1: 長(zhǎng)于止血的中草藥有：
    平性的有：血余炭 仙鶴草 棕櫚 蒲黃
    溫性的有：艾葉 三七參
    寒性的有：地榆 白茅根 白及 槐花 側(cè)柏葉 大薊 茜草
2 :  棕櫚、大薊、茜草煅炭用長(zhǎng)于止血，側(cè)柏葉煅炭用止血作用略差，醋艾炭長(zhǎng)于溫經(jīng)止血。
3 :  止血特點(diǎn)：涼血止血，性澀者收斂止血，化瘀止血，溫經(jīng)止血。
4:   寒性的藥除白及收斂止血外，其他均涼血止血，或兼有收斂之功。
艾葉溫經(jīng)止血，三七化瘀止血。
仙鶴草、棕櫚收斂止血。
5:   可用于治療癰瘡腫毒的有：仙鶴草 地榆 茜草 大薊 白及。
6 :  這些長(zhǎng)于止血的中草藥各自的特點(diǎn)介紹：
白及 味澀質(zhì)粘膩，善入肺經(jīng)可斂氣平喘滲痰。
白茅根 止吐血，長(zhǎng)于治療上焦出血癥，大劑量煎劑內(nèi)服可解酒毒，清熱利尿消水腫兼治肺熱咳嗽解煩渴。
地榆 止痢血，長(zhǎng)于治療下焦出血癥;可醫(yī)燙傷，大面積則不宜外敷，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致肝炎;
槐花 可療腸風(fēng);清肝瀉火，能治頭暈?zāi)砍唷?br>側(cè)柏葉 生烏發(fā)，可療血熱脫發(fā)。
茜草 能治療骨節(jié)風(fēng)熱痹痛。
大薊 可治療一切出血癥，藥效顯著；脾胃虛寒者勿用。
仙鶴草 治療滴蟲(chóng)性陰道炎和滴蟲(chóng)性腸炎效果很好;可用于治療脫力勞傷；止瀉療瘧疾。
蒲黃 味清香可入氣分，故可導(dǎo)淤結(jié)治療一切氣血凝積之痛。此藥有收縮子宮之力，所以孕婦勿用，但對(duì)于產(chǎn)后子宮收縮不良所導(dǎo)致的出血癥有很好的療效。   
三七 止血之神藥，上中下焦凡血有外越者均可奏效，一味獨(dú)用亦可，與補(bǔ)血補(bǔ)氣之藥同用效果更好。
艾葉 溫經(jīng)散寒，可治療風(fēng)濕痹證;具有溫里之功,可療腹冷痛并壯子宮;可散一切沉疴痼疾郁結(jié)之癥，如咳嗽氣喘，瘰疬結(jié)核，癱瘓痹證等。用法有：內(nèi)服，外洗和灸法。
血余炭 就是頭發(fā)灰，鼻出血者吹之立止，也可治療其他的出血癥；除可止血外還有利尿之功。






中藥炒炭止血作用的研究進(jìn)展

    中藥炒炭用于臨床止血是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)的一大特色，在歷代中醫(yī)用藥中占有重要地位。中藥炒炭主要包括炒炭和煅炭?jī)煞N。早在《五十二病方》中就有“止血出者，燔(燒)發(fā)安其(創(chuàng)傷)”的記載。張仲景在《金匱要略方論》中記載了“枳實(shí)，王不留行，桑根皮……燒灰存性，勿令灰過(guò)”。到了金、元時(shí)期，炭藥品種已十分豐富，葛可久在《十藥神書(shū)》中介紹用十灰散治療肺病吐血，療效顯著，對(duì)炭藥應(yīng)用于止血產(chǎn)生了很大影響。當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥學(xué)家根據(jù)中醫(yī)的五行生克規(guī)律，提出“大抵血熱則行，血冷則凝，見(jiàn)黑則止”之說(shuō)，認(rèn)為紅屬火，黑屬水，水能克火，從而形成最初的炭藥止血理論。

    隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)水平不斷進(jìn)步和中藥現(xiàn)代化研究不斷深入，中醫(yī)藥學(xué)家對(duì)中藥炒炭的止血作用有了不同的認(rèn)識(shí)，即不是所有藥物在炒炭后的止血作用都被加強(qiáng)，有些藥物在炒炭后的止血作用會(huì)不升反降。本文對(duì)炭藥止血的現(xiàn)代研究作一概述。

    1 炒炭止血作用的歷史回顧

    中醫(yī)炭藥在臨床用于止血可分為以下幾種：1)收斂止血(用于出血量多且不止者。必須結(jié)合病理表現(xiàn)用藥，避免因見(jiàn)血止血而導(dǎo)致產(chǎn)生瘀血。通常采用側(cè)柏炭、棕桐炭、茜根炭、藕節(jié)炭、血余炭等)。2)涼血止血(用于血熱妄行出血。中醫(yī)認(rèn)為血得熱則行，血涼則自能歸經(jīng)。常用水牛角、赤芍藥、玄參等配伍牡丹皮炭、生地黃炭)。3)祛瘀止血(用于體內(nèi)瘀血積蓄導(dǎo)致行血不暢、血出不止者。常用三七、蒲黃、血竭等配伍不同類(lèi)型的炭藥，從而達(dá)到理氣活血、祛寒行瘀、破血逐瘀、行血止血等多種治療目的)。4)補(bǔ)血止血(常配伍熟地黃炭、白芍藥炭、當(dāng)歸炭等)。

    在歷史上，中醫(yī)對(duì)中藥炒炭提出過(guò)“炒炭存性”的基本要求，其目的：一是去其燥性和烈性，使藥性緩和；二是防止焦化及有效成分喪失，增強(qiáng)或產(chǎn)生止血作用；三是破壞部分非止血成分，避免對(duì)止血作用的不利影響?！俺刺俊笔撬幬镌诔粗坪笫蛊渲寡饔玫靡栽鰪?qiáng)，“存性”是藥物在炒炭后的治療作用得以保留，“炒炭存性”可以說(shuō)是較早地對(duì)炭藥提出的質(zhì)量要求?？梢?jiàn)，古人對(duì)炭藥的作用已有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，沒(méi)有將炭藥僅局限于止血作用，而是在增強(qiáng)其止血作用的基礎(chǔ)上拓展了炭藥的用途。

    2 炒炭止血作用的現(xiàn)代研究概況

    2.1 增強(qiáng)中藥炒炭止血作用的研究

    藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一些藥物在炒炭后止血作用的確得到了增強(qiáng)。

    瞿燕等報(bào)道，艾葉經(jīng)過(guò)炒炭后的醋制品與生品比較，艾葉僅在低劑量時(shí)能縮短小鼠凝血時(shí)間，對(duì)小鼠出血時(shí)間則元明顯影響，而醋制艾葉炭不僅不同劑量都能顯著縮短小鼠凝血時(shí)間，還能有效降低小鼠出血時(shí)間。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為艾葉“或炒黑，或揉熟，能溫暖下元……生者能散，熟者能守”，該研究結(jié)果與傳統(tǒng)中醫(yī)臨床應(yīng)用原則相符。

    宋勁詩(shī)對(duì)白茅根炒炭進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，白茅根炭品和生品雖均能縮短小鼠出血時(shí)間、凝血時(shí)間和血漿復(fù)鈣時(shí)間。但炭品與生品之間具有顯著差異：兩者水煎液濃度低于1g/mL時(shí)都能顯著降低大鼠血小板聚集率，濃度高于1g/mL時(shí)生品水煎液出現(xiàn)抑制趨勢(shì)而炭品水煎液對(duì)血小板凝聚有明顯提高。說(shuō)明白茅根炭品具有更強(qiáng)的止血、凝血作用。

    朱詩(shī)塔等報(bào)道，在掌葉大黃的4種炮制品中，大黃炭的止血作用最顯著。他們認(rèn)為，大黃經(jīng)炒炭，結(jié)合蒽醌大量減少，而鞣質(zhì)僅部分被破壞，從而增強(qiáng)了止血作用。

    趙欽祥等對(duì)生側(cè)柏葉炮制品研究后發(fā)現(xiàn)，生側(cè)柏葉的炒炭品和煅炭品不僅具有體外強(qiáng)烈的促凝血作用，且口服后體內(nèi)也表現(xiàn)出明顯的止血作用。由此說(shuō)明生側(cè)柏葉炒炭止血的傳統(tǒng)理論是有科學(xué)根據(jù)的。

    董翠弘等經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，荊芥不同程度的炒炭品與生品相比顯示出良好的止血作用，特別是炒至內(nèi)部呈焦褐色和黑褐色的荊芥炭(2號(hào)，3號(hào))能顯著縮短小鼠出血和凝血時(shí)間，且荊芥炭2、3號(hào)比內(nèi)部呈黃褐色的荊芥炭1號(hào)明顯縮短出血、凝血時(shí)間；經(jīng)鞣質(zhì)含量測(cè)定，3個(gè)炭品中鞣質(zhì)含量明顯提高，其中炭品2、3號(hào)鞣質(zhì)含量明顯高于炭品1號(hào)，炭品2、3號(hào)之間無(wú)顯著差異。由此說(shuō)明，荊芥炒炭的止血作用與鞣質(zhì)含量有關(guān)，且性狀應(yīng)為內(nèi)部呈焦褐色或黑褐色。

    張振凌等對(duì)茜草炭研究后發(fā)現(xiàn)，茜草炭中大葉茜草素等成分含量降低，有效成分產(chǎn)生和增加，經(jīng)硅膠柱層析分離、純化得到的1，3二羥基蒽醌具有明顯縮短小鼠凝血時(shí)間的作用。據(jù)此認(rèn)為，1，3二羥基蒽醌是茜草炭的主要凝血成分之一，其含量可作為茜草炭的質(zhì)量控制指標(biāo)。

    上述藥物炒炭后止血作用加強(qiáng)，其原因包括：1)中藥炒炭時(shí)在高溫下產(chǎn)生的可溶性鈣離子增多，從而促進(jìn)了血液凝固，縮短了血液凝固時(shí)間；2)生成了一定數(shù)量的具有吸附、收斂作用的炭素，加速了血液凝固；3)某些藥物經(jīng)炒炭后，鞣質(zhì)含量增加，它能促進(jìn)血管收縮，降低血管通透性，從而使凝血時(shí)間縮短。

    2.2 減弱中藥炒炭止血作用的研究

    由于歷史條件限制，古人在炭藥使用方面有一定的盲目性，曾經(jīng)在歷史上出現(xiàn)過(guò)幾百種炭藥，隨著不斷實(shí)踐檢驗(yàn)，不少品種已被淘汰。目前，全國(guó)各地所用炭藥的制備過(guò)程和使用方法仍較多沿用歷史習(xí)慣，但實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)有些藥物經(jīng)炒炭后止血作用反而降低。

    鞠成國(guó)等報(bào)道，狗脊經(jīng)砂燙炮制后，與對(duì)照品地榆炭比較，砂燙狗脊提取液能顯著延長(zhǎng)小鼠出血時(shí)間和凝血時(shí)間，表明砂燙狗脊的止血作用較弱，但有較強(qiáng)的活血作用。

    朱悅等以云南白藥作為陽(yáng)性對(duì)照品，比較芡葉生品、芡葉炭對(duì)小鼠凝血時(shí)間的影響，發(fā)現(xiàn)芡葉生品和炭品都能縮短小鼠凝血時(shí)間，芡葉炭縮短小鼠凝血時(shí)間的作用并未增強(qiáng)。

    彭智聰?shù)葓?bào)道，花蕊石具有止血作用，能明顯縮短凝血時(shí)間和出血時(shí)間，并能顯著增加外周血小板數(shù)目，但是炮制后花蕊石并無(wú)顯著止血作用。

    齊玉歌通過(guò)藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，蒲黃經(jīng)炒制后并沒(méi)有生蒲黃具有的止血作用，反而表現(xiàn)出一定的活血功效。由于生蒲黃的止血作用是通過(guò)增加體內(nèi)凝血酶而實(shí)現(xiàn)，其有效成分為多種黃酮類(lèi)化合物，蒲黃經(jīng)炒制后黃酮類(lèi)成分被破壞，因此炒蒲黃不能起到止血作用。

    此外，梔子、黃芩、黃連、黃柏等生藥炮制后因它們具有止血作用的有效成分被破壞，雖然在制成炭品后有一定的吸附能力而具有收斂、止血作用，但這種吸附產(chǎn)生的止血作用遠(yuǎn)不及生品穩(wěn)定和持久。可見(jiàn)，具有止血作用的生藥經(jīng)炮制后止血效果有可能會(huì)下降。

    3 中藥炒炭時(shí)影響止血作用的化學(xué)成分變化

    周現(xiàn)軍報(bào)道，炒炭時(shí)隨著鍋底溫度上升，大黃所含蒽醌中的番瀉苷A含量下降程度最高。大黃生品具有瀉下通便、清熱瀉火的作用，炒炭后收澀能力增強(qiáng)，能止血止瀉，而番瀉苷A為大黃中的主要瀉下成分，因此，番瀉苷A含量降低與大黃炒炭后產(chǎn)生的止血止瀉作用有關(guān)。

    茜草生品具有涼血活血作用。藥理實(shí)驗(yàn)證明，茜草蒽醌能明顯降低小鼠血清凝血素含量。張振凌等發(fā)現(xiàn)，炒炭時(shí)隨著溫度上升，茜草的總蒽醌含量隨之下降，而蒽醌含量下降導(dǎo)致其降低血清凝血素作用減弱，凝血作用隨之增強(qiáng)。這與茜草炒炭用于增強(qiáng)止血效果的傳統(tǒng)用途相一致。

    楊梓懿等報(bào)道，虎杖經(jīng)炒炭后，其水浸出物和醇浸出物中的游離蒽醌、總蒽醌含量都有明顯下降，而鞣質(zhì)含量卻有增加，含量提高了59.26%。

    陳美燕報(bào)道，槐米經(jīng)炒炭后，鞣質(zhì)含量增加不止1倍。劉衛(wèi)萍對(duì)槐米炭品水溶液測(cè)定后發(fā)現(xiàn)，鞣質(zhì)含量大幅提高。

    鞣質(zhì)是一類(lèi)具有收斂止血作用的成分，根據(jù)傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)，槐米、虎杖等藥物經(jīng)炒炭能產(chǎn)生澀性，增強(qiáng)收斂止血作用。由此說(shuō)明，這些藥物經(jīng)炒炭后止血作用增強(qiáng)與鞣質(zhì)含量增加有關(guān)。

    4 結(jié)語(yǔ)

    炭藥止血是中醫(yī)藥理論中的重要組成部分，經(jīng)過(guò)先輩們的探索和實(shí)踐，已逐漸形成一套較為完整的理論和應(yīng)用體系，具有一定的科學(xué)價(jià)值。由于歷史條件的局限性，古人對(duì)炭藥作用的認(rèn)識(shí)不可避免地帶有局限性和片面性，通過(guò)現(xiàn)代方法對(duì)多種炭藥在化學(xué)及藥理方面的研究，可以發(fā)現(xiàn)藥物炒炭后表現(xiàn)出不同的止血作用。

    隨著中藥現(xiàn)代化研究日益深入，對(duì)炭藥止血理論的認(rèn)識(shí)也在不斷加深。為了能更正確地運(yùn)用炮制技術(shù)，更有效地控制炒炭后的飲片質(zhì)量，更合理地利用藥材資源，保證臨床用藥安全有效，必須進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)代臨床實(shí)踐與傳統(tǒng)中醫(yī)理論的結(jié)合，利用現(xiàn)代科學(xué)手段，研究并總結(jié)炭藥止血作用機(jī)理、化學(xué)成分變化，對(duì)炭藥止血理論不斷加以充實(shí)、完善，才能開(kāi)辟傳統(tǒng)中醫(yī)藥使用的新局面。