【原文】
大法，秋宜下。

【譯文】
就一般的治療原則而言，秋季適宜使用攻下法。

【評析】
本條講適宜用下法的季節(jié)。
秋季屬燥金司令，其氣主降，萬物開始漸入收藏之令，人體隨著秋令的到來，也相應地起著變化，因此，關(guān)于疾病的治療，有秋宜下的法則。但這不是絕對的，臨床上還應根據(jù)具體癥候和病機，選用治療方法。

【原文】
凡可下者，用湯①勝丸散②，中病便止，不必盡劑也。

【注釋】
①湯：煎劑。
②丸散：丸（或作圓），即丸劑；散，即散劑。

【譯文】
凡可以用攻下藥的病癥，采用湯劑，比丸散劑力量大，療效速。服攻下藥得大便一通，就當停止后服，不需要服完全劑。

【評析】
本條指出在用藥上選擇劑型的重要性，以及服藥后的注意事項。

【原文】
下利，不欲食者，以有宿食故也，當下之，宜大承氣湯。

【譯文】
腹瀉，不想進食，因為里有宿食的緣故，應當治以下法，宜用大承氣湯。

【評析】
因宿食而致腹瀉的辨治。
宿食阻滯，一般應是大便秘結(jié)，今卻發(fā)生下利，當亦屬于熱結(jié)旁流。由于宿食內(nèi)停，胃氣必滯而不和，所以不欲進食，因而即以不欲食，作為宿食的診斷依據(jù)。既然是宿食在內(nèi)，自然不可見瀉止瀉，而宜通因通用，用大承氣湯下其宿食，宿食去則腹瀉自止。但本條敘癥簡略，還應參考有無腹部脹滿疼痛、噯腐吞酸、利下臭穢等癥，才夠全面。

【原文】
下利差后，至其年月日時復發(fā)者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

【譯文】
腹瀉愈后，到了次年的同一時間又復發(fā)的，這是病邪未除盡的緣故，應當攻下，宜用大承氣湯。

【評析】
本條講復發(fā)性下利的病機和治法。
下利已愈，有至來年同一時令季節(jié)日期和時間而復發(fā)的，乃因病根未拔，余邪未盡，至次年同樣的自然條件下，下利復發(fā)。治療這樣的下利，必須逐其余邪，所以用大承氣湯攻下。但是也必須注意沒有其他虛癥的，方可使用下法。

【原文】
病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣、大柴胡湯。

【譯文】
病腹部脹滿疼痛的，這是因為里有實邪阻滯，應當治以攻下，宜用大承氣湯或大柴胡湯。

【評析】
本條講里實腹?jié)M痛，治宜攻下。
腹?jié)M疼痛，為陽明燥屎阻結(jié)的主癥之一，所以治宜大承氣湯攻下；如果兼有少陽見癥，可用大柴胡湯。然而腹?jié)M疼痛也有因虛寒所致，那就絕非攻下所宜。

【原文】
下利，脈反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

【譯文】
腹瀉，脈反見滑的，為宿食停滯于內(nèi)的征象，攻下宿食就可痊愈，宜用大承氣湯。

【評析】
本條講下利由于里實的，治當攻下。
脈滑主內(nèi)有宿食，下利反見脈滑，從而斷定下利不是虛候，而是里之實邪所致，所以說當有所去，下乃愈。這一經(jīng)驗，是十分可貴的。然而這僅是突出脈象，并不是說不要結(jié)合其他癥狀，還是應該綜合全部病情來分析判斷，才能避免誤診。

【原文】
傷寒后，脈沉，沉者，內(nèi)實也，下之解，宜大柴胡湯。

【譯文】
傷寒病瘥以后，脈沉有力，脈沉，標志著內(nèi)有實邪，用下法可解，宜用大柴胡湯。

【評析】
病后內(nèi)實，宜用下法。
傷寒后，指病解以后，此處只提出脈沉，作為內(nèi)實用下的根據(jù)，是不符實際的，一定還有其他見癥，這從“差后勞復篇”中“傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之?！钡玫接∽C。由此可見，發(fā)熱當是必具見證，可能還有“心下急，郁郁微煩”以及胸中痞硬，喜嘔等癥，所以治宜大柴胡湯和解兼下。

【原文】
脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰也，可下之，宜大承氣湯。

【譯文】
掌葉榕脈象左右都弦而遲的，是寒飲內(nèi)停的征象，病人多有心下痞脹硬結(jié)。脈象大而緊的，是陽盛邪實的征象，可以攻下，適宜用大承氣湯主治。

【評析】
據(jù)脈參癥，確定是否可以攻下。
脈雙弦主飲，脈遲主寒，今脈雙弦而遲，癥見心下硬，當是脾胃之陽不足，寒飲凝聚結(jié)于心下而為痞硬，自然非下法所宜。脈象大而緊，大為陽盛于外，緊主邪實于里，所謂陽中有陰，似指陽熱亢盛，里氣壅滯，所以可用下法，而與大承氣湯。