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名醫(yī)名方:疏肝通淋排石湯-主治 泌尿道結(jié)石

 威靈仙9998 2013-12-18
 

名醫(yī)名方:疏肝通淋排石湯-主治 泌尿道結(jié)石 - 半點寒心 - 半點寒心的空間
   名醫(yī)名方:疏肝通淋排石湯
 
威靈仙/于鄭州
 

  成肇仁,男,1944年生,四川人。1967年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學院,師從全國著名傷寒學者李培生教授,現(xiàn)為湖北中醫(yī)藥大學教授,主任醫(yī)師,經(jīng)方運用研究所所長,湖北中醫(yī)藥學會常務(wù)理事,湖北省仲景專業(yè)委員會副主任委員,湖北省首批名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師,為享受國務(wù)院津貼的專家。主持和參與省級以上科研項目5項;主編或參編教材和專著25部;在省級以上學術(shù)刊物發(fā)表學術(shù)論文40余篇。

  從事中醫(yī)教學、臨床、科研40余年,在學術(shù)上,主張把張仲景《傷寒論》作為一個跨時代、跨地域、并不斷深化的大系統(tǒng)學科來對待,即把歷代注解發(fā)揮《傷寒論》的著作視為一個整體來進行系統(tǒng)研究,其中尤應(yīng)著力于《傷寒論》方的現(xiàn)代擴展應(yīng)用。在臨床上,擅用經(jīng)方治療各科疑難雜癥,對消化系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)的疾病造詣尤深。

  組成  柴胡10克,黃芩10克,法半夏10克,懷牛膝10克,金錢草30克,蘇梗10克,郁金10克,雞內(nèi)金10克,海金砂30克,石韋30克,冬葵子15克,車前子30克,滑石18克,白芍30克,甘草6克。

  用法  水煎服,每日1劑。將每天的中藥連續(xù)煎煮三次,三次水煎液混合后當開水頻服,并在上午10點和下午3點的兩個時間一次性飲約200毫升藥液,半小時后做原地跳動運動半小時,以助藥勢。具體方法為:雙腿并攏,雙手握拳,原地垂直跳動,并用雙拳自腰上部往下部反復(fù)輕輕敲打,以助藥物排石之力。

  主治  泌尿道結(jié)石中醫(yī)辨證屬于濕熱蘊結(jié),煎熬尿液,化而為石。癥見雙側(cè)或單側(cè)腰部疼痛不適,甚者牽引少腹疼痛或腰腹絞痛,尿頻,尿急,尿不盡,尿中夾有砂石或小便艱澀窘迫疼痛,尿液排出不暢,甚者可以出現(xiàn)排尿突然中斷,尿血,舌紅苔黃或黃膩,脈弦或沉弦。西醫(yī)檢查示泌尿道結(jié)石。

  方解  泌尿道結(jié)石均屬于中醫(yī)“石淋”范疇,其原因與腎氣的盛衰、膀胱氣化、肝氣的調(diào)達等密切相關(guān)。腎虛膀胱氣化功能失常,水濕不得外出,濕郁化熱,濕熱蘊結(jié),煎熬尿液,則結(jié)為沙石。肝主疏泄,調(diào)暢全身氣機,故膀胱功能正常與否,有賴于肝的疏泄功能,若肝失疏泄,氣滯不行,致膀胱氣化不利而為石淋,故治療此類疾病,以疏肝理氣、利水通淋、通竅降氣排石為原則。

  方中柴胡、黃芩、法夏、蘇梗疏肝理氣,和胃降逆,調(diào)暢氣機,促進水液代謝,暗合小柴胡湯之意,此亦體現(xiàn)“和”法之效;金錢草、郁金、雞內(nèi)金、海金砂、石韋、冬葵子皆為排石要藥,且具有利水通淋之功效;滑石、車前子清熱利尿通淋,加強全方利水通淋之功,其中滑石還具有“利水不傷陰”之妙,與甘草取“六一散”之意以清利濕熱;懷牛膝用在此意義重大,既可以補益肝腎治其本,利水通淋治其標,且其具有引火(血)下行之功效,亦可促進砂石下行之勢,正如張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》所云:“(牛膝)原為補益之品,而善引氣血下注,是以用藥欲其下行者,恒以之為引經(jīng)”;白芍味酸養(yǎng)血斂陰,合甘草取“芍藥甘草湯”之意緩急止痛。

  加減運用  氣滯甚者,加木香、枳殼、檳榔;若水濕內(nèi)甚或有腎積水者,合五苓散;若脾虛者,加白術(shù)、茯苓;若出現(xiàn)尿血者,加白茅根、阿膠;舌暗者,加制乳香、沒藥、琥珀;若腰痛者,加杜仲、續(xù)斷、桑寄生;若大便偏干者,加虎杖、酒軍;水瘀互結(jié)者,加益母草、澤蘭。此外,成肇仁常加入威靈仙、忍冬藤、雞血藤等通絡(luò)之品,既可活血止痛,又取其“通絡(luò)”之意,以保持尿道通暢,其中威靈仙因能消骨鯁,亦有化石之效,故臨床常用之。

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