頸型頸椎病的治療

favinfeng 2014-01-16

展開全文

對辦公室白領(lǐng)或者需要持續(xù)坐在電腦前面的人，向您推薦一種頭頸自我徒手牽引療法：雙手十指交叉合攏，舉過頭頂置于枕頸部，然后將頭后仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續(xù)牽引5～10秒鐘，然后放松，如此連續(xù)做3到4次，即可起到緩解癥狀的目的，是一種十分簡單且有效的方式。

當然，如果場合允許，還可以再做一下頸椎保健操：1)、拍打雙肩：站在地上，兩胳膊在胸前交叉，左手放在右肩上，右手放在左肩上，同時用力拍打，連續(xù)30次。2)、左右擺頭：站在地上或坐在凳子上，挺胸收腹，兩臂自然下垂，頭先向左擺，向左肩倒，后再向右擺，盡量向右肩靠，左右擺動各20次。

1. 尋找病因，改善生存條件和工作環(huán)境（上工治未病），強有力的預(yù)防和去除致病因素（亡羊補牢）。

如避免高枕睡眠（側(cè)臥如1肩。仰臥如1拳、枕頭一般10-12cm高,寬度略窄，僅墊高頸部保持頸椎曲度。），主張頸、肩、背部保暖；

長期伏案半小時，要伸伸懶腰，深吸一口氣；

要坐如鐘、站如松.、走如風(fēng)、臥如弓；要調(diào)整桌椅高度和斜面，使頸部不可過屈或過伸；要做好工間操（如圖）等。

2. 牽引：其機制和效果至今缺乏科學(xué)結(jié)論，但卻在國內(nèi)外廣泛流行且行之有效。它能使頸部制動、保持中立位的正常頸姿。其作用有：

(1) 增寬椎間隙、恢復(fù)頸推的穩(wěn)定性及其正常生理功能。

(2）緩解肌肉痙攣，剝離、松解粘連組織，消除炎癥、水腫。

（3）牽開嵌頓的關(guān)節(jié)囊，以促進椎體滑脫和鉤椎關(guān)節(jié)錯位的整復(fù)。

（4）增大推間孔、椎間隙，牽開有皺褶或骨化的韌帶，使受壓的神經(jīng)根、脊髓得以緩解，改善其血液供應(yīng)，有助于神經(jīng)組織功能的恢復(fù)。X射線研究證明：經(jīng)牽引后，椎間隙可增寬2.5-5毫米，頸椎管縱徑延長10毫米以上.

(5) 牽開迂曲的椎動脈，恢復(fù)頸椎與椎動脈長度的比例關(guān)系，保持椎動脈通暢，維持正常腦血液供應(yīng)，恢復(fù)正常腦組織功能。

總之，牽引能調(diào)整恢復(fù)頸椎的內(nèi)外平衡，繼而恢復(fù)頸椎的正常生理功能。有人研究：頸椎前屈15°，6千克牽引后，患者頸椎間盤壓力降低50%，頸椎整體移位平均增加50%。因此牽引可以使疼痛癥狀明顯緩解或逐步消失。在牽引狀態(tài)下，可去除體重對椎間盤的壓力；可減輕肌肉收縮力與諸韌帶緊張力對椎間盤及其周圍所造成的擠壓。使椎間盤及其周圍處于不負載狀態(tài)，有利于椎間盤及其周圍的營養(yǎng)供應(yīng)，使損傷的纖維環(huán)及其周圍得以修復(fù)；有利于椎間盤及其周圍的靜脈回流，消除水腫并促進炎癥消退。

3.按摩推拿：　按摩治療，是為了緩解急性期頸型頸椎病癥狀的一種最常見且短期極其有效的方法。按摩治療頸椎病有舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)修復(fù)等作用，但對慢性頸型頸椎病的長期療效尚有爭議。

4.圍領(lǐng)：頸椎病急性期固定有利于組織水腫消退，減少創(chuàng)傷反應(yīng)，癥狀消除快。但時間不可過久，易致肌萎縮。

5.封閉：對急性局限性頸、背、肩痛，有時有“針到病除"的效果，應(yīng)用廣泛。但對慢性頸性頸椎病的長期療效卻缺乏有力數(shù)據(jù)支持。

6.物理療法：理療在臨床上應(yīng)用廣泛，具有其獨特的醫(yī)療價值，是治療頸椎病的一種輔助手段。頸椎病往往出現(xiàn)頑固的頸肩痛，電療、熱療都具有良好的緩解疼痛作用。

當頸椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根和脊髓時，可致炎癥反應(yīng)。應(yīng)用超聲波、紅外線、電療、熱療等，可產(chǎn)生促進炎癥消退，吸收水腫的作用。

炎癥反應(yīng)日久可造成組織粘連，手術(shù)后的病人往往有大量的瘢痕。理療具有松解粘連，軟化瘢痕的作用。

7. 中西藥內(nèi)外治法：是“扶正祛邪”的重要手段。非甾體藥物應(yīng)用較廣泛，如阿斯匹林、撲熱息痛、布若芬、西樂葆等；以及祖師麻（祛風(fēng)、寒、濕），獨一味軟膠囊（治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅）等。

8.功能鍛煉：這是一項持久但極其有效的希望工程，若能堅持，長期效果往往出人意料。頸型頸椎病頸肌功能鍛煉的目的與作用主要有兩方面：①增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作；②通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除瘀血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，調(diào)節(jié)頸椎應(yīng)力，從而減輕癥狀。

頸性頸稚病在急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激；在癥狀緩解，可進行以頸肌等長練習(xí)為主的鍛煉；在癥狀基本消失或呈慢性狀態(tài)時，可開始（1）頸椎活動度訓(xùn)練、（2）頸椎功能鍛煉、（3）強化頸肌鍛煉，以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。頸椎活動度訓(xùn)練、功能鍛煉和強化頸肌鍛煉時一定要注意：如果有較明顯或進行性神經(jīng)根和脊髓受壓癥狀時，應(yīng)隨時停止。并及時進行進一步檢查，以排除頸型頸椎病以外的頸椎病。

（1）頸型頸椎病的活動度訓(xùn)練：概括來講，就是頸椎六個方向活動(不抗阻力)。

頸型頸椎病活動度訓(xùn)練較為通俗易用的以“米”字操為代表，所謂“米”字操，就是將頭假想為“筆”，通過頸部轉(zhuǎn)動在空中劃出一個“米”字?！懊住弊植侔i椎的屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動作，而且包含幾個不同動作的復(fù)合動作。目前許多人喜做“米”字操，認為“米”字操能夠治療頸型頸椎病。

第一步：預(yù)備姿式：兩腳并立，與肩同寬，雙手叉腰。

第二步：左右側(cè)屈運動：頭左側(cè)屈—擺正—右側(cè)屈—擺正。重復(fù)10次。

第三步：左右側(cè)轉(zhuǎn)運動：頭左側(cè)轉(zhuǎn)—擺正—右側(cè)轉(zhuǎn)—擺正。重復(fù)10次。

第四步：點頭后仰運動：頭前傾點頭—擺正—后仰—擺正。重復(fù)10次。

第五步：旋轉(zhuǎn)運動：頭由前—左—后—右—前的方向做逆時針旋轉(zhuǎn)一周，再由前—右—后—左—前的方向做順時針旋轉(zhuǎn)一周。各重復(fù)5次。

注意頭部運動時要緩慢，每次運動頭都要回到中間位置。

（2）頸型頸椎病的功能鍛煉：概括來講，就是頸椎六個方向的活動（抗阻力）。

第一節(jié) 縮肩運動：頸部放松，頭保持中間位置。慢慢把雙肩盡量向上抬起，維持5秒后放松，重復(fù)15- 20次。

第二節(jié) 將手放在額頭上，慢慢將頭部向前壓，手持續(xù)阻擋頭部壓來的力量，再將手放于腦后，頭部向后壓，其余步驟同前。

第三節(jié) 與項爭力：雙手指交叉放在頸后，雙手向前用力的同時頸頭部向后用力做抵抗運動，維持5秒后慢慢放松，重復(fù)10次。

第四節(jié) 左（右）手放在左（右）邊面部，頭部慢慢壓向左（右）側(cè)，手持續(xù)阻擋頭部壓來的力量。維持5秒后慢慢放松，重復(fù)10次。旋左（右）肌群的鍛煉：頭部緩慢向左（右）側(cè)旋轉(zhuǎn)施壓，左（右）手阻擋頭部旋轉(zhuǎn)壓來的力量，使頭保持中間位置。維持5秒后慢慢放松，重復(fù)10次。

第五節(jié) 頸部自我牽引：頭在中間位置，一手托住枕部，另一手托住下頜部，雙手同時慢慢向上用力牽引，維持6秒后，慢慢放松，重復(fù)做15—20次。

第六節(jié) 按摩放松頸部：雙手五指按住頭皮，從前向后地按摩，使頭皮感覺酸脹，重復(fù)做15-20次。

（3）強化頸肌鍛煉法：概括來講，就是強化頸伸肌力，恢復(fù)頸椎曲度。

作者注意到借用“頸源性眩暈”強化頸肌鍛煉法有益于頸型頸椎病的治療。鍛煉方法是(圖示)：坐位或俯臥位，雙上肢伸直并置于身后，雙手十指交叉（交叉困難者亦可不交叉），雙臂努力后伸，同時盡最大努力抬頭（宜緩慢），將后頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊，持續(xù)10秒鐘后停止并恢復(fù)正常體位，盡力放松繃緊的肌肉，休息10秒鐘后再次進行上述鍛煉，反復(fù)鍛煉至感覺疲勞或微出汗時即可停止，不宜一次鍛煉過度，每天可進行3-5次鍛煉，經(jīng)常進行此鍛煉將有效促進頸椎生理曲度的恢復(fù)并強化相關(guān)肌肉強度，增強頸椎穩(wěn)定性。