膿血、遺失、氣痛 歌訣： 膀(胱):發(fā)熱惡寒，鼻塞頭痛， 心經(jīng)外經(jīng)病——是動病 心經(jīng)陰陽失調(diào)主心所生病 肌熱、戰(zhàn)栗畏寒、面赤、舌強、不能言語、目黃、血貫瞳神，胸脅滿悶、臑臂肩痛厥、心煩 諸熱（潮熱、手足心熱）、健忘、驚悸、驚、譫語、鄭聲、狂躁、癲病。瘡瘍痛癢、怔忡、心中煩亂、自汗盜汗、油汗不止 歌訣： 心：肌熱、戰(zhàn)栗畏寒， 小腸經(jīng)外經(jīng)病——是動病 小腸經(jīng)內(nèi)腑病——所生病 身熱、惡寒、頭痛、頸頷肩臑外后廉痛，口糜、耳聾 是主液所生病，小便清長自利，尿灼熱。尿黃赤、尿短少、小便頻急、淋漓澀痛等； 小腸脹，少腹脹引起而氣痛（厥氣客于小腸），小腸有宿食，常暮發(fā)熱，日明（旦）復(fù)止 歌訣： 腸：身熱、惡寒、頭痛， 脾經(jīng)之外經(jīng)病——是動病 脾經(jīng)之內(nèi)臟病——所生病 全身沉重無力、四肢不舉、舌本強痛、九竅感不通，好噯氣、得到大便或放屁后感輕松；大趾不用，諸頸項痛、嗜臥。 諸濕腫脹，痞滿、善噫氣、黃疸、痰飲、大小便不利、吐瀉、霍亂、大腹痛、腹脹滿、繞臍痛。 歌訣： 脾：四肢不舉、體膚痛， 胃經(jīng)外經(jīng)病——是動病 胃經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 發(fā)熱蒸蒸、發(fā)狂譫、身前熱、身后覺寒、齒痛、口眼偏、鼻衄鼻痛、酒鼻渣。 噎膈、反胃、中滿腫脹、嘔吐、瀉利、食滯、傷食、霍亂、腹痛、支倆滿痞、胃管心痛、消谷善饑、心慌。 歌訣： 胃：發(fā)熱蒸蒸、發(fā)狂譫， 牙痛、口眼偏， 鼻衄痛、鼻渣全?！础莿硬 ?/P>
噎膈、反胃、中滿腫脹， 嘔吐、瀉利，食滯食傷， 霍亂、腹痛，滿在支倆， 胃管當心痛，善饑慌?！础 ?/P>
心包經(jīng)外經(jīng)病——是動病 心包經(jīng)內(nèi)臟病——所生病 臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤、目黃、喜笑不休 掌中熱、心煩、心痛 歌訣： 心包：臂肘攣急、腋腫， 三焦經(jīng)外經(jīng)病——是動病 三焦經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 耳鳴、耳聾、戰(zhàn)栗畏寒、如傷神守、喉痺、嗌腫干 汗出、目外小眥痛、頰痛、驚駭、小指次指不用 歌訣： 三焦：耳鳴聾、戰(zhàn)栗畏寒， 13.1 八綱 癥型 主 表癥 惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、苔白、脈浮、有或無汗、四肢疼痛。 里癥 脈沉、發(fā)熱不惡寒、脘腹脹痛、心悸、氣短、二便失調(diào)、腰脊酸軟。 寒癥 脈遲、惡寒、手足冰冷、面色蒼白、口不渴、尿清長、大便溏薄、舌苔白、喜熱飲。 熱癥 發(fā)熱、惡熱、脈數(shù)、面赤煩躁、口渴喜冷飲、尿短赤、便秘、舌苔黃、舌質(zhì)紅。 虛癥 少氣、自汗、食少、乏力、形體消瘦、精神不振、心悸、舌質(zhì)色淡無苔、脈細弱。 實癥 聲高氣粗、面紅目赤、腹?jié)M拒按、便秘、身痛脈實有力、譫語躁動、高熱尿澀、舌苔黃厚。 陰癥 語聲低微身冷畏寒、精神萎頓、面色晦暗、近衣喜溫、口不渴、動作遲緩、脈沉細遲、舌苔白、質(zhì)淡。 陽癥 發(fā)熱口渴、身熱喜涼、脈浮滑數(shù)、舌質(zhì)紅、苔黃燥、便結(jié)尿赤、精神興奮、語聲粗壯、甚或譫語發(fā)狂。 歌訣： 表癥：惡寒發(fā)熱頭痛， 鼻塞，苔白脈浮形， 有或無汗，四肢痛。 里癥：脈沉、發(fā)熱不惡寒， 脘腹脹痛，心悸氣短。 二便失調(diào)，腰脊酸軟。 寒癥：脈遲、惡寒手足冷， 面白、口不渴、尿長清， 便溏、苔白、喜熱飲用。 熱癥：發(fā)熱、惡熱、脈數(shù)形， 面赤、煩躁、口渴喜冷， 尿短赤、便秘、苔黃、舌紅。 虛癥：少氣、自汗、食少乏力 形廋神不振、心悸， 舌淡無苔、脈弱細。 實癥：聲高、氣粗目赤面紅， 腹?jié)M拒按、便結(jié)身痛， 脈實有力、譫語躁動，高熱尿澀、苔黃厚征。 陰癥：語聲低微身冷畏寒， 精神萎頓、面色晦暗， 喜溫、口不渴、動作遲緩， 脈沉細遲、苔白舌淡。 陽癥：發(fā)熱口渴、身熱喜涼， 脈浮滑數(shù)、舌紅苔黃， 便結(jié)尿赤、神奮聲壯， 面赤氣粗、甚或譫狂。 證型 主 亡陰 汗多、味咸不粘四肢畏熱溫和，口渴喜冷飲舌紅干，脈洪數(shù)無力，呼吸氣粗。 亡陽 汗多味淡，如有粘，呼吸氣微，四肢厥冷畏寒口不渴，喜熱飲，舌白潤，脈虛大空或微細欲絕。 歌訣： 亡陰：汗多味咸不粘， 呼吸氣粗，四肢畏熱溫和感， 渴喜冷飲舌紅干， 脈洪數(shù)無力現(xiàn)。 亡陽：汗多味淡如油粘， 呼吸氣微，肢厥冷畏寒， 不渴喜熱飲，舌白潤般， 脈虛大空或微細欲絕見。 13.2治療方法： 治 法 種 八種治法 溫法、和法、汗法、吐法、下法、清法、消法、補法。 驅(qū)邪法 治風、驅(qū)寒、理氣、清熱、逐水、散瘀、去濕、除痰、驅(qū)蟲。 扶正法 補氣法、補血法、補陰法、補陽法。 輔佐法 輔佐驅(qū)邪——通利法；補正——固止法。 歌訣： 溫、和、汗、吐、下， 清、消、補八法。 治風、袪寒、理氣， 清熱、逐水、散瘀， 去濕、除痰、驅(qū)蟲兮， 祛邪法九種齊。 扶正法有四樣： 補氣、補血、補陰、補陽。 輔佐祛邪與補正： 通利、固止法兩種。 十四、五臟辨證施治 14.1 證 主 方 虛 證 心陽虛 心中空虛、 養(yǎng)心湯、參附湯 心陰虛 虛煩心悸，多夢失眠，脈細數(shù)，健忘舌尖紅，苔少盜汗，面色少華。 補心丹 實 證 心火亢盛 面紅潤、口渴、心煩、舌質(zhì)紅、苔黃脈數(shù)、舌體潰瘍，尿黃。 導(dǎo)赤散、安神丸 痰迷心竅 精神抑郁，哭笑無常，胡言亂語，脈弦滑，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，面色紅赤躁動不安。 導(dǎo)痰湯 心血淤阻 唇青面白，心悸，胸悶，疼痛劇烈，舌質(zhì)暗紅有紫斑，脈細澀。 血府逐淤湯 兼 病 心腎不交 虛煩不寐，面赤耳鳴，目眩咽干，夢遺滑精，脈細數(shù)。 黃連阿膠湯 歌訣： 心陽虛：心中空， 面白、心悸氣喘， 脈弱虛大，苔白舌淡， 喘動重、自汗、肢冷、形寒， 養(yǎng)心湯、參附湯選。 心陰虛：虛煩，心悸，多夢失眠， 脈細數(shù)、舌尖紅、健忘、盜汗， 面色少華，服補心丹。 心火亢盛：面赤，口渴，心煩， 舌紅、苔黃、脈數(shù)、舌潰爛， 尿黃、導(dǎo)赤散、安神丸。 痰迷心竅：精神抑郁， 哭笑無常，胡言亂語， 脈弦滑，舌紅，苔黃膩， 面赤躁動，導(dǎo)痰湯醫(yī)。 心血淤阻：唇青面白， 心悸，胸悶疼痛劇烈， 舌暗紅、紫斑，脈細澀， 血府逐淤湯善哉。 心腎不交：虛煩失眠， 面赤耳鳴，目眩咽干， 夢遺滑精，腰膝酸軟， 脈細數(shù)，黃連阿膠湯癒。 14.2肝病 證 主 方 虛 證 肝陽上亢 眩暈耳鳴，目澀口干，面熱頭疼，脈細數(shù)，舌質(zhì)絳，急躁心悸，失眠多夢。 杞菊地黃丸 天馬鉤藤飲 實 證 肝氣郁結(jié) 肋痛噯氣，煩躁易怒，腹痛，嗝逆，舌苔白，脈弦，有梅咳氣。 柴胡舒肝散 肝火上炎 目赤頭疼，燥怒如狂，口苦，眩暈，耳鳴，嘔吐苦水，脅肋灼疼，脈弦數(shù)，苔黃舌紅，便秘。 龍膽瀉肝丸 肝風內(nèi)動 頭抽擎疼，四肢攣急，卒然昏仆，人事不省，口眼歪斜，眩暈，脈弦，苔黃舌紅。 鎮(zhèn)肝熄風湯 兼 病 肝腎陰虛 頭眩目澀，兩顴潮紅，五心煩熱，咽痛而干，盜汗、脅痛、夢寐遺精，腰膝酸軟，舌紅、脈細數(shù)。 一貫煎，杞菊地黃丸，鎮(zhèn)肝熄風湯 歌訣： 肝陽上亢：眩暈耳鳴， 目澀口干，面熱頭疼， 脈細數(shù)，舌絳紅， 急躁心悸，失眠多夢， 杞菊地黃（丸），天馬鉤藤（湯）。 肝氣郁結(jié)：肋疼噯氣， 煩躁易怒，腹痛嗝逆， 舌白脈弦，有梅咳氣， 柴胡舒肝散宜。 肝火上炎：目赤頭疼， 易怒口苦，眩暈耳鳴， 嘔吐苦水，脅肋灼疼， 脈弦數(shù)，苔黃舌紅， 便秘，。龍膽瀉肝湯用。 肝風內(nèi)動：頭抽擎疼， 四肢攣急，昏仆人事不省， 口眼歪斜，眩暈抽動， 脈弦，苔黃，舌紅， 鎮(zhèn)肝熄風湯中。 肝腎陰虛：目澀頭眩， 五心煩熱，顴紅咽痛干， 盜汗脅痛，遺精腰酸， 舌紅、脈細數(shù)服一貫煎， 杞菊地黃丸，鎮(zhèn)肝熄風湯。 14.3脾病 證 型 主 方 藥 虛證 脾 陽 虛 畏寒肢冷，脘悶腹脹，嘔吐清水，食少納呆，大便溏，脈沉細，舌質(zhì)淡，舌苔白。 理中湯 脾 氣 虛 面黃、腹脹、大便溏、四肢乏力，倦怠懶言，脈細弱，苔白舌淡。 補中益氣湯 實證 寒 濕 困 脾 頭身沉困，胃脘飽脹，飲食不香，口干不欲飲，飲入則吐，苔白膩，脈細滑。 胃苓湯 濕 熱 蘊 脾 鮮明黃疸，厭食油膩，嘔吐腐酸，脈滑數(shù)，舌苔黃膩，口苦干。 茵陳蒿湯合四苓散 兼病 脾 腎 陽 虛 肢冷畏寒，面色蒼白，少氣懶言，便溏腎瀉，浮腫疲倦，脈沉細、苔白、舌淡。 附子理中湯 歌訣： 脾陽虛：畏寒肢冷，腹脹， 脘悶嘔吐，食少便溏， 脈沉細，舌淡白，理中湯。 脾氣虛：面黃、腹脹、溏便， 四肢乏力，倦怠懶言， 脈細弱，苔白舌淡， 補中益氣湯痊。 寒濕困脾：胃脘飽脹， 頭身沉困，飲食不香， 口干不飲，飲則吐往， 苔白膩，脈細滑，胃苓湯。 濕熱蘊脾：鮮明黃疸， 厭食油膩，嘔吐腐酸， 脈滑數(shù)，苔黃膩，口苦干， 茵陳蒿湯合四苓散。 脾腎陽虛：肢冷畏寒， 面色蒼白，少氣懶言， 便溏、腎瀉，浮腫疲倦， 脈沉細、苔白舌淡， 用附子理中丸。 14.4肺病 證 主 方 虛證 肺氣虛 痰多清稀，咳而氣短，聲音低怯，倦怠懶言，面色胱白，畏風自汗，脈細弱，舌苔薄白，舌質(zhì)淡。 補肺湯，玉屏風散 肺陰虛 干咳，少痰，舌質(zhì)紅，痰稠粘，午后潮熱顴紅，痰帶血，盜汗，脈細數(shù)，聲音嘶啞，舌紅，口干，五心熱。 百合固金湯 沙參麥冬湯 實 證 風寒束肺 咳喘痰稀，惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，頭身疼。 杏蘇散、麻黃湯 風熱襲肺 痰黃咽痛，口渴引飲，身熱畏風，氣喘息粗，咳引胸痛。 銀翹散、麻杏石甘湯 燥熱傷肺 干咳少痰，苔黃，脈數(shù)，鼻燥咽干，舌苔薄少津。 桑杏湯 痰濕阻肺 胸悶咳嗽，痰多，喉中痰鳴，喘不能臥，舌苔白膩，脈滑。 二陳湯 歌訣： 肺氣虛：痰多清稀，咳而氣短， 聲音低怯，倦怠懶言， 面色胱白，畏風自汗， 脈細弱，苔白淡， 補肺湯，玉屏風散。 肺陰虛：干咳，痰少稠粘， 午后潮熱、顴紅，痰帶血盜汗， 脈細數(shù)，音啞，舌紅，口干， 五心熱, 百合固金湯痊。 風寒束肺：咳喘痰稀， 惡寒發(fā)熱，鼻流清涕， 苔白，脈浮緊，頭身疼， 杏蘇散、麻黃湯醫(yī)。 風熱襲肺：痰黃咽痛， 口渴引飲，身熱畏風， 氣喘息粗，咳引胸痛。 麻杏石甘湯、銀翹散用。 燥熱傷肺：干咳少痰， 苔黃脈數(shù)，鼻燥咽干， 津少，桑杏湯痊。 痰濕阻肺：胸悶，咳痰多， 喉中痰鳴，喘不能臥， 苔白膩，脈滑二陳湯卓。 14.5腎?。?/P>
證 型 主 方 藥 腎陽 虛衰 形寒肢冷，面色胱白，腰酸腿軟，陽痿滑精，便溏，氣短，脈沉細，苔白舌淡。 右歸丸 腎不 納氣 面浮色白，氣短喘逆，尿隨咳出，舌苔薄白，脈沉細。 人參胡桃湯加紫河車 腎陰 虧虛 耳鳴眩暈，五心煩熱，舌燥咽干，夢寐遺精，腰膝酸軟，脈細數(shù)，舌紅，苔少，口干。 六味地黃丸 腎虛 水乏 咳逆氣喘，周身浮腫，肢冷形寒，下肢腫甚，按之凹陷，痰多清稀，舌苔白，舌質(zhì)淡，脈沉細滑。 真武湯 腎虧 火旺 口咽苦干，顴紅唇赤，虛煩不眠，陽興夢遺，腰膝疼酸，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。 知柏地黃丸，大補陰丸 歌訣： 腎陽虛：肢冷形寒， 面色胱白，腰酸腿軟， 陽痿滑精，便溏氣短， 脈沉細，苔白舌淡， 溫腎填精用右歸丸。 腎不納氣：面浮色白，氣短喘逆， 尿隨咳出，苔白，脈沉細， 人參胡桃湯加紫河車。 腎陰虛：耳鳴眩暈， 五心煩熱，舌燥咽干， 夢寐遺精，腰膝酸軟， 脈細數(shù)，舌紅，苔少口干， 腎虛水乏：咳逆氣喘， 周身浮腫，肢冷形寒， 下肢腫甚，按之凹陷， 痰多清稀，苔白舌淡， 脈沉細滑，真武湯痊。 腎虧火旺：口咽苦干， 顴紅唇赤，虛煩不眠， 陽興夢遺，腰膝疼酸， 舌紅苔黃，脈弦細數(shù)， 知柏地黃丸，大補陰丸。 14.6五臟氣、血、陰、陽實證 證型 共同主證 類 癥 氣 實 證 憋悶、疼痛、脹滿，設(shè)置較暗，脈多見弦象 肺氣瘀滯 喘急，胸悶，脹疼，咳逆 肝氣郁滯 胸腹?jié)M疼，呃逆，乳房疼，痛經(jīng)。 脾胃氣滯 嘔吐、噯氣、脘腹?jié)M疼，呃逆，矢氣 血 瘀 證 疼痛有定處，刺疼或鈍疼或有腫物積塊，或局部麻木唇暗，舌暗有紫斑，脈澀而有力。 心脈淤阻 心區(qū)陣發(fā)性疼痛牽引肩背，舌尖有瘀斑，脈結(jié)代。 肝脈瘀滯 肋下疼痛，或肝脾大硬，肢體時有麻木。 陰 盛 證 寒邪內(nèi)侵與痰飲，水濕相凝引起諸證舌質(zhì)淡，舌苔白潤滑，脈相沉遲 水寒射肺 喘咳痰多稀，胸疼，惡寒，無熱。 水氣凌心 陣發(fā)心悸，心區(qū)疼痛，遇寒則甚，或浮腫，脈結(jié)代。 寒濕困脾 脘腹?jié)M悶，嘔吐清水，大便溏，頭身困，白帶稀多脈緩滑。 寒滯肝脈 少腹脹痛，疝氣，睪丸墜脹濕冷，嘔吐白沫，頭疼于巔頂部。 陽 盛 證 五臟功能失調(diào)造成火熱內(nèi)熾舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈洪滑數(shù)。 肺熱內(nèi)蘊 咳痰黃稠，甚帶血，胸部熱疼，鼻咽干燥。 心火熾盛 心中煩熱，失眠，高熱神昏，甚狂躁，舌體糜爛。 脾胃蘊熱 口唇紅腫，口腔潰瘍，渴欲涼飲，脘腹熱疼，大便熱結(jié)。 肝陽上亢 眩暈頭疼，目赤多，口苦耳鳴，急躁易怒，脅肋灼疼。 歌訣： 五臟氣實共同點： 憋悶、疼痛、脹滿， 舌質(zhì)較暗，脈見弦。 肺氣瘀滯——喘急， 胸悶脹疼，咳逆。 肝氣郁滯——胸腹?jié)M疼， 呃逆，乳房疼，痛經(jīng)。 脾胃氣滯——嘔吐噯氣、 脘腹?jié)M疼，呃逆，矢氣。 血瘀證：疼處定點， 腫物、積塊、局麻、唇暗， 脈澀有力，舌暗有紫斑。 心脈淤阻——舌尖瘀斑， 脈結(jié)代，心區(qū)陣疼牽肩。 肝脈瘀滯——肋下疼， 肢體時麻，肝脾大硬。 陰盛證：寒邪內(nèi)侵， 水濕相凝與痰飲， 舌淡，苔白，脈遲沉。 水寒射肺——喘咳、痰多、白稀， 胸疼，惡寒，無熱。 水氣凌心——陣發(fā)心悸， 心區(qū)疼痛，遇寒則劇，脈結(jié)代，浮腫矣。 寒濕困脾——脘腹?jié)M悶， 嘔吐清水，便溏，頭身困， 白帶稀多，脈緩滑診。 寒滯肝脈——少腹脹痛， 疝氣，睪丸墜脹，濕冷， 嘔吐白沫，頭疼于巔頂。 陽盛證：苔黃、舌紅， 火熱內(nèi)熾，脈滑數(shù)洪。 肺熱內(nèi)蘊——咳痰黃稠，甚帶血， 胸部熱疼，鼻咽干燥。 心火熾盛——心中煩熱，失眠， 高熱神昏，狂躁舌爛。 脾胃蘊熱——口唇紅腫， 口腔潰瘍，渴欲飲冷， 便秘熱結(jié)，脘腹熱疼。 肝陽上亢——眩暈頭疼， 目赤多，口苦耳鳴， 急躁易怒，脅肋灼痛。 14.7 五臟氣、血、陰、陽虛證 證 型 共同主證 類 癥候 氣 虛 證 語氣低微，懶語，面胱白，身體倦怠，氣短自汗，脈虛大，苔白中裂舌質(zhì)淡 肺氣虛 喘咳，氣短，痰多清稀 脾氣虛 食少，便溏，食后脘脹，失血過多。 心氣虛 氣短，心悸，脈細弱或結(jié)代，心前區(qū)悶滿或痛。 肝氣虛 頭身麻木，疲乏不耐勞，膽怯。 腎氣虛 腰腿酸軟，小便清頻，甚至失禁。 血 虛 證 面色萎黃，唇舌指甲色淡，毛發(fā)枯落；舌質(zhì)淡，脈沉細。 心血虛 健忘，心悸煩躁，脈細或結(jié)代，失眠，多夢。 肝血虛 驚惕，頭暈，易怒，目睹，肢體震顫，麻木，經(jīng)閉，經(jīng)少脈細弱。 陽 虛 證 怕冷，四肢厥逆，舌淡胖潤有齒痕，脈弱細。 心陽虛 統(tǒng)心氣虛癥候 脾陽虛 同脾氣虛癥，白帶多而清稀腹冷疼，口泛清水。 腎陽虛 下肢酸軟發(fā)冷，腰疼，陽痿滑精，便溏，脫發(fā)齒搖，耳鳴聾浮腫，夜尿多，白帶多稀清。 陰 虛 證 潮熱心煩，顴紅盜汗，咽燥口干，舌紅，脈細數(shù) 肺陰虛 咳血，咳嗽無痰，喉癢，聲啞，潮熱，咽干。 心陰虛 同心血虛癥狀，舌干尖紅，口舌生瘡。 肝陰虛 如肝血虛 腎陰虛 腰疼，下肢酸軟，夢寐遺精健忘暈眩，發(fā)脫齒搖耳鳴聾。 脾陰虛 不思飲食，干嘔，呃逆，大便燥結(jié)。 歌訣： 氣虛：語聲低、懶言， 面白體倦，氣短自汗， 脈虛大，苔白中裂，舌淡 肺氣虛——喘咳，氣短， 痰多清稀。 脾氣虛——食少，便溏， 失血過多，食后脘脹。 心氣虛——氣短，心悸， 脈結(jié)代或細弱， 悶滿痛在心前區(qū)。 肝氣虛——頭身麻木， 疲乏不耐勞，膽怯。 腎氣虛——腰腿酸軟， 小便清頻，甚失禁。 血虛：面黃，唇舌指甲色淡， 毛發(fā)枯落；舌淡，脈沉細全。 心血虛——健忘心悸，躁煩， 脈細或結(jié)代，多夢失眠。 肝血虛——驚惕，頭暈，易怒， 目暗，肢體震顫麻木， 經(jīng)少、經(jīng)閉，脈細弱。 陽虛——怕冷，四肢厥逆， 舌淡胖潤有齒痕，脈弱細。 心陽虛——如心氣虛 脾陽虛——同脾氣虛 白帶多而清稀， 腹冷疼，泛清水齊。 腎陽虛——下肢酸軟，發(fā)冷， 陽痿滑精，便溏、腰疼， 脫發(fā)齒搖，耳鳴聾、浮腫， 夜尿多，白帶多稀清。 陰虛：潮熱心煩，顴紅盜汗， 舌紅，脈細數(shù)，咽燥、口干。 肺陰虛——咳血，咳嗽無痰， 喉癢，聲啞，潮熱，咽干。 心陰虛——同心血虛癥狀，舌干尖紅，口舌生瘡。 肝陰虛——如肝血虛 腎陰虛——腰疼，下肢酸軟， 夢寐遺精、健忘暈眩， 發(fā)脫齒搖，耳鳴聾全。 脾陰虛——干嘔呃逆， 不思飲食，便燥結(jié)矣。 十五、病性辨證施治 15.1 八種發(fā)熱證治 證 型 主 方 藥 氣虛 低熱，怕風，易汗出、肢倦懶言，食少，大便稀，舌質(zhì)淡，脈大無力 補中益氣湯 血虛 低熱、面色蒼白，疲倦，頭暈，心悸月經(jīng)量或少或過多，脈細弱，舌質(zhì)淡白。 歸脾湯 津虛 手足心熱，口干，渴飲，消瘦，皮膚干皺，煩躁，舌苔少而干，脈細弱數(shù)。 沙參麥冬湯 陰虛 午后潮熱，不惡寒，陣發(fā)頭面火熱感煩躁多夢，消瘦，盜汗，咽干，胸肋疼，腰酸，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。 知柏八味丸 虛陽上越 常不自覺發(fā)熱，面赤如妝，心悸氣喘，口干不欲飲，尿少，下部寒冷，脈微細數(shù)，舌質(zhì)淡胖。 右歸飲 陰陽失調(diào) 陣微熱，陣微寒，飲食如常，精神不振體倦，舌苔薄白，舌質(zhì)紅，脈緩。 歸芪建中湯，桂枝湯 氣郁 陣見微寒，微熱或情緒激動時身熱，情緒抑郁或心煩易怒，飲食不下，頭疼，肋痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦，苔白微黃，脈弦。 解郁合歡湯，丹梔逍遙散 血瘀 低熱，不惡寒，體內(nèi)局刺疼，面色晦暗，可有各種出血或皮膚紫斑，脈細澀，舌紫暗或有瘀點。 復(fù)元活血湯，血府逐瘀湯 歌訣： 肢倦懶言，食少便稀， 舌質(zhì)淡，脈大無力， 補氣固表：補中益氣湯。 血虛：低熱、面白，疲倦， 頭暈，心悸，月經(jīng)量變， 脈細弱，舌淡白。 益氣補血：歸脾湯痊。 津虛：手足心熱，口干， 渴飲，消瘦，皮皺，煩躁， 苔少干，脈細弱數(shù)現(xiàn)。 沙參麥冬湯妙玄。 陰虛：午后潮熱，不惡寒， 陣發(fā)頭面火熱感， 煩躁，多夢消瘦，盜汗， 咽干，胸肋疼，腰酸， 舌質(zhì)紅，脈細數(shù)般。 滋陰瀉火：知柏八位丸 虛陽上越：不覺熱感， 面赤如妝，心悸氣喘， 口干不飲，尿少下部寒， 脈微細數(shù)，舌胖淡 右歸飲，引火歸元。 陰陽失調(diào)：陣微熱，陣微寒， 食如常，神不振，體倦， 苔薄白，舌質(zhì)紅淡，脈緩， 歸芪建中湯，桂枝湯健。 氣郁：陣微寒微熱，情激動， 情郁不食，心煩易怒， 頭肋疼，經(jīng)不調(diào)，口苦， 苔白微黃，脈弦乎。 解郁合歡湯，丹梔逍遙散。 血瘀：低熱，不惡寒， 體內(nèi)局刺疼，面暗， 出血、腫塊，皮膚紫斑， 脈細澀，舌紫暗或有瘀點， 復(fù)元活血湯，血府逐瘀湯煎。 15.2 五種類型惡寒證治 證型 主 方 藥 衛(wèi)氣虛 惡風，多汗，面色淡白，易患外感，舌質(zhì)淡，脈陳。 玉屏風散 脾陽氣虛 怕風，多汗，肢冷面色胱白，飲食減少，體倦無力，氣短脈緩無力，舌質(zhì)淡。 黃芪建中湯 補中益氣丸 腎陽不足 怕冷畏寒，背部寒冷特別明顯，面白尿多肢端冰冷，脈沉細，舌胖，舌質(zhì)淡。 芪附湯，參茸丸 陰陽失調(diào) 一陣陣覺得微寒微熱，精神不足，體倦無力，苔白舌紅淡，脈細。 桂枝湯，黃芪建中湯 食滯惡寒 脘腹脹滿，噯氣有腐臭味，肢冷畏寒，嘔吐不食，苔膩，脈滑。 枳術(shù)湯，保和丸 歌訣： 面色淡白，易患外感， 脈弱，舌質(zhì)淡， 服玉屏風散。 脾陽氣虛：怕風多汗， 肢冷，面白，飲食減， 體倦無力，氣短， 脈緩無力，舌質(zhì)淡。 黃芪建中湯，補中益氣丸。 腎陽不足：怕冷畏寒， 背部寒冷特別明顯， 面白，尿多，冰冷于肢端， 脈沉細舌胖，舌質(zhì)淡。 芪附湯，參茸丸。 陰陽失調(diào)：陣微寒微熱， 精神不足，無力體倦， 苔白，舌紅淡，脈細， 黃芪建中湯，桂枝湯痊。 食滯惡寒：脘腹脹滿， 噯氣腐臭，肢冷畏寒， 嘔吐不食，苔膩，脈滑現(xiàn)， 枳術(shù)湯或保和丸。 15.3 九種多汗證治 證型 主 方 衛(wèi)氣虛 多汗易外感，怕風，脈弱，面白，舌淡。 玉屏風散 脾氣虛 容易出汗，食少，便溏稀，神倦，脈弱，苔白，舌淡 補中益氣湯 心虛 受驚出汗，失眠，神倦記憶力減弱，脈細，舌質(zhì)紅淡 補心丸 陰虛 煩躁易怒，多夢，盜汗、脈細數(shù)，形態(tài)消瘦，唇紅口干，低熱顴紅，便干，尿黃短，舌嫩紅，苔少，失眠。 當歸六黃湯，麥味地黃丸 陽虛 面白微腫，尿頻，自汗，惡寒怕冷，腰疼腿軟，脈沉細，舌胖，舌質(zhì)淡。 芪附湯 陰陽失調(diào) 體倦，手足多汗，精神不振，舌淡紅，脈緩。 桂枝加黃芪湯 陽脫 大汗不止，四肢冰冷，面色灰白，脈微細欲絕。 參附龍牡湯 胃熱 吃飯時頭額出汗，口氣熱臭，口渴煩熱，脈滑數(shù)，舌紅苔黃干 玉女煎涼膈散 淤阻 頭或半身出汗，局部疼，舌紫或有藍色斑點 復(fù)元活血湯 歌訣： 衛(wèi)氣虛——多汗易外感， 怕風脈弱，面白舌淡， 服玉屏風散。 脾氣虛——容易出汗， 食少，便溏，神倦， 脈弱，苔白，舌淡 補中益氣湯痊。 心虛——心跳受驚出汗， 失眠，神倦記憶力減， 脈細，舌紅淡，服補心丸。 陰虛——煩躁易怒盜汗， 脈細數(shù)，形瘦，唇紅口干， 低熱、顴紅，便干，尿黃短， 舌嫩紅，苔少，失眠， 當歸六黃湯，麥味地黃丸。 陽虛——面白微腫，尿頻自汗， 惡寒怕冷，腰疼腿軟， 脈沉細，舌胖質(zhì)淡， 加味芪附湯玄。 陰陽失調(diào)——體倦手足多汗， 精神不振，舌淡紅，脈緩， 桂枝加黃芪湯。 陽脫——大汗不止，四肢冰冷， 面色灰白，脈微細欲絕形， 加味參附龍牡湯中。 胃熱——吃飯時頭額出汗， 口氣熱臭，口渴煩熱， 脈滑數(shù)，舌紅苔黃干 涼膈散和玉女煎。 淤阻——頭或半身出汗， 局部疼，舌紫或有藍色斑， 復(fù)元活血湯加堿。 15.4 七種水種證治 證型 主 方 風水 眼臉面部突然浮腫，尿赤少咳嗽，咽喉腫痛，怕風，脈浮，苔黃，舌邊紅 麻黃石膏湯，消風散，麻黃連翹赤小豆湯 水濕 困脾 肢體浮腫，身重困倦，尿短少，脘腹脹滿，飲食減少，舌苔白，脈沉緩。 防已黃芪湯，五苓散 陽虛 全身浮腫，面色蒼白，神倦四肢無力，手足冷，惡寒怕冷，頭暈心悸，腰疼，尿短，腹脹，氣促，食減，脈沉細苔白，舌淡或暗。 真武湯，濟生腎氣丸 氣滯 血瘀 腹大如鼓，脈大怒放，面暗肋疼，摸有硬物，頸胸血痣食減形廋，齒鼻時血，舌暗紅少津，脈細弦脈。 調(diào)榮飲 氣血 兩虛 漸見四肢及面部浮腫，食少神倦，心悸，氣短，脈細弱舌質(zhì)淡，頭暈。 歸脾湯、養(yǎng)榮丸，參芪白術(shù)散 水邪 上逆 全身浮腫，腹水膨隆，脘腹脹滿，胸悶氣粗，平臥加劇，不食，尿少，苔白，脈沉滑。 黑白丑丸，十棗湯 經(jīng)前 水腫 每在月經(jīng)前眼臉或下肢微腫月經(jīng)量少，血色瘀黑，經(jīng)期不準，小腹疼，乳房脹，經(jīng)后消退，苔白膩，脈沉緊。 溫經(jīng)湯，調(diào)經(jīng)丸 歌訣： 風水：眼臉面部突然浮腫， 尿赤少，咳嗽，咽腫痛， 怕風，脈浮，苔黃，舌邊紅 麻黃連翹赤小豆湯用， 麻黃石膏湯，消風散中 水濕困脾：肢體浮腫，身困倦， 尿短少，脘腹?jié)M，食減， 舌苔白，脈沉緩， 防已黃芪湯，五苓散 陽虛：全身浮腫，面白、神倦， 四肢無力，手足冷，惡寒 頭暈、心悸，腰疼尿短， 腹脹，氣促，怕冷、食減， 脈沉細、苔白，舌淡或紫暗 真武湯，濟生腎氣丸。 氣滯血瘀：腹大如鼓， 面暗肋疼，摸有硬物， 頸胸血痣，脈絡(luò)張怒， 食減形廋，齒鼻時有血出， 舌暗紅干，脈細弦乎， 逐水治標，調(diào)榮飲服。 氣血兩虛：四肢及面部浮腫現(xiàn)， 食少、神倦，心悸，氣短， 頭暈、脈細弱、舌質(zhì)淡， 歸脾湯、養(yǎng)榮丸， 參芪白術(shù)散加減。 水邪上逆：全身浮腫，腹水膨兮， 脘脹，胸悶氣粗，平臥加劇， 不食，尿少，苔白，脈沉滑， 十棗湯、黑白丑丸醫(yī)。 經(jīng)前水腫：眼臉或下肢微腫 血色瘀黑，量少或錯經(jīng)， 經(jīng)期乳房脹，小腹疼， 苔白膩，脈沉緊，經(jīng)后消腫， 溫經(jīng)湯，調(diào)經(jīng)丸行。 十六、六經(jīng)辨證施治 16.1 六經(jīng)證治： 證型 主 方 藥 太陽病 頭痛 脈浮 發(fā)熱 惡寒 經(jīng) 證 表 實 身痛、脈緊、無汗 麻黃湯 表 虛 自汗、惡風、脈緩 桂枝湯 腑 證 蓄 水 尿不利、煩躁、口渴欲飲、水入口即吐 五苓散 蓄 血 如狂、尿利、少腹急結(jié)、脈沉便黑色 桃仁承氣湯 陽明病 身熱、自汗脈大、惡熱不惡寒 經(jīng) 證 脈大自汗，大熱，大渴，心煩 白虎湯 腑 證 大便秘結(jié)，腹硬滿痛拒按日脯潮熱，手足出汗，舌苔黃厚，脈沉實 大承氣湯 少陽病 目眩，口苦，咽干，胸肋悶滿，喜嘔，心煩，往來寒熱，默默不欲飲食，脈弦。 小柴胡湯 太陰病 腹?jié)M嘔吐，食不下，舌苔白滑，脈緩弱。 理中丸 少陰病 脈微細，但欲寐 虛 寒 手足厥冷，脈沉微，下利清谷，尿色白。 四逆湯 虛 熱 口燥，心煩少寐，舌尖紅，苔少，脈沉細數(shù)。 黃連阿膠湯 厥陰病 消渴，氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔。 烏梅丸 歌訣： 太陽：頭痛、脈浮、發(fā)熱、惡寒。 經(jīng)證——表實：身痛、脈緊、無汗，麻黃湯痊。 腑證——蓄 水：尿不利、煩躁、口渴、 欲飲即吐，化氣利水五苓散。 脈沉、便黑，桃仁承氣湯。 陽明：身熱、自汗脈大、惡熱、不惡寒 經(jīng)證——脈大、自汗，大熱，大渴， 心煩，白虎湯服之玄。 腑證——便秘，腹硬滿痛、拒按、 苔黃厚、脯熱、手足出汗， 脈沉實，大承氣湯痊。 少陽：目眩，口苦，咽干， 胸肋悶滿，喜嘔，心煩， 往來寒熱，不食， 脈弦，小柴胡湯效專。 太陰：不食、嘔吐、腹?jié)M， 時腹痛、苔白，脈緩弱， 理中丸溫中散寒。 少陰：脈微細，欲寐。 虛寒——手足厥冷，脈沉微， 下利清谷，尿白，四逆湯對。 虛熱——口燥，心煩、少寐， 舌尖紅，苔少，脈沉細數(shù)， 黃連阿膠湯宜。 厥陰：氣上沖心，心中疼熱， 饑不欲食，食則蛔厥， 消渴證見、烏梅丸也。 16.2 六經(jīng)頭痛 證 主 太陽經(jīng) 頭后疼，兼頸項強。 少陽經(jīng) 頭角疼，頸項強，胸肋滿。 陽明經(jīng) 前額痛連眼目。 太陰經(jīng) 頭疼重，腹?jié)M出汗。 少陰經(jīng) 連腦痛，指甲青。 厥陰經(jīng) 疼在頭頂部，四肢發(fā)冷，口吐涎沫。 歌訣： 后頭疼，兼項強， 屬太陽。 頭角疼，頸項強， 胸肋滿，少陽鄉(xiāng)。 前額痛，連眼目， 陽明乎。 頭疼重，腹?jié)M汗， 太陰全。 連腦痛，指甲青， 少陰病。 疼在頂，四肢冷， 吐涎沫，厥陰經(jīng)。 十七、衛(wèi)、氣、營、血辨證施治 證型 主 方 衛(wèi) 發(fā)熱、頭痛、微渴、惡寒、舌邊尖紅、舌苔薄白、脈浮數(shù)、咳嗽。 桑菊飲加牛蒡子 氣 壯熱，大汗，口大渴喜冷飲，舌苔黃，脈洪大數(shù)。 白虎湯 營 身熱夜甚，斑疹隱隱，心煩不寐，言語神昏，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)。 清營湯 血 高熱夜甚，斑疹透露，可見吐血，便血，甚發(fā)狂躁，舌質(zhì)深絳苔黑芒刺，脈數(shù)。 犀角地黃湯 歌訣： 衛(wèi)：發(fā)熱、頭痛， 微渴、惡寒、舌邊尖紅， 苔白、脈浮數(shù)、咳嗽證， 桑菊飲加牛蒡子用。 氣：壯熱大汗，渴喜冷飲， 苔黃，脈洪大數(shù)，白虎湯診。 營：身熱、夜甚，斑疹隱隱， 心煩不寐，言語神昏， 舌紅絳，脈細數(shù)，清營湯飲。 血：高熱夜重，透露斑疹， 吐血便血，狂躁甚， 舌質(zhì)絳，苔黑芒刺，脈數(shù)存， 犀角地黃湯。 十八、三焦辨證施治 證型 主 方 上 焦 肺 發(fā)熱、頭痛、口渴、汗出、咳或喘、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。 桑菊飲合麻杏石甘湯 心 高熱神昏，言語躁動，舌騫，舌質(zhì)紅絳，四肢厥冷，脈細滑數(shù)。 清瘟敗毒飲 中 焦 胃 發(fā)熱惡熱，口渴汗出，面紅目赤，呼吸氣粗，舌苔黃躁，脈洪大數(shù)。 白虎湯 大腸 潮熱便結(jié)，語聲重濁，腹疼拒按，舌苔黃燥焦黑，大便干結(jié)，尿短澀，脈實數(shù) 大承氣湯加生地 脾 身熱不揚，體重肢倦，頭暈納呆，胸脘痞滿，泛嘔欲吐，舌苔白膩，脈濡滑。 三仁湯 下 焦 腎 身熱體倦，口燥咽干，手足心熱，不寐心煩，舌紅，脈細數(shù)，面赤神倦。 黃連阿膠湯 肝 低熱肢厥，手足蠕動，心中諺諺，甚至抽風，脈細微弱，舌光紅無苔。 大定風珠 歌訣： 上焦：肺、心 脾、胃、大腸中焦診， 下焦：肝、腎。 上焦—— 肺：發(fā)熱、頭痛、口渴、汗出、 咳或喘、苔薄黃、脈浮數(shù)， 桑菊飲合麻杏石甘湯服。 心：高熱、神昏，言語躁動， 舌騫，舌質(zhì)紅絳，四肢冷， 脈細滑數(shù)，清瘟敗毒飲用。 中焦—— 胃：發(fā)熱、惡熱，口渴汗出， 面紅目赤，呼吸氣粗， 苔黃躁，脈洪大數(shù)， 把白虎湯服。 大腸：潮熱便結(jié)，語聲重濁， 腹疼拒按，苔黃燥焦黑， 便干結(jié)，尿短澀，脈實數(shù)， 服大承氣湯加生地乎。 脾：身熱不揚，體重肢倦， 頭暈納呆，胸脘痞滿， 泛嘔欲吐，舌苔白膩， 脈濡滑，三仁湯痊。 下焦—— 腎：身熱、體倦，口燥、咽干， 手足心熱，不寐、心煩， 舌紅，脈細數(shù)，面赤神倦， 黃連阿膠湯加減。 心中諺諺，甚至抽風， 脈細微弱，舌光紅無苔， 大定風珠對癥。 |
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