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生用化瘀,制炭止血?有時止血藥用生的可能效果更好!

 ycd2468 2023-08-24 發(fā)布于重慶

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中醫(yī)書友會
第3614期

每天一期,陪伴中醫(yī)人成長

I導讀:”生用化瘀,制炭止血“是每一個中醫(yī)學生刻在心里的說法,但是實踐中真是如此嗎?作者認為,除了溫澀止血藥可用炭,一般止血藥,用生的比用炭的止血效果更好。實踐是檢驗真理的唯一標準,歡迎大家在評論區(qū)討論~(編輯/依伊)
—本文約1393字,預計閱讀4分鐘—

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燒炭豈能存性,止血還需用生 
作者/胡建華
中醫(yī)用藥的傳統(tǒng)習慣,認為用止血藥燒炭存性,最為適宜,故有“生用化瘀,制炭止血”之說。《十藥神書》十灰散就是將十味止血藥燒成炭灰,制成散劑的代表方。其實燒炭成灰,其性焉存?

我從長期臨床中探索,深感除某些以溫澀為主的止血藥,如炮姜、艾葉等,不妨用炭外,而一般止血藥,用生的比用炭的止血效果好。《婦人良方》四生丸,由鮮荷葉、鮮艾葉、鮮側柏葉、鮮生地四味鮮藥制成,其中三味藥清熱化瘀止血,艾葉反佐溫經化瘀。

此方構思極妙,止血作用很強,足以證明先賢也有主張用生藥來止血的。證諸臨床實踐,生蒲黃、生地榆、生茜草、生藕節(jié)等止血藥,均有顯著的止血作用,而蒲黃炭、地榆炭、茜草炭、藕節(jié)炭,則止血作用明顯下降。尤其是一味蒲黃,長期以來,囿于生蒲黃活血化瘀,蒲黃炭收斂止血之說,對出血病人,多用蒲黃炭來止血,結果,反而降低了治療效果。


有一位支氣管擴張咯血的女病人,32歲,反復咯血7年,經常痰中帶血,甚則大量咯血。近1月來,咯血從未間歇,曾有二次大咯血,一天量達100ml以上。經用安絡血、維生素K3以及注射各種抗生素治療,未能控制。后服中藥14劑,方用生地、元參、茅根、桑白皮、蒲黃炭、地榆炭、藕節(jié)炭等藥,亦未能奏效。


遂來診治,癥見咳嗽痰中帶血,或純血鮮紅夾有瘀塊,胸脅疼痛,煩躁,大便干燥呈栗狀,精神困憊,舌邊尖紅,苔薄膩,脈弦細數。癥屬肺陰素虛,燥熱灼傷肺絡,絡傷血溢,脈絡瘀滯。治宜養(yǎng)陰清燥,化瘀止血。

處方:

桑白皮15g  地骨皮15g 生甘草6g 北沙參15g 野百合15g 枇杷葉12g 生蒲黃15g(包) 生茜草15g 生藕節(jié)5枚 制大黃9g。

服藥3劑,咳嗽漸稀,鮮血已止,痰中尚夾有瘀血。繼服4劑,咯血全止。再投益氣養(yǎng)陰,清肺潤燥之劑,調治2月余,咯血未見復發(fā),胸脅疼痛,煩躁等癥消失。服中藥期間,除自服維生素C外,未服其他任何西藥。另每日清晨用藕粉20g,蜂蜜1湯匙,滾開水沖服,囑其長期服用。


從上述病例分析,前方雖用大量止血藥,但是未能達到止血效果,除用藥配伍因素外,主要由于止血藥全用炭類,因此其效不顯。

后方用瀉白散以清肺,制大黃以瀉火通便,咯血而兼便秘者,用之最佳。蓋肺與大腸相表里,清腸即所以瀉肺,使氣火下降,可以達到寧絡止血作用。

尤其重要的是,用了生蒲黃、生茜草、生藕節(jié)三味止血藥,確實發(fā)揮了理想的止血效果;同時這些生藥,不僅止血作用好,并且能化瘀,起到止血而不留瘀的作用

因此,在血止之后,胸脅疼痛之癥,亦隨之而消失了。至于藕粉,是用生老藕搗汁沉淀曬干而成,也是一味生藥。囑其每天服用,具有清肺和胃,養(yǎng)陰止血作用。臨床常用于呼吸道或上消化道反復出血的病人,是一種簡易而有效的食療方法,長期堅持服用,必有裨益。


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