桑杏湯是《溫病條辨》中治療溫燥的主要方劑，臨床以干咳、痰少而黏、發(fā)熱不甚、口渴、舌紅苔薄白、右脈數(shù)大為主要臨床表現(xiàn)。溫燥的病機(jī)主要是燥邪侵襲衛(wèi)表，重則傷及手太陰氣分。筆者師其意，將之用于多種病癥，收到一定療效。特不揣淺陋，公之于眾，以期拋磚引玉，祈請(qǐng)同道指正。

1、夜咳

【病例】張某某，男，3歲，2012年12月2日就診。夜咳5天?？赛S痰，且量多而粘稠，伴有口渴，小便發(fā)黃。舌紅苔薄白。未診脈象。診為燥邪犯肺。處以桑杏湯加味。

桑葉3g、杏仁5g、浙貝3g、南沙參6g

黃芩3g、炒梔子3g、淡豆豉3g、陳皮6g

清半夏6g、茯苓6g、炙甘草4g、生姜2片

紅棗3個(gè)、冰糖適量

3付，武火燒開(kāi)水后，文火水煎7~8分鐘后出鍋。只煎一次。頻頻飲服。日一劑。

2012年12月6日，自述咳嗽完全止住了?，F(xiàn)在來(lái)主要是想調(diào)理脾胃。

【按語(yǔ)】秋冬季節(jié)，由于北方天氣較為干燥，燥咳較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為干咳，尤其是夜里咳嗽的厲害。其發(fā)生的機(jī)理主要是由于燥邪傷及人體陰分，每到入夜后，人體陽(yáng)氣入藏，則肺中陽(yáng)氣相對(duì)偏盛更甚，因此咳嗽加重。此時(shí)需養(yǎng)陰潤(rùn)燥，兼以止咳化痰，主以桑杏湯，則多有良效。筆者以之為主方治療燥咳，每每收效。

2、昏沉乏力

【病例】雷某某，女，31歲，2012年10月10日就診。主訴：全身乏力沒(méi)精神月余，加重?cái)?shù)天?；颊咚赜蓄^昏沉，已有數(shù)年。今日來(lái)到診室懷疑自己是否得了什么大病，頭痛，全身乏力，昏昏沉沉，記憶力下降，勞累時(shí)頭痛和全身乏力感加重。頸部很難受不舒適。每當(dāng)下班回家后只想馬上躺在床上睡覺(jué)，但是卻又失眠多夢(mèng)。兩眼畏光。

當(dāng)她說(shuō)完這些癥狀后，我觀察其舌苔，略黃。脈象表現(xiàn)是右脈數(shù)大，且上浮魚(yú)際。左脈弱。根據(jù)右脈數(shù)大，認(rèn)為可能是屬于燥邪犯肺導(dǎo)致的，因?yàn)橛颐}數(shù)大是燥證的典型脈象。所以就問(wèn)了問(wèn)是否口干口渴，患者回答的和我預(yù)想的一直，口干口渴，同時(shí)鼻干、略鼻塞。心下釋然，因此開(kāi)方桑杏湯原方加葛根。

方劑：桑杏湯加味。

處方：桑葉3g、杏仁5g、川貝3g、北沙參6g

炒梔子3g、淡豆豉6g、葛根10g、梨1個(gè)

冰糖適量

3付，武火燒開(kāi)水后，文火水煎7~8分鐘后出鍋。只煎一次。頻頻飲下。日一劑。

二診：2012年10月12日。自述服藥后諸證好轉(zhuǎn)，全身乏力感、頭昏頭沉感、失眠多夢(mèng)等全部好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在微感覺(jué)口干口渴，頸椎難受。觀察右脈仍數(shù)大而上浮魚(yú)際，左脈細(xì)弱。如仍舊陰虧，沒(méi)有好利索。仍以桑杏湯加減善后。

方藥：桑葉3g、杏仁5g、浙貝3g、北沙參6g

炒梔子3g、淡豆豉5g、葛根10g、白扁豆6g

天花粉5g、炙甘草3g、薄荷3g、桔梗3g

3付，武火燒開(kāi)水后，文火水煎7~8分鐘后出鍋。只煎一次。頻頻飲下。日一劑。

【按語(yǔ)】（1）燥邪也可以有全身癥狀。患者來(lái)的時(shí)候的表現(xiàn)完全沒(méi)有和燥邪犯肺有關(guān)，包括失眠多夢(mèng)等，是從脈象上看卻屬于燥證。而在一些小細(xì)節(jié)的癥狀上卻表現(xiàn)出來(lái)了燥證的表現(xiàn)，如口干口渴?；颊哐劬ξ饭?，實(shí)際上是燥證有熱，不欲看光也。

（2）燥邪也可以逆?zhèn)餍陌?。同時(shí)失眠多夢(mèng)個(gè)人認(rèn)為屬于燥邪逆?zhèn)餍陌?。也就是說(shuō)影響到了心神。風(fēng)溫風(fēng)熱皆可以逆?zhèn)餍陌?，燥邪同樣可以深入營(yíng)血，而導(dǎo)致各種心神癥狀。

（3）大實(shí)有羸狀也常有。所謂大實(shí)有羸狀，并不僅僅是到了病癥的后期才會(huì)出現(xiàn)，各種外感病癥很多都是屬于大實(shí)有羸狀。比如本病例，其種種表現(xiàn)也表明了燥邪所導(dǎo)致的病癥表現(xiàn)實(shí)在是太多了，其中就包括全身癥狀，如全身乏力。此患者就是以全身癥狀為主要表現(xiàn)的。

3、陽(yáng)痿

【病例】某某，男，33歲，2012年9月30日。感冒后沒(méi)有性欲，甚至陽(yáng)痿數(shù)日。伴有感冒發(fā)熱數(shù)日，體溫37.5°C，伴有口干口渴，精力不振數(shù)日，全身酸疼，昏昏沉沉，記憶力下降，全身疲勞，舌紅苔白，右脈數(shù)大。方用桑杏湯。

方藥：桑葉3g、杏仁5g、浙貝3g、北沙參6g

炒梔子3g、淡豆豉3g、梨1個(gè)

3付，武火燒開(kāi)水后，文火水煎7~8分鐘后出鍋。只煎一次。頻頻飲下。日一劑。

服藥后，2個(gè)小時(shí)發(fā)熱退，全身疼痛消失。同時(shí)精力恢復(fù)正常，疲勞感減輕等諸證好轉(zhuǎn)。

【按語(yǔ)】此例病人以感冒后出現(xiàn)陽(yáng)痿等作為主要表現(xiàn)，若是按照虛證治療，可能無(wú)效。但是根據(jù)右脈數(shù)大的特點(diǎn)，用了桑杏湯之后即恢復(fù)正常?？梢?jiàn)大實(shí)有羸狀也可以見(jiàn)于表證中，不一定是要到疾病后期或者是重病時(shí)方可見(jiàn)到，值得深思。

4、月經(jīng)不來(lái)

【病例】張某某，女，40歲，2012年11月7日就診。月經(jīng)2月不來(lái)，口干鼻干目干，全身乏力，脾氣急躁易怒。察左寸浮細(xì)尺寸脈弱，右寸弱，關(guān)大尺弱，舌紅苔薄黃微膩。據(jù)口干鼻干目干，右脈大而定為秋燥。處方以桑杏湯加味。桑葉6g、杏仁6g、浙貝6g、北沙參9g、炒梔子3g、淡豆豉6g、黃連3g、熟地9g、麥冬9g、薄荷（后下）3g、梨1個(gè)、冰糖適量。4付。水煎8~10分鐘內(nèi)服。大約2個(gè)月后，患者因其他事情來(lái)找我，順便問(wèn)之其病情，答曰一切皆好。