名老中醫(yī)成肇仁治療泌尿道結(jié)石經(jīng)驗(yàn)

     成肇仁，男，1944年生，四川人。1967年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，師從全國著名傷寒學(xué)者李培生教授，現(xiàn)為湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，經(jīng)方運(yùn)用研究所所長，湖北中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，湖北省仲景專業(yè)委員會(huì)副主任委員，湖北省首批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，為享受國務(wù)院津貼的專家。主持和參與省級(jí)以上科研項(xiàng)目5項(xiàng)；主編或參編教材和專著25部；在省級(jí)以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。

　　【疏肝通淋排石湯】組成：柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，懷牛膝10克，金錢草30克，蘇梗10克，郁金10克，雞內(nèi)金10克，海金砂30克，石韋30克，冬葵子15克，車前子30克，滑石18克，白芍30克，甘草6克。

　　【用法】：水煎服，每日1劑。將每天的中藥連續(xù)煎煮三次，三次水煎液混合后當(dāng)開水頻服，并在上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)的兩個(gè)時(shí)間一次性飲約200毫升藥液，半小時(shí)后做原地跳動(dòng)運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，以助藥勢(shì)。具體方法為：雙腿并攏，雙手握拳，原地垂直跳動(dòng)，并用雙拳自腰上部往下部反復(fù)輕輕敲打，以助藥物排石之力。

　　【主治】：泌尿道結(jié)石中醫(yī)辨證屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)，煎熬尿液，化而為石。癥見雙側(cè)或單側(cè)腰部疼痛不適，甚者牽引少腹疼痛或腰腹絞痛，尿頻，尿急，尿不盡，尿中夾有砂石或小便艱澀窘迫疼痛，尿液排出不暢，甚者可以出現(xiàn)排尿突然中斷，尿血，舌紅苔黃或黃膩，脈弦或沉弦。西醫(yī)檢查示泌尿道結(jié)石。

　　【分析】  泌尿道結(jié)石均屬于中醫(yī)“石淋”范疇，其原因與腎氣的盛衰、膀胱氣化、肝氣的調(diào)達(dá)等密切相關(guān)。腎虛膀胱氣化功能失常，水濕不得外出，濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，煎熬尿液，則結(jié)為沙石。肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，故膀胱功能正常與否，有賴于肝的疏泄功能，若肝失疏泄，氣滯不行，致膀胱氣化不利而為石淋，故治療此類疾病，以疏肝理氣、利水通淋、通竅降氣排石為原則。

　　【方解】方中柴胡、黃芩、法夏、蘇梗疏肝理氣，和胃降逆，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)水液代謝，暗合小柴胡湯之意，此亦體現(xiàn)“和”法之效；金錢草、郁金、雞內(nèi)金、海金砂、石韋、冬葵子皆為排石要藥，且具有利水通淋之功效；滑石、車前子清熱利尿通淋，加強(qiáng)全方利水通淋之功，其中滑石還具有“利水不傷陰”之妙，與甘草取“六一散”之意以清利濕熱；懷牛膝用在此意義重大，既可以補(bǔ)益肝腎治其本，利水通淋治其標(biāo)，且其具有引火（血）下行之功效，亦可促進(jìn)砂石下行之勢(shì)，正如張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》所云：“（牛膝）原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)”；白芍味酸養(yǎng)血斂陰，合甘草取“芍藥甘草湯”之意緩急止痛。

   【加減運(yùn)用】  氣滯甚者，加木香、枳殼、檳榔；若水濕內(nèi)甚或有腎積水者，合五苓散；若脾虛者，加白術(shù)、茯苓；若出現(xiàn)尿血者，加白茅根、阿膠；舌暗者，加制乳香、沒藥、琥珀；若腰痛者，加杜仲、續(xù)斷、桑寄生；若大便偏干者，加虎杖、酒軍；水瘀互結(jié)者，加益母草、澤蘭。此外，成肇仁常加入威靈仙、忍冬藤、雞血藤等通絡(luò)之品，既可活血止痛，又取其“通絡(luò)”之意，以保持尿道通暢，其中威靈仙因能消骨鯁，亦有化石之效，故臨床常用之。（王衍華 整理）201210 18

   文章來源：中國中醫(yī)藥報(bào) 名醫(yī)名方專欄