| 內(nèi)經(jīng)《素問·咳論》在分析諸因中有“肺寒”之說，認(rèn)為：“其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合，邪因而客之，則為肺咳。”除寒飲食外，外感寒邪致咳，亦屬常見病因。 引起咳嗽的原因很多，但中醫(yī)主要將其分為熱咳、寒咳兩大類。亦有從致病原因?qū)⑵浞譃橥飧锌人院蛢?nèi)傷咳嗽。而熱咳和寒咳的分辨并非一般認(rèn)為晚上咳是寒咳白天咳為熱咳這樣簡單，還應(yīng)配合中醫(yī)的四診八綱去仔細(xì)分辨。熱咳又可分為風(fēng)熱及燥熱咳，風(fēng)熱咳多由感冒風(fēng)熱引起，常伴咽痛，畏寒發(fā)熱，鼻塞，黃涕，咳聲重濁，痰黃稠，大便硬，舌紅苔黃，脈浮滑，治宜疏風(fēng)解表、清熱止咳，常用藥為桑葉、菊花、銀花、黃芩、北杏、桔梗、前胡、川貝。燥熱咳多由于天氣干燥，過食燥熱或肺陰虛而引起干咳，痰少或無痰，兼見口干舌燥，皮膚干燥，大便結(jié)，尿黃，舌紅苔薄微黃而干，脈數(shù)或細(xì)數(shù)，治宜清熱潤燥、潤肺止咳，常用藥為雪梨干、枇杷葉、桑白皮、桔梗、前胡、川貝、南杏，并可用百合、沙參、玉竹、南杏、川貝煲湯或糖水。而寒咳主要見于感冒風(fēng)寒而體質(zhì)較虛者，癥見咳嗽氣促，受風(fēng)寒后尤甚，咳聲較軟弱輕微，痰稀白或帶泡，咽癢，身倦惡寒，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)或稍浮緩，常用陳皮、法夏、蘇子、北杏、白前、款冬花等。另咳嗽尚可分為風(fēng)咳(寒咳偏風(fēng)重)、痰咳(屬內(nèi)傷咳嗽，患者素體痰濕內(nèi)盛，咳而痰多白稠，舌苔白厚，脈弦滑)、體虛咳嗽(又分氣虛、陰虛、肺虛、脾虛、腎虛)等，且咳嗽常外感兼內(nèi)傷、寒熱虛實挾雜或涉及多臟腑病變，病情變化多端，實非一藥一方可統(tǒng)領(lǐng)概括，故前人有"咳無定方"之說，醫(yī)者應(yīng)在臨癥時詳細(xì)分辨，抽絲剝繭，找 治療咳嗽，除了醫(yī)生要仔細(xì)分辨病情，找出病因，正確遣方用藥外，患者的自我調(diào)理是否得法將對疾病的痊愈、身體的康復(fù)起著十分重要的作用。首先要注意"戒口"，患者應(yīng)避免進食太甜或肥膩惹痰之食物(如糖果、巧克力、糯米茲或湯丸等)，熱咳燥咳者應(yīng)禁食煎炸燥熱、溫補食品(如炸薯條春卷、辛辣、蝦蟹、鵝鴨、燒乳鴿、牛肉羊肉、燒鹵味、補湯等)，寒咳風(fēng)咳和體虛咳嗽者要避免寒涼生冷動風(fēng)之物(如冷飲雪糕、蔬果沙律、菜湯、糖水等)。其次病人要注意休息，避免受涼(尤其切勿讓咽喉、前胸、肩背等部位受涼)。另外要避免講話演唱過多或飲用寒冷飲料，因都會剌激咽喉，加重咳嗽。合適的湯水對止咳化痰、清肺潤肺補肺、預(yù)防疾病有積極的作用。 清肺化痰止咳湯水，用于肺熱肺燥者： 1，西洋菜(或白菜干或金銀菜)南北杏川貝湯—以上蔬菜任選一種，取適量洗凈，加南杏五錢、北杏三錢、川貝三錢、蜜棗數(shù)枚或羅漢果半個，加豬肉300-500g或豬肺一個、清水約4L，大火煲滾后轉(zhuǎn)中火再煲二小時，加鹽適量即可飲用。 2，蘋果(或雪梨或木瓜)南北杏川貝湯—以上水果任選一種或幾種混合，加南杏五錢、北杏三錢、川貝三錢，加豬肉300-500g，煲法同上。 3，桑白皮龍利葉煲豬肺—桑白皮一兩、龍利葉五錢、豬肺一個、蜜棗數(shù)枚。 4，川貝燉雪梨或冰糖—川貝三錢、雪梨一個或冰糖適量，加水一碗置燉盅內(nèi)，隔水燉兩小時即可。 溫肺化痰止咳湯水，用于肺寒咳嗽者： 1，二陳湯—陳皮二錢、法半夏二錢、百部三錢、款冬花二錢、生姜二片。 2，北杏陳皮鱷魚肉湯—北杏四錢、陳皮二錢、蓮子四錢、淮山五錢、鱷魚肉200g、豬肉200g、生姜二片。 潤肺補肺湯水，用于肺虛咳嗽易感冒者： 1，補肺益氣湯—百合、玉竹、沙參、蓮子、淮山、太子參各五錢，南杏、北杏各三錢。 2，養(yǎng)陰潤肺湯—雪耳、海底椰各三錢，百合、玉竹、沙參、蓮子、淮山各五錢。 以上湯料亦可不加肉類，僅加水清煲(或燉)，功效一樣。 編輯本段肺寒湯 方劑名稱 肺寒湯 藥物組成 款冬花2兩，紫菀（去土）2兩，甘草（炙）2兩，桂（去粗皮）2兩，麻黃（去節(jié)）2兩，干姜（炮）2兩，五味子2兩，杏仁（湯浸，去皮尖，炒）2兩，半夏（湯煮軟，焙干）2兩，細(xì)辛（去苗葉）1兩。 處方來源 《圣濟總錄》卷六十五。 方劑主治 肺胃虛寒，咳嗽痰盛，呀呷有聲，嘔吐停飲，咽喉干痛，上氣喘滿，面目虛浮，自汗惡風(fēng)，語聲嘶破，背寒中冷，心下悸動，噦逆惡心，全不入食。 制備方法 上為粗末。 用法用量 每服3錢匕，水1盞，生姜5片，大棗2枚（擘破），同煎至7分，去滓溫服，不拘時候。 編輯本段病例 案1．王某某，男，35歲。2003年1月14日初診?；颊咦?999年開始咳嗽，遷延至今不愈，X線胸片示慢性支氣管炎，咽部炎癥常見發(fā)作，目前咳嗽不暢，咯痰不多，質(zhì)粘色白，舌苔薄黃，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)弦滑。證屬陳寒伏肺，肺氣不宣。 |
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