20．5振心復(fù)脈湯(魏漢林)

[組成] 桂枝10克炙甘草15克太子參15克大棗5 枚茯苓10克茯神10克遠(yuǎn)志6克生龍骨30克(先煎) 生牡蠣30克(先煎) 珍珠母30克(先煎) [功效] 益氣溫陽，安神定志。 [主治] 室性早搏。 [用法] 水煎內(nèi)服，每日一劑，首煎與復(fù)煎各取200毫升，混合后分2次溫服。 [方解] 方中桂枝配炙甘草以振奮心陽，炙甘草、太子參、大棗、茯苓合用以補(bǔ)益心氣，遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣、珍珠母、茯神合用而安神定志，若有燥熱之象，用黃芩以佐之。諸藥合用，益氣溫陽，安神定志，標(biāo)本兼顧。 [加減] 若陽虛較甚，面色?白或萎黃，畏寒肢冷，加淡附 片5克；心悸甚，早搏頻發(fā)，用紅參10克代太子參，炙甘草加倍；咽中不適，舌尖紅者，加黃芩10克，或再加知母10克；胸悶喜嘆息，加旋覆花10克(布包)、廣郁金10克；失眠或徹夜不眠，加丹參20克、炒棗仁10克。 ‘ [按語] 室性早搏患者常見心悸、胸悶、氣短、神疲、失眠、多夢、易感冒、脈結(jié)或代等癥，皆因心中陽氣不足所致。因心居胸中屬陽，五行屬性歸“火”，為陽中之陽。心臟的功能，主要是陽氣的功能，心氣(陽)推動血液在脈管中川流不息，周而復(fù)始地運(yùn)行。若心氣不足，行血無力，則可形成室性早搏和脈結(jié)代；心氣不足，胸陽不展，則見心悸、氣短、胸悶、神疲；陽氣虛不能固外則易感冒；心主神明，陽氣虛則神無所主而失眠、多夢。采用振心陽，益心氣、安心神、復(fù)心脈的振心復(fù)脈湯治療，就是從根本恢復(fù)心中陽氣的功能。因而，取得了滿意的療效，有效率達(dá) 92．2％。部分病例追蹤觀察10余年未復(fù)發(fā)，足以說明振心復(fù)脈湯的療效可靠。 [典型病例] 周某某，女，24歲。 11歲時患病毒性心肌炎，經(jīng)治療緩解后，遺有心悸、胸悶，動則更甚，頻發(fā)室性早搏。服用慢心率、心律平等藥，早搏明顯減少，但停藥后復(fù)發(fā)。就診時已患病10年余，平時易感冒，心悸氣短，胸悶喜嘆息，神疲乏力，面色少華，舌紅苔薄，脈結(jié)而無力。 Holter檢查：發(fā)作時室性早搏8～11次／分鐘，24小時共4385次。用振心復(fù)脈湯加味治療。桂枝10克，炙甘草30克，紅參10克，大棗5枚，茯苓10克，茯神10克，遠(yuǎn)志6克，生龍骨30克，生牡蠣30克(先煎)，珍珠母30克(先煎)，旋覆花l0克(布包)，廣郁金10克，知母10克。服藥15劑后，心悸、胸悶明顯好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)佳，早搏發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時僅2～3次／分鐘。上方炙甘草減為15克，紅參改為太子參15克，繼服30劑，早搏消失，精神佳，無特殊不適。隨訪五年未復(fù)發(fā)，且極少感冒。 附魏漢林中國人民解放軍空軍總醫(yī)院，北京市阜成路30 號 郵編：100036