滋腎養(yǎng)肝通經(jīng)湯治療糖尿病性閉經(jīng)糖尿病性閉經(jīng)，是糖尿病的併發(fā)癥之一，屬於難治性病証。中國(guó)廣州市職業(yè)病防治院黃笑芝醫(yī)生，經(jīng)過長(zhǎng)期觀察研究，採用自擬滋腎養(yǎng)肝通經(jīng)湯治療本病25例，取得比較滿意的效果，總有效率達(dá)八成。茲摘編如下。 該組病例共25例，均為糖尿病合併有閉經(jīng)的患者，並排除因妊娠期、哺乳期暫時(shí)停經(jīng)、自然絕經(jīng)、刮宮術(shù)創(chuàng)傷、藥物影響、結(jié)核病、多囊卵巢綜合徵、閉經(jīng)溢乳綜合徵、卵巢早衰等引起的閉經(jīng)。年齡最小28歲，最大39歲，均為已婚。 Ⅰ型糖尿病患者2例，Ⅱ型糖尿病患者23例。閉經(jīng)時(shí)間最短8個(gè)月，最長(zhǎng)3年。合併有高血壓病5例，高脂血癥12例，周圍神經(jīng)炎14例。全部病例均正在分別接受糖尿病中西藥物治療；部分患者曾使用過人工周期療法治療無效。 臨床癥狀： 面色無華，疲倦乏力，氣短懶言，眩暈耳鳴，視物模糊，口乾多飲，四肢麻痹，腰膝痠軟，下腹重墜，或有隱痛，夜尿頻多。月經(jīng)多見初起稀少、不定期，漸至閉止。舌淡紅、少苔，脈細(xì)弱?？崭寡蔷^7.8mmol / L，最高達(dá)18.6mmol / L。 治療方法： 對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育，並根據(jù)血糖、尿糖控制飲食?；颊咴菏褂玫闹委熖悄虿∷幬锶? 胰島素、美比達(dá)、達(dá)美康、消渴丸等均繼續(xù)使用，根據(jù)病情逐步減少用量至維持量。給予自擬滋腎養(yǎng)肝通經(jīng)湯治療，藥用熟地、雞血籐各30g，山茱萸、枸杞子、 菟絲子、女貞子各15g，龜板（先煎）山藥各20g，牛膝、當(dāng)歸、桃仁、白芍各12g。 加減：氣虛者加黃蓍、黨參；虛煩少寐者加柏子仁、酸棗仁；腹脹重墜者改用當(dāng)歸尾，加赤芍、紅花；月經(jīng)初通後視經(jīng)水情況，酌情增減補(bǔ)肝腎及通經(jīng)祛瘀藥。以上方藥，每天1劑，水煎服。治療1個(gè)月為1療程，3～6個(gè)療程後統(tǒng)計(jì)療效。 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果： 臨床治愈（癥狀消失，大部分時(shí)間空腹血糖<8.2mmol / L；月經(jīng)恢復(fù)正常周期，停藥後維持3個(gè)月經(jīng)周期以上）11例，有效（治療後癥狀明顯減輕，空腹血糖<8.2mmol/L，餐後2小時(shí)血 糖<10.0mmol/L，月經(jīng)恢復(fù)來潮，周期尚未正常）9例，無效（治療3～6個(gè)療程癥狀無明顯改善，血下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；月經(jīng)未見來潮）5例。 臨床治愈病例中治療2個(gè)療程6例，3個(gè)療程2例，4個(gè)療程1例，5個(gè)療程2例。總有效率為80%。 糖尿病性閉經(jīng)，中醫(yī)學(xué)分屬"消渴"、"閉經(jīng)"範(fàn)疇。消渴早期多見氣陰兩虛，肺胃燥熱。但罹病日久，窮必及腎，肝腎虧損，精血不足，不能上承耳目，併發(fā)向內(nèi)障、雀盲、耳聾等病証；肝腎精血無以下注胞宮，則為閉經(jīng)。 事實(shí)上，消渴也有從腎論治。如《金匱要略》即有"男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之"的記載。此為習(xí)慣上所謂的"下消"是也。當(dāng)然，下消一病，不僅見於男子，女子亦有。 對(duì)於閉經(jīng)的病因，《金匱要略》認(rèn)為"因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^"，首次提出了因虛致閉的理論?；渡鲜稣J(rèn)識(shí)，制定以滋養(yǎng)肝腎為主，活血通經(jīng)為輔的大法。 滋腎養(yǎng)肝通經(jīng)湯，是黃醫(yī)生在臨床上經(jīng)多年驗(yàn)証總結(jié)而成。該方以熟地黃、山茱萸、枸杞子、菟絲子、女貞子、龜板滋補(bǔ)肝腎，充養(yǎng)沖任；以牛膝、當(dāng)歸、桃仁、雞血籐活血養(yǎng)血，化瘀通經(jīng)；白芍、淮山藥舒肝健脾以資化源。 諸藥合用，使腎精填，肝陰充，瘀滯化，沖脈盛，任脈通，血海滿則經(jīng)水復(fù)潮。當(dāng)然飲食控制，維持量降糖藥的服用，仍屬必要。 糖尿病是臨床常見病，且有增多趨勢(shì)。起病時(shí)大多無癥狀可見，而被忽視。反倒是因併發(fā)癥、兼有病的出現(xiàn)，尋根溯源，才發(fā)現(xiàn)原發(fā)病是糖尿病。閉經(jīng)在臨床上並非少見，發(fā)病原因甚多，糖尿病也是其中之一，不可忽視。 相關(guān)資料與參考文獻(xiàn)：
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